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基质金属蛋白酶-9的表达变化与实验性家兔脊髓空洞前状态的关系

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中华医学杂志 2010年第35期90卷 2461-2465页

作者：申庆丰张庆俊田融夏英鹏徐天同夏刚天津市人民医院脊柱外科 300121 北京大学人民医院神经外科

目的探讨家兔脊髓空洞症模型脊髓基质金属蛋白酶（MMP）-9的表达变化与脊髓空洞前状态中脊髓水肿形成的关系,评价强力霉素对脊髓空洞前状态水肿形成的抑制作用.方法中国白兔96只,随机分为4组：Kaolin组、强力霉素组、生理盐水组、假... 详细信息

目的探讨家兔脊髓空洞症模型脊髓基质金属蛋白酶（MMP）-9的表达变化与脊髓空洞前状态中脊髓水肿形成的关系,评价强力霉素对脊髓空洞前状态水肿形成的抑制作用.方法中国白兔96只,随机分为4组：Kaolin组、强力霉素组、生理盐水组、假手术组各24只.家兔在麻醉后,行经皮枕大池穿刺术,Kaolin组和强力霉素组动物注入37 ℃ 25%Kaolin悬浊液0.6 ml 依同样方法生理盐水组动物仅注入37℃生理盐水0.6 ml 强力霉素组动物给予强力霉素25 mg·kg-1·d-1胃管内注入,持续14 d 假手术组只做枕大池假穿刺术,既不注射Kaolin也不注入生理盐水.在第1、3、7、14天,各时间点随机抽取Kaolin组、强力霉素组、生理盐水组、假手术组动物各6只处死后,取出颈髓,应用干湿法测定脊髓空洞前状态中脊髓含水量,应用免疫印迹和免疫组织化学方法测定脊髓中MMP-9表达含量.结果各时间点Kaolin组动物颈髓组织中MMP-9表达和脊髓含水量与生理盐水组和假手术组相比明显增高（P＜0.01）强力霉素治疗组与Kaolin组相比第1天差异无统计学意义（P＞0.05）余各时间点动物脊髓含水量及颈髓组织中MMP-9表达与Kaolin组比较有明显降低（P＜0.01）.结论在实验性家兔脊髓空洞症模型中,脊髓MMP-9高表达在脊髓空洞前状态水肿形成中起重要作用,强力霉素具有临床应用治疗脊髓空洞前状态的可能性.

关键词：脊髓空洞症基质金属蛋白酶水肿

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肾癌及脑膜瘤术后并发吉兰-巴雷综合征1例

北京大学学报（医学版） 2019年第4期51卷 775-777页

作者：徐帅王旸烁李纾刘海鹰北京大学人民医院脊柱外科北京100044 北京大学人民医院神经外科北京100044 北京大学人民医院重症医学科北京100044

吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是一种周围神经髓鞘脂蛋白或轴突受损的自身免疫性疾病[1],临床特征为急性起病,表现为多发神经根及周围神经损害,多呈单时相自限性病程。多并发于感染后,常见的病原菌包括空肠弯曲菌、巨... 详细信息

吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是一种周围神经髓鞘脂蛋白或轴突受损的自身免疫性疾病[1],临床特征为急性起病,表现为多发神经根及周围神经损害,多呈单时相自限性病程。多并发于感染后,常见的病原菌包括空肠弯曲菌、巨细胞病毒、EB病毒和流感病毒等,此外也有以妊娠、疫苗接种[2]和手术为诱因者[3]。GBS在西方国家年发病率为(1.1~1.8)/100 000 人,中国为0.66/100 000 人,而术后发生GBS较为少见,在所有GBS发生率中仅占5%[4]。关于术后出现GBS的报道见于心血管系统术后[5]、胃肠道术后[6]、骨科和神经外科术后[7]。北京大学人民医院神经外科联合重症医学科于2016年12月8日收入院并成功救治1例关于肾癌及小脑脑膜瘤术后发生重症GBS的病例,报道如下,旨在加深对该疾病的认识并分享治疗经验。

关键词：吉兰-巴雷综合征肾癌脑膜瘤体位引流

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脊柱手术后脑血管意外的预防

中国矫形外科杂志 2005年第19期13卷 1509-1510页

作者：王会民刘海鹰金朝晖张健缪克难北京大学人民医院脊柱外科北京100034

[目的]探讨脊柱手术后发生脑血管意外的危险因素以及预防措施.[方法]回顾性分析2001年11月～2004年11月间1 169例脊柱手术患者中3例发生脑血管意外者的原因及转归.[结果]3位患者均为脑梗,2例治愈,1例经内科治疗1.5 a后仍有右侧不完全性... 详细信息

[目的]探讨脊柱手术后发生脑血管意外的危险因素以及预防措施.[方法]回顾性分析2001年11月～2004年11月间1 169例脊柱手术患者中3例发生脑血管意外者的原因及转归.[结果]3位患者均为脑梗,2例治愈,1例经内科治疗1.5 a后仍有右侧不完全性偏瘫.[结论]脊柱手术后的患者是脑血管意外的高危人群,应积极预防脑血管意外的发生.

关键词：脊柱手术脑血管意外预防脑血管意外预防措施手术后脊柱手术患者 2004年 2001年回顾性分析完全性偏瘫

单侧双通道脊柱内镜技术学习曲线与术后不良事件研究

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中国修复重建外科杂志 2022年第10期36卷 1221-1228页

作者：汪文龙刘正吴四军张硕白海滨王吉岳北京大学首钢医院骨科北京100144

目的通过比较单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术前期和后期手术患者临床资料,总结该技术开展过程中学习曲线特征及术后不良事件发生情况。方法以2020年4月1日—2021年12月31日采用UBE行单节段腰椎减压、融... 详细信息

目的通过比较单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术前期和后期手术患者临床资料,总结该技术开展过程中学习曲线特征及术后不良事件发生情况。方法以2020年4月1日—2021年12月31日采用UBE行单节段腰椎减压、融合术患者作为研究对象,包括单侧减压椎间盘摘除(unilateral decompression and discectomy,UDD)、单侧椎板切除双侧减压(unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD)、椎间融合(lumbar intervertebral fusion,LIF),纳入3种术式前60名患者进行研究。观测指标包括术中内镜下操作时间、非内固定物植入透视次数,术后住院时间、引流量、血红蛋白下降量、红细胞压积下降值,以及不良事件发生情况。每种术式中患者按手术时间排序分为前期及后期2个亚组,各30例,对上述观测指标进行统计学分析,并绘制数据散点图,观察相关指标变化趋势。结果与前期患者相比,3组后期患者的内镜下操作时间、非内固定物植入透视次数均降低,LIF组术后住院时间减少,ULBD组和LIF组术后血红蛋白下降量和红细胞压积下降值降低,ULBD组术后引流量降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 UBE技术早期实践过程中并发症发生率较高、手术创伤相对较大,与对UBE技术特征认识不足及术者手术经验不足相关。随着手术技术熟练及经验积累,手术时间及术后不良事件发生率均明显下降。

关键词：单侧双通道脊柱内镜技术腰椎减压融合术学习曲线不良事件

C57BL／6小鼠前列腺癌原位细胞移植动物模型的建立

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中华实验外科杂志 2011年第1期28卷 142-144,F0003,F0004页

作者：赵文锋蔡建良饶晓松蒋盘强赵子臣那彦群北京大学首钢医院泌尿外科 100144 北京大学首钢医院病理科 100144 北京大学首钢医院骨科 100144

目的建立一种C57BL／6小鼠前列腺癌原位细胞移植动物模型。方法C57BL／6小鼠30只，用微量注射器分别将0．5×10^6个RM-1细胞注射入前列腺左、右背侧叶包膜下。每3d随机处死5只小鼠，动态观察小鼠前列腺癌局部生长、盆腔淋巴结转移和器... 详细信息

目的建立一种C57BL／6小鼠前列腺癌原位细胞移植动物模型。方法C57BL／6小鼠30只，用微量注射器分别将0．5×10^6个RM-1细胞注射入前列腺左、右背侧叶包膜下。每3d随机处死5只小鼠，动态观察小鼠前列腺癌局部生长、盆腔淋巴结转移和器官转移；术后15d处死小鼠后，剩余5只常规饲养直至死亡，观察小鼠的平均荷瘤生存期。结果C57BIM6小鼠前列腺原位移植RM-1细胞后第3、6、9、12、15天前列腺体积组间差异有统计学意义（P〈0．01）；术后第12天开始，出现明显尿潴留、双侧或单侧输尿管扩张、肾脏体积增大、肾盂扩张；组织学观察发现术后前列腺癌细胞逐渐取代正常的前列腺组织，术后第12天组可见肿瘤侵犯周围肌肉，术后第15天组可见肿瘤侵犯精囊和膀胱。术后第3、6、9天未见明显盆腔淋巴结转移，第12、15天盆腔淋巴结转移率均为80％。各组均未发现明显的远处器官转移。各组小鼠成瘤率均为100％。小鼠平均荷瘤生存期为（15．60±0．89）d。结论虽然未见明确的器官转移情况，但该模型能够较好的模拟人类前列腺癌的发生、发展、局部侵袭及淋巴转移的过程，是一种较理想的前列腺癌动物模型。

关键词：前列腺肿瘤原位移植模型动物

应用Solis融合器治疗双节段脊髓型颈椎病

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中国矫形外科杂志 2006年第13期14卷 972-974页

作者：王会民刘海鹰张健北京大学人民医院脊柱外科北京100034

[目的]观察聚醚醚酮制Solis颈椎融合器在双节段脊髓型颈椎病前路间盘切除后椎体间融合效果。[方法]回顾性分析2002年9月～2004年9月用Solis融合器治疗的16例双节段脊髓型颈椎病患者的临床效果,术后定期X线检查,观察手术节段的稳定性和... 详细信息

[目的]观察聚醚醚酮制Solis颈椎融合器在双节段脊髓型颈椎病前路间盘切除后椎体间融合效果。[方法]回顾性分析2002年9月～2004年9月用Solis融合器治疗的16例双节段脊髓型颈椎病患者的临床效果,术后定期X线检查,观察手术节段的稳定性和融合情况。[结果]患者术后次日即下床活动,手术节段能获得即刻稳定,所有患者术后平均随访18个月,术区3～6个月就能获得融合,无感染及神经系统并发症发生,15/16的病人对手术效果满意。[结论]Solis融合器可以使颈椎手术节段获得即刻稳定,手术创伤小,手术时间短,融合效果确定,并发症较低,对于不连续的双节段脊髓型颈椎病的前路融合术,Solis融合器更具优点。

关键词：颈椎病颈椎前路椎间融合术椎间融合器聚醚醚酮

颈椎人工椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病的长期疗效

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中国脊柱脊髓杂志 2018年第2期28卷 144-150页

作者：宋卿鹏田伟何达韩骁张宁王晋超李祖昌北京积水潭医院脊柱外科北京大学第四临床医院北京市100035

目的 :观察颈椎人工椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病的长期疗效。方法 :回顾性分析我院2003年12月~2007年12月17例因脊髓型颈椎病行单节段Bryan人工椎间盘置换术且随访10年以上患者的临床资料,手术时年龄37~76岁(平均57.2±8.9岁),男13例,... 详细信息

目的 :观察颈椎人工椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病的长期疗效。方法 :回顾性分析我院2003年12月~2007年12月17例因脊髓型颈椎病行单节段Bryan人工椎间盘置换术且随访10年以上患者的临床资料,手术时年龄37~76岁(平均57.2±8.9岁),男13例,女4例。手术节段:C4/5 3例,C5/6 9例,C6/7 5例。依据术前CT及MRI检查结果将患者分为两组:单纯颈椎间盘突出组7例,合并骨赘形成组10例。分别于术前及末次随访时评估患者影像学指标,包括颈椎整体活动度(ROM)、手术节段ROM、手术节段Cobb角与高等级(3~4级)椎旁骨化;临床功能评价指标包括JOA评分、颈椎功能障碍指数(NDI)及Odom′s评定。比较两组间各评价指标的差异及组内术前术后各指标差异。计量数据使用t检验进行统计分析,等级数据使用非参数检验中的Mann-Whitney检验进行统计分析,P0.05);1例(14.3%)出现局部后凸,1例出现高等级椎旁骨化。合并骨赘形成组患者手术时年龄57.9±7.0岁,男8例,女2例,C4/5节段3例,C5/6节段6例,C6/7节段1例,手术节段ROM术前为11.46°±5.19°,末次随访时为6.41°±4.87°,3例出现ROM丧失;颈椎整体ROM术前为45.53°±11.89°,末次随访时为41.60°±13.45°;手术节段Cobb角术前为2.14°±1.35°,末次随访时为1.29°±1.33°,末次随访时手术节段ROM及Cobb角较术前明显下降(P0.05)。结论:颈椎人工椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病具有较好的长期疗效。单纯颈椎间盘突出导致的脊髓型颈椎病患者人工椎间盘置换术后远期手术节段ROM的维持优于合并骨赘形成患者。

关键词：颈椎人工间盘置换术脊髓型颈椎病 Bryan人工椎间盘长期随访

儿童发育不良性重度腰椎滑脱手术复位后脊柱-骨盆矢状位序列改变

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中国脊柱脊髓杂志 2015年第5期25卷 395-399页

作者：周艺郭昭庆齐强李危石曾岩孙垂国陈仲强北京大学第三医院骨科北京市100191 北京大学深圳医院脊柱外科深圳市518036

目的：评估手术复位对儿童L5发育不良性重度滑脱患者脊柱-骨盆矢状位序列的影响.方法：回顾性分析13例行手术复位治疗的儿童L5发育不良性重度滑脱患者,其中男2例,女11例.均行减压复位内固定融合术.手术时年龄11.5±2.4岁（7～15岁）.采... 详细信息

目的：评估手术复位对儿童L5发育不良性重度滑脱患者脊柱-骨盆矢状位序列的影响.方法：回顾性分析13例行手术复位治疗的儿童L5发育不良性重度滑脱患者,其中男2例,女11例.均行减压复位内固定融合术.手术时年龄11.5±2.4岁（7～15岁）.采用配对样本t检验比较术前、末次随访时的滑脱程度（slip degree）、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、Boxall滑脱角（Boxall＇s slip angle,BSA）、SDSG发育不良性腰骶角（Spinal Deformity Study Group dysplastic lumbosacral angle,SDSG-dys LSA）、骨盆投射角（pelvic incidence,PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）的差异,评估手术复位后脊柱-骨盆矢状位序列的变化.结果：随访20.6±21.9个月（3～64个月）,滑脱程度由术前的（76.01±15.65）％改善至末次随访时的（17.57±16.64）％（P＜0.01）,滑脱复位程度为（58.44±16.31）％,其中4例Ⅲ度滑脱患者完全复位.11例患者行S1上终板拱顶样部分切除,平均切除程度为（30.16±14.54）％.术前、末次随访时的LL分别为74.75°±18.11°、57.77°±14.83°,BSA分别为48.98°±16.01°、19.56°±18.70°,SDSG-dys LSA分别为19.78°±20.19°、-1.72°±19.04°,SS分别为28.68°±23.21°、41.13°±15.67°,末次随访时均较术前有显著性改变（P＜0.05）;PI分别为65.64°±19.88°、73.20°±18.85°,PT分别为36.88°±11.68°、32.03°±11.76°,末次随访时较术前无显著性改变（P＞0.05）.C7铅垂线距骶骨后上角距离（sagittal vertical axis,SVA）较术前减小.末次随访时10例后倾型骨盆患者中2例（20％）转变为平衡型骨盆.结论：手术复位可改善儿童L5发育不良性重度滑脱患者脊柱-骨盆矢状位序列,矫正腰骶部后凸畸形,改善骶骨-骨盆矢状位序列.

关键词：腰椎滑脱复位矢状位序列手术儿童

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显著椎间盘退变的脊髓型颈椎病的方式选择

中国临床医学 2006年第4期13卷 645-646页

作者：王波刘海鹰王会民钱亚龙金朝晖崔维北京大学人民医院脊柱外科北京100034

目的:探讨椎间盘显著退变与脊髓型颈椎病节段性不稳的关系及其对手术方式选择的意义。方法:回顾性分析42例椎间盘显著退变的脊髓型颈椎病的术前动态X片和MRI,了解颈椎不稳和脊髓压迫的相关因素,随访观察前路和后路手术的治疗效果。结果... 详细信息

目的:探讨椎间盘显著退变与脊髓型颈椎病节段性不稳的关系及其对手术方式选择的意义。方法:回顾性分析42例椎间盘显著退变的脊髓型颈椎病的术前动态X片和MRI,了解颈椎不稳和脊髓压迫的相关因素,随访观察前路和后路手术的治疗效果。结果:显著退变椎间盘的上方相邻椎体不稳率71．4％,明显狭窄椎间隙及上方相邻椎间隙处常存在明显的脊髓压迫。前路减压植骨融合固定术或后路双开门椎板成形术的神经功能恢复率分别为60．8％和57．1％,优良率分别为88．5％和81．3％。结论:显著退变椎间盘的上方相邻椎体有失稳倾向,脊髓压迫存在静态和动态压迫因素,手术应采用前路多节段减压融合固定或后路椎板扩大成形术。

关键词：脊髓型颈椎病显著椎间盘退变颈椎不稳脊髓压迫