检索结果-南通市图书馆

中华实用儿科临床杂志 2020年第23期35卷 1761-1765页

作者：刘敬张丽高月乔北京市朝阳区妇幼保健院新生儿科/新生儿重症监护病房 100021

临床医师对窒息缺氧和早产等所致新生儿脑损伤熟知,但对剖宫产、红细胞增多症、弥散性血管内凝血、动脉导管未闭、无创高频震荡通气等与脑损伤的相关性并未引起足够重视,现对此作一介绍,以有助于更加合理地管理患儿,进一步改善其预后。

关键词：剖宫产红细胞增多症弥散性血管内凝血动脉导管未闭无创高频震荡通气新生儿脑损伤

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肺脏超声:新生儿细菌性肺炎的敏感监测手段

中华实用儿科临床杂志 2020年第23期35卷 1769-1772页

作者：邱如新刘敬北京市朝阳区妇幼保健院新生儿科/新生儿重症监护室 100021

长期以来,C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等被认为是细菌感染性疾病诊断的敏感指标而在临床上广泛应用。自肺脏超声(LUS)开展以来,本课题组发现在对新生儿细菌性肺炎的诊断方面,LUS不但优于传统胸部X线,且细菌性肺炎患儿LUS异常征象出... 详细信息

长期以来,C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等被认为是细菌感染性疾病诊断的敏感指标而在临床上广泛应用。自肺脏超声(LUS)开展以来,本课题组发现在对新生儿细菌性肺炎的诊断方面,LUS不但优于传统胸部X线,且细菌性肺炎患儿LUS异常征象出现的时间早于CRP、PCT等传统感染敏感指标,现结合典型病例对此予以介绍。

关键词：新生儿细菌性肺炎 X线 C反应蛋白降钙素原肺脏超声

新生儿经外周置入中心静脉导管尖端位置超声定位技术的改进

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中华实用儿科临床杂志 2021年第24期36卷 1896-1899页

作者：任晓玲陈亚娟刘敬申佳郭雅丽魏玉茹北京市朝阳区妇幼保健院新生儿重症监护病房北京100021

目的探讨并提供新生儿经外周置入中心静脉导管(PICC)导管尖端位置超声定位技术的新方法。方法对2019年1月至2021年4月北京市朝阳区妇幼保健院新生儿重症监护病房(NICU)住院、接受PICC置管并采用改进超声技术进行PICC尖端位置定位的174... 详细信息

目的探讨并提供新生儿经外周置入中心静脉导管(PICC)导管尖端位置超声定位技术的新方法。方法对2019年1月至2021年4月北京市朝阳区妇幼保健院新生儿重症监护病房(NICU)住院、接受PICC置管并采用改进超声技术进行PICC尖端位置定位的174例患儿的相关资料进行回顾性分析,探讨改进定位技术的准确性、可靠性及时效性。其中经下肢置管时,在置管前先使用超声监测血管走形以选择最适宜置管的血管,然后进行置管。结果1.在174例采用新方法定位的PICC置管患儿中,一次插管准确达理想位置者172例,即一次成功率为98.9%。2例(1.1%)虽未达到理想位置,但在超声引导下得以矫正后达到理想位置。2.下肢静脉置管,在经超声引导确定血管后,一次成功率100.0%;置管耗时(31.50±2.58)min,较技术改进前置管耗时[(56.10±5.30)min]显著缩短(t=46.84,P<0.001),采用超声引导后一次置管总成功率提高7.0%,下肢静脉一次性置管成功率提高17.5%。3.发生并发症(导管尖端血栓形成)1例,发生率为0.57%;较技术改进前(2.70%,2/112例)下降了79.00%。结论采用改进的超声定位技术,使操作更加便捷、简单、快速、准确,一次性操作成功率更高,置管时间显著缩短,值得在临床应用。

关键词：中心静脉导管超声定位超声引导婴儿,新生

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中国儿童肺脏超声医学回顾与展望

中国实用儿科杂志 2019年第9期34卷 753-756页

作者：刘敬北京市朝阳区妇幼保健院新生儿科新生儿重症监护病房北京100021

由于肺泡内充满气体,超声波遇到气体时会发生全反射,因此,长期以来超声检查被认为是肺脏疾病诊断的'禁区'。但近年来这一禁区已被打破,过去需要依赖胸部X线、甚至CT检查才能诊断的多种肺部疾病,现在均可借助超声检查作出明确诊断,而且... 详细信息

由于肺泡内充满气体,超声波遇到气体时会发生全反射,因此,长期以来超声检查被认为是肺脏疾病诊断的'禁区'。但近年来这一禁区已被打破,过去需要依赖胸部X线、甚至CT检查才能诊断的多种肺部疾病,现在均可借助超声检查作出明确诊断,而且具有更高的特异性、准确性和可靠性。肺脏超声起始于20世纪80年代后期的成人急诊重症医学,但至90年代后期才引起足够重视而得到较快发展,最先诊断的肺疾病是气胸和肺水肿[1-5]。此后,肺脏超声得到了国际上的高度关注,并于2012年形成了一个初步国际共识[6]。

关键词：肺脏疾病肺脏超声儿童新生儿

肺脏超声对早产儿支气管肺发育不良的预测及诊断价值

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江苏大学学报（医学版） 2022年第2期32卷 104-107页

作者：刘敬北京市朝阳区妇幼保健院新生儿科/新生儿重症监护室北京100021

近年来,肺脏超声已经成功用于新生儿肺部疾病的诊断和鉴别诊断,对早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasis,BPD)预测和诊断也具有一定价值。对出生后存在呼吸困难的极早产和超早产儿,如肺部病变迟迟(如至出生2周后)不恢复则... 详细信息

近年来,肺脏超声已经成功用于新生儿肺部疾病的诊断和鉴别诊断,对早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasis,BPD)预测和诊断也具有一定价值。对出生后存在呼吸困难的极早产和超早产儿,如肺部病变迟迟(如至出生2周后)不恢复则日后发展为BPD的概率显著增大。肺脏超声对早期BPD诊断较为困难,但对晚期BPD有一定诊断价值,其主要超声影像学特点包括虫蚀样胸膜线异常、肺间质综合征和囊泡充气征等。本文对此予以简介。

关键词：支气管肺发育不良早产儿新生儿影像学肺脏超声肺间质综合征囊泡充气征

极低/超低出生体重儿生后1 min低Apgar评分的危险因素:多中心回顾性研究

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中国当代儿科杂志 2023年第9期25卷 909-914页

作者：江苏省新生儿重症监护病房母乳喂养质量改进临床研究协作组韩树萍不详南京市妇幼保健院新生儿科

目的探讨极低/超低出生体重儿生后1 min低Apgar评分(≤7分)的危险因素。方法回顾性收集2018年1月-2019年12月江苏省新生儿重症监护病房母乳喂养质量改进临床研究协作组多中心临床数据库极低/超低出生体重儿的临床资料。按生后1 min Apga... 详细信息

目的探讨极低/超低出生体重儿生后1 min低Apgar评分(≤7分)的危险因素。方法回顾性收集2018年1月-2019年12月江苏省新生儿重症监护病房母乳喂养质量改进临床研究协作组多中心临床数据库极低/超低出生体重儿的临床资料。按生后1 min Apgar评分分为低Apgar评分组(Apgar评分≤7分)和正常Apgar评分组(Apgar评分>7分)。采用多因素logistic回归分析法探讨生后1 min低Apgar评分的影响因素。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析评价相关指标对生后1 min低Apgar评分的预测价值。结果纳入1809例极低/超低出生体重儿。1 min低Apgar评分发生率为52.90%(957/1809)。多因素logistic回归分析显示:胎龄越大,患儿出现1 min低Apgar评分的风险越小(OR=0.853,P儿出现1 min低Apgar评分的风险越小(OR=0.999,P儿出现1 min低Apgar评分的风险较高(OR=1.646,P儿出现1 min低Apgar评分的风险较低(OR=0.502,P儿生后1 min低Apgar评分的风险,产前积极使用糖皮质激素有利于降低生后1 min低Apgar评分的风险。

关键词： Apgar评分窒息危险因素多中心研究极低/超低出生体重儿

支气管肺发育不良伴肺动脉高压的危险因素评估与列线图预测模型构建

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中华儿科杂志 2023年第10期61卷 902-909页

作者：戴淑珍李书书周美云徐艳张琳张宇涵叶丹妮许丽萍韩树萍福建医科大学附属漳州市医院新生儿科漳州363000 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)新生儿科南京210004 南通市妇幼保健院新生儿科南通226001 徐州医科大学附属医院新生儿科徐州221002 常州市妇幼保健院新生儿科常州213003 江苏省妇幼保健院新生儿科南京210036 无锡市妇幼保健院新生儿科无锡214002

目的探讨支气管肺发育不良(BPD)早产儿伴肺动脉高压(PH)的危险因素,并构建早期预测PH发生的列线图预测模型。方法采用回顾性队列研究设计,分析2019年1月至2022年12月入住苏新云新生儿围生期协作网7家合作单位新生儿重症监护病房出生胎龄... 详细信息

目的探讨支气管肺发育不良(BPD)早产儿伴肺动脉高压(PH)的危险因素,并构建早期预测PH发生的列线图预测模型。方法采用回顾性队列研究设计,分析2019年1月至2022年12月入住苏新云新生儿围生期协作网7家合作单位新生儿重症监护病房出生胎龄儿的临床资料,包括出生体重、出生胎龄等围生期资料及住院期间临床指标。计算机随机按8∶2比例分为训练队列和验证队列,采用非参数检验或χ^(2)检验比较两队列间差异;根据是否存在PH,分为PH组和非PH组。在训练队列中采用单因素Logistic回归和多因素Logistic回归分析筛选BPD伴发PH的高危因素,基于BPD严重程度和高危因素构建列线图预测模型,并采用Bootstrap法进行内部验证。最后,应用训练队列和验证队列对预测模型进行模型区分度准度、临床适用度的评估。结果777例BPD早产儿中130例伴发PH,发生率为16.7%。777例BPD早产儿出生胎龄为28.7(27.7,30.0)周,其中男454例(58.4%),女323例(41.6%)。训练队列共622例,其中PH组105例、非PH组517例;验证队列共155例,其中PH 25例。训练队列多因素Logistic回归分析结果显示,5 min Apgar评分低(OR=0.87,95%CI 0.76~0.99),剖宫产出生(OR=1.97,95%CI 1.13~3.43),小于胎龄(OR=9.30,95%CI 4.30~20.13),有血流动力学意义的动脉导管未闭(OR=4.49,95%CI 2.58~7.80),晚发型败血症(OR=3.52,95%CI 1.94~6.38)和呼吸机相关性肺炎(OR=8.67,95%CI 3.98~18.91)均为BPD伴发PH的独立危险因素(均P儿发PH的风险增加。据此及BPD严重程度建立的列线图模型为预测BPD伴发PH的发生风险提供一定的参考价值,有助于临床医生早期进行个体化干预。

关键词：早产支气管肺发育不良高血压,肺性危险因素列线图

母乳喂养质量改进项目对极低出生体重儿母乳喂养的促进作用

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中华围产医学杂志 2019年第9期22卷 637-640页

作者：朱红丹蒋叶均绍兴市妇幼保健院新生儿重症监护病房 312000

目的探讨母乳喂养质量改进项目对极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)亲母母乳喂养以及早产儿相关并发症的影响。方法回顾性纳入母乳喂养质量改进项目实施前后,即2016年2月至2017年1月(实施前,对照组,84例)与2017年8月... 详细信息

目的探讨母乳喂养质量改进项目对极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)亲母母乳喂养以及早产儿相关并发症的影响。方法回顾性纳入母乳喂养质量改进项目实施前后,即2016年2月至2017年1月(实施前,对照组,84例)与2017年8月至2018年7月(实施后,干预组,75例)浙江省绍兴市妇幼保健院新生儿重症监护病房收治的VLBWI。比较亲母母乳喂养率及达全胃肠喂养时间等主要结局指标,以及经外周中心静脉置管留置时间、肠外营养使用时间、经外周中心静脉置管感染率、住院期间平均体重增长率,以及早产儿并发症发生率及死亡率等次要结局指标。采用两独立样本t检验、秩和检验及χ^2检验或Fisher精确概率法进行统计学分析。结果干预组亲母母乳喂养率较对照组升高[82.7%(62/75)与36.9%(31/84),χ^2=34.183],达全胃肠喂养时间缩短[M(P25~P75)为13(10~16)与17(14~23)d,Z=-4.542],差异均有统计学意义(P值均<0.001)。次要结局指标中,干预组经外周中心静脉置管留置时间和肠外营养使用时间明显缩短[M(P25~P75)分别为10(7~13)与14(11~20)d,12(9~15)与16(13~22)d,Z值分别为-4.902和-4.677,P值均<0.001],其余次要结局指标比较,差异均无统计学意义。结论母乳喂养质量改进项目可有效提高VLBWI亲母母乳喂养率,缩短达全胃肠喂养时间,可行性高,实践有效。

关键词：母乳喂养婴儿,极低出生体重质量改进

“早产儿过渡期干预措施”改进对超早产儿结局的影响

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中华围产医学杂志 2022年第4期25卷 263-270页

作者：吴艳钟晓云周利刚龚华重庆市妇幼保健院新生儿科重庆401147

目的总结分析"早产儿过渡期干预措施"实施和质量持续改进对超早产儿(extremely preterm infant, EPI)住院期间结局及死亡的影响因素。方法回顾性纳入2014年7月1日至2021年6月30日在重庆市妇幼保健院出生并入住新生儿重症监护病房(neonat... 详细信息

目的总结分析"早产儿过渡期干预措施"实施和质量持续改进对超早产儿(extremely preterm infant, EPI)住院期间结局及死亡的影响因素。方法回顾性纳入2014年7月1日至2021年6月30日在重庆市妇幼保健院出生并入住新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit, NICU)的185例EPI, 根据2018年1月在本院实施"早产儿过渡期干预措施"改进前后分为改进前组(2014年7月至2017年12月, n=45)和改进后组(2018年1月至2021年6月, n=140), 使用t检验、Mann-WhitneyU检验和χ^(2)检验比较2组存活率和并发症发生情况;通过单因素筛选和logistic回归分析EPI死亡的影响因素。结果 (1)185例EPI的中位胎龄26周+6, 范围23周+3~27周+6, 中位出生体重950 g, 范围390~1 290 g。(2)改进后, 新生儿科医生参与产前会诊比例、母亲产前足疗程糖皮质激素和硫酸镁使用比例、剖宫产娩出比例及转入NICU体温均提高[分别为77.1%(108/140)与8.9%(4/45)、67.9%(95/140)与35.6%(16/45)、67.1%(94/140)与48.9%(22/45)、44.3%(62/140)与17.8%(8/45)及36.6 ℃(36.3~36.9 ℃)与35.2 ℃(35.0~35.3 ℃), χ^(2)或Z值分别为66.41、14.81、4.85、10.17及-9.34, P值均儿脑室周围-脑室内出血、晚发型败血症和早产儿视网膜病变的发生率呈下降趋势, 但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(4)多因素logistic回归分析显示, 1 min Apgar评分≤3分(OR=8.890, 95%CI:2.005~39.412), 5 min Apgar评分低(OR=1.468, 95%CI:1.103~1.953)和72 h内有创呼吸机使用比例高(OR=7.165, 95%CI:2.942~17.449)为EPI死亡的危险因素;而产房内使用nCPAP(OR=0.314, 95%CI:0.137~0.719)和体重(OR=0.996, 95%CI:0.993~0.999)为保护因素。结论 "早产儿过渡期干预措施"改进将EPI救治技术的关注度提前至产前和产时, 特别是产时开展体温管理、DCC和nCPAP 等"支持"技术, 将有助于提高EPI的救治存活率和改善存活质量。

关键词：婴儿极度早产存活率死亡率早期医疗干预

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极早产儿产房复苏插管影响因素分析

中国当代儿科杂志 2021年第4期23卷 369-374页

作者：欧姜凤吴艳钟晓云陈文龚华重庆市妇幼保健院新生儿科重庆401147

目的探讨极早产儿产房复苏插管影响因素以降低插管风险。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月入住新生儿重症监护病房的极早产儿455例,依据复苏时是否插管分为插管组(79例)和非插管组(376例),分析复苏插管的影响因素。结果极早产儿中... 详细信息

目的探讨极早产儿产房复苏插管影响因素以降低插管风险。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月入住新生儿重症监护病房的极早产儿455例,依据复苏时是否插管分为插管组(79例)和非插管组(376例),分析复苏插管的影响因素。结果极早产儿中复苏时插管发生率为17.4%(79/455)。非插管组胎龄、出生体重及剖宫产出生、延迟脐带结扎(DCC)、出生时间在复苏质量改进后、孕母产前足疗程使用糖皮质激素、胎膜早破>18 h的比例高于插管组(P儿复苏时插管的保护因素(分别OR=0.368、0.222,P儿复苏时插管的危险因素(P儿,分娩时应该做好气管插管的充分准备;孕母产前足疗程使用糖皮质激素和DCC应用能够降低极早产儿复苏时插管风险,值得临床推广。

关键词：气管插管复苏延迟脐带结扎极早产儿