InterTAN髓内钉与股骨近端防旋髓内钉固定治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的疗效比较

作     者：张昆 刘家帮 李冬 张清华 裴征 李沼 关振 Zhang Kun;Liu Jiabang;Li Dong;Zhang Qinghua;Pei Zheng;Li Zhao;Guan Zhenpeng

作者机构：北京大学首钢医院骨科100144 

出 版 物：《中华创伤骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedic Trauma)

年 卷 期：2019年第21卷第12期

页      面：1052-1058页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：髋骨折 骨折固定术,髓内 骨钉 生活质量 

摘      要：目的比较InterTAN髓内钉与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年3月期间北京大学首钢医院骨科收治的164例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者资料。根据内固定方式不同分为两组:InterTAN髓内钉组93例,男30例,女63例;年龄为(84.5±2.4)岁;骨折AO分型:31-A2.2型53例,31-A2.3型28例,31-A3型12例。PFNA组71例,男19例,女52例;年龄为(83.8±2.3)岁;骨折AO分型:31-A2.2型41例,31-A2.3型22例,31-A3型8例。比较两组患者的下地负重时间、大腿疼痛发生率、髋关节功能、影像学相关并发症(髋内翻畸形、内固定物切出)发生率及术后生活质量等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。InterTAN髓内钉组患者影像学相关并发症发生率[5.4%(5/93)]显著低于PFNA组患者[18.3%(13/71)],下地负重时间[(60.0±13.6)d]显著短于PFNA组患者[(65.8±11.0)d],大腿疼痛发生率[3.2%(3/93)]显著低于PFNA组患者[12.7%(9/71)],差异均有统计学意义(P0.05)。153例患者术后获平均39个月(12~75个月)随访。末次随访时InterTAN髓内钉组患者髋关节Harris评分[(78.3±12.2)分]显著高于PFNA组患者[(73.6±11.3)分],健康调查简表中生理机能[(68.6±15.4)分]、一般健康状况[(78.2±10.3)分]、活力[(74.0±12.6)分]及精神健康[(80.6±9.9)分]4个维度评分显著高于PFNA组患者[(64.1±9.9)、(74.9±9.0)、(69.9±10.9)、(77.4±8.8)分],差异均有统计学意义(P0.05)。结论两种内固定术式均能使骨折愈合,恢复高龄患者髋关节功能。但与PFNA比较,InterTAN髓内钉固定术后患者下地时间更早,髋内翻畸形发生率更低,日常生活质量恢复更好。