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单侧双通道脊柱内镜技术学习曲线与术后不良事件研究

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中国修复重建外科杂志 2022年第10期36卷 1221-1228页

作者：汪文龙刘正吴四军张硕白海滨王吉岳北京大学首钢医院骨科北京100144

目的通过比较单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术前期和后期手术患者临床资料,总结该技术开展过程中学习曲线特征及术后不良事件发生情况。方法以2020年4月1日—2021年12月31日采用UBE行单节段腰椎减压、融... 详细信息

目的通过比较单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术前期和后期手术患者临床资料,总结该技术开展过程中学习曲线特征及术后不良事件发生情况。方法以2020年4月1日—2021年12月31日采用UBE行单节段腰椎减压、融合术患者作为研究对象,包括单侧减压椎间盘摘除(unilateral decompression and discectomy,UDD)、单侧椎板切除双侧减压(unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD)、椎间融合(lumbar intervertebral fusion,LIF),纳入3种术式前60名患者进行研究。观测指标包括术中内镜下操作时间、非内固定物植入透视次数,术后住院时间、引流量、血红蛋白下降量、红细胞压积下降值,以及不良事件发生情况。每种术式中患者按手术时间排序分为前期及后期2个亚组,各30例,对上述观测指标进行统计学分析,并绘制数据散点图,观察相关指标变化趋势。结果与前期患者相比,3组后期患者的内镜下操作时间、非内固定物植入透视次数均降低,LIF组术后住院时间减少,ULBD组和LIF组术后血红蛋白下降量和红细胞压积下降值降低,ULBD组术后引流量降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 UBE技术早期实践过程中并发症发生率较高、手术创伤相对较大,与对UBE技术特征认识不足及术者手术经验不足相关。随着手术技术熟练及经验积累,手术时间及术后不良事件发生率均明显下降。

关键词：单侧双通道脊柱内镜技术腰椎减压融合术学习曲线不良事件

不忘初心——北京大学首钢医院顾晋院长访谈录

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叙事医学 2019年第6期2卷 381-383,386页

作者：夏凯艳顾晋不详北京大学首钢医院

做纯粹的安宁疗护,成就了一个有品牌的医院;做爱写故事的博主,成就了一位有温度的医生;做不忘初心的外科医生,成就了一位美国外科学院院士。"只要能想到,也就能做到。"这是北京大学首钢医院(以下简称首钢医院)顾晋院长做事的态度。寥寥... 详细信息

做纯粹的安宁疗护,成就了一个有品牌的医院;做爱写故事的博主,成就了一位有温度的医生;做不忘初心的外科医生,成就了一位美国外科学院院士。"只要能想到,也就能做到。"这是北京大学首钢医院(以下简称首钢医院)顾晋院长做事的态度。寥寥数字,背后的酸甜苦辣轻轻带过,只为不忘初心。

关键词：北京大学首钢医院安宁疗护三级医院

单侧双通道内镜技术学习曲线与术后相关不良事件的研究

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中国修复重建外科杂志 2022年

作者：汪文龙刘正吴四军张硕白海滨王吉岳北京大学首钢医院骨科

目的通过比较单侧双通道内镜技术（unilateral biportal endoscopy technique,UBE）前期和后期手术患者临床资料，总结该技术开展过程中学习曲线特征及术后不良事件发生情况。方法以2020年4月1日—2021年12月31日采用UBE行单节段腰椎...

目的通过比较单侧双通道内镜技术（unilateral biportal endoscopy technique,UBE）前期和后期手术患者临床资料，总结该技术开展过程中学习曲线特征及术后不良事件发生情况。方法以2020年4月1日—2021年12月31日采用UBE行单节段腰椎减压、融合术患者作为研究对象，包括单侧减压椎间盘摘除（unilateral decompression and discectomy,UDD）、单侧椎板切除双侧减压（unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD）、椎间植骨融合（lumbar intervertebral fusion,LIF），纳入3种术式前60名患者进行研究。观测指标包括术中内镜下操作时间、非内固定物植入透视次数，术后住院时间、术后引流量、血红蛋白量下降值、红细胞压积下降值，以及不良事件发生情况。每种术式中患者按手术时间分为前期及后期病例，各30例，对上述观测指标进行统计学分析，并绘制相关数据变化折线图，观察变化趋势。结果与前期病例相比，3组后期病例的内镜下操作时间、非内固定物植入透视次数均降低，LIF组术后住院时间减少，ULBD组和LIF组术后血红蛋白下降量和红细胞压积下降值降低，ULBD组术后引流量降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。随手术经验增加，3组内镜下操作时间和术中非内固定透视次数总体均呈下降趋势。不良事件发生情况：UDD组前期病例3例、后期病例1例，UBLD组分别为6、3例，LIF组分别为8、3例；3组前期病例不良事件发生率均明显高于后期，但差异无统计学意义（P<0.05）。结论 UBE早期实践过程中存在较高并发症发生率，手术创伤相对较大，与UBE技术特征及手术经验不足相关。随着手术技术熟练及经验积累，手术时间及不良事件发生率均明显下降。

关键词：

优化活动平台单髁术后衬垫脱位的预防与治疗策略

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中华外科杂志 2020年第6期58卷 416-419页

作者：关振鹏李沼北京大学首钢医院骨科 100041

衬垫脱位是活动平台单髁置换的特有并发症,其发生原因包括屈伸间隙平衡不佳、假体安放位置偏差、残留骨赘或骨水泥撞击、内侧副韧带松弛或损伤、外伤及患者长期做高屈曲动作等,大部分脱位由多因素造成。术前严格把握单髁置换适应证,术... 详细信息

衬垫脱位是活动平台单髁置换的特有并发症,其发生原因包括屈伸间隙平衡不佳、假体安放位置偏差、残留骨赘或骨水泥撞击、内侧副韧带松弛或损伤、外伤及患者长期做高屈曲动作等,大部分脱位由多因素造成。术前严格把握单髁置换适应证,术中准确地截骨、安放假体同时保护内侧副韧带,术后制定适宜的康复动作及活动强度,可减少衬垫脱位的发生。衬垫脱位的治疗应根据其原因及患者个体情况选择个性化的治疗方案。

关键词：单髁置换脱位活动平台预防治疗

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以发作性体位性视物双影为前期症状的后循环卒中1例

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北京大学学报（医学版） 2023年第4期55卷 762-765页

作者：范常锋黄亚平李霞陈芸李真乔淑冬北京大学首钢医院神经内科北京100041 北京大学首钢医院老年医学科北京100041 北京大学首钢医院眼科北京100041

后循环缺血性卒中急性期头颅CT检出率低,甚至MRI检查也具有较高的假阴性率,而后循环缺血性卒中极易进行性加重甚至危及生命,所以规范的临床查体以及对后循环病变特征性症状、体征的识别具有极其重要的意义。但是以发作性体位性视物双影... 详细信息

后循环缺血性卒中急性期头颅CT检出率低,甚至MRI检查也具有较高的假阴性率,而后循环缺血性卒中极易进行性加重甚至危及生命,所以规范的临床查体以及对后循环病变特征性症状、体征的识别具有极其重要的意义。但是以发作性体位性视物双影为前期症状的后循环卒中病例罕见报道,本文报道1例以发作性体位性视物双影为首发症状的小脑后下动脉供血区梗死病例,以期为临床上后循环缺血性卒中诊断和治疗提供依据。

关键词：复视脑梗死耳石重力传导通路直立仰卧试验

老年桡骨远端关节内骨折保守与掌侧锁定钢板手术治疗的疗效比较

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中华临床医师杂志（电子版） 2022年第6期16卷 487-492页

作者：吕鹏飞裴征张清华刘家帮北京大学首钢医院骨科 100144

目的比较保守与掌侧锁定钢板手术治疗老年桡骨远端关节内骨折的关节活动度及功能评分。方法回顾性研究2017年1月至2019年12月期间于北京大学首钢医院骨科进行治疗的桡骨远端关节内骨折患者,共75例。其中33例患者采用手法复位及石膏外固... 详细信息

目的比较保守与掌侧锁定钢板手术治疗老年桡骨远端关节内骨折的关节活动度及功能评分。方法回顾性研究2017年1月至2019年12月期间于北京大学首钢医院骨科进行治疗的桡骨远端关节内骨折患者,共75例。其中33例患者采用手法复位及石膏外固定治疗,42例患者采用掌侧锁定钢板手术治疗,根据2组患者治疗后12个月的腕关节活动度及上肢功能损伤(DASH)评分评价其疗效。结果保守组患者关节活动度:背伸(60.7±7.2)°;掌屈(53.6±10.5)°;旋前(83.9±8.9)°;旋后(83.8±7.7)°;桡偏(23.2±8.1)°;尺偏(36.2±7.8)°;DASH评分(11.1±9.4)分。手术组患者关节活动度:背伸(58.2±9.4)°;掌屈(50.1±10.0)°;旋前(83.1±8.8)°;旋后(83.9±8.4)°;桡偏(22.8±7.0)°;尺偏(37.5±7.4)°;DASH评分(9.8±10.8)分,2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保守和掌侧锁定钢板均为治疗老年桡骨远端关节内骨折的有效治疗手段,二者间无明显治疗差异,临床治疗中应根据患者具体情况,选择合适的治疗方式。

关键词：桡骨远端骨折关节内骨折保守治疗掌侧锁定钢板老年

InterTAN髓内钉与股骨近端防旋髓内钉固定治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2019年第12期21卷 1052-1058页

作者：张昆刘家帮李冬张清华裴征李沼关振北京大学首钢医院骨科 100144

目的比较InterTAN髓内钉与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年3月期间北京大学首钢医院骨科收治的164例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者资料。根据内固定方式不... 详细信息

目的比较InterTAN髓内钉与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年3月期间北京大学首钢医院骨科收治的164例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者资料。根据内固定方式不同分为两组:InterTAN髓内钉组93例,男30例,女63例;年龄为(84.5±2.4)岁;骨折AO分型:31-A2.2型53例,31-A2.3型28例,31-A3型12例。PFNA组71例,男19例,女52例;年龄为(83.8±2.3)岁;骨折AO分型:31-A2.2型41例,31-A2.3型22例,31-A3型8例。比较两组患者的下地负重时间、大腿疼痛发生率、髋关节功能、影像学相关并发症(髋内翻畸形、内固定物切出)发生率及术后生活质量等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。InterTAN髓内钉组患者影像学相关并发症发生率[5.4%(5/93)]显著低于PFNA组患者[18.3%(13/71)],下地负重时间[(60.0±13.6)d]显著短于PFNA组患者[(65.8±11.0)d],大腿疼痛发生率[3.2%(3/93)]显著低于PFNA组患者[12.7%(9/71)],差异均有统计学意义(P<0.05)。153例患者术后获平均39个月(12~75个月)随访。末次随访时InterTAN髓内钉组患者髋关节Harris评分[(78.3±12.2)分]显著高于PFNA组患者[(73.6±11.3)分],健康调查简表中生理机能[(68.6±15.4)分]、一般健康状况[(78.2±10.3)分]、活力[(74.0±12.6)分]及精神健康[(80.6±9.9)分]4个维度评分显著高于PFNA组患者[(64.1±9.9)、(74.9±9.0)、(69.9±10.9)、(77.4±8.8)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论两种内固定术式均能使骨折愈合,恢复高龄患者髋关节功能。但与PFNA比较,InterTAN髓内钉固定术后患者下地时间更早,髋内翻畸形发生率更低,日常生活质量恢复更好。

关键词：髋骨折骨折固定术,髓内骨钉生活质量

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肠道菌群与骨质疏松症的发病机制

中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2021年第1期14卷 100-106页

作者：唐冲张克石刘正吴四军关振鹏北京大学首钢医院骨科北京100144

肠道菌群是指存在于肠道内的微生物群落,数目超过1014,基因数约为人类的150倍,其对人体健康起着至关重要的作用。近年来研究发现肠道菌群与骨质疏松症关系密切,肠道菌群可通过免疫机制、内分泌、脑肠轴以及代谢产物影响机体骨代谢,肠道... 详细信息

肠道菌群是指存在于肠道内的微生物群落,数目超过1014,基因数约为人类的150倍,其对人体健康起着至关重要的作用。近年来研究发现肠道菌群与骨质疏松症关系密切,肠道菌群可通过免疫机制、内分泌、脑肠轴以及代谢产物影响机体骨代谢,肠道菌群为骨质疏松症的防治提供了新思路、新靶点。

关键词：肠道菌群骨质疏松症免疫内分泌脑肠轴

2011年北京大学首钢医院麻醉药品应用与管理情况分析

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中国医院用药评价与分析 2012年第12期12卷 1085-1087页

作者：李晓京吝战权沈司京北京大学首钢医院药剂科北京100144

目的:了解2011年我院麻醉药品的应用与管理情况,为临床合理应用及规范化管理麻醉药品提供参考。方法:利用我院HIS系统与人工方法统计我院2011年1—12月麻醉药品处方,记录麻醉药品处方数、日剂量、日消耗量、用量、销售金额、品种数、科... 详细信息

目的:了解2011年我院麻醉药品的应用与管理情况,为临床合理应用及规范化管理麻醉药品提供参考。方法:利用我院HIS系统与人工方法统计我院2011年1—12月麻醉药品处方,记录麻醉药品处方数、日剂量、日消耗量、用量、销售金额、品种数、科室分布情况。以用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)分析用药情况。结果:DDDs排序居前3位的药品为硫酸吗啡缓释片、盐酸哌替啶注射液、枸橼酸芬太尼注射液;DUI排序居前3位的药品为硫酸吗啡缓释片、盐酸布桂嗪注射液、盐酸哌替啶注射液。多数麻醉药品的DUI<1.0,用法与用量基本合理。结论:用于手术镇痛、麻醉辅助用药的麻醉药品在我院的使用基本合理,但应重点管理好肿瘤科使用麻醉药品的各个环节,以提高合理用药水平。

关键词：麻醉药品用药频度,药物利用指数分析