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前列腺穿刺感染性并发症的防控

临床外科杂志 2019年第2期27卷 100-102页

作者：果宏峰赵文锋李宁忱北京大学首钢医院泌尿外科/北京大学吴阶平泌尿外科医学中心 100144

近年来,我国前列腺癌的发病率呈逐年升高的趋势,并已成为我国男性泌尿生殖系统发病率最高的肿瘤[1]。前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的唯一方法。

关键词：前列腺穿刺活检感染性并发症非抗菌药物措施抗生素预防

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机器人远程手术在泌尿外科中的应用

国际泌尿系统杂志 2011年第5期31卷 639-643页

作者：赵子臣(综述) 张弋(审校) 那彦群(审校) 北京大学吴阶平泌尿外科医学中心北京大学首钢医院泌尿外科北京100144

腹腔镜、机器人等微创技术，逐渐成为泌尿外科主流的手术方式。由于各地区医生技术水平参差不齐、医疗资源配置不均衡，无法使其优势充分展现。机器人远程手术秉承机器人系统灵活、精确、稳定、安全、舒适等特点，可远距离或在极端环境... 详细信息

腹腔镜、机器人等微创技术，逐渐成为泌尿外科主流的手术方式。由于各地区医生技术水平参差不齐、医疗资源配置不均衡，无法使其优势充分展现。机器人远程手术秉承机器人系统灵活、精确、稳定、安全、舒适等特点，可远距离或在极端环境进行手术操作，实现及时、有效、合理的医疗救治，为上述一系列的问题提供了解决方案。机器人远程手术系统还是良好的教学和交流平台，能够实现跨地区跨国界的交流与合作。推动技术及资源的优化分配。

关键词：泌尿外科手术机器人远程医学

徒手TRUS引导下经会阴前列腺活检的临床应用探讨

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临床泌尿外科杂志 2018年第2期33卷 156-159页

作者：朱鹤果宏峰李宁忱那彦群北京大学首钢医院泌尿外科北京大学吴阶平泌尿外科医学中心北京100144

目的:探讨徒手"12+X"法TRUS引导下经会阴前列腺活检术诊断前列腺癌的临床应用价值。方法:2014年12月~2015年12月,对74例可疑前列腺癌患者行经直肠B超引导下18G自动穿刺活检针行双侧外周带12点法系统穿刺,其中直肠指诊(DRE)触及结节24例... 详细信息

目的:探讨徒手"12+X"法TRUS引导下经会阴前列腺活检术诊断前列腺癌的临床应用价值。方法:2014年12月~2015年12月,对74例可疑前列腺癌患者行经直肠B超引导下18G自动穿刺活检针行双侧外周带12点法系统穿刺,其中直肠指诊(DRE)触及结节24例,超声提示异常回声14例,前列腺核磁提示异常信号30例;前列腺特异性抗原(PSA)10ng/ml者35例。同时对每个可疑病灶进行1~2针靶向穿刺。回顾性分析穿刺的阳性率和并发症。结果:成功对74例患者进行徒手"12+X"法TRUS引导下经会阴前列腺活检术。年龄43~81岁,中位年龄72岁;PSA 1.9~500ng/ml,中位PSA17.8ng/ml。经病理诊断,前列腺癌23例,阳性率31.1%,穿刺阴性病例中3例TURP术后病理诊断结果为前列腺癌;2例首次穿刺阴性,6个月后重复穿刺时发现前列腺癌。低危前列腺癌(Gleason≤6分)、中危前列腺癌(Gleason=7分)和高危前列腺癌(Gleason≥8分)分别为13.1%、30.4%和56.5%。其余51例为良性前列腺增生或合并前列腺炎症。术后短暂和轻度的肉眼血尿6例(8.1%),均在1~3d后缓解,5例(6.8%)轻度发热,2例(2.7%)会阴部轻度不适。无脓毒症、急性尿潴留等严重并发症的发生。结论:徒手"12+X"法TRUS引导下经会阴前列腺活检安全可行,阳性率稳定,值得在临床上进一步推广。

关键词：前列腺癌活检经会阴经直肠超声前列腺特异性抗原

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表现为肾盂肿瘤的肾孤立性纤维瘤1例

国际泌尿系统杂志 2018年第1期38卷 143-145页

作者：张志宏孟军王刚赵文锋孙国锋李宁忱北京大学首钢医院泌尿外科北京大学吴阶平泌尿外科医学中心北京100144

目的探讨肾孤立性纤维瘤的临床表现、影像学及病理学特征,深化对其诊断及治疗的认识.方法回顾性分析1例影像学表现为肾盂肿瘤的肾孤立性纤维瘤患者的临床资料,结合相关文献复习,探讨肾孤立性纤维性肿瘤的临床表现、影像学特征、病理... 详细信息

目的探讨肾孤立性纤维瘤的临床表现、影像学及病理学特征,深化对其诊断及治疗的认识.方法回顾性分析1例影像学表现为肾盂肿瘤的肾孤立性纤维瘤患者的临床资料,结合相关文献复习,探讨肾孤立性纤维性肿瘤的临床表现、影像学特征、病理诊断、手术及预后.结果本例患者术前诊断为右肾盂肿瘤,先行右输尿管肾盂镜检及病变活检术,术中见右肾盂中下部有一占位.术后3d出现右腰部剧烈疼痛及肉眼血尿,行后腹腔镜右肾输尿管全长切除加膀胱部分切除术,术后病理报告：肾孤立性纤维性肿瘤.现随访14个月,未见复发及转移.结论肾孤立性纤维瘤较为罕见,其中个别病例影像学可表现为肾盂肿瘤,缺乏特异的临床症状,术前诊断困难,易误诊,输尿管镜检是有效的鉴别手段,确定诊断需结合病理学及免疫组织化学的相关结果.

关键词：肾肿瘤肾盂孤立性纤维瘤

非肌层浸润性膀胱癌的复发及进展风险因素回顾分析

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中华临床医师杂志（电子版） 2015年第24期9卷 5-9页

作者：胡明球李宁忱金石华果宏峰柳金顺孙国锋王义那彦群北京大学首钢医院吴阶平泌尿外科医学中心 100144

目的探讨分析影响非肌层浸润性膀胱癌复发、进展的风险因素及其临床意义.方法回顾分析北京大学首钢医院2007 年1 月至2013 年12 月收治的非肌层浸润性膀胱癌患者的全部病例资料,对性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤数目、肿瘤分级、肿瘤分... 详细信息

目的探讨分析影响非肌层浸润性膀胱癌复发、进展的风险因素及其临床意义.方法回顾分析北京大学首钢医院2007 年1 月至2013 年12 月收治的非肌层浸润性膀胱癌患者的全部病例资料,对性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤数目、肿瘤分级、肿瘤分期、既往复发频率、是否合并原位癌及术后膀胱灌注等因素进行生存分析,定义复发或进展为终点事件,运用Log-Rank 检验,Kaplan-Meier 法单因素分析比较各因素无病生存率差异,Cox 比例风险回归模型多因素分析复发、进展的独立风险因素.结果共有188 例非肌层浸润性膀胱癌患者纳入研究,就诊时平均年龄67.3岁,男∶女=5.9∶1,随访时间8～134 个月,复发98 例（总复发率52.1%）,进展27 例（总进展率14.4%）.单因素分析发现,肿瘤大小、数目、分级、分期及既往复发次数与复发相关有统计学意义（均P〈0.05）,原位癌、肿瘤大小、分级、分期及既往复发次数与进展相关,有统计学意义（均P〈0.05）.Cox 回归模型多因素分析发现,肿瘤数目为复发的独立风险因素（风险比HR=1.81）;原位癌、肿瘤大小、肿瘤分级及既往1 年复发次数为疾病进展的独立风险因素（均P〈0.05）,分别HR=3.54、HR=3.22、HR=3.42、HR=2.73.结论肿瘤数目是非肌层浸润性膀胱癌复发的独立风险因素,肿瘤大小、分级及既往复发频率则显著影响着非肌层浸润性膀胱癌的进展.

关键词：膀胱肿瘤复发进展风险因素

坦索罗辛辅助体外震波碎石治疗输尿管下段结石合并肾积水的作用研究

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北京医学 2012年第2期34卷 148-149页

作者：孙国锋刘冬梅王义那彦群北京大学首钢医院北京大学吴阶平泌尿外科医学中心 100041

输尿管结石是泌尿外科常见疾病．约70％位于输尿管下段，可导致不同程度肾积水。体外震波碎石（extracorporeal shockwave lithotripsy，ESWL）广泛应用于输尿管结石的治疗，但是碎石术后的排石受很多因素影响。坦索罗辛可促进输尿管结... 详细信息

输尿管结石是泌尿外科常见疾病．约70％位于输尿管下段，可导致不同程度肾积水。体外震波碎石（extracorporeal shockwave lithotripsy，ESWL）广泛应用于输尿管结石的治疗，但是碎石术后的排石受很多因素影响。坦索罗辛可促进输尿管结石排出，提高了ESWL的治疗效果．越来越受到国内外临床泌尿外科的重视。对我科2008年3月至2009年11月门急诊80例输尿管下段结石合并肾积水患者进行随机对照分组研究，观察坦索罗辛辅助ESWL治疗效果，报告如下。

关键词：输尿管下段结石体外震波碎石碎石治疗坦索罗辛肾积水输尿管结石泌尿外科治疗效果

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肾部分切除术后肾功能变化情况观察

临床泌尿外科杂志 2015年第3期30卷 204-207页

作者：王刚李宁忱果宏峰那彦群北京大学首钢医院泌尿外科北京大学吴阶平泌尿外科医学中心北京100144

目的：了解肾肿瘤行肾部分切除术后肾功能的变化情况。方法：2010年1月～2013年5月施行肾部分切除术61例，采集患者年龄、性别、体质指数（bodymassindex，BMI）、伴随疾病（高血压、糖尿病、冠心病）、肿瘤的病理类型、采用简化MDRD公... 详细信息

目的：了解肾肿瘤行肾部分切除术后肾功能的变化情况。方法：2010年1月～2013年5月施行肾部分切除术61例，采集患者年龄、性别、体质指数（bodymassindex，BMI）、伴随疾病（高血压、糖尿病、冠心病）、肿瘤的病理类型、采用简化MDRD公式计算出的eGFR、右肾小球滤过率（rGFR）及术后3～6个月的eGFR，分析术前及术后肾功能变化情况及相关因素。结果：术前肾功能I级68％，Ⅱ级25％，Ⅲ级7％。21％患者术后肾功能恶化至中度肾功能损伤（Ⅱ级及以上），与患者年龄（OR=0．985，P=0．039）、术前肾功能水平即eGFR（OR=1．328，P=0．002）、肾动脉阻断时间（OR=0．913，P=0．037）、肿瘤直径（OR=0．996，P=0．011）相关。结论：患者增加的年龄、术前肾功能水平、肾动脉阻断时间以及肿瘤直径是术后出现肾功能恶化至中度肾功能损伤（Ⅲ级及以上）的独立危险因素。

关键词：肾肿瘤肾部分切除术肾功能

西施泰与吡柔比星联合灌注减少膀胱灌注化疗所致膀胱并发症的多中心临床研究

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中华泌尿外科杂志 2011年第1期32卷 47-51页

作者：李宁忱陈忠金杰王晓峰孙颖浩叶定伟钟惟德孔垂泽孙则禹谢立平魏强叶章群那彦群北京大学吴阶平泌尿外科医学中心 100144 华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所北京大学人民医院泌尿外科第二军医大学附属长海医院泌尿外科复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科广州市第一人民医院泌尿外科中国医科大学附属第一医院泌尿外科南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科四川大学华西临床医学院华西医院泌尿外科北京大学吴阶平泌尿外科医学中心、北京大学人民医院、北京大学首钢医院

目的验证西施泰膀胱灌注减少非肌层浸润性膀胱癌TURBt术后灌注化疗并发症的疗效和安全性。方法对120例符合人选／排除标准患者进行多中心、随机、空白对照的疗效和安全性临床研究。患者均先行TURBt，之后观察组联合灌注吡柔比星和西施... 详细信息

目的验证西施泰膀胱灌注减少非肌层浸润性膀胱癌TURBt术后灌注化疗并发症的疗效和安全性。方法对120例符合人选／排除标准患者进行多中心、随机、空白对照的疗效和安全性临床研究。患者均先行TURBt，之后观察组联合灌注吡柔比星和西施泰，对照组仅灌注吡柔比星。以膀胱疼痛直观模拟分级（VAS）评分为主要疗效指标，以血尿、膀胱刺激症状为次要疗效指标，严密观察不良事件、实验室检查、治疗前后生命体征的变化，评价其疗效和安全性。结果2组患者人口学特征与基线资料相似，具有可比性。观察组治疗前后VAS评分差值和改善率分别为2．24±1．70与（92．92±14．76）％，对照组分别为o．70±1．82与（20．59±87．34）％，2组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）；2组VAS总分变化值差异也有统计学意义，并且2组VAS评分灌注前后改善率的比较从访视2开始差异就有统计学意义。观察组尿频次数从治疗前的（9．06±4．09）次减少至（6．69±2．89）次，对照组从（8．85±3．32）次增加至（10．15±4．40）次，组问比较差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组夜尿次数从治疗前的（2．88±1．74）次减少至（1．47±1．62）次，对照组从（3．22±2．30）次减少至（2．91±1．73）次，差异亦有统计学意义（P〈0．01）。2组治疗前后尿急、排尿困难及血尿方面的改善不明显，未发现与西施泰有关的不良事件。结论西施泰与化疗药物联合灌注能明显改善膀胱灌注化疗患者VAS评分状况，迅速、持续缓解患者的膀胱疼痛，并改善患者尿频与夜尿症状，提高患者生活质量。VAS评分高的患者改善效果更明显。西施泰与化疗药联合灌注安全性与临床耐受性良好。

关键词：西施泰透明质酸膀胱肿瘤经尿道膀胱肿瘤电切术化疗

胰肾联合移植长期存活受者并发胰瘘二例的诊治体会

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中华器官移植杂志 2021年第2期42卷 116-117页

作者：张志宏纪翔管德林北京大学首钢医院北京大学吴阶平泌尿外科医学中心 100144

回顾2例长期存活的胰肾联合移植受者并发胰瘘的临床诊治过程,归纳整理其治疗前后的实验室检查数据、影像学资料、治疗方式及预后转归,结合相关文献学习,研究分析后发现,移植肾功能丧失是采用经膀胱回流的胰腺外分泌引流方式的胰肾联合... 详细信息

回顾2例长期存活的胰肾联合移植受者并发胰瘘的临床诊治过程,归纳整理其治疗前后的实验室检查数据、影像学资料、治疗方式及预后转归,结合相关文献学习,研究分析后发现,移植肾功能丧失是采用经膀胱回流的胰腺外分泌引流方式的胰肾联合移植受者并发胰瘘的主要原因,同时,长期的贫血、低蛋白血症及膀胱残余尿的存在也和胰瘘的发生密切相关。早发现、早诊断、早治疗对于胰肾联合移植术后并发胰瘘的临床转归尤为重要。

关键词：胰肾联合移植并发症胰瘘