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心肺复苏后早期注射冰盐水的有效性和安全性临床评价

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中华危重病急救医学 2014年第10期26卷 710-713页

作者：李宏飞李颖何万民王助衡北京市大兴区人民医院急诊科 102600 北京市大兴区人民医院普外科 102600 北京市大兴区人民医院重症医学科 102600

目的：评价心搏骤停患者早期注射冰盐水实现亚低温治疗的可行性、安全性和有效性。方法采用单中心前瞻性随机对照的临床研究方法，以2011年3月到2013年10月北京市大兴区人民医院抢救的心搏骤停进行心肺复苏（CPR）后自主循环恢复（ROSC... 详细信息

目的：评价心搏骤停患者早期注射冰盐水实现亚低温治疗的可行性、安全性和有效性。方法采用单中心前瞻性随机对照的临床研究方法，以2011年3月到2013年10月北京市大兴区人民医院抢救的心搏骤停进行心肺复苏（CPR）后自主循环恢复（ROSC）的患者为研究对象，按随机数字表法将患者分为两组。ROSC后，冰盐水组患者立即快速静脉注射4℃生理盐水1000 mL来实现亚低温治疗，对照组给予常规头部冰袋降温治疗和腋温监测。所有患者在ROSC即刻和1 h后分别测量直肠温度；记录复苏后6 h胸片出现急性肺水肿、48 h内出现寒战、48 h再次发生心室纤颤（室颤）以及14 d内成功苏醒和死亡的患者例数。结果共有45例患者纳入本研究，其中冰盐水组23例，对照组22例。冰盐水组患者ROSC即刻直肠温度为（36.7±0.9）℃，1 h后降至（34.9±0.7）℃；对照组患者ROSC即刻直肠温度为（36.5±1.0）℃，1 h后升高至（37.9±0.9）℃，两组ROSC后1 h直肠温度比较差异有统计学意义（t＝2.228，P＝0.031）。冰盐水组14 d内成功苏醒患者例数明显多于对照组（13例比7例，χ^2＝65.710，P＝0.021），而出现急性肺水肿（4例比6例）、寒战（2例比0例）、再次发生室颤（4例比5例）和14 d内死亡（11例比12例）的患者例数与对照组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论早期快速静脉注射4℃生理盐水来实现复苏后亚低温治疗脑复苏效果更佳理想，且是可行的、安全的、有效的。

关键词：心搏骤停心肺复苏亚低温脑保护冰盐水

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综合性二级医院急诊外科患者的流行病学研究

当代医学 2013年第22期19卷 157-159页

作者：白峰张建伟北京市大兴区红星医院急诊外科

目的分析综合性二级医院急诊外科患者的流行病学特点,探讨综合性二级医院如何改进,更好地为急诊外伤病患服务。方法针对2007年12月21日-2012年12月20日在北京市大兴区红星医院急诊外科就诊的137254例患者的流行病学资料进行系统回顾分析... 详细信息

目的分析综合性二级医院急诊外科患者的流行病学特点,探讨综合性二级医院如何改进,更好地为急诊外伤病患服务。方法针对2007年12月21日-2012年12月20日在北京市大兴区红星医院急诊外科就诊的137254例患者的流行病学资料进行系统回顾分析,包括年龄、性别、时间分布、急诊诊断病因、急诊处理和去向。结果急诊外科5年来患者总数为137254例,病例数呈逐年下降趋势,2010年最多,2011年较前一年减少4680例,2012年较前一年减少822例,男性多于女性,男女之比为1.40:1,20～29岁患者最多,>80岁患者最少,每天10:00～12:00,17:00～22:00患者最多(构成比为35%～45%),每周六、日患者约构成比为平时的两倍,每年5～9月患者最多,1、2月患者最少,急诊外科以动物及机械致伤最多,20.12%的患者需急诊处理,5.18%的患者需急诊缝合,79.14%的患者就诊后可安全回家,15.45%的患者需留院观察或住院,5.17%的患者需转上级医院进一步就诊。结论通过综合性二级医院患者的流行病学资料研究、分析,加上综合性二级医院所处的医疗竞争环境,明确了综合性二级医院应提高服务质量及医疗技术能力,下接一级医院,上转三级医院,真正能起到承上启下的作用,建立健全合理转接程序,才能立于不败之地。

关键词：急诊外科综合性二级医院流行病学

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莫匹罗星在动物致伤Ⅲ类伤口愈合的疗效观察

中国医药指南 2014年第3期12卷 27-28页

作者：白峰王传林北京市大兴区红星医院急诊外科北京100076

目的针对动物致伤中Ⅲ类伤口的高感染率,探讨如何减少感染、促进愈合。方法对我院急诊外科2010年1月1日至2012年12月31日动物致伤的Ⅲ类伤口随机采用康复新液和莫匹罗星稀释液治疗,并分别采用开放引流及缝合治疗,按拆线日期进行伤口愈... 详细信息

目的针对动物致伤中Ⅲ类伤口的高感染率,探讨如何减少感染、促进愈合。方法对我院急诊外科2010年1月1日至2012年12月31日动物致伤的Ⅲ类伤口随机采用康复新液和莫匹罗星稀释液治疗,并分别采用开放引流及缝合治疗,按拆线日期进行伤口愈合评估,即伤口感染情况的对比研究。结果应用莫匹罗星组治愈率明显高于对照组,缝合与不缝合与用药相关,同种外用药物伤口的感染率无差异。结论莫匹罗星在动物致伤的III类伤口愈合中有促进作用,能减少感染,疗效显著,值得推荐。

关键词：莫匹罗星康复新液动物致伤川类伤口甲级愈合

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PFNA治疗股骨转子间骨折26例诊治分析

中国误诊学杂志 2012年第4期12卷 936-937页

作者：王云程杨立新吴超王宏伟孟昭宇北京市大兴区红星医院骨外科 100076

目的观察PFNA治疗股骨转子间骨折的早期疗效。方法对2007-01-2010-12采用PFNA内固定治疗26例股骨转子间骨折患者进行分析。结果所有患者均获得随访,随访时间6～24个月,骨折均愈合。未出现股骨干骨折、股骨头坏死或切割、内植物局部感染... 详细信息

目的观察PFNA治疗股骨转子间骨折的早期疗效。方法对2007-01-2010-12采用PFNA内固定治疗26例股骨转子间骨折患者进行分析。结果所有患者均获得随访,随访时间6～24个月,骨折均愈合。未出现股骨干骨折、股骨头坏死或切割、内植物局部感染或断裂失败等并发症,无围手术期死亡病例。结论 PFN A内固定技术治疗股骨转子间骨折具有很好的生物力学特性,且手术操作简单、并发症发生率低、创伤小、疗效可靠,是治疗股骨近端骨折的理想的有效方法。

关键词：股骨颈骨折/外科学骨折固定术,髓内

外侧异形钢板固定联合内固定治疗跟骨关节内骨折的临床分析

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中国医学前沿杂志（电子版） 2014年第10期6卷 53-55页

作者：王宏伟孟召宇吴超北京市大兴区红星医院骨外科北京100076

目的分析外侧异形钢板固定联合内固定治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法根据骨折类型将40例跟骨关节内骨折患者分为SandersⅡ型组、SandersⅢ型组及SandersⅣ型组,所有患者均应用外侧异形钢板固定联合内固定治疗。对比三组患者治疗前... 详细信息

目的分析外侧异形钢板固定联合内固定治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法根据骨折类型将40例跟骨关节内骨折患者分为SandersⅡ型组、SandersⅢ型组及SandersⅣ型组,所有患者均应用外侧异形钢板固定联合内固定治疗。对比三组患者治疗前后Bohler角、Gissane角、Maryland足部评分及跟骨角宽度、跟骨高度及长度变化情况。结果治疗后三组患者Bohler角、Gissane角及Maryland足部评分较治疗前均明显改善(P<0.05),但组间比较差异无显著性(F=0.2520,P=0.3512;F=0.3253,P=0.5421;F=0.7547,P=0.6759);治疗后三组患者跟骨角宽度均降低,而跟骨高度及长度均增加,与治疗前比较差异均具有显著性(P<0.05)。三组患者术后随访1年,无不良反应发生,且无再手术及关节融合者。结论外侧异形钢板固定联合内固定治疗跟骨关节内骨折疗效好,患者术后足部功能可得到有效恢复,不良反应少,安全可靠,值得临床推广应用。

关键词：外侧异形钢板固定内固定跟骨关节内骨折

跟骨关节内骨折钢板内固定手术疗效及并发症分析

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中国骨与关节损伤杂志 2013年第12期28卷 1208-1209页

作者：杨立新孟昭宇王云程北京市大兴区红星医院骨外科 100076

目的探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效及手术并发症。方法对68例（75足）跟骨关节内骨折行切开复位钢板内固定治疗，均行跟骨外侧L形切口，复位关节面骨折，恢复Bohler角和±issane角后用钢板固定。采用AOFAS评分评定手... 详细信息

目的探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效及手术并发症。方法对68例（75足）跟骨关节内骨折行切开复位钢板内固定治疗，均行跟骨外侧L形切口，复位关节面骨折，恢复Bohler角和±issane角后用钢板固定。采用AOFAS评分评定手术效果。结果68例均获得平均22（12—46）个月随访，骨折均愈合。Bohler角由术前（6．5±11．6）°恢复至术后（27．2±6．8）°，Gissane角由术前（88．7±10．4）°恢复至术后（123．5±10．2）°。19足出现并发症。结论切开复位、钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意，适当的手术时机和熟练的手术技巧可以减少手术并发症。

关键词：跟骨骨折内固定切开复位钢板

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应用外固定架治疗胫骨骨折的疗效分析

中国骨与关节损伤杂志 2006年第8期21卷 666-667页

作者：杨立新张东正王洪伟王云程北京市大兴区红星医院骨外科 100076

笔者自1999年6月－2004年12月,应用外固定架治疗胫骨骨折并得到随访的病例38例,效果满意,现报告如下。[第一段]

关键词：外固定架治疗胫骨骨折疗效分析效果满意

人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床对比研究

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医学综述 2015年第18期21卷 3447-3448页

作者：王宏伟孟昭宇吴超北京市大兴区红星医院骨外科北京100076

目的比较人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效。方法将2006年11月至2013年11月北京市大兴区红星医院骨外科诊断为股骨颈骨折的老年患者86例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各43例,分别予以全髋关节置换... 详细信息

目的比较人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效。方法将2006年11月至2013年11月北京市大兴区红星医院骨外科诊断为股骨颈骨折的老年患者86例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各43例,分别予以全髋关节置换术和人工股骨头置换术。记录并观察两组患者Harris评分、手术时间、术中出血量、术后引流量及术后并发症情况。结果1与对照组比较,观察组手术时间较长、术中出血量较多,差异有统计学意义(P0.05)。2观察组早期并发症发生率为4.9%,低于对照组的18.6%,差异有统计学意义(χ2=4.07,P<0.05)。3观察组Harris评分优良率高于对照组,差异有统计学意义(Z=2.326,P<0.05)。结论对老年人股骨颈骨折患者应当结合其自身条件,合理选择人工股骨头置换或全髋关节置换术治疗,以减少股骨颈骨折严重并发症的发生,提高患者生活质量。

关键词：股骨颈骨折人工股骨头置换术全髋关节置换术

横纹肌溶解-静脉血栓-高钙血症-多脏器功能不全

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中华全科医师杂志 2024年第5期23卷 525-527页

作者：郑金相刘旺霞黄楠刘苗李安琪房颖黄旭李艳存张桂彦北京市大兴区中西医结合医院内分泌科北京100076 北京市大兴区中西医结合医院呼吸内科北京100076 北京市大兴区中西医结合医院血管外科北京100076 北京市大兴区中西医结合医院肾内科北京100076 北京市大兴区中西医结合医院心内科北京100076

患者女,83岁,因“双下肢乏力1 d”于2023年2月26日入院。患者1 d前夜间如厕时出现双下肢乏力、不能站立,伴下肢水肿,无头晕、头痛,无胸闷、胸痛,无呼吸困难,无大小便失禁,由家人搀扶至卧室,晨起后仍双下肢无力,站立困难。至我院急诊,查... 详细信息

患者女,83岁,因“双下肢乏力1 d”于2023年2月26日入院。患者1 d前夜间如厕时出现双下肢乏力、不能站立,伴下肢水肿,无头晕、头痛,无胸闷、胸痛,无呼吸困难,无大小便失禁,由家人搀扶至卧室,晨起后仍双下肢无力,站立困难。至我院急诊,查血常规结果示白细胞(WBC)计数12.92×10^(9)/L,中性粒细胞比值0.885,血红蛋白(Hb)95 g/L,平均红细胞体积(MCV)91.7 fL。尿常规结果未见红细胞、白细胞、管型、蛋白。肝功能检查结果示天冬氨酸转氨酶172 U/L,丙氨酸转氨酶38.2 U/L,白蛋白32.6 g/L,肾功能检查结果示肌酐284μmol/L,尿素氮19.68 mmol/L,钾3.9 mmol/L,肌酸激酶(CK)7845 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)59.4 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)359 U/L,葡萄糖4.51 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇0.89 mmol/L,肌红蛋白59.2 ng/ml、心肌肌钙蛋白I(cTnI)7.73 ng/ml,N端B型利钠肽前体(NT-proBNP)977.69 pg/ml,超敏C反应蛋白(hsCRP)8.6 mg/L。下肢静脉超声检查结果示右侧股浅静脉血栓形成,右侧腘静脉血栓形成、左侧股总静脉血栓形成、左侧股深静脉血栓形成。头颅CT检查示双侧基底节区、半卵圆中心多发腔隙灶,脑白质病,脑萎缩,垂体窝加深。膝关节CT检查可见双膝关节退行性变。腰椎CT检查可见腰椎退变,腰1~骶1椎间盘膨出。既往有高血压病史,口服厄贝沙坦氢氯噻嗪(1片/次、1次/d),平素血压约120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),有冠心病、高脂血症病史,口服普伐他汀(40 mg/次、1次/晚)、非诺贝特(0.2 g/次、1次/晚),依折麦布(10 mg/次、1次/晚),否认吸烟、嗜酒史。老年患者基础疾病多,服用多种药物,可能由某种促发因素导致一系列病理生理改变,甚至数症并发、出现严重临床病症,治疗上往往又相互矛盾,导致临床诊治十分棘手,需要临床医生全面考虑、综合管理,关注细节、合理诊治。

关键词：横纹肌溶解静脉血栓形成高钙血症