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从临床医学教育的角度探讨“医防融合”的实践

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中国继续医学教育 2024年第9期16卷 171-174页

作者：李牧范帅华刘畅郭军清华大学附属北京清华长庚医院科研部北京102218 清华大学器官移植与仿生医学研究院北京102218 清华大学临床医学院北京100084 清华大学附属北京清华长庚医院老年医学科北京102218

每一次重大新发传染病的大规模爆发,都给人类带来了巨大的灾难,也考验着一个国家的医疗和公共卫生的水平,也体现了紧急公共卫生事件下疾病预防的重要性,“医防融合”势在必行。为促进医防融合,从公立医院的角度出发,北京市卫生健康委员... 详细信息

每一次重大新发传染病的大规模爆发,都给人类带来了巨大的灾难,也考验着一个国家的医疗和公共卫生的水平,也体现了紧急公共卫生事件下疾病预防的重要性,“医防融合”势在必行。为促进医防融合,从公立医院的角度出发,北京市卫生健康委员会于2020年12月1日发布了关于《北京市医防融合培训方案》的相关通知,正式开始对临床医生进行医防融合培训,提高临床医生对传染性疾病的早期识别与预防。借鉴该培训方法,从医学教育的角度出发,建议在临床医学本科生教育中增加公共卫生、预防医学等专业课程。此外,在临床医学硕士专业学位研究生的培养计划内增设医防融合的培训,推广临床医学博士、公共卫生硕士双学位培养等,均有助于医防融合的实施。增进公共临床专业学生对公共卫生的了解,在突发公共卫生事件面前提高应对能力。

关键词：医防融合临床医学预防医学公共卫生医学教育临床医学专业学位

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简化枸橼酸抗凝在血液透析中的应用进展

临床内科杂志 2024年第3期41卷 218-220页

作者：王炜李月红张少岩武向兰杨画清华大学附属北京清华长庚医院肾内科、清华大学临床医学院北京102218

血液透析中肝素或低分子肝素抗凝不适用于有出血风险的患者。局部枸橼酸抗凝(RCA)出血风险小、应用广泛,但因操作复杂、监测频繁等限制了其在血液透析中的应用。简化RCA操作简便,使用了含钙透析液,因此无需额外补充钙剂,同时对游离钙监... 详细信息

血液透析中肝素或低分子肝素抗凝不适用于有出血风险的患者。局部枸橼酸抗凝(RCA)出血风险小、应用广泛,但因操作复杂、监测频繁等限制了其在血液透析中的应用。简化RCA操作简便,使用了含钙透析液,因此无需额外补充钙剂,同时对游离钙监测次数少,亦可满足透析充分性,适合临床推广。

关键词：枸橼酸血液透析抗凝

新型温控射频治疗女性产后阴道松弛症的前瞻性随机对照研究

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国际妇产科学杂志 2024年第5期51卷 509-514页

作者：邵辉王璐陈鹿嘉董芮嘉汤洁莹廖雪吟杨建民李薇薇清华大学附属北京清华长庚医院整形外科清华大学临床医学院102218

目的:探讨新型温控射频对产后阴道松弛症的临床疗效与安全性。方法:选取2022年6月-2023年6月于清华大学附属北京清华长庚医院收治的43例产后阴道松弛症患者为研究对象,随机分为2组,试验组(21例)接受新型温控射频治疗,对照组(22例)接受... 详细信息

目的:探讨新型温控射频对产后阴道松弛症的临床疗效与安全性。方法:选取2022年6月-2023年6月于清华大学附属北京清华长庚医院收治的43例产后阴道松弛症患者为研究对象,随机分为2组,试验组(21例)接受新型温控射频治疗,对照组(22例)接受假开机治疗(无温度及能量)。通过比较治疗前后女性性功能指数量表(female sexual function index,FSFI)、女性性困扰诊断量表修订版(female sexual distress scale-revised,FSDS-R)、阴道松弛问卷(vaginal laxity questionnaire,VLQ)以及性生活满意度问卷(sexual satisfaction questionnaire,SSQ)的主观评分,结合对小阴唇基底边长、外阴着色和弹性等指标的客观评估,综合评价射频治疗的临床疗效与安全性。结果:试验组患者首次治疗后第18周较基线的FSFI总分改变值(△T)的均值为(8.72±3.94)分,对照组(△C)为(-0.03±1.28)分,2组平均FSFI总分改变值的差值(△T-△C)为8.75分,95%CI为6.889~10.613分,组间差值的95%CI下限大于0,试验组FSFI评分优于对照组(t=4.810,P0.05)。治疗10、18周后,试验组FSDS-R评分、小阴唇基底边长均低于对照组,SSQ评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗3、6、10、18周后,试验组VLQ评分、指测阴道松弛改善程度及外阴状态均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。所有入组患者均未出现与试验器械相关的不良事件。结论:新型温控射频技术有助于改善患者阴道松弛度,提高性生活满意度,治疗安全性高,值得临床推广应用。

关键词：射频疗法病人满意度阴道松弛症盆底功能障碍性疾病温控射频无创治疗

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内镜下高频电凝电切除结肠息肉的护理观察

中国科技期刊数据库医药 2024年第2期 0191-0194页

作者：许传惠清华大学附属北京清华长庚医院·清华大学临床医学院消化内科北京100000

本研究旨在分析内镜下高频电凝电切除结肠息肉的护理观察。方法本研究对2023年5月至2023年11月期间在我院进行的结肠息肉患者进行了回顾性分析。主要结果是息肉的检测,二次通过组织学类型进行分析。采用描述性统计、双变量分析和多变... 详细信息

本研究旨在分析内镜下高频电凝电切除结肠息肉的护理观察。方法本研究对2023年5月至2023年11月期间在我院进行的结肠息肉患者进行了回顾性分析。主要结果是息肉的检测,二次通过组织学类型进行分析。采用描述性统计、双变量分析和多变量逻辑回归分析。结果在符合结肠镜检查的患者中,44%检测到息肉。多发性息肉占23%,腺瘤占25%,晚期病变占5%,增生性息肉占11%。研究期间参与护理的护士为29名,其中19名是内镜护理。对于有6个月或更少经验的护士,在40.3%的手术中发现息肉,而在超过6个月经验的护士中发现46.0%(优势比为1.26;95%置信区间为1.09-1.46)。多发性息肉(优势比为1.54;95%置信区间为1.29-1.84)和增生性息肉(优势比为1.47;95%置信区间为 1.22–1.76)也有类似结果,但腺瘤(优势比1.10;95%置信区间0.93–1.30)或晚期病变(优势比0.99;95% 置信区间0.71–1.36)无类似结果。在调整了潜在的混杂患者和手术变量后,这些关系没有变化。结论经验不足的胃肠道内窥镜检查护士降低了患者息肉被发现的几率。亚组分析表明,增生性息肉的发现在很大程度上解释了这种关系。

关键词：内镜结肠息肉护理

以鼻部症状首发的鼻腔鼻窦髓系肉瘤合并急性髓系白血病1例

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中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2024年第5期30卷 31-34页

作者：张云云吴彦桥清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科北京102218

髓系肉瘤(myeloid sarcoma,MS)是一种少见的、由原始粒细胞或不成熟的髓系细胞在髓外组织增生和浸润形成的实体恶性肿瘤,MS通常与急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)有关。AML是髓系造血干细胞恶性疾病,多数病例进展迅速,预后... 详细信息

髓系肉瘤(myeloid sarcoma,MS)是一种少见的、由原始粒细胞或不成熟的髓系细胞在髓外组织增生和浸润形成的实体恶性肿瘤,MS通常与急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)有关。AML是髓系造血干细胞恶性疾病,多数病例进展迅速,预后凶险。MS可发生于全身任何部位,而发生于鼻腔鼻窦的MS更为罕见。本文报道1例清华大学附属北京清华长庚医院收治的发生于鼻腔鼻窦的MS合并AML的病例,并结合文献复习,介绍鼻腔鼻窦MS的临床特点、诊断、治疗及预后。

关键词：急性髓系白血病原始粒细胞鼻腔鼻窦组织增生髓系肉瘤髓系细胞鼻部症状预后凶险

基于互联网的延续护理对慢阻肺稳定期患者自护能力的影响

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中国科技期刊数据库医药 2024年第5期 0137-0140页

作者：孙姝妍徐洋洋曾月月郭潇韩杰清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科·清华大学临床医学院北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院神经内科·清华大学临床医学院北京102218

探析慢阻肺稳定期患者使用互联网式延续护理对其自护能力的影响。方法择取2020年5月至2023年5月于我科住院治疗后出院患者96例为随访对象,根据其出院顺序分别归入观察组、对照组;对照组予以院后常规延续护理,观察组予以院后基于互联网... 详细信息

探析慢阻肺稳定期患者使用互联网式延续护理对其自护能力的影响。方法择取2020年5月至2023年5月于我科住院治疗后出院患者96例为随访对象,根据其出院顺序分别归入观察组、对照组;对照组予以院后常规延续护理,观察组予以院后基于互联网的延续护理。对比不同延续护理模式下患者自护能力的差异性。结果护理前比较患者之间自护能力评分、呼吸困难评分及6min步行试验结果,均差异尚不大(P>0.05);护理后,观察组在健康知识水平、自我概念、自护责任感、自护技能及总分上的评分结果均要明显比对照组高,呼吸困难评分比对照组低、6min步行试验结果比对照组远(P<0.05)。结论慢阻肺稳定期患者实施基于互联网的延续护理在提高其自护能力、改善疾病症状方面有一定效果。

关键词：互联网延续护理慢阻肺自护能力

重型颅脑外伤并大面积脑梗死神经外科护理临床探析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第1期 0175-0178页

作者：常秀王丽清华大学附属北京清华长庚医院·清华大学临床医学院神经外科北京100000

肺部感染是严重创伤性颅脑损伤患者常见且严重的并发症。本研究旨在评估重型颅脑外伤并大面积脑梗死患者在气管切开术中肺部感染的预测因素,为颅脑外伤并大面积脑梗死患者的临床护理提供依据。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2021年1... 详细信息

肺部感染是严重创伤性颅脑损伤患者常见且严重的并发症。本研究旨在评估重型颅脑外伤并大面积脑梗死患者在气管切开术中肺部感染的预测因素,为颅脑外伤并大面积脑梗死患者的临床护理提供依据。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2021年1月1日至2023年8月31日在我院接受气管切开术治疗的颅脑外伤并大面积脑梗死患者,分析肺部感染患者和无肺部感染患者的特点。结果共纳入216例接受气管切开术的重型颅脑外伤并大面积脑梗死患者,肺部感染的发生率为26.85%。糖尿病(r=0.782)、低蛋白血症(r=0.804)、昏迷时间(r=0.672)、机械通气时间(r=0.724)、住院时间(r=0.655)、气管切开术后住院时间(r=0.554)、死亡率(r=0.598)均与肺部感染相关(均p<0.05)。肺炎克雷伯菌(33.87%)和金黄色葡萄球菌(29.03%)是TBI患者肺部感染中最常见的病原体。逻辑回归分析表明,糖尿病(或2.232,95%C区间1.215–3.904)、低蛋白血症血浆总蛋白<60g/L(或1.922,95% CI 1.083–3.031),昏迷时间≥22h(或2.864,95%C区间1.344–5.012),机械通气时间≥5天(或3.602,95% CI 1.297–5.626),住院时间≥21天(或2.048,95% CI 1.022–3.859)是气管切开术患者肺部感染的危险因素(所有p<0.05)。结论临床实践中需要针对这些危险因素进行早期预防和治疗,以减少肺部感染。

关键词：肺部感染创伤性脑损伤气管切开术护理

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嵌合抗原受体技术治疗肝细胞癌的进展

实用器官移植电子杂志 2024年第2期12卷 168-172页

作者：童翾侯昱丞汤睿清华大学附属北京清华长庚医院肝移植科清华大学临床医学院北京102218

肝癌是我国发病率第4位,病死率第2位的恶性肿瘤[1-2],严重威胁人民群众健康。肝癌起病隐匿,大部分肝癌患者发现时已属中晚期,失去根治性手术机会。因此,非手术治疗中晚期肝癌患者具有重大意义。随着对肿瘤免疫机制认识的提高,肝癌的免... 详细信息

肝癌是我国发病率第4位,病死率第2位的恶性肿瘤[1-2],严重威胁人民群众健康。肝癌起病隐匿,大部分肝癌患者发现时已属中晚期,失去根治性手术机会。因此,非手术治疗中晚期肝癌患者具有重大意义。随着对肿瘤免疫机制认识的提高,肝癌的免疫治疗尤其是免疫检查点治疗(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的作用不断受到重视,目前免疫检查点治疗已获得晚期肝癌一线治疗方案的地位[3]。与此同时,另一种免疫治疗方式即过继免疫细胞治疗也逐渐获得了更多的关注和研究。

关键词：免疫检查点根治性手术免疫治疗晚期肝癌肝癌患者肝细胞癌非手术治疗一线治疗方案

以骨痛及贫血为首发表现的乳腺癌骨髓转移一例

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中国临床新医学 2024年第1期17卷 98-100页

作者：钟成明罗斌白熠洲清华大学附属北京清华长庚医院普通外科清华大学临床医学院北京102218

1 病例介绍患者,女,37岁,2022年7月无诱因出现右肩胛部疼痛,其间出现低热。外院检查,血常规结果:Hb 97 g/L,考虑“骨质疏松”,予碳酸钙口服,疼痛未缓解,并逐渐出现肩部及腰背部疼痛。某次服药后患者出现呕吐,诱发左季肋部剧烈疼痛。2022... 详细信息

1 病例介绍患者,女,37岁,2022年7月无诱因出现右肩胛部疼痛,其间出现低热。外院检查,血常规结果:Hb 97 g/L,考虑“骨质疏松”,予碳酸钙口服,疼痛未缓解,并逐渐出现肩部及腰背部疼痛。某次服药后患者出现呕吐,诱发左季肋部剧烈疼痛。2022年8月22日于外院行胸部CT检查,结果提示:左第6肋骨骨折,胸腰椎椎体及胸骨改变,考虑多发性骨髓瘤。对症治疗疼痛后患者未复诊。

关键词：乳腺癌骨髓转移贫血骨痛