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免疫耐受期HBV感染者抗病毒治疗的临床争议

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临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 875-879页

作者：胡林慧王艳北京大学第一医院感染科北京100034

为实现“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”的目标,目前针对慢性HBV感染提倡更广泛筛查、更积极预防和抗病毒治疗。但“慢性HBV感染免疫耐受期患者是否启动抗病毒治疗”尚无统一观点。部分专家认为免疫耐受期患者肝脏免疫微环境稳... 详细信息

为实现“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”的目标,目前针对慢性HBV感染提倡更广泛筛查、更积极预防和抗病毒治疗。但“慢性HBV感染免疫耐受期患者是否启动抗病毒治疗”尚无统一观点。部分专家认为免疫耐受期患者肝脏免疫微环境稳定,疾病进展可能小,且治疗效果不佳,不建议启动抗病毒治疗;而另有多项研究提示免疫耐受期患者肝脏仍存在炎症损伤,有疾病进展风险,接受抗病毒治疗后成本效益高,因此部分专家建议对免疫耐受期患者应积极启动抗病毒治疗。本文对慢性HBV感染者免疫耐受期的定义、抗病毒治疗的利弊进行文献综述,并基于既往文献进行初步的系统分析,以增加对慢性HBV感染免疫耐受期是否抗病毒治疗的证据积累,为未来免疫耐受期患者的规范临床诊疗奠定基础。

关键词：乙型肝炎病毒免疫耐受治疗学

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超声联合血清TXNIP和Sirt1水平对妊娠期高血压孕妇胎儿宫内缺氧预测价值

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中国妇幼健康研究 2024年第7期35卷 85-90页

作者：于洋赵晓爽鲍丽华北京市平谷区医院超声科北京101200 北京市平谷区医院妇产科北京101200

目的探讨超声联合血清硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)和沉默信息调节因子1(Sirt1)表达水平对妊娠期高血压(HDP)孕妇胎儿发生宫内缺氧的预测价值。方法将2021年5月至2023年6月北京市平谷区医院就诊的169例HDP孕妇纳入研究,其中发生宫内缺... 详细信息

目的探讨超声联合血清硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)和沉默信息调节因子1(Sirt1)表达水平对妊娠期高血压(HDP)孕妇胎儿发生宫内缺氧的预测价值。方法将2021年5月至2023年6月北京市平谷区医院就诊的169例HDP孕妇纳入研究,其中发生宫内缺氧34例患者为宫内缺氧组,其他125例患者为正常组。采用皮尔逊法分析评估血清TXNIP、Sirt1表达水平与阻力指数(RI),搏动指数(PI)以及收缩期峰值血液流速比舒张末期血液流速(S/D)的相关性,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声联合血清TXNIP、Sirt1表达水平对HDP孕妇胎儿宫内缺氧预测价值。结果宫内缺氧组Apgar评分低于正常组(t=8.961,P<0.001),宫内缺氧组RI、PI及S/D值较于正常组明显升高(t=5.694,6.525和7.678,P<0.001),两组血清TXNIP和Sirt1表达水平存在显著性差异(t=6.061和8.161,P<0.001),血清TXNIP表达水平与RI、PI及S/D值呈显著正相关(r=0.553,0.671和0.609,P<0.001),血清Sirt1表达水平与RI、PI及S/D值呈负相关(r=-0.546,-0.591和-0.761,P<0.001);RI、PI、S/D及血清TXNIP、Sirt1独立预测HDP孕妇胎儿宫内缺氧的曲线下面积(AUC)分别为0.790、0.750、0.836、0.768、0.873,联合预测的AUC为0.964,超声联合血清TXNIP、Sirt1预测优于各自单独预测(Z_(联合-RI)=3.610、Z_(联合-PI)=3.434,Z_(联合-TXNIP)=4.608,P均<0.001;Z_(联合-S/D)=2.528,Z_(联合-Sirt1)=2.514,P=0.011和0.012)。结论超声联合血清TXNIP、Sirt1表达对HDP孕妇胎儿宫内缺氧具有良好的预测价值。

关键词：超声硫氧还蛋白互作蛋白沉默信息调节因子1 妊娠期高血压胎儿宫内缺氧

肝硬化患者血清lncRNA SNHG7表达变化及其与病情严重程度和预后的关系

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山东医药 2024年第1期64卷 56-59页

作者：郭海亮李德新北京市平谷区医院内科北京101200 北京市平谷区医院检验科

目的观察肝硬化患者血清长链非编码RNA(lncRNA)小核仁RNA宿主基因7(SNHG7)表达变化,并探讨其表达与病情严重程度和预后的关系。方法选择肝硬化患者80例(观察组),其中Child-Pugh分级:A级30例、B级28例、C级22例,同期体检健康的志愿者80例... 详细信息

目的观察肝硬化患者血清长链非编码RNA(lncRNA)小核仁RNA宿主基因7(SNHG7)表达变化,并探讨其表达与病情严重程度和预后的关系。方法选择肝硬化患者80例(观察组),其中Child-Pugh分级:A级30例、B级28例、C级22例,同期体检健康的志愿者80例(对照组)。采集所有研究对象空腹外周静脉血,离心留取血清,采用实时荧光定量PCR技术检测血清lncRNA SNHG7表达。比较两组血清lncRNA SNHG7表达,不同Child-Pugh分级肝硬化患者血清lncRNA SNHG7表达;分析肝硬化患者血清lncRNA SNHG7表达与Child-Pugh分级的关系。肝硬化患者经规范治疗,病情好转出院。出院后定期随访6个月,预后不良23例、预后良好57例。采用多因素Cox回归模型分析肝硬化患者预后不良的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清lncRNA SNHG7表达对肝硬化患者预后不良的预测价值。结果观察组血清lncRNA SNHG7相对表达量高于对照组(P<0.05);随着病情程度加重,肝硬化患者血清lncRNA SNHG7相对表达量逐渐升高(P<0.05)。Spearman相关分析显示,肝硬化患者血清lncRNA SNHG7表达与Child-Pugh分级呈正相关关系(rs=0.526,P<0.01)。肝硬化患者预后不良者胆红素、肌酐、凝血酶原时间国际标准化比值、凝血酶原时间、Child-Pugh评分及lncRNA SNHG7表达均高于其预后良好者,白蛋白低于其预后良好者(P均<0.05);多因素Cox回归分析显示,Child-Pugh评分及lncRNA SNHG7表达是肝硬化患者预后不良的独立危险因素(HR分别为3.234、3.028,P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清lncRNA SNHG7表达预测肝硬化患者预后不良的曲线下面积为0.895(95%CI:0.821~0.969),其最佳截断值为2.20,此时其预测肝硬化患者预后不良的灵敏度为78.3%、特异度为82.5%、Youden指数为0.608。结论肝硬化患者血清lncRNA SNHG7高表达,其高表达与病情严重程度增加和预后不良密切相关;lncRNA SNHG7可作为预测肝硬化患者预后不良的血清生物标志物。

关键词：肝硬化长链非编码RNA 小核仁RNA宿主基因7 病情严重程度预后

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MRI与CT诊断膝关节损伤的临床应用分析

医学影像学杂志 2024年第5期34卷 133-136页

作者：刘卫国陈亮陈小光张世民张剑北京市平谷区医院骨科中心北京101200 北京市平谷区医院放射科北京101200

探讨术前用三维CT行胫骨平台骨折Schatzker分型后,应用MRI检查诊断膝关节损伤的临床价值。方法选取胫骨平台骨折患者124例,术前应用三维CT检查扫描行胫骨平台骨折Schatzker分型,同时应用MRI评估膝关节半月板损伤和韧带损伤的程度。结果... 详细信息

探讨术前用三维CT行胫骨平台骨折Schatzker分型后,应用MRI检查诊断膝关节损伤的临床价值。方法选取胫骨平台骨折患者124例,术前应用三维CT检查扫描行胫骨平台骨折Schatzker分型,同时应用MRI评估膝关节半月板损伤和韧带损伤的程度。结果 MRI诊断膝半月板损伤98例,MRI检查准确率、特异度、灵敏度分别为86.29%、71.43%、89.32%。MRI显示半月板损伤程度,Ⅰ度15例,Ⅱ度45例、Ⅲ度38例。根据CT胫骨平台骨折Schatzker分型,Ⅰ型、Ⅱ型半月板损伤Ⅱ度百分比为69.57%和58.62%,Ⅴ型和Ⅵ型半月板损伤Ⅲ度百分比为61.54%和64.29%。结论术前CT行胫骨平台骨折Schatzker分型,应用MRI可了解胫骨平台骨折合并膝半月板及韧带损伤。

关键词：胫骨平台骨折 Schatzker分型膝半月板磁共振成像体层摄影术,X线计算机

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了解支气管哮喘的常见误区与真相

健康必读 2024年第12期 64-65+67页

作者：刘鸿儒北京市平谷区医院

支气管哮喘作为一种常见的慢性气道疾病，在全球范围内的患病率一直维持在5%～10%之间。在目前，尽管一些人对支气管哮喘有了一定认识，但是却仍然存在着一些常见的认识误区，而这些误区的存在就可能会影响到患者的治疗效果和预后。对...

支气管哮喘作为一种常见的慢性气道疾病，在全球范围内的患病率一直维持在5%～10%之间。在目前，尽管一些人对支气管哮喘有了一定认识，但是却仍然存在着一些常见的认识误区，而这些误区的存在就可能会影响到患者的治疗效果和预后。对此，本文为大家详细地介绍关于支气管哮喘的常见误区与真相，以帮助更多的人可以更好地了解和管理这种慢性疾病。

关键词：

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重症肺炎采用乌司他丁治疗的临床效果分析

婚育与健康 2024年第2期 67-69页

作者：郭笑妍北京市平谷区医院

目的：分析重症肺炎采用乌司他丁治疗的临床效果。方法：对2022年1月—2022年9月到院接受常规干预确诊重症肺炎的40例患者（对照组）、接受乌司他丁治疗确诊重症肺炎的40例患者（观察组）展开探究，对比治疗效果、症状改善情况、生活质... 详细信息

目的：分析重症肺炎采用乌司他丁治疗的临床效果。方法：对2022年1月—2022年9月到院接受常规干预确诊重症肺炎的40例患者（对照组）、接受乌司他丁治疗确诊重症肺炎的40例患者（观察组）展开探究，对比治疗效果、症状改善情况、生活质量差异。结果：与对照组相比，观察组患者的治疗有效性更高，症状改善时间较短，经治疗后，患者的生活质量更好（P<0.05）。结论：乌司他丁是一种针对重症肺炎患者的治疗药物，经过临床实践证明其具有更优的治疗效果。病患接受乌司他丁治疗后，症状明显改善，生活质量得到提升。这表明乌司他丁在治疗重症肺炎方面具有明显的优势。因此，可以考虑在更多的临床实践中推广使用乌司他丁，以帮助更多的重症肺炎患者获得更有效的治疗。

关键词：重症肺炎乌司他丁临床效果有效性

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棒状杆菌脑膜炎2例并文献复习

中国感染与化疗杂志 2024年第5期24卷 530-536页

作者：阮冰段曰黎朱浩翔王新宇诸暨市人民医院感染性疾病科浙江绍兴311800 腾冲市人民医院感染性疾病科复旦大学附属华山医院感染科

目的报道2例棒状杆菌脑膜炎病例并复习相关文献,旨在提高临床对该菌致病性的认识。方法详细描述2例棒状杆菌脑膜炎病例。利用英文关键词“Corynebacterium meningitis”和“cerebrospinal fluid shunt infection”检索PubMed,以及中文... 详细信息

目的报道2例棒状杆菌脑膜炎病例并复习相关文献,旨在提高临床对该菌致病性的认识。方法详细描述2例棒状杆菌脑膜炎病例。利用英文关键词“Corynebacterium meningitis”和“cerebrospinal fluid shunt infection”检索PubMed,以及中文关键词“棒状杆菌”和“脑膜炎”检索中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库,对筛选出的病例进行总结和分析。结果2例病例在接受腰大池腹腔分流术后出现发热、腹痛、意识不清等症状。多次脑脊液培养均检出棒状杆菌,经万古霉素治疗后症状明显改善。文献复习发现29例相关病例,结合现文报道的2例共31例。患者中女性11例,男性20例,年龄范围为4周龄至87岁。感染的棒状杆菌种类包括杰氏棒状杆菌12例,纹带棒状杆菌9例,干燥棒状杆菌2例,牛棒状杆菌2例,水生棒状杆菌1例,马棒状杆菌1例,微小棒状杆菌1例,以及3例未明确分类的棒状杆菌。多数患者有基础疾病,如免疫性疾病2例,恶性肿瘤8例等。感染因素多样,包括恶性肿瘤化疗、激素和免疫抑制剂使用、侵袭性操作及大量抗生素使用。治疗中,万古霉素为首选药物,19例患者还进行了引流管或静脉导管的移除或更换。25例患者治疗后痊愈,6例患者死亡。结论棒状杆菌作为条件致病菌在临床上的感染病例逐渐增多。对于接受过多次侵袭性操作、免疫功能低下的患者,若出现发热、意识改变和脑膜炎症状,且脑脊液多次检测阳性,应高度警惕棒状杆菌感染,并及时治疗。

关键词：棒状杆菌脑膜炎条件致病菌

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爱吃柿子和山楂？小心胃里长“石头”

家庭生活指南 2024年第4期 133-134页

作者：王蕊邢慧北京市平谷区医院消化科

胃石症是一种胃部疾病，指的是进食的某些食物、药物、不能消化的物品或异物等在胃内聚集形成的凝固物或硬块。这些物质既不能被消化，也不能及时通过幽门排出，从而导致各种临床症状。正所谓病从口入，下面我们就来聊一聊胃石症。

关键词：

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针刺治疗周期性乳痛症研究进展

中国中医药现代远程教育 2024年第7期22卷 152-154页

作者：申斌于川北京市平谷区中医医院治未病科北京101200 北京市平谷区中医医院针灸科北京101200

周期性乳痛症是临床常见的妇科疾病,患者因疼痛影响正常工作学习及社交活动。文章从针刺取穴方案、针刺治疗方法入手,总结针刺治疗周期性乳痛症的临床研究进展,并指出今后的研究方向。同时提出“调周舒筋”针刺法治疗周期性乳痛症的思... 详细信息

周期性乳痛症是临床常见的妇科疾病,患者因疼痛影响正常工作学习及社交活动。文章从针刺取穴方案、针刺治疗方法入手,总结针刺治疗周期性乳痛症的临床研究进展,并指出今后的研究方向。同时提出“调周舒筋”针刺法治疗周期性乳痛症的思路。以“调周”为原则,指导穴位处方。经前期气血充盈,以疏肝养心为取穴原则;经后期血海空虚,以建中滋阴为取穴原则。乳腺组织归属中医“筋”的范畴,以“舒筋”为原则指导针刺手法。从取穴、手法角度论述针刺治疗周期性乳痛症,以期为临床提供更多思路。

关键词：经行乳房胀痛周期性乳痛症针刺疗法综述