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原发性高血压患者利用点尿钠估测24h尿钠水平准确性的验证

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中国全科医学 2024年第6期27卷 685-691页

作者：孙星河汪洋康俊萍刘小慧北京大学国际医院心内科北京市102206

背景通过24 h尿钠测定计算原发性高血压患者的钠盐摄入量对指导治疗具有重要意义,但检测过程繁琐。已有的通过点尿钠估测24 h尿钠水平公式在我国原发性高血压患者中的估测价值尚不清楚。目的评价在我国原发性高血压患者中,应用Kawasaki... 详细信息

背景通过24 h尿钠测定计算原发性高血压患者的钠盐摄入量对指导治疗具有重要意义,但检测过程繁琐。已有的通过点尿钠估测24 h尿钠水平公式在我国原发性高血压患者中的估测价值尚不清楚。目的评价在我国原发性高血压患者中,应用Kawasaki、INTERSALT、Tanaka公式(以下分别简称K法、I法、T法)以点尿钠估测24 h尿钠水平的准确性。方法纳入2018年3月—2021年3月于北京大学国际医院心内科住院的原发性高血压患者为研究对象,收集患者的一般资料,测量24 h尿钠排泄量,通过点尿钠估测24 h尿钠排泄量。采用配对t检验评估3种公式24 h尿钠排泄量估测值与实测值差异的显著性,并采用Spearman秩相关分析两者的相关性。绘制Bland–Altman图对24 h尿钠排泄量实测值与估测值进行一致性分析。计算3种方法24 h尿钠排泄量估测值与实测值的相对偏差。评估在不同钠盐摄入水平、患有糖尿病、临床蛋白尿患者中3种估测公式的准确性。结果最终纳入患者196例,平均实测24 h尿钠排泄量(165.04±78.53)mmol/d,相当于钠盐摄入量(9.65±4.59)g/d。女性患者年龄、微量蛋白尿比例、临床蛋白尿比例高于男性患者,BMI、入院舒张压、24 h平均舒张压、吸烟比例、点尿钠、实测24 h尿钠排泄量低于男性患者(P0.05),Bland-Altman散点图显示有96.43%的点在95%CI之内。K法、I法、T法24 h尿钠排泄量估测值的相对偏差分别为-31.82%、12.94%、-1.90%。根据钠盐摄入量进行分组后,估测值与实测值原本中等强度的相关性消失。三种方法的估测偏差在是否患有糖尿病、临床蛋白尿的患者之间差距不大。结论通过K法、I法、T法在原发性高血压患者中通过点尿钠预测24 h尿钠水平上均具有偏差,但整体上T法偏差最小。未发现可能影响尿钠排泄的疾病(如糖尿病、蛋白尿)对估测公式的准确性有显著影响。

关键词：原发性高血压钠尿增多膳食,限钠诊断一致率

沙库巴曲缬沙坦对射血分数中间值心力衰竭患者临床疗效与N末端B型钠尿肽前体及心室重塑的影响

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中国药物经济学 2024年第4期19卷 93-95,99页

作者：程倩北京市健宫医院心内科北京100045

目的探讨沙库巴曲缬沙坦对射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者临床疗效、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)及心室重塑的影响。方法选取2021年9月至2022年9月北京市健宫医院收治的196例HFmrEF患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(n... 详细信息

目的探讨沙库巴曲缬沙坦对射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者临床疗效、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)及心室重塑的影响。方法选取2021年9月至2022年9月北京市健宫医院收治的196例HFmrEF患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(n=98)与对照组(n=98)。对照组给予常规治疗,观察组给予沙库巴曲缬沙坦治疗,比较两组临床疗效、NT-proBNP、心室重塑及不良反应。结果观察组(95.92%)治疗有效率较对照组(87.76%)更高(P<0.05);治疗后两组NT-proBNP水平降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组左心室心肌质量指数(LVMI)、左室重构指数(LVRI)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组(5.10%)不良反应发生率较对照组(14.29%)更低(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦应用于HFmrEF患者治疗中,能提高临床疗效,逆转心室重塑,改善NT-proBNP水平,降低不良反应发生率。

关键词：沙库巴曲缬沙坦射血分数中间值心力衰竭 N末端B型钠尿肽前体心室重塑

双联抗血小板治疗在急性心肌梗死PCI术后应用的效果及预后的影响因素分析

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中国医药科学 2024年第12期14卷 142-145,178页

作者：程倩北京市健宫医院心内科北京100045

目的探讨急性心肌梗死(AMI)经皮冠脉介入治疗(PCI)术后应用双联抗血小板治疗(DAPT)的效果,并分析预后的影响因素。方法选取2021年6月至2022年5月于北京市健宫医院心内科行PCI术的103例AMI患者作为研究对象,均给予DAPT,统计其血小板情况... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死(AMI)经皮冠脉介入治疗(PCI)术后应用双联抗血小板治疗(DAPT)的效果,并分析预后的影响因素。方法选取2021年6月至2022年5月于北京市健宫医院心内科行PCI术的103例AMI患者作为研究对象,均给予DAPT,统计其血小板情况,并对患者预后进行单因素分析与logistic多因素回归分析。结果治疗后血小板计数(PLT)及血小板聚集率(PAG)低于治疗前(P24 kg/m^(2)、多支病变血管、合并糖尿病、合并高血压、吸烟史、DAPT24 kg/m^(2)(OR=2.495)、多支病变血管(OR=3.743)、合并糖尿病(OR=2.162)、合并高血压(OR=2.037)、吸烟史(OR=3.259)、DAPT<1年(OR=2.756)是AMI患者PCI术后应用DAPT预后的独立影响因素(P<0.05)。结论AMI患者PCI术后应用DAPT在改善血小板情况方面效果较好,但易发生不良预后,这与年龄、BMI、病变血管支数、合并糖尿病、合并高血压、吸烟史、DAPT时间等因素相关。

关键词：急性心肌梗死经皮冠脉介入治疗双联抗血小板预后影响因素

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老年患者非心脏手术围手术期心血管风险评估和管理的中国专家共识(2023)

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中华老年医学杂志 2024年第8期43卷 937-953页

作者：国家老年医学中心中华医学会心血管病学分会心血管老年学组中华老年医学杂志编辑委员会中国心血管杂志编辑委员会季福绥于雪祖凌云贾娜刘巍孙艳霞不详北京医院心内科北京大学第三医院心内科北京积水潭医院心内科北京医院麻醉科

非心脏手术围术期并发症中以心血管并发症最为常见,在老年患者中尤为突出。老年患者在非心脏手术前进行心血管风险评估至关重要。国外指南提供了非心脏手术患者围手术期心血管风险评估及管理的推荐意见,但缺乏针对老年人群的具体意见。... 详细信息

非心脏手术围术期并发症中以心血管并发症最为常见,在老年患者中尤为突出。老年患者在非心脏手术前进行心血管风险评估至关重要。国外指南提供了非心脏手术患者围手术期心血管风险评估及管理的推荐意见,但缺乏针对老年人群的具体意见。本共识针对老年人群,在围手术期心血管风险评估和管理方面提出了具体问题,系统梳理了国内外相关证据,给出循证推荐意见,以期为临床工作者提供参考。

关键词：非心脏手术围手术期心血管风险老年人

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数字疗法在高血压疾病管理中的研究进展

中国全科医学 2024年第26期27卷 3204-3211,3226页

作者：何清李琳王子涵代天顾张高钰樊佳溶肖响北京中医药大学北京市100029 中日友好医院中西医结合心内科北京市100029

医学的发展日新月异,但诸多慢性病的控制和管理仍然存在非常棘手的现状。我国高血压患病率持续升高,高血压的早期发现、预防和管理至关重要。数字疗法利用互联网技术帮助高血压患者提高自我健康管理能力、增强健康管理意识、促进高血压... 详细信息

医学的发展日新月异,但诸多慢性病的控制和管理仍然存在非常棘手的现状。我国高血压患病率持续升高,高血压的早期发现、预防和管理至关重要。数字疗法利用互联网技术帮助高血压患者提高自我健康管理能力、增强健康管理意识、促进高血压药物的正确使用及加强对高血压病的认知,这种管理新模式将会促进我国高血压信息化健康管理进程。本文旨在为整理总结数字疗法在医学界应用现况,探讨其在高血压管理中的可行性与适用性,并展望未来基于数字疗法的高血压管理治疗发展方向。未来数字疗法可联合中医健康管理知识,最大化地发挥中西医结合数字化在高血压诊疗中的优势,建立专业的数字疗法团队,保护患者的隐私和数据安全,为患者提供更加方便、高效、安全的防治服务。

关键词：高血压数字疗法互联网中医健康管理综述

脑微出血对心脑血管疾病患者抗血栓策略的影响

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中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 879-883页

作者：季福绥北京医院心内科国家老年医学中心北京100730

抗血栓治疗是心血管疾病治疗的重要手段, 临床研究显示抗血栓治疗增加脑微出血灶数量, 并可能导致脑出血, 临床医生可能会因此削弱原有的抗血栓治疗强度。然而, 目前的专家共识或指南未明确在脑微出血情况下抗血栓方案的调整策略。该文... 详细信息

抗血栓治疗是心血管疾病治疗的重要手段, 临床研究显示抗血栓治疗增加脑微出血灶数量, 并可能导致脑出血, 临床医生可能会因此削弱原有的抗血栓治疗强度。然而, 目前的专家共识或指南未明确在脑微出血情况下抗血栓方案的调整策略。该文回顾近年文献资料, 认为以脑淀粉样血管病为病因的脑微出血导致的脑出血风险更高, 但总体出血事件发生率仍低于缺血性卒中发生率。目前的证据尚不支持因脑微出血的存在而改变抗血栓策略, 但在合并脑淀粉样血管病的高龄患者或合并高危表型的患者中, 应调整抗凝方案, 并动态监测脑微出血灶的变化。

关键词：脑出血脑微出血抗血栓治疗卒中脑淀粉样血管病

泛血管疾病抗栓治疗中国专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第12期104卷 906-923页

作者：中国医师协会心血管内科医师分会葛均波张英梅杨靖不详复旦大学附属中山医院心内科上海200032 复旦大学附属中山医院徐汇医院心内科

泛血管疾病是以血管病变(其中95%为动脉粥样硬化)为共同病理特征的系统性疾病,可表现为冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周动脉疾病等,也可表现为2个及以上血管床疾病的组合,即多血管疾病。我国泛血管疾病负担沉重,是我国人民死亡最主要的... 详细信息

泛血管疾病是以血管病变(其中95%为动脉粥样硬化)为共同病理特征的系统性疾病,可表现为冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周动脉疾病等,也可表现为2个及以上血管床疾病的组合,即多血管疾病。我国泛血管疾病负担沉重,是我国人民死亡最主要的原因,患者预后亟待改善。泛血管疾病的管理虽分属不同学科,但往往存在相似的危险因素及病理生理机制,在治疗方面也存在一定的共性。抗栓治疗是泛血管疾病重要的治疗手段,主要包括抗血小板和抗凝治疗,针对不同缺血及出血风险和病程不同阶段的患者,目前尚缺乏各学科统一的指导意见。鉴于规范的抗栓治疗在泛血管疾病治疗中的重要价值,中国医师协会心血管内科医师分会牵头组织国内心血管病学、血管外科学、神经病学以及内分泌学等领域的33名资深专家成立共识工作组,基于中国泛血管疾病的治疗需求,结合已发表的临床研究证据、各专科指南和共识,以及本共识专家组建议,形成《泛血管疾病抗栓治疗中国专家共识(2024版)》,旨在规范抗栓治疗在泛血管疾病中的应用,提高泛血管疾病患者抗栓治疗的临床获益,改善患者预后并减轻泛血管疾病造成的经济负担和社会负担。

关键词：血管疾病泛血管疾病抗栓治疗动脉粥样硬化共识

树突状细胞组织蛋白酶S的下调抑制Th17细胞的分化以改善糖尿病血管损伤再狭窄

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中华内分泌代谢杂志 2024年第8期40卷 681-689页

作者：李长江彭红玉何松原程子超柳景华首都医科大学附属北京安贞医院心内科冠心病中心北京北京市心肺血管疾病研究所北京

目的探讨组织蛋白酶S(cathepsin S, CTSS)在糖尿病(diabetes mellitus, DM)诱导血管损伤再狭窄中的作用。方法 (1)用不同浓度的葡萄糖刺激树突状细胞(dendritic cell, DC), 通过腺病毒转染技术敲低和上调DC中的CTSS。用RT-qPCR和Western... 详细信息

目的探讨组织蛋白酶S(cathepsin S, CTSS)在糖尿病(diabetes mellitus, DM)诱导血管损伤再狭窄中的作用。方法 (1)用不同浓度的葡萄糖刺激树突状细胞(dendritic cell, DC), 通过腺病毒转染技术敲低和上调DC中的CTSS。用RT-qPCR和Western blot检测CTSS mRNA和蛋白表达水平, 用RT-qPCR和ELISA检测CTSS敲低和上调时白细胞介素(IL)-6水平的变化。(2)用流式细胞术检测CTSS下调或过表达时Th17细胞分化程度, 并检测ROR-γt、IL-17A、IL-17F、IL-22和IL-23的水平。(3)使用链脲佐菌素(streptozotocin, STZ, 60 mg/kg)腹腔注射禁食12 h大鼠以获得DM大鼠模型, 球囊导管与颈动脉导丝损伤方式获得再狭窄模型, 上调和下调CTSS时比较不同组大鼠的Th17细胞分化程度。结果 (1)35 mmol/L葡萄糖处理48 h的DC活力降低。与对照组相比, 不同浓度葡萄糖处理DC中CTSS和IL-6水平呈现浓度依赖性升高(P<0.05), 抑制DC中CTSS则降低IL-6蛋白水平, 反之则升高(P<0.05)。(2)与对照组相比, 在DC中抑制CTSS降低Th17细胞在T细胞中的百分比, ROR-γt、IL-17A、IL-17F、IL-22和IL-23的蛋白水平下调, 反之则升高(P<0.05)。(3)与对照组相比, 颈动脉损伤后大鼠血管周围脂肪组织(PVAT)中的CTSS表达增加, 且PVAT组织中ROR-γt、IL-17A、IL-17F、IL-22和IL-23的水平也显著升高, 而下调CTSS则消除葡萄糖诱导的增强效应。结论抑制DC中的CTSS导致Th17细胞分化程度降低, 进而抑制糖尿病血管损伤再狭窄。

关键词：糖尿病组织蛋白酶S 树突状细胞血管周围脂肪组织 Th17细胞

心脏核磁共振成像检测隐匿性心肌梗死的临床研究进展

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中华心血管病杂志 2024年第3期52卷 300-303页

作者：郑文黄鑫赵雪东聂绍平首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029 首都医科大学附属北京世纪坛医院心内科北京100038

部分急性心肌梗死患者缺乏典型胸痛症状,需要通过心电图或影像学检查进行诊断,称为隐匿性心肌梗死。隐匿性心肌梗死临床较为常见,在高危人群中其发生率可达44%,显著增加了主要不良心血管事件的发生风险。近期多项研究表明,隐匿性心肌梗... 详细信息

部分急性心肌梗死患者缺乏典型胸痛症状,需要通过心电图或影像学检查进行诊断,称为隐匿性心肌梗死。隐匿性心肌梗死临床较为常见,在高危人群中其发生率可达44%,显著增加了主要不良心血管事件的发生风险。近期多项研究表明,隐匿性心肌梗死与心原性猝死、心力衰竭、卒中等密切相关,相比于心电图,晚期钆增强心脏核磁成像可以更灵敏、准确地对隐匿性心肌梗死做出诊断。该文总结了基于晚期钆增强心脏核磁成像检测隐匿性心肌梗死的临床研究进展,展现其在患者预后评估中的作用。

关键词：隐匿性心肌梗死心脏磁共振成像预后风险