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清心解郁方对肝郁脾虚型抑郁症患者的疗效分析

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辽宁中医杂志 2024年第9期51卷 126-129页

作者：周岩田乃菊赵玮璿汤雨张法英李莹北京市朝阳区中医医院北京100020

目的探讨清心解郁方辅助治疗对肝郁脾虚型抑郁症患者疗效、睡眠质量及甲状腺功能的影响。方法选取2020年3月—2022年3月于该院就诊并接受治疗的76例肝郁脾虚型抑郁症患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组38例,对照组单独采用西... 详细信息

目的探讨清心解郁方辅助治疗对肝郁脾虚型抑郁症患者疗效、睡眠质量及甲状腺功能的影响。方法选取2020年3月—2022年3月于该院就诊并接受治疗的76例肝郁脾虚型抑郁症患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组38例,对照组单独采用西药治疗,研究组在对照组的基础上联合清心解郁方辅助治疗,评估两组患者的临床疗效,观察两组患者治疗前后的睡眠质量、中医证候积分、血游离三碘甲状腺原氨酸(blood free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、甲状腺素(thyroxine,T4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)甲状腺功能指标水平以及治疗期间不良事件发生情况。结果研究组临床总有效率[92.11%(35/38)]高于对照组[73.68%(28/38)](P<0.05);两组治疗后睡眠时间、入眠时间、日间功能、睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗后研究组上述评分均低于对照组(P<0.05);两组治疗后急躁易怒、胸肋胀满、情志抑郁、悲观厌世、神思不聚评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗后研究组上述评分均低于对照组(P<0.05);两组治疗后FT3、FT4、TSH、T3、T4水平均高于治疗前(P<0.05),且治疗后研究组上述指标水平均高于对照组(P<0.05);研究组不良事件发生率(5.26%,2/38)低于对照组(26.32%,10/38)(P<0.05)。结论清心解郁方辅助治疗可以提升肝郁脾虚型抑郁症患者的临床疗效,改善患者的睡眠质量和中医证候积分,提高甲状腺素水平,改善甲状腺功能,且不良事件发生率低。

关键词：清心解郁方辅助治疗肝郁脾虚型抑郁症疗效睡眠质量甲状腺功能

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史载祥应用经方论治应激性心肌病经验

中华中医药杂志 2024年第4期39卷 1820-1822页

作者：邵明晶刘莹莹史载祥(指导) 中日友好医院北京100029 北京市朝阳区中医医院北京100020

应激性心肌病是一种以典型的局部心肌室壁运动异常为特征,在无阻塞性冠状动脉疾病的情况下导致急性心功能不全的急性心脏综合征。史载祥教授对应激性心肌病的论治,从中医“双心理论”出发,提出此病应归为中医“心积病”范畴,临床论治谨... 详细信息

应激性心肌病是一种以典型的局部心肌室壁运动异常为特征,在无阻塞性冠状动脉疾病的情况下导致急性心功能不全的急性心脏综合征。史载祥教授对应激性心肌病的论治,从中医“双心理论”出发,提出此病应归为中医“心积病”范畴,临床论治谨守经方,注重情志因素,谨候气、血、水三要素,效果显著。笔者选取两则典型案例,将史载祥教授应用经方治疗应激性心肌病的经验介绍于下。

关键词：史载祥应激性心肌病经方双心理论心积病

基于UBmap/AHP/FAST的医院建筑火灾应急避难装置设计

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中国安全科学学报 2024年第7期34卷 202-210页

作者：关凯元周超吕姊宸靳月鑫汉阳大学设计学院韩国首尔04763 北京市朝阳区消防救援支队北京100027

为提高医院火灾应急避难能力,针对医院住院楼建筑,设计一款在火灾下能及时进行应急避难、安全逃脱的装置产品。集合用户行为地图(UBmap)、层次分析法(AHP)、功能分析系统技术法(FAST),融入整体设计构架中,探究应急避难装置产品的用户需... 详细信息

为提高医院火灾应急避难能力,针对医院住院楼建筑,设计一款在火灾下能及时进行应急避难、安全逃脱的装置产品。集合用户行为地图(UBmap)、层次分析法(AHP)、功能分析系统技术法(FAST),融入整体设计构架中,探究应急避难装置产品的用户需求以及相关产品设计要素。将医院住院楼建筑环境特点及患者人群对火灾的逃生行为过程融入UBmap中,构建行为旅程图,推测并提取各个阶段需求指标;再通过AHP/FAST聚合方法,对需求指标进行重要度排序,并转化为主次功能进行分析求解,以此推断产品设计定位与功能逻辑的准确性,完成设计方案生产。综合UBmap/AHP/FAST为依据的理论模型,运用到医院住院楼建筑火灾下的避难装置设计开发流程中,并运用ANSYS Workbench软件有限元分析方案,进一步验证校核该设计的整体装置强度与可行性。结果表明:将不同的方法融合分析,系统性地对产品展开分析设计与实现且进行仿真检验,减少设计过程中的薄弱环节与不确定性问题,能够使设计更具系统性与科学性,达到降低避难装置的生产成本、实现安全效率化、防灾减灾的目标。

关键词：用户行为地图(UBmap) 层次分析法(AHP) 功能分析系统(FAST) 建筑火灾应急避难装置装置设计

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从“虚、毒、瘀”论治复发性肉芽肿性乳腺炎

中医杂志 2024年第12期65卷 1287-1291页

作者：楚爱景王悦竹郑洁莹夏仲元中日友好医院北京市朝阳区100029 北京中医药大学

基于“虚、毒、瘀”探讨复发性肉芽肿性乳腺炎的病机与治疗。认为复发性肉芽肿性乳腺炎的主要病机为脾胃亏虚,同时各种病因持续或间断存在使余毒未清,导致乳腺局部经络瘀阻,蕴结成块,郁久化脓发病。脏腑气血亏虚是主要病因,余毒未清是... 详细信息

基于“虚、毒、瘀”探讨复发性肉芽肿性乳腺炎的病机与治疗。认为复发性肉芽肿性乳腺炎的主要病机为脾胃亏虚,同时各种病因持续或间断存在使余毒未清,导致乳腺局部经络瘀阻,蕴结成块,郁久化脓发病。脏腑气血亏虚是主要病因,余毒未清是发病的关键因素。治疗以托法为主,托中有消,透中有补,补宜温通,毒应化解,瘀要化散,方以托里消毒散加减或自拟浆乳2号方为主。结合虚、毒、瘀偏重不同辨证论治,扶正托毒,活血通络,灵活加减,促进疾病治愈。

关键词：肉芽肿性乳腺炎复发补虚解毒消瘀

补肾愈骨方辅助治疗肝肾不足、筋脉失养证慢性踝关节外侧不稳术后功能康复患者20例回顾性队列研究

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中医杂志 2024年第8期65卷 836-841页

作者：邱佳明白天宇程桯中国中医科学院望京医院北京市朝阳区100102

目的分析补肾愈骨方辅助治疗肝肾不足、筋脉失养证慢性踝关节外侧不稳(CLAI)术后功能康复患者的有效性及安全性。方法回顾性收集40例接受外踝韧带修复手术治疗的肝肾不足、筋脉失养证CLAI患者的临床资料。根据是否服用补肾愈骨方分为治... 详细信息

目的分析补肾愈骨方辅助治疗肝肾不足、筋脉失养证慢性踝关节外侧不稳(CLAI)术后功能康复患者的有效性及安全性。方法回顾性收集40例接受外踝韧带修复手术治疗的肝肾不足、筋脉失养证CLAI患者的临床资料。根据是否服用补肾愈骨方分为治疗组和对照组各20例,对照组患者术后进行功能康复,治疗组在此基础上于术后第3、4周服用补肾愈骨方汤剂。分别于术前、术后3个月记录患者术侧踝关节美国足踝协会(AOFAS)量表评分,术侧踝关节屈伸活动度、内外翻活动度,术侧踝关节磁共振影像学评分,中医证候评分。检测患者术前及术后4周的肝肾功能,并记录治疗期间不良事件。结果与术前比较,两组患者术后3个月AOFAS量表评分升高、中医证候评分均降低(P<0.01),治疗组术侧踝关节内外翻活动度、影像学评分均升高(P<0.05或P<0.01),对照组术侧踝关节屈伸活动度降低(P<0.05)。术后3个月,治疗组AOFAS量表评分高于对照组,中医证候评分低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组报告胃肠道反应2例,停药后自行缓解,肝肾功能指标未见异常。结论补肾愈骨方可以促进肝肾不足、筋脉失养证CLAI患者术后踝关节功能康复,改善临床症状,且安全性较好。

关键词：慢性踝关节外侧不稳韧带损伤关节活动度肝肾不足筋脉失养补肾愈骨方

“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案干预糖尿病肾脏疾病患者60例实施效果评价

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北京中医药大学学报 2024年第1期47卷 107-115页

作者：黄雪莹张宁石凯峰闫璞李翔宇张倩王鑫姚国召黄莺李同侠中国中医科学院望京医院肾病内分泌科北京100102 北京市朝阳区将台社区卫生服务中心北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心

目的观察“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案干预糖尿病肾脏疾病患者的实施效果。方法选取朝阳区将台社区卫生服务中心、崔各庄社区卫生服务中心患者共126例,随机分为试验组63例、对照组63例。试验组实施“三级医院—社区一体化... 详细信息

目的观察“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案干预糖尿病肾脏疾病患者的实施效果。方法选取朝阳区将台社区卫生服务中心、崔各庄社区卫生服务中心患者共126例,随机分为试验组63例、对照组63例。试验组实施“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案(包括中医辨证养生、慢病管理、中西医诊疗综合方案),对照组执行目前社区现有慢病诊疗管理方案(包括定期复诊的慢病管理、西医诊疗方案)。3个月为1个疗程,共观察6个月。比较2组患者24 h尿蛋白定量(24 hUTP)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率估算值(eGFR),以及24 hUTP、Scr、eGFR有效率,糖脂代谢指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(GHB)]达标率,患者慢性病管理水平和医疗服务利用度的差异。结果最终纳入120例患者,试验组60例、对照组60例。3个月后,试验组和对照组24 hUTP差异具有统计学意义(P医院—社区一体化”中医管治结合方案的应用具有改善患者肾功能及糖脂代谢水平、提高患者自身管理水平的临床疗效;可以减轻患者家庭经济负担,节省社会医疗资源,提高医疗服务利用度。

关键词：糖尿病肾脏疾病中医辨证中医养生慢性病管理管治结合一体化随机对照试验

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“筋束骨”理论探源

北京中医药大学学报 2024年第6期47卷 765-772页

作者：魏光成秦伟凯赵勇侯成志班林强卓泽川顾金光中国中医科学院望京医院北京100102 北京中医药大学北京市朝阳区中医医院

“筋束骨”是中医骨伤科学的重要理论之一,源于《素问》“宗筋主束骨而利机关”。元明以来,基于解剖关系的认识与病机阐释的需要,经朱丹溪、张节等医家的发展,最终形成了“筋束骨”理论。“筋束骨”理论高度概括了筋骨之间、筋骨与脏腑... 详细信息

“筋束骨”是中医骨伤科学的重要理论之一,源于《素问》“宗筋主束骨而利机关”。元明以来,基于解剖关系的认识与病机阐释的需要,经朱丹溪、张节等医家的发展,最终形成了“筋束骨”理论。“筋束骨”理论高度概括了筋骨之间、筋骨与脏腑经络之间的生理联系。筋骨结构相连,功能相系,具体体现在骨为干,筋为刚;骨正筋柔,气血以流;诸筋者,皆属于节;谿谷属骨等方面。筋骨经络相关,脏腑相应,具体体现在阳明主润宗筋;肝主筋,肾主骨;太阳主筋,少阳主骨等方面。“筋束骨”失常是诸多筋骨疾病的总病机,筋骨形态结构改变、失于充养、邪气留居等是“筋束骨”失常的基本病理机制。“筋束骨”失常的病理状态表现在形、态两方面,形的异常可表现为筋断骨折、筋离骨错等,态的异常可表现为筋急骨痛、筋弛骨软等。“筋束骨”理论影响了动静结合、筋骨并重、内外兼治等治疗原则的发展,指导了续筋接骨、理筋正骨、柔筋安骨、荣筋补骨等基本治法的应用,对于筋骨病的诊疗具有指导意义。

关键词：筋束骨筋骨并重动静结合内外兼治

芪地糖肾方对糖尿病肾病足细胞焦亡及MAPK14/RELA/Caspase-8信号通路的影响

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中国实验方剂学杂志 2024年第13期30卷 67-75页

作者：高飞于博睿谢惠迪周盈史扬张先慧柳红芳北京市朝阳区中医医院北京100020 北京中医药大学东直门医院北京100700 中国人民解放军总医院北京100853 北京市普仁医院北京100062

目的:探讨芪地糖肾方(QDTS)调控糖尿病肾病(DN)足细胞焦亡的分子机制。方法:体内实验将db/db小鼠分为模型组、芪地糖肾方(3.34 g·kg^(-1))和缬沙坦胶囊(10.29 mg·kg^(-1))组,db/m小鼠作为正常组,每组8只,连续干预8周。末次给药后处死... 详细信息

目的:探讨芪地糖肾方(QDTS)调控糖尿病肾病(DN)足细胞焦亡的分子机制。方法:体内实验将db/db小鼠分为模型组、芪地糖肾方(3.34 g·kg^(-1))和缬沙坦胶囊(10.29 mg·kg^(-1))组,db/m小鼠作为正常组,每组8只,连续干预8周。末次给药后处死小鼠,观察小鼠肾脏病理变化及焦亡活性指标NOD样受体蛋白3(NLRP3)、Gasdermin D蛋白(GSDMD)和白细胞介素-1β(IL-1β)蛋白表达水平。体外实验将小鼠足细胞分为正常糖组(5.5 mmol·L^(-1)葡萄糖),高糖组(35 mmol·L^(-1)葡萄糖),二甲基亚砜(DMSO)组(35 mmol·L^(-1)葡萄糖+200 mg·L^(-1)DMSO)和QDTS组(35 mmol·L^(-1)葡萄糖+200 mg·L^(-1)芪地糖肾方冻干粉),干预48 h后检测足细胞中NLRP3、GSDMD和IL-1β蛋白的表达水平。使用网络药理学方法构建QDTS治疗DN的药物-成分-靶标-疾病交互网络,分析其调控足细胞焦亡的关键信号通路并在体内、体外实验进行验证。结果:与正常组比较,模型组小鼠肾小球肥大,肾小球基底膜增厚,部分节段伴有明显足细胞足突融合,小鼠肾脏中NLRP3、GSDMD和IL-1β蛋白表达升高,小鼠肾脏中丝裂原活化蛋白激酶14(MAPK14)、V-Rel网状内皮增生病毒癌基因同源物A(RELA)和胱天蛋白酶-8(Caspase-8)蛋白表达升高(P<0.05);与模型组比较,QDTS组小鼠肾脏病理损伤明显减轻,QDTS组和缬沙坦组小鼠肾脏中NLRP3、GSDMD和IL-1β蛋白表达降低(P<0.05),QDTS组和缬沙坦组小鼠肾脏中MAPK14、RELA、Caspase-8蛋白表达降低(P<0.05)。网络药理学结果显示QDTS调控DN细胞焦亡的靶点有16个,其中MAPK14、RELA和Caspase-8是关键靶点。与正常糖组比较,高糖组小鼠足细胞中NLRP3、GSDMD和IL-1β蛋白表达升高(P<0.05),小鼠足细胞中MAPK14、RELA和Caspase-8蛋白表达升高(P<0.05);与高糖组比较,QDTS组小鼠足细胞中NLRP3、GSDMD和IL-1β蛋白表达降低(P<0.05),QDTS组小鼠足细胞中MAPK14、RELA和Caspase-8蛋白表达降低(P<0.05)。结论:QDTS减轻DN足细胞损伤与其调控MAPK14/RELA/Caspase-8信号通路,抑制足细胞焦亡有关。

关键词：芪地糖肾方糖尿病肾病足细胞损伤焦亡分子机制

TOPSIS联合RSR综合评价法在CHS-DRG运营绩效体系建设中的应用研究

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中国卫生经济 2024年第9期43卷 23-28页

作者：吕新兵孟丽萍潘春华谢海梅申喜凤耿晓坤吴英锋首都医科大学附属北京潞河医院北京101149 北京市朝阳区第三医院北京100121

目的:探讨优劣解距离法(Technique for Order Preference by Similarity to Ideal Solution,TOPSIS)联合秩和比法(Rank Sum Ration,RSR)综合评价法,在建立国家医疗保障按疾病诊断相关分组(China Healthcare Security Diagnosis Related Groups,CHS-DRG)运营绩效体系中的作用.方法:应用SPSS PRO统计分析软件,采用TOPSIS每个月对医院CHS-DRG各病组按照病例组合指数(Case Mix Index,CMI)、总权重、每权重次均费用、每权重平均住院日、病组盈亏5项指标进行综合评价并排序,应用RSR法对TOPSIS病组排序结果进行分档,制定不同档次病组绩效奖励标准,将病组中每位患者奖励结果汇总还原到各临床科室,最终形成科室绩效奖励方案.观察医院医保患者相关运营关键指标变化,印证绩效奖励方案实施的效果.结果:经过TOPSIS联合RSR在CHS-DRG运营绩效体系建设中的应用,医院医保患者住院例数增加、CMI稳定、次均费用下降、平均住院日缩短、DRG病组盈余增加.结论:TOPSIS联合RSR综合评价法在CHS-DRG运营绩效体系建设中起到了良好的作用,作为医院经济运营评价的一种方法具有实用性和创新性.

关键词：优劣解距离法秩和比法国家医疗保障按疾病诊断相关分组绩效体系