儿童发育不良性重度腰椎滑脱手术复位后脊柱-骨盆矢状位序列改变

作     者：周艺 郭昭庆 齐强 李危石 曾岩 孙垂国 陈仲强 

作者机构：北京大学第三医院骨科北京市100191 北京大学深圳医院脊柱外科深圳市518036 

出 版 物：《中国脊柱脊髓杂志》 (Chinese Journal of Spine and Spinal Cord)

年 卷 期：2015年第25卷第5期

页      面：395-399页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：腰椎滑脱 复位 矢状位序列 手术 儿童 

摘      要：目的：评估手术复位对儿童L5发育不良性重度滑脱患者脊柱-骨盆矢状位序列的影响.方法：回顾性分析13例行手术复位治疗的儿童L5发育不良性重度滑脱患者,其中男2例,女11例.均行减压复位内固定融合术.手术时年龄11.5±2.4岁（7～15岁）.采用配对样本t检验比较术前、末次随访时的滑脱程度（slip degree）、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、Boxall滑脱角（Boxall＇s slip angle,BSA）、SDSG发育不良性腰骶角（Spinal Deformity Study Group dysplastic lumbosacral angle,SDSG-dys LSA）、骨盆投射角（pelvic incidence,PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）的差异,评估手术复位后脊柱-骨盆矢状位序列的变化.结果：随访20.6±21.9个月（3～64个月）,滑脱程度由术前的（76.01±15.65）％改善至末次随访时的（17.57±16.64）％ （P0.01）,滑脱复位程度为（58.44±16.31）％,其中4例Ⅲ度滑脱患者完全复位.11例患者行S1上终板拱顶样部分切除,平均切除程度为（30.16±14.54）％.术前、末次随访时的LL分别为74.75°±18.11°、57.77°±14.83°,BSA分别为48.98°±16.01°、19.56°±18.70°,SDSG-dys LSA分别为19.78°±20.19°、-1.72°±19.04°,SS分别为28.68°±23.21°、41.13°±15.67°,末次随访时均较术前有显著性改变（P0.05）;PI分别为65.64°±19.88°、73.20°±18.85°,PT分别为36.88°±11.68°、32.03°±11.76°,末次随访时较术前无显著性改变（P0.05）.C7铅垂线距骶骨后上角距离（sagittal vertical axis,SVA）较术前减小.末次随访时10例后倾型骨盆患者中2例（20％）转变为平衡型骨盆.结论：手术复位可改善儿童L5发育不良性重度滑脱患者脊柱-骨盆矢状位序列,矫正腰骶部后凸畸形,改善骶骨-骨盆矢状位序列.