检索结果-南通市图书馆

椎旁肌参数与退行性胸腰段后凸角度的相关性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华骨科杂志 2024年第11期44卷 771-777页

作者：臧泽桐吴文凯王玲段芳芳王任先郭安忆郎昭肖斌刘亚军首都医科大学附属北京积水潭医院(国家骨科医学中心)脊柱外科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院放射科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院临床流行病学研究中心北京100035 北京市创伤骨科研究所北京100035

目的分析椎旁肌参数与退行性胸腰段后凸角度的相关性。方法回顾性分析2021年11月至2023年4月于北京积水潭医院脊柱外科接受手术治疗的腰椎退行性疾病的女性患者90例,年龄(67.62±4.98)岁(范围60~80岁),身高(1.58±0.05)m(范围1.48~1.70... 详细信息

目的分析椎旁肌参数与退行性胸腰段后凸角度的相关性。方法回顾性分析2021年11月至2023年4月于北京积水潭医院脊柱外科接受手术治疗的腰椎退行性疾病的女性患者90例,年龄(67.62±4.98)岁(范围60~80岁),身高(1.58±0.05)m(范围1.48~1.70)m,体重(63.79±9.13)kg(范围47~90 kg),体质指数(25.48±3.35)kg/m^(2)(范围18.37~36.05 kg/m^(2))。胸腰段后凸角为6.65°±10.38°(范围-17.34°~9.34°)。疾病诊断:腰间盘突出症32例、腰椎管狭窄症58例。摄站立位胸腰段正侧位X线片测量胸腰段后凸角度;摄胸腰段定量CT并采用Osirix软件测量T_(12)、L_(3)、L_(5)水平椎旁肌参数,包括椎旁肌横截面积、骨骼肌面积和组织密度、脂肪浸润比例和身高矫正的骨骼肌面积指数。分析椎旁肌参数与胸腰段后凸角度之间的相关性,采用多重线性回归分析影响胸腰段后凸角度的因素。结果相关性分析结果显示胸腰段后凸角与T_(12)骨骼肌组织密度(r=-0.303,P=0.004)和L_(5)骨骼肌组织密度(r=-0.219,P=0.038)呈负相关。年龄与T_(12)骨骼肌组织密度(r=-0.263,P=0.012)、T_(12)身高矫正的骨骼肌面积指数(r=-0.221,P=0.036)、T_(12)椎旁肌横截面积(r=-0.280,P=0.007)、L_(3)骨骼肌组织密度(r=-0.266,P=0.011)和L_(5)骨骼肌组织密度(r=-0.290,P=0.006)呈负相关。骨密度与椎旁肌参数无相关性(P>0.05)。多重线性回归显示T_(12)骨骼肌组织密度(β=-1.125,P<0.001)、T_(12)脂肪浸润比例(β=-0.849,P=0.001)、L_(3)骨骼肌组织密度(β=0.996,P<0.001)和L_(3)脂肪浸润比例(β=0.496,P=0.020)是影响胸腰段后凸角的独立因素。结论T_(12)和L_(3)椎旁肌密度和脂肪浸润比例是影响胸腰段后凸角的独立因素。T_(12)椎旁肌密度和脂肪浸润比例越小、L_(3)椎旁肌密度和椎旁肌脂肪浸润比例越大,胸腰段后凸角度越大。

关键词：脊柱后凸背部肌肉脂肪组织数据相关性

脊髓型颈椎退行性疾病患者术后扩散张量成像的参数特点及其价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华骨与关节外科杂志 2024年第7期17卷 591-596页

作者：王晋超宋卿鹏蒋雯李广祺李思思郭华韩骁首都医学大学附属北京积水潭医院脊柱外科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院放射科北京100035 清华大学生物医学影像研究中心北京100084 北京市创伤骨科研究所北京100035

目的:分析脊髓型颈椎退行性疾病(DCM)患者术后扩散张量成像(DTI)的参数特点及其价值。方法:选择2019年3月至2020年3月首都医科大学附属北京积水潭医院行颈后路椎管扩大成形术的59例DCM患者(DCM组),于2020年12月至2021年4月进行本研究。... 详细信息

目的:分析脊髓型颈椎退行性疾病(DCM)患者术后扩散张量成像(DTI)的参数特点及其价值。方法:选择2019年3月至2020年3月首都医科大学附属北京积水潭医院行颈后路椎管扩大成形术的59例DCM患者(DCM组),于2020年12月至2021年4月进行本研究。于2020年12月至2021年1月招募21名健康志愿者(健康对照组)。测量两组C2/3~C6/7椎间盘节段的DTI参数,包括各向异性分数(FA)、平均扩散系数(MD)、轴向扩散系数(AD)、径向扩散系数(RD),并进行比较。记录DCM患者颈椎JOA评分,并分析DTI参数与颈椎JOA评分之间的相关性。结果:与健康对照组相应节段比较,DCM组患者脊髓受压最严重(LMC)节段AD、RD、MD均升高,FA降低,且差异均有统计学意义(P均0.05)。DCM患者LMC节段FA与颈椎JOA评分呈显著正相关(r=0.429,P<0.001),RD、MD与颈椎JOA评分呈显著负相关(r=-0.461、-0.461,P均<0.001)。结论:DTI检查能够反映DCM患者术后脊髓的病理改变。DTI参数尤其是FA、MD、RD有望成为脊髓损伤评估的客观指标。

关键词：脊髓型颈椎退行性疾病扩散张量成像脊髓损伤

脊柱手术机器人治疗脊柱疾病的研究发展趋势及热点剖析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2024年

作者：牛艳艳张琦范明星首都医科大学附属北京积水潭医院医学期刊中心首都医科大学附属北京积水潭医院脊柱外科

背景：近年来在脊柱外科领域，手术机器人的应用已成为研究热点，但目前中国尚缺乏脊柱手术机器人的的文献可视化分析相关研究。目的：对脊柱手术机器人治疗脊柱疾病的研究热点进行文献可视化分析，以期为中国脊柱手术机器人的研究和发... 详细信息

背景：近年来在脊柱外科领域，手术机器人的应用已成为研究热点，但目前中国尚缺乏脊柱手术机器人的的文献可视化分析相关研究。目的：对脊柱手术机器人治疗脊柱疾病的研究热点进行文献可视化分析，以期为中国脊柱手术机器人的研究和发展提供有益的参考。方法：在Web of Science核心集数据库中检索脊柱手术机器人治疗脊柱疾病的相关文献，最终纳入900篇文献。采用VOSviewer 1.6.19软件对纳入文献的发文量、期刊、机构、国家、关键词、共被引文献和高被引文献进行可视化分析。结果与结论：(1)脊柱手术机器人治疗脊柱疾病研究领域的文献呈逐年上升趋势，尤其在2023年达到了发文量的高峰。美国、中国和德国是该领域的研究热点国家。中国国家自然科学基金是该领域的主要资助基金。(2)美国约翰霍普金斯大学、中国北京积水潭医院和美国特殊外科医院在该领域的研究具有较高的贡献。(3)《World Neurosurgery》《Spine》和《Operative Neurosurgery》是该领域的主要发文期刊。(4)关键词分析显示，研究主要集中在机器人辅助脊柱手术的准确性、微创手术、机器人脊柱手术和导航技术等方面。(5)文献共被引分析结果显示了机器人辅助技术在脊柱手术中具有显著优势，与传统手术相比，脊柱手术机器人如ROSA?Spine,ExcelsiusGPS,Mazor X及TiRobot等，具有高精度导航、精确椎弓根螺钉置入及实时反馈等优点，它们通过减少手术中X射线辐射暴露，降低患者并发症风险，提高手术成功率，显示出其在脊柱外科领域的应用前景。(6)尽管如此，相关技术的应用和精确度仍需不断积累经验以提高；机器人手术技术在降低手术辐射暴露和提高手术精度方面显示出成本效益，但还需深入探讨其在椎弓根螺钉置入过程中的精确度、手术时间影响及经济效益。(7)2021-2024年的高被引文献分析结果进一步显示，目前该领域最新研究热点主要集中在虚拟现实和增强现实技术的应用、机器人辅助椎弓根螺钉置入的准确性提升以及导航机器人脊柱手术平台的应用等。例如，通过创新技术如有机电化学神经元为脑机接口、假肢和智能软机器人技术提供了新的集成方案。同时，虚拟现实和增强现实技术在脊柱畸形矫正等领域展示了广泛应用前景。

关键词：脊柱脊柱手术机器人机器人辅助技术脊柱手术椎弓根螺钉准确性导航并发症脊柱畸形

基于5G技术的机器人辅助远程胸腰椎内固定手术的应用效果

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华骨科杂志 2024年第15期44卷 995-1001页

作者：何达张琦赵经纬范明星刘波蒋协远首都医科大学附属北京积水潭医院(国家骨科医学中心)脊柱外科北京100035 中国医学科学院智能骨科创新单元北京100035 北京积水潭骨科机器人工程研究中心有限公司北京100035

目的评估基于5G技术的机器人辅助远程胸腰椎内固定手术的应用效果,探讨该技术在临床应用中的可行性和优缺点。方法采用回顾性病例系列研究,研究对象为2021年4至12月接受机器人辅助远程胸腰椎内固定手术的61例患者。采用以北京积水潭医... 详细信息

目的评估基于5G技术的机器人辅助远程胸腰椎内固定手术的应用效果,探讨该技术在临床应用中的可行性和优缺点。方法采用回顾性病例系列研究,研究对象为2021年4至12月接受机器人辅助远程胸腰椎内固定手术的61例患者。采用以北京积水潭医院为中心构建的骨科机器人远程手术系统,并应用5G移动通信技术进行网络传输,操控异地的骨科手术机器人辅助完成螺钉置入。共有10家医院参与了远程手术,远程操作中心与手术现场的平均距离为1617 km/例,最远距离超过3000 km。采用Gertzbein-Robbins分级标准评估椎弓根螺钉置入的准确性,通过分析螺钉位置的优秀率与临床可接受率、术中通信、并发症等指标评价手术效果,并与参与医院完成的本地机器人辅助胸腰椎内固定手术进行对照分析。结果所有患者的远程手术均顺利完成,手术时间为(92±32)min,共置入354枚胸腰椎椎弓根螺钉,螺钉位置的优秀率为89.8%,临床可接受率为97.5%。61例患者均获得随访,随访时间(18.9±1.9)个月(范围16~24个月)。术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分为(5.74±1.30)分,出院时改善至(2.30±0.90)分,差异有统计学意义(t=11.002,P医院1(汕头新圣骨科医院)远程与本地机器人辅助手术螺钉位置的优秀率(90.2%和93.8%,χ^(2)=0.169,P=0.681)和临床可接受率(99.0%和100.0%,P=1.000)相似,参与医院2(贵州省人民医院)远程与本地机器人辅助手术螺钉位置的优秀率(87.0%和85.4%,χ^(2)=0.075,P=0.784)和临床可接受率(100.0%和96.6%,χ^(2)=0.580,P=0.446)相似。结论基于5G移动通信技术的远程机器人辅助胸腰椎内固定手术的临床应用效果良好,未出现相关术后并发症。

关键词：胸椎腰椎机器人手术椎弓根钉远程手术第五代移动通信技术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

机器人辅助枢椎椎弓根螺钉置入的准确性研究

中华骨科杂志 2024年第17期44卷 1125-1132页

作者：吴佳源何达韦祎段芳芳刘波袁强胡临蒋协远首都医科大学附属北京积水潭医院(国家骨科医学中心)脊柱外科北京100035 中国医学科学院智能骨科创新单元北京100035 北京积水潭骨科机器人工程研究中心有限公司北京100035

目的探讨机器人辅助枢椎椎弓根螺钉置入的准确性及其影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月在北京积水潭医院因寰枢椎不稳接受上颈椎后路内固定手术,术中使用机器人辅助枢椎椎弓根螺钉置入的连续27例患者的病历资料。男10例、... 详细信息

目的探讨机器人辅助枢椎椎弓根螺钉置入的准确性及其影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月在北京积水潭医院因寰枢椎不稳接受上颈椎后路内固定手术,术中使用机器人辅助枢椎椎弓根螺钉置入的连续27例患者的病历资料。男10例、女17例,年龄(41.3±16.6)岁(范围12~75岁),体质指数为(23.0±2.9)kg/m^(2)(范围18.9~30.0kg/m^(2))。创伤性寰枢椎不稳16例、畸形导致寰枢椎不稳11例。机器人辅助枢椎椎弓根螺钉置入准确性通过术后CT采用Gertzbein-Robbins分级进行评价。对影响置钉准确性的患者因素和手术因素行单因素分析,确定可能影响置钉准确性因素(P0.05);手术因素中示踪器位置、螺钉侧别、螺钉类型及置钉方式的差异无统计学意义(P>0.05),而枢椎椎弓根有效宽度与螺钉直径差值的差异有统计学意义(t=3.484,P<0.001)。广义估计方程结果显示机器人辅助枢椎椎弓根螺钉置入术中示踪器固定于Mayfield头架较枢椎棘突可实现更准确的螺钉置入[0R=83.231,95%CI(3.898,1776.952),P=0.005];枢椎椎弓根有效宽度与螺钉直径差值越大,螺钉置入的准确率越高[0R=5.330,95%CI(1.648,17.243),P=0.005]。结论机器人辅助枢椎椎弓根螺钉置入准确且安全,示踪器固定于Mayfield头架较枢椎棘突可提高螺钉置入准确性,枢椎椎弓根有效宽度与螺钉直径差值大可降低螺钉侵犯骨皮质的概率,通过螺钉型号选择、三维轨迹调整增加差值等术前规划降低骨皮质侵犯和血管、神经损伤风险。

关键词：枢椎,颈椎机器人手术椎弓根钉影响因素分析

急诊老年髋部骨折患者术前下肢深静脉血栓发生风险列线图预测模型构建与评价

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

新乡医学院学报 2024年第5期41卷 460-466页

作者：刘鑫鑫刘志伟首都医科大学附属北京积水潭医院急诊科北京100035

目的探讨急诊老年髋部骨折患者术前发生下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素,并构建列线图预测模型。方法选择2017年5月至2020年1月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的495例急诊老年髋部骨折患者为研究对象。依据术前是否发生下肢DVT将患... 详细信息

目的探讨急诊老年髋部骨折患者术前发生下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素,并构建列线图预测模型。方法选择2017年5月至2020年1月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的495例急诊老年髋部骨折患者为研究对象。依据术前是否发生下肢DVT将患者分为DVT组和非DVT组。通过医院病历系统收集患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、病程、骨折类型、高血压史、高血糖史、吸烟史、饮酒史、既往手术史、肺部/尿路感染情况、卧床时间、收缩压和舒张压。术前采集患者外周肘静脉血5 mL,3000 r·min^(-1)离心15 min取血清,使用监测仪检测患者空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、红细胞(RBC)计数、白细胞(WBC)计数、三酰甘油(TG)、钠离子、钾离子、钙离子、血小板、纤维蛋白原(FIB)以及D-二聚体水平。比较DVT组和非DVT组患者的各项指标,应用logistic回归分析急诊老年髋部骨折患者术前发生下肢DVT的独立影响因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析各独立影响因素对急诊老年髋部骨折患者术前下肢DVT发生的预测效能;依据获得的独立影响因素构建列线图预测模型,采用R软件中C指数、ROC曲线及校准曲线评估列线图预测模型对急诊老年髋部骨折患者术前发生下肢DVT风险的预测效能。结果495例急诊老年髋部骨折患者中,术前发生下肢DVT者52例(占比为10.51%)。DVT组和非DVT组患者的性别、BMI、病程、骨折类型、高血压、吸烟史、饮酒史、肺部/尿路感染、收缩压、舒张压、FBG、TC、RBC、WBC、TG、钠离子、钾离子、钙离子及血小板水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);DVT组患者的年龄、高血糖占比、既往手术史占比、卧床时间以及FIB、D-二聚体水平均显著高于非DVT组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄大、高血糖、手术治疗、卧床时间长、高水平FIB以及高水平D-二聚体是急诊老年髋部骨折患者术前发生下肢DVT的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,年龄、高血糖史、手术治疗、卧床时间、FIB以及D-二聚体对急诊老年髋部骨折患者术前发生下肢DVT均有一定预测价值(P<0.05)。基于年龄、高血糖史、手术治疗、卧床时间、FIB以及D-二聚体建立列线图预测模型,校准曲线C指数为0.953;建模组和验证组的AUC分别为0.953和0.940。结论年龄大、高血糖、手术治疗、卧床时间长、高水平FIB、高水平D-二聚体是急诊老年髋部骨折患者术前发生下肢DVT的独立危险因素;基于年龄、高血糖史、是否行手术治疗、卧床时间、FIB以及D-二聚体构建的急诊老年髋部骨折患者术前发生下肢DVT的列线图预测模型具备较好的区分度和良好的预测能效,能直观地预测急诊老年髋部骨折患者术前发生下肢DVT的概率。

关键词：老年髋部骨折下肢深静脉血栓危险因素列线图预测模型

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

全踝关节置换术专家共识

中华骨与关节外科杂志 2024年第10期17卷 865-872页

作者：国家骨科医学中心首都医科大学附属北京积水潭医院足踝关节炎诊疗研究中心武勇许翔宇赖良鹏不详首都医科大学附属北京积水潭医院

踝关节炎(AA)是足踝外科最常见的疾病之一,目前常用的外科治疗方式主要为踝关节融合术及全踝关节置换术(TAA)。近年来,假体的升级迭代、手术技术的提高及个性化工具(PSI)系统的出现,使TAA的假体使用寿命延长,手术精度不断提高,预后不断... 详细信息

踝关节炎(AA)是足踝外科最常见的疾病之一,目前常用的外科治疗方式主要为踝关节融合术及全踝关节置换术(TAA)。近年来,假体的升级迭代、手术技术的提高及个性化工具(PSI)系统的出现,使TAA的假体使用寿命延长,手术精度不断提高,预后不断改善。TAA已成为公认的治疗终末期AA的可选方案,其适应证范围也在不断扩大。目前,关于TAA的适宜年龄、术前畸形程度对TAA选择及预后的影响、软组织松解和重建的判断及选择等临床常见问题尚无相关专家共识或指南。由国家骨科医学中心首都医科大学附属北京积水潭医院足踝关节炎诊疗研究中心牵头,遵循循证医学原则,围绕TAA适应证与禁忌证、术前准备、术中技术要点、围手术期管理、术后康复及随访计划,通过多次会议讨论及问卷调查,整理完成《全踝关节置换术专家共识》,供广大足踝外科医师在临床工作中参考和应用。

关键词：踝关节人工关节置换术术中技术要点围手术期管理

脱水淫羊藿素对髓核间充质干细胞增殖和细胞外基质合成代谢的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华骨与关节外科杂志 2024年第6期17卷 558-565页

作者：崔鹏雷绳月阳吴成爱何达首都医科大学附属北京积水潭医院脊柱外科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院北京市创伤骨科研究所北京100035

目的:研究脱水淫羊藿素(AHI)对髓核间充质干细胞(NPMSCs)增殖和细胞外基质(ECM)合成代谢的影响。方法:分离和培养NPMSCs,通过流式细胞术鉴定细胞表面抗原,采用CCK-8法检测AHI对NPMSCs增殖的影响,采用集落形成实验检测AHI对NPMSCs集落形... 详细信息

目的:研究脱水淫羊藿素(AHI)对髓核间充质干细胞(NPMSCs)增殖和细胞外基质(ECM)合成代谢的影响。方法:分离和培养NPMSCs,通过流式细胞术鉴定细胞表面抗原,采用CCK-8法检测AHI对NPMSCs增殖的影响,采用集落形成实验检测AHI对NPMSCs集落形成能力的影响。通过加入TNF-α诱导体外建立NPMSCs退变模型,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测NPMSCs中细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)2、CDK4和CDK6的表达,采用Western blot检测CDK2、CDK4和CDK6的蛋白水平,观察AHI对CDK的影响及NPMSCs的增殖机制。采用RT-PCR检测NPMSCs中COL2A1、SOX9和ACAN的表达,采用Western blot检测SOX9和ACAN蛋白水平,观察AHI对ECM合成代谢的作用机制。结果:AHI促进NPMSCs增殖,增强NPMSCs集落形成的数量。AHI上调CDK2,CDK4和CDK6 m RNA的表达,且CDK2,CDK4和CDK6蛋白水平增高。同时AHI促进COL2A1、SOX9和ACAN的表达,SOX9和ACAN的蛋白水平显著增高。结论:AHI在一定浓度范围内能够通过调控CDK2、CDK4和CDK6促进NPMSCs增殖,通过调控SOX9和ACAN促进ECM合成代谢。

关键词：脱水淫羊藿素髓核间充质干细胞增殖细胞外基质椎间盘退变

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

骨科机器人辅助颈椎椎弓根螺钉内固定

中华骨科杂志 2024年第15期44卷 1056-1060页

作者：何达郎昭首都医科大学附属北京积水潭医院(国家骨科医学中心)脊柱外科北京100035

颈椎椎弓根螺钉内固定系统具有良好的生物力学性能,在颈椎矫形及融合手术中发挥着重要作用。但颈椎区域解剖结构的复杂性导致了较高的手术风险,主要包括椎动脉、神经根和脊髓不同程度的损伤。骨科机器人辅助颈椎椎弓根螺钉内固定技术是... 详细信息

颈椎椎弓根螺钉内固定系统具有良好的生物力学性能,在颈椎矫形及融合手术中发挥着重要作用。但颈椎区域解剖结构的复杂性导致了较高的手术风险,主要包括椎动脉、神经根和脊髓不同程度的损伤。骨科机器人辅助颈椎椎弓根螺钉内固定技术是一种创新的外科手术技术,其工作原理主要包括空间映射、图像配准以及规划执行,从而使机器人可以完成从图像处理、螺钉轨迹规划到机械臂运动控制的整个过程。既往研究表明使用骨科机器人辅助可以提高颈椎手术的准确性和安全性。机器人辅助颈椎椎弓根螺钉内固定手术的适应证包括需要颈椎稳定性重建及畸形矫正的病例。禁忌证主要包括颈椎后部结构感染、外伤或肿瘤导致的椎弓根和椎体损伤,以及椎弓根缺如、椎弓根直径过细等解剖结构异常。术前需要根据X线及椎体断层CT等影像学资料进行手术规划,确定内固定范围,并识别异常解剖结构。根据手术需要及软组织张力选择常规正中切口或双侧经皮切口。准确注册及图像获取后,在机器人工作站上进行螺钉规划;然后在机器人引导下放置套管,并置入导针及螺钉。操作时应时刻关注机械臂的精确性问题,遇到定位偏差较大时不能盲目操作,需仔细查找原因。骨科机器人辅助颈椎椎弓根螺钉内固定技术具有准确性、稳定性和可重复性高的优势,可以克服传统手术的局限性,提高手术效果。

关键词：颈椎机器人手术椎弓根钉教育,医学,继续