检索结果-南通市图书馆

FT3/FT4和一碳单位代谢物与重度精神疾病代谢综合征相关性的研究

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中华预防医学杂志 2024年第3期58卷 298-305页

作者：王晓宇谭云龙潘淑娟北京回龙观医院医学检验中心北京大学回龙观临床医学院北京100096 北京回龙观医院院办公室北京大学回龙观临床医学院北京100096

目的:探讨游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素(FT3/FT4)和一碳单位代谢物对重度精神疾病(SMI)患者代谢综合征(MetS)的影响。方法:采用回顾性病例对照研究,选取2022年1月至2023年8月在北京回龙观医院住院治疗的328例SMI患者作为研究对象... 详细信息

目的:探讨游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素(FT3/FT4)和一碳单位代谢物对重度精神疾病(SMI)患者代谢综合征(MetS)的影响。方法:采用回顾性病例对照研究,选取2022年1月至2023年8月在北京回龙观医院住院治疗的328例SMI患者作为研究对象,包括精神分裂症(SZ)180例、双相情感障碍(BD)74例、重度抑郁症(MDD)74例,另选取同期74名健康体检者作为对照组,比较两组甲状腺激素和一碳单位代谢物[叶酸,维生素B12(VitB12)和同型半胱氨酸(HCY)]水平。同时收集SMI患者临床资料及MetS相关信息,分别采用偏相关分析、logistic回归分析研究FT3/FT4和一碳单位代谢物与SMI患者MetS危险因素及胰岛素抵抗的关系。结果:SMI患者中SZ、BD、MDD三组之间性别、年龄、病程、吸烟率、体重指数(BMI)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)/HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、抗精神病药物使用率、情绪稳定剂使用率、抗抑郁药物使用率、降糖治疗比较,差异具有统计学意义( P均<0.05);与对照组比较,SMI患者FT3/FT4,叶酸和VitB12明显降低( Z=-4.315, P<0.001;Z=-8.216, P<0.001;Z=-6.021, P<0.001),而HCY明显增高( Z=-8.789, P<0.001);偏相关分析显示SMI患者FT3/FT4与TG( r=0.303, P<0.001)、TG/HDL-C( r=0.228, P<0.001)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)( r=0.204, P<0.001)、甘油三酯葡萄糖乘积指数(TyG)( r=0.284, P<0.001)、甘油三酯葡萄糖体重指数(TyG-BMI)( r=0.211, P<0.001)、BMI( r=0.154, P=0.005)呈正相关,与胰岛素敏感指数(QUICKI)( r=-0.205, P<0.001)呈负相关。VitB12与HDL-C( r=0.144, P=0.009)、QUICKI( r=0.115, P=0.038)呈正相关,与TyG-BMI( r=-0.122, P=0.028)、BMI( r=-0.127, P=0.022)呈负相关。HCY与TyG( r=0.114, P=0.039)、TyG-BMI( r=0.188, P=0.001)呈正相关;多元有序logistic回归分析显示吸烟( OR=1.602,95% CI=1.004~2.558),女性( OR=1.736,95% CI=1.041~2.895),FT3/FT4( OR=17.811,95% CI=1.596~198.764),HCY( OR=1.026,95% CI=1.009~1.043)和BD( OR=2.150,95% CI=1.092~4.232)是SMI患者MetS危险因素数量影响因素,而VitB12( OR=0.997,95% CI=0.995~0.998)是保护因素;二元logistic回归分析显示长病程( OR=1.024,95% CI=1.008~1.041)和高水平HCY( OR=1.033,95% CI=1.014~1.052)的SMI患者更有可能出现MetS。结论:动态监测FT3/FT4和一碳单位代谢物水平有助于识别SMI患者MetS风险,为预防及治疗提供参考依据。

关键词：甲状腺激素同型半胱氨酸精神障碍代谢综合征胰岛素抵抗

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子宫颈癌放疗后宫内节育器取出23例分析

中国微创外科杂志 2024年第4期24卷 313-316页

作者：史连耀马旭兰王丛效小莉张玉媛朱嘉琦付凤仙北京大学航天临床医学院航天中心医院妇产科北京100049

目的探讨子宫颈癌放疗后宫内节育器(intrauterine device,IUD)取出的经验。方法2020年1月~2022年12月我科对23例子宫颈癌放疗后IUD在腹部超声引导宫腔镜下取出。对于阴道和(或)宫颈粘连,在腹部超声引导下,宫腔检查镜镜体喙部或弯钳钝性... 详细信息

目的探讨子宫颈癌放疗后宫内节育器(intrauterine device,IUD)取出的经验。方法2020年1月~2022年12月我科对23例子宫颈癌放疗后IUD在腹部超声引导宫腔镜下取出。对于阴道和(或)宫颈粘连,在腹部超声引导下,宫腔检查镜镜体喙部或弯钳钝性分离粘连,若镜体喙部难以分离粘连进入宫腔,在超声引导下探针探入宫腔,逐渐扩张宫颈管至6号扩宫棒,再次置入宫腔检查镜进入宫腔;对于宫颈挛缩明显且坚韧,宫颈钳无法钳夹宫颈,1-0可吸收缝合线缝扎阴道顶端挛缩的宫颈前唇和(或)后唇,助手牢固牵拉固定宫颈。结果4例阴道部分粘连及宫颈挛缩,10例仅宫颈挛缩,余9例未见阴道粘连及宫颈挛缩。宫腔镜下见宫颈管粘连3例,子宫内膜息肉2例,黏膜下子宫肌瘤1例,宫腔积脓2例,IUD嵌顿2例,其余13例为正常宫腔形态。23例腹部超声引导宫腔镜成功完整取出IUD(圆形12例,宫形6例,V形2例,Y形1例,T形1例,伞形1例),手术时间(19.2±10.9)min,均无宫腔假道形成、子宫穿孔、脏器损伤、阴道大量出血、经尿道前列腺电切综合征、感染、栓塞、休克等并发症发生。23例术后随访2~24个月,中位数12个月,1例继续同步放化疗,3例继续后装放疗,1例继续化疗,2例靶向治疗(远处转移),余16例定期复查恢复良好,无腹痛、发热及阴道出血等并发症发生。结论子宫颈癌放疗后如果癌灶大小及部位不影响IUD取出,应尽早取出,腹部超声引导宫腔镜检查在宫颈癌放疗后IUD取出中具有一定的安全性及可行性。

关键词：子宫颈癌放疗宫内节育器宫腔镜

血清CEA、CYFRA21-1和CA125检测在非小细胞肺癌机会性筛查中应用价值的荟萃分析

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中华健康管理学杂志 2024年第4期18卷 254-262页

作者：何宏海张恵恵吴华王宏利赵威孙萍王鹏北京大学第三医院体检中心北京100191 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院防癌科北京100021

目的基于荟萃分析评价癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和糖类抗原125(CA125)检测在非小细胞肺癌(NSCLC)机会性筛查中的应用价值。方法检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、重庆维普数据库和万方数据库从... 详细信息

目的基于荟萃分析评价癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和糖类抗原125(CA125)检测在非小细胞肺癌(NSCLC)机会性筛查中的应用价值。方法检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、重庆维普数据库和万方数据库从建库到2023年6月收录的关于CEA、CYFRA21-1和CA125检测在中国人群NSCLC诊断价值的原始研究文献。由2名研究者独立按照纳入排除标准进行文献筛选、数据提取和质量评价。采用诊断准确性研究的质量评价工具对文献进行质量评价。使用综合受试者工作特征(SROC)曲线评估试验的总体有效性。分别采用敏感性分析和Deeks′检验漏斗图评估结果的稳定性和文献的发表偏倚。结果根据纳入排除标准,共纳入23篇原始研究。CEA、CYFRA21-1、CA125单独检测诊断NSCLC的总体灵敏度均较低,分别为0.49(95%CI:0.43~0.55)、0.56(95%CI:0.49~0.63)和0.41(95%CI:0.33~0.49)。三者联合检测诊断NSCLC的总体灵敏度虽提高至0.83(95%CI:0.69~0.91),但是总体特异度降低至0.76(95%CI:0.69~0.83)。结论不推荐CEA、CYFRA21-1和CA125单项检测用于健康体检人群中筛查NSCLC,三者联合检测虽然灵敏度提高,但特异度降低,误诊率增加,其筛查效果也有限。

关键词：癌,非小细胞肺肿瘤标记,生物学癌胚抗原糖类抗原125 荟萃分析

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单样本均数样本量估算的案例与影响因素

中华中医药杂志 2024年第7期39卷 3812-3817页

作者：冯玉婷曹蕊柴倩云罗慜婧高一城刘芷含陶立元费宇彤北京中医药大学循证医学中心北京100029 北京大学第三医院临床流行病研究中心北京100191 北京大学第三医院体检中心北京100191

目的:探讨单样本均数在差异性及非差异性检验中的样本量变化规律。方法:首先通过举例说明不同检验方法之间样本估算的差异,其次探索Cohen's d值、均数差(试验值-参考值,δ)、标准差(σ)、界值(△)以及它们之间比值大小对样本量的影响,... 详细信息

目的:探讨单样本均数在差异性及非差异性检验中的样本量变化规律。方法:首先通过举例说明不同检验方法之间样本估算的差异,其次探索Cohen's d值、均数差(试验值-参考值,δ)、标准差(σ)、界值(△)以及它们之间比值大小对样本量的影响,同时探索单样本均数检验中非参数校正对样本量估算结果的影响。结果:当Cohen's d值从0~1取值时样本量逐渐下降,当其越接近1时样本量越小,同时其下降速度也在变小。当Cohen's d值接近0.1时,样本量约1000例;当Cohen's d值接近0.4时,样本量仅有约50例;但当Cohen's d值≥1时,样本量≤10。与非参数校正前的结果比较,Doubleexponential法校正后样本量下降32%左右,Logistic法校正后下降7%左右,Normal法校正后的样本量增加6%左右,不同非参数校正方法间样本量相差较大。在非劣效性检验中,样本量随着[σ/△]或[δ/△]绝对值的增大而增大;在优效性检验中,样本量随着[σ/△]绝对值的增大而增大,随着[δ/△]绝对值的增大而减小;在等效性检验中,样本量随着[σ/△]的增大而增大,随着[δ/△]的增大而减小。结论:明确不同检验统计方法中参数变化对样本量的影响,可帮助中医药领域研究者明确样本量变化规律,从而根据研究目的及研究实际校正样本量参数值,选择正确的方法计算得出合理恰当的样本量。

关键词：单样本均数样本量估算效应量差别性检验非差异性检验因素

成人接种2剂新冠灭活疫苗12个月后T细胞免疫应答特点

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解放军医学杂志 2024年第2期49卷 165-170页

作者：王静李亚群汪海燕宋曜如李静王文鑫万林钰周春保范兴王福生中国科学技术大学附属第一医院安徽合肥230001 解放军总医院第五医学中心感染病医学部/国家感染性疾病临床医学研究中心北京100039 北京大学302临床医学院北京100039

目的评估成年人接种新型冠状病毒(SARS-CoV-2)灭活疫苗12个月后不同抗原特异性T细胞免疫应答的特点。方法解放军总医院第五医学中心2022年4-6月招募15名健康成年人,于接种2剂新冠灭活疫苗12个月后采集其静脉血标本,以基于多色流式细胞... 详细信息

目的评估成年人接种新型冠状病毒(SARS-CoV-2)灭活疫苗12个月后不同抗原特异性T细胞免疫应答的特点。方法解放军总医院第五医学中心2022年4-6月招募15名健康成年人,于接种2剂新冠灭活疫苗12个月后采集其静脉血标本,以基于多色流式细胞术的活化诱导标记法(AIM)检测SARS-CoV-2抗原特异性T淋巴细胞水平,并分析其记忆表型与亚群分化特点。结果成年人接种2剂灭活疫苗12个月后,90%以上个体可检测到Spike及Non-spike特异性CD4^(+)T细胞反应(S:14/15,P=0.0001;NS:15/15,P体检测到Spike及Non-spike特异性CD8^(+)T细胞反应(S:12/15,P=0.0463;NS:12/15,P=0.0806)。抗原特异性CD4^(+)T细胞主要表现为中央记忆细胞(CM)、1型效应记忆细胞(EM1)记忆表型,以及1/17型辅助性T细胞(Th1/17)、2型辅助性T细胞(Th2)辅助表型。结论灭活疫苗接种后能诱导广泛且持久的抗原特异性CD4^(+)T细胞反应,可能是当前国内新型冠状病毒感染重症化比例较低的关键因素。

关键词：新型冠状病毒灭活疫苗 T细胞免疫应答

中药川芎嗪在阿尔茨海默病中的神经保护作用机制研究进展

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中药药理与临床 2024年

作者：张维书李强王洪权赤峰学院附属医院药品供应科航天中心医院北京大学航天临床医学院神经内科赤峰学院附属医院神经内科

川芎嗪(Tetramethylpyrazine，TMP)是从中药川芎(Ligusticum wallichii Franchat)中提取的一种活性化合物，在临床上广泛用于治疗缺血性心脑血管疾病。TMP具有多种药理活性，包括抗炎、抗氧化、溶栓等对神经有保护作用。TMP具有抑制神... 详细信息

川芎嗪(Tetramethylpyrazine，TMP)是从中药川芎(Ligusticum wallichii Franchat)中提取的一种活性化合物，在临床上广泛用于治疗缺血性心脑血管疾病。TMP具有多种药理活性，包括抗炎、抗氧化、溶栓等对神经有保护作用。TMP具有抑制神经炎症，减弱tau的磷酸化和缠结的形成，以及Aβ形成沉积物的趋势，从而在阿尔茨海默病(AD)的模型中具有神经保护作用。此外，TMP在AD中具有抗氧化应激和抗凋亡作用。本文旨在综述TMP及其相关化合物防治AD的最新进展和可能的潜在分子机制。

关键词：川芎嗪阿尔茨海默病凋亡抗氧化神经保护

高水平临床研究推动肺动脉高压危险分层内涵发展

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同方期刊数据库

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科学通报 2024年第13期69卷 1715-1724页

作者：路丹张洁馨程春燕杨尹鉴刘滕飞张苏欣邱宝晨李贤美郭帆黎婧怡徐希奇孙凯荆志成北京大学航天临床医学院航天中心医院心脏医学部北京100049 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省心血管病研究所广州510180 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730

肺动脉高压是一种疑难危重罕见病,一直以来被视为“心血管系统的癌症”,患者预后极差.对疾病进行危险分层可以帮助临床医生判断患者病情、指导治疗、评价疗效和预测预后,这需要大量的临床研究作为依据.高水平临床研究是解决临床实践问... 详细信息

肺动脉高压是一种疑难危重罕见病,一直以来被视为“心血管系统的癌症”,患者预后极差.对疾病进行危险分层可以帮助临床医生判断患者病情、指导治疗、评价疗效和预测预后,这需要大量的临床研究作为依据.高水平临床研究是解决临床实践问题的重要手段,我国肺动脉高压队列有着独特的特点,学习和借鉴国外肺动脉高压危险分层发展经验,对建立符合我国肺动脉高压人群的危险分层具有重要意义.本文以肺动脉高压危险分层发展为例,旨在深入剖析通过高水平临床研究解决临床问题的过程与方法.文章概述了肺动脉高压的发现与流行,明确了定义与深入开展临床研究的全过程;重点围绕靶向药治疗时代下肺动脉高压危险分层的建立与更新,总结临床研究推动肺动脉高压诊疗指南和治疗理念不断发展的方式方法;最后通过分析肺动脉高压危险分层在我国的应用现状和问题,希望国外研究肺动脉高压危险分层的思维方式对我国开展临床研究、解决临床实践中的问题有所启示.

关键词：临床研究肺动脉高压危险分层预后预测模型

基于病种的临床解剖学课程在临床医学专业学生实习阶段的教学探索

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中华医学教育杂志 2024年第4期44卷 272-275页

作者：梁永辉顾锋唐政杰刘申梁国平邵然韦兴兰学立航天中心医院骨科北京100049 北京大学航天临床医学院教育处北京100049

临床医学专业学生实习阶段存在解剖学知识和临床实践脱节的问题,而基于病种的临床解剖学课程以巩固学生解剖学知识,并使其能够与临床解剖知识相结合,提高实习效果为目标,可以更好地让学生将理论应用于实践。为了了解临床解剖学课程的教... 详细信息

临床医学专业学生实习阶段存在解剖学知识和临床实践脱节的问题,而基于病种的临床解剖学课程以巩固学生解剖学知识,并使其能够与临床解剖知识相结合,提高实习效果为目标,可以更好地让学生将理论应用于实践。为了了解临床解剖学课程的教学效果并优化教学过程,本文以2021年6月至2022年7月在北京大学航天临床医学院实习的2017级五年制临床医学专业30名学生的基于病种的临床解剖学课程教学为例,阐述了本课程的教学设计和实施过程,通过课程考核、问卷调查评价教学效果和了解教学改进措施。结果显示,学生课程考核成绩为(80.3±7.5)分,其中解剖知识点得分(38.4±1.2)分,在考核的5个方面中得分率最高[(96.0±0.6)%]。28名(93.3%)学生对此次课程非常感兴趣和感兴趣;29名(96.7%)学生将本次教学效果评价为非常满意和满意;30名(100.0%)学生认为开展基于病种的临床解剖学课程非常有必要;28名(93.3%)学生认为应当在实习前学习临床解剖学课程;29名(96.7%)学生认为应当由外科临床教师讲解此课程效果更好。基于病种的临床解剖学课程教学效果良好,有助于临床医学专业实习阶段学生对解剖学知识的掌握和应用,得到了学生的认可。在临床实习阶段前开设此课程,并由外科临床教师授课会取得更好的效果。

关键词：学生医科临床解剖学教学效果实习

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健康体检报告首页的设计与规范化建议

中华健康管理学杂志 2024年第10期18卷 721-725页

作者：王鹏何宏海赵威王阳王宏利吴华田磊车颖陶立元北京大学第三医院健康管理(体检)中心北京北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京

健康体检报告是健康管理(体检)机构给受检者出具的医学文书。其中健康体检报告首页是基于健康体检项目和健康自测问卷信息采集基础上形成的, 重点内容突出、规范化和个性化的个人体检信息摘要, 是体检报告的核心组成部分。由于目前我国... 详细信息

健康体检报告是健康管理(体检)机构给受检者出具的医学文书。其中健康体检报告首页是基于健康体检项目和健康自测问卷信息采集基础上形成的, 重点内容突出、规范化和个性化的个人体检信息摘要, 是体检报告的核心组成部分。由于目前我国体检市场主要有公立医院的体检机构和民营体检机构, 各机构在体检项目的设置、体检数据的保存方式上存在较大差异, 以及体检报告首页项目指标的选择仍存在争议, 不同的专家有不同的见解, 主观性指标的填报也会因主检医师理解不同而存在差异, 一直未有相对统一和规范的体检报告首页。本文在参照既往研究以及病案首页的基础上, 结合试点数据的统计与分析, 设计了体检报告首页并经过多轮的讨论与修改, 形成了较为规范化和标准化的体检报告首页及建议。

关键词：健康体检报告首页健康管理