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北京口腔医学 2024年第4期32卷 289-292页

作者：阮寒尽韩正学首都医科大学口腔医学院北京100050 首都医科大学口腔医学院口腔颌面-头颈肿瘤科北京100050

药物相关性颌骨坏死是一种因使用骨吸收抑制剂或血管生成抑制剂而产生的药物不良反应。疾病发生可能与骨骼改建及血管生成受抑制、微生物感染等因素有关。药物种类及剂量、局部和全身状况均是相关危险因素。本文对药物相关性颌骨坏死的... 详细信息

药物相关性颌骨坏死是一种因使用骨吸收抑制剂或血管生成抑制剂而产生的药物不良反应。疾病发生可能与骨骼改建及血管生成受抑制、微生物感染等因素有关。药物种类及剂量、局部和全身状况均是相关危险因素。本文对药物相关性颌骨坏死的研究进展进行综述。

关键词：药物相关性颌骨坏死骨吸收骨骼改建

上颌牙列缺失患者种植支持固定修复前后唇部美学区软组织的变化

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上海口腔医学 2024年第4期33卷 381-386页

作者：张筠陶星如王凤于德栋吴轶群上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔第二门诊部上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室中国医学科学院口腔颌面再生医学创新单元上海201999

目的:探讨上颌牙列缺失患者种植固定修复治疗前后鼻唇部软组织的变化及其影响因素。方法:选择2016年1月—2023年7月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔第二门诊行上颌全牙弓种植固定修复的患者50例。收集患者修复前后的病史、CBC... 详细信息

目的:探讨上颌牙列缺失患者种植固定修复治疗前后鼻唇部软组织的变化及其影响因素。方法:选择2016年1月—2023年7月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔第二门诊行上颌全牙弓种植固定修复的患者50例。收集患者修复前后的病史、CBCT和三维面部扫描数据,采用配对t检验或Wilcoxon符号秩和检验比较患者戴牙前后软组织的改变,将各变化量与患者基本信息、种植方案和剩余骨相关参数进行双变量相关分析。使用赤池信息准则选择各软组织指标变化量的多元线性回归模型。结果:种植固定修复后,上唇长(sn-sto)、上唇红长(ls-sto)、上唇红面积(UVA)显著增加(P0.05)。除sn-sto和sn-ls外,其余软组织改变量均与年龄呈正相关关系(P种植方案、性别与各软组织改变量无显著相关性。多元逐步后退回归分析显示,各软组织变化量与年龄和术前软组织情况广泛相关,个别与骨形态相关。结论:上颌牙列缺失患者种植固定修复后鼻唇部软组织发生显著变化,主要为唇红部扩大和突出。面部软组织变化主要与患者年龄及原有软组织条件广泛相关;患者年龄越大、原有软组织形态越凹陷萎缩,丰满度改善越明显,唇部凸度改变量与剩余骨形状也存在相关性。

关键词：美学修复牙列缺失种植支持固定修复侧貌线性相关性

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阿贝西利致乳腺癌骨转移患者假性血肌酐升高

药物不良反应杂志 2024年第9期26卷 563-565页

作者：陈敏婷刘岩马杰郑可中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730

1例53岁女性乳腺癌骨转移患者同时接受靶向药物(阿贝西利150 mg口服、2次/d,依西美坦25 mg口服、1次/d)、唑来膦酸(4 mg静脉滴注、1次/月)、中药和非甾体抗炎药治疗。2个月后患者血清肌酐(Scr)由治疗前的84μmol/L升至156μmol/L。因行... 详细信息

1例53岁女性乳腺癌骨转移患者同时接受靶向药物(阿贝西利150 mg口服、2次/d,依西美坦25 mg口服、1次/d)、唑来膦酸(4 mg静脉滴注、1次/月)、中药和非甾体抗炎药治疗。2个月后患者血清肌酐(Scr)由治疗前的84μmol/L升至156μmol/L。因行肾组织穿刺活检,患者漏服阿贝西利1 d,次日复查Scr由入院时的151μmol/L降至123μmol/L。对比使用血清胱抑素C计算的估算肾小球滤过率(eGFR)和使用Scr计算的eGFR,结合肾组织穿刺病理检查结果,可排除其他药物导致的肾损伤,考虑阿贝西利导致的假性Scr升高可能性大。

关键词：乳腺肿瘤肿瘤转移假性血肌酐升高阿贝西利

两种翻修术式治疗寰枢椎后路复位不足病例的临床疗效比较

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第3期34卷 266-274页

作者：孙庆海王超闫明许南方田英轮王圣林李危石北京大学第三医院骨科、骨与关节精准医学工程研究中心、脊柱疾病研究北京市重点实验室北京市100191 淄博市市立医院骨科 255400

目的:研究难复性寰枢关节脱位(irreducible atlantoaxial dislocation,IAAD)患者因寰枢椎术后复位不足而进行翻修手术的临床效果。方法:回顾性分析2000年4月~2021年8月因寰枢椎复位不足产生神经压迫症状而接受翻修手术患者的临床资料,... 详细信息

目的:研究难复性寰枢关节脱位(irreducible atlantoaxial dislocation,IAAD)患者因寰枢椎术后复位不足而进行翻修手术的临床效果。方法:回顾性分析2000年4月~2021年8月因寰枢椎复位不足产生神经压迫症状而接受翻修手术患者的临床资料,根据翻修术式不同分为两组:A组(经口齿状突切除术)和B组(“后前后”联合入路,即后路内固定拆除及植骨块截骨、前路经口咽寰枢松解复位、再次后路固定融合术)。研究本组病例手术前后的脊髓功能的变化、住院时间、手术时间及术中出血量,手术过程有无并发症及并发症的种类和数量,手术前后延脊髓角(cervicomedullary angle,CMA)的大小。其中脊髓功能采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评价,脊髓功能的改善率(JOA改善率)=[(治疗后评分-治疗前评分)/(17-治疗前评分)]×100%。寰枢关节脱位的影像学改善率用延脊髓角改善率[CMA改善率=(术后角度-术前角度)/术前角度×100%]表示,并在组间进行对比研究。结果:32例因寰枢椎复位不足行翻修术的IAAD患者术前均存在脊髓病,其中A组14例,B组18例。A组术前JOA评分13.00±1.96分,术后末次随访JOA评分15.54±1.08分,术前CMA 132.66°±9.36°,术后末次随访CMA 144.74°±11.18°,住院时间21.93±14.07d,手术时间211.43±92.64min,术中出血量279.29±345.17mL。B组术前脊髓功能JOA评分11.78±3.23分,术后末次随访JOA评分14.97±1.47分,术前CMA 126.28°±11.06°,术后末次随访CMA 154.71°±6.50°,住院时间35.83±26.19d,手术时间368.83±118.55min,出血量534.50±324.66mL。A组翻修手术并发症率为57.1%,JOA改善率为(68.00±15.16)%,CMA改善率为(9.23±6.23)%;B组翻修手术并发症率为33.3%,JOA改善率(63.59±10.89)%,延脊髓角改善率(23.21±9.83)%。A组的手术时间及术中出血量显著低于B组,而两组的住院时间无显著差异性。B组的CMA改善率显著优于A组,而两组的脊髓病改善率(JOA改善率)及翻修手术的并发症发生率无显著差异。结论:寰枢椎后路复位不足病例的翻修术并发症较高、临床疗效较差。后前后联合手术相对于经口齿状突切除术的CMA改善率较优,其最大的优势在于解除脊髓压迫的同时可完全恢复颈椎力线。初次手术应做到寰枢解剖复位,尽量避免在寰枢复位不足状态下实行固定融合术。

关键词：翻修手术寰枢关节脱位后入路手术骨性脱位经口松解

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先天缺牙患者的种植治疗

中国口腔种植学杂志 2024年第3期29卷 204-211页

作者：吴轶群王凤上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔第二门诊部上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室中国医学科学院口腔颌面再生医学创新单元200011

先天缺牙患者主要表现为牙数目不足、上下颌骨牙槽突发育不全、颌面部发育不良等,可导致口腔或全身功能异常,危害性大,治疗难度高。种植义齿因其良好的稳定性和舒适度,是修复此类患者缺失牙的理想选择。本文旨在通过分析先天缺牙患者种... 详细信息

先天缺牙患者主要表现为牙数目不足、上下颌骨牙槽突发育不全、颌面部发育不良等,可导致口腔或全身功能异常,危害性大,治疗难度高。种植义齿因其良好的稳定性和舒适度,是修复此类患者缺失牙的理想选择。本文旨在通过分析先天缺牙患者种植治疗中面临的挑战,提出先天缺牙患者口腔功能重建策略。

关键词：先天性牙缺失种植治疗口腔修复

社区导向的医防融合:理论基础和当代实施路径探析

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中国全科医学 2024年第22期27卷 2689-2699页

作者：汪洋金花袁蓓蓓宦红梅杨辉于德华方海北京大学公共卫生学院北京市100191 北京大学中国卫生发展研究中心北京市100191 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 同济大学医学院全科医学研究中心上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 上海市闵行区古美社区卫生服务中心 200237 蒙纳士大学公共卫生与预防医学学院澳大利亚墨尔本市3168

本篇评论阐明了我国基层医疗卫生体系相对于国际初级卫生保健体系的两个独特特点:更狭窄的患者人群和业务范围,以及更薄弱的基本医疗能力。以此为基础,文章总结和对比了20世纪的两种最具代表性的,且在全球产生了广泛影响的两种与医防融... 详细信息

本篇评论阐明了我国基层医疗卫生体系相对于国际初级卫生保健体系的两个独特特点:更狭窄的患者人群和业务范围,以及更薄弱的基本医疗能力。以此为基础,文章总结和对比了20世纪的两种最具代表性的,且在全球产生了广泛影响的两种与医防融合关系极为密切的整合基本医疗服务中的临床和公共卫生部分的理论-实践模式:“社区导向的基本医疗”模式和“赤脚医生”模式。在此基础上,本文进一步结合于2023年第四季度在上海市基层医疗卫生体系中观察到的多项实际案例,阐述了未来在我国的基层医疗卫生机构中,转化和实施这两种医防融合模式的可行路径和对外部条件的需求,并提出了在不同地区实施上述模式的原则性建议。

关键词：初级卫生保健基本医疗医防融合赤脚医生社区导向

主观垂直感知障碍对脑卒中患者功能影响的回顾性研究

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中国康复理论与实践 2024年第1期30卷 68-73页

作者：王昊懿史亚伟鲁俊许光旭南京医科大学康复医学院江苏南京市210029 张家港市中医医院康复科江苏苏州市215600 南京医科大学附属口腔医院江苏南京市210029 南京医科大学第一附属医院康复医学中心江苏南京市210029

目的探讨脑卒中主观垂直感知障碍对视空间认知、平衡、步行功能及日常生活活动能力的影响,以及视空间认知和侧倾行为的中介作用。方法2023年2月至12月,选取南京医科大学第一附属医院康复医学中心收治的脑卒中患者96例,分为垂直感知障碍... 详细信息

目的探讨脑卒中主观垂直感知障碍对视空间认知、平衡、步行功能及日常生活活动能力的影响,以及视空间认知和侧倾行为的中介作用。方法2023年2月至12月,选取南京医科大学第一附属医院康复医学中心收治的脑卒中患者96例,分为垂直感知障碍组(n=53)与非垂直感知障碍组(n=43)。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、侧推评估量表(SCP)、Burke侧倾量表(BLS)、线等分试验(LBT)、线段划消试验(LCT)、星消试验(SCT)、主观视觉垂直感知(SVV)、Berg平衡量表(BBS)、Holden步行功能分级(FAC)和Barthel指数(BI)进行评定。结果垂直感知障碍组SVV方向性和稳定性,NIHSS、SCT、SCP、BLS、BBS、FAC和BI评分差于非垂直感知障碍组(|t|>2.414,Z=-3.481,P<0.05)。两组SVV,SCT、BLS和BBS评分两两相关(|r|≥0.273,P<0.05)。控制年龄和性别后,SVV方向性对BBS评分无直接作用(β=-0.011,P=0.920),但可通过BLS的部分中介效应(效应量=-0.173,95%CI-0.278~-0.076),以及SCT和BLS的链式中介效应(效应量=-0.073,95%CI-0.137~-0.027)两条路径对BBS评分产生影响。结论主观视觉垂直感知障碍影响脑卒中患者的视空间认知、平衡、步行功能和日常生活活动能力,主要通过视空间认知和侧倾行为的中介效应影响脑卒中患者的平衡功能。

关键词：脑卒中主观垂直感知障碍平衡视空间认知日常生活活动能力中介效应

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无脉络膜症患者的纵向视力自然病程

中华眼底病杂志 2024年第5期40卷 347-352页

作者：韩筱煦张丁丁李蕙邹绚睢瑞芳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医研中心北京100730

目的观察并分析无脉络膜症(CHM)患者视力进展速度以及视力双眼对称性。方法单中心回顾性纵向队列研究。2009年4月至2022年8月于北京协和医院眼科经临床和基因检测确诊的CHM患者19例38只眼纳入研究。患者均满足随访至少2次、随访间隔至少... 详细信息

目的观察并分析无脉络膜症(CHM)患者视力进展速度以及视力双眼对称性。方法单中心回顾性纵向队列研究。2009年4月至2022年8月于北京协和医院眼科经临床和基因检测确诊的CHM患者19例38只眼纳入研究。患者均满足随访至少2次、随访间隔至少1年,且每次随访均具有双眼最佳矫正视力(BCVA)结果。BCVA记录时,将小数视力转换为最小分辨角对数(logMAR)视力。19例患者来自16个无血缘关系家系,均为男性。初诊时年龄(39.52±13.24)岁。随访次数(2.63±1.61)次。随访时间(4.95±2.68)年。共纳入50个双眼BCVA数据。基于纵向数据及横断面数据计算视力的年进展速度。采用Spearman相关性分析及Bland-Altman分析评价双眼对称性。结果基于纵向数据的视力进展速率为(0.095±0.148)logMAR单位/年;基于横断面数据的视力进展速率为(0.018±0.009)logMAR单位/年。Spearman相关性分析结果显示,双眼基线BCVA为高度对称(r=0.881,P<0.001);基于纵向数据的双眼视力进展速率的对称性为中度对称(r=0.528,P=0.020)。Bland-Altman分析结果显示,双眼间基线BCVA差异位于95%极限差(LOA)的95%可信区间(CI)内的例数为94.7%,提示双眼基线BCVA对称性好;双眼间BCVA进展速率差异位于95%LOA的95%CI内的例数为89.5%,提示双眼BCVA进展速率为中度对称。Spearman相关性分析及Bland-Altman分析所得双眼对称性结论基本一致。结论CHM患者基于纵向数据、横断面数据的视力进展速率分别为(0.095±0.148)、(0.018±0.009)logMAR单位/年;不应使用不同年龄患者的横断面数据来推断自然病程的进展速度。基线视力高度对称的双眼,其视力进展速度可能存在差异。

关键词：无脉络膜症视力纵向自然病程双眼对称性

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人工智能在营养评估中的应用研究进展

中华临床营养杂志 2024年第4期32卷 252-256页

作者：刘承宇陈沫汐于健春中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730

人工智能逐渐成为临床营养领域的重要工具,不仅能够简化目前的膳食评估方法,还可通过机器学习算法构建精准营养评估模型。移动应用程序和可穿戴设备等数字技术和设备提升了膳食营养评估的可及性,使用移动应用程序能基于食物图像和视频... 详细信息

人工智能逐渐成为临床营养领域的重要工具,不仅能够简化目前的膳食评估方法,还可通过机器学习算法构建精准营养评估模型。移动应用程序和可穿戴设备等数字技术和设备提升了膳食营养评估的可及性,使用移动应用程序能基于食物图像和视频进行方便快捷的膳食营养评估,即时输出摄入营养素的种类和含量,而可穿戴设备能通过监测体液中生物标志物浓度的变化,实时反馈个体动态的营养素摄入量及吸收量。机器学习的营养评估方法可提升营养不良诊断的准确性,还可用于预测肠内营养不耐受等不良事件,指导营养干预和预后预测。

关键词：人工智能机器学习营养评估

2型糖尿病对年龄相关性白内障患者超声乳化术后角膜组织学影响的研究

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解放军医学院学报 2024年第6期45卷 602-609页

作者：孟令蕊王雪韩毳刘峰肖国城赵睆叶子徐青李朝辉解放军总医院第三医学中心眼科医学部北京100039 解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心眼科北京100853 北京铁路疾病预防医学研究中心眼科北京100038

背景合并2型糖尿病的年龄相关性白内障临床中多见,超声乳化术后存在较多眼前段并发症,如角膜水肿、干眼症明显加重等,其病理生理改变方面的研究尚不全面。目的分析2型糖尿病对年龄相关性白内障患者超声乳化术后角膜上皮下神经纤维层、... 详细信息

背景合并2型糖尿病的年龄相关性白内障临床中多见,超声乳化术后存在较多眼前段并发症,如角膜水肿、干眼症明显加重等,其病理生理改变方面的研究尚不全面。目的分析2型糖尿病对年龄相关性白内障患者超声乳化术后角膜上皮下神经纤维层、基质细胞层及内皮细胞层的影响。方法收集2023年5—10月在解放军总医院第一医学中心眼科拟行白内障超声乳化术的年龄相关性白内障患者,根据是否患2型糖尿病,分为糖尿病组和对照组。应用角膜共聚焦显微镜(in vivo corneal confocal microscopy,IVCM)采集术前以及术后1周、1个月、3个月的中央角膜全层图像,使用Image J插件Neuron J测量角膜上皮下神经纤维长度(corneal nerve fiber length,CNFL),计数共聚焦显微镜图像中角膜上皮下神经纤维主干及分支数目,得出神经纤维密度(corneal nerve fiber density,CNFD)、神经纤维分支密度(corneal nerve fiber branching density,CNBD),计数前基质细胞密度(anterior keratocyte density,AKD)、后基质细胞密度(posterior keratocyte density,PKD)、内皮细胞密度(endothelial cell density,ECD)及代表炎症指标的朗格汉斯细胞(Langerhans cell,LC)数目,比较两组术前与术后1周、1个月及3个月角膜各指标的差异,以及不同时间点的变化。结果糖尿病组27例(32眼),男性13例,女性14例,平均年龄(70.34±8.99)岁;对照组30例(36眼),男性10例,女性20例,平均年龄(69.86±7.84)岁,两组性别、年龄及术中超声能量均无统计学差异(P>0.05)。糖尿病组的空腹血糖、糖化血红蛋白均显著高于对照组(P0.05)。两组CNFD、CNBD、CNFL在术后1周及1个月均较术前显著降低(多重校正P0.05);两组LC在组别及不同时间点上存在显著的交互效应(P0.05)。结论2型糖尿病患者白内障超声乳化术后角膜神经层及细胞层组织损伤更重,上皮下神经纤维于术后3个月恢复良好,而基质细胞层和内皮细胞层恢复较慢,前基质细胞层受血糖影响显著。警惕糖尿病患者白内障术后角膜并发症,适当延长修复角膜用药尤为必要。

关键词：糖尿病超声乳化上皮下神经基质细胞内皮细胞