检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

血液透析人群中消除丙型肝炎病毒感染

临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 659-664页

作者：甘良英左力北京大学人民医院肾内科北京100044

我国血液透析人群呈逐年增长的趋势。由于血液透析治疗的特殊性,血液透析患者的丙型肝炎病毒(HCV)感染的患病率和新发病率都远高于普通人群。为了实现世界卫生组织2030年消除丙型肝炎公共卫生危害的倡议,实现血液透析人群的微消除,应严... 详细信息

我国血液透析人群呈逐年增长的趋势。由于血液透析治疗的特殊性,血液透析患者的丙型肝炎病毒(HCV)感染的患病率和新发病率都远高于普通人群。为了实现世界卫生组织2030年消除丙型肝炎公共卫生危害的倡议,实现血液透析人群的微消除,应严格执行标准预防,做好手卫生,切断医源性感染的途径,特别是避免血液透析中心的HCV感染暴发;对新入和转换透析中心的患者进行HCV感染筛查,对维持性血液透析患者定期筛查,及早发现HCV新发感染;与专科医生合作,对有HCV感染的血液透析患者进行直接抗病毒药物治疗。

关键词：肾透析肝炎病毒属疾病消除

病例03(2024):产后溶血性尿毒综合征1例

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华围产医学杂志 2024年第4期27卷 322-327页

作者：杨红英冯烨李东言魏玉梅赫英东张广意任志菲常聪慧赵静周福德李楠耿妍王文生王茫桔丁欢田娜马淑琴孙伟杰杨慧霞北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院(宁夏回族自治区妇幼保健院)产科银川750011 北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034 北京大学第一医院肾内科北京100034 北京大学第一医院重症医学科北京100034 北京大学第一医院风湿免疫科北京100034 北京大学第一医院血液科北京100034 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750011 宁夏医科大学总医院肾内科银川750011 宁夏医科大学总医院产科银川750011

本文报告了1例足月妊娠因重度子痫前期行剖宫产,术后出现产后溶血性尿毒综合征(postpartum hemolytic uremic syndrome,pHUS)的病例。患者孕39周因重度子痫前期在北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院行急诊剖宫产,术后即刻发生微血管病性... 详细信息

本文报告了1例足月妊娠因重度子痫前期行剖宫产,术后出现产后溶血性尿毒综合征(postpartum hemolytic uremic syndrome,pHUS)的病例。患者孕39周因重度子痫前期在北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院行急诊剖宫产,术后即刻发生微血管病性溶血性贫血、血小板减少、乳酸脱氢酶升高、肝功能异常(转氨酶及胆红素升高)、肾功能异常(少尿、血尿及肌酐进行性升高)。经多学科会诊,考虑重度子痫前期并发pHUS,需行血液透析及血浆置换治疗,转诊至宁夏医科大学总医院。经血液透析及血浆置换治疗,患者病情好转出院。出院后定期肾内科随诊,肾功能术后1个月恢复正常。

关键词：产后溶血性尿毒综合征重度子痫前期 HELLP综合征妊娠

基于网络调查问卷的骨髓增殖性肿瘤患者感染新型冠状病毒后病情影响因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华内科杂志 2024年第4期63卷 371-377页

作者：齐飞扬宝梅高汉林江倩北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044 北京大学人民医院青岛医院青岛266109

目的探究新型冠状病毒SARS-CoV-2奥密克戎变异株大流行期间骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者发生新型冠状病毒感染(COVID-19)的影响因素。方法横断面研究。2022年12月15日至2023年3月15日在SARS-CoV-2奥密克戎变异株大流行期间通过在线问卷调查... 详细信息

目的探究新型冠状病毒SARS-CoV-2奥密克戎变异株大流行期间骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者发生新型冠状病毒感染(COVID-19)的影响因素。方法横断面研究。2022年12月15日至2023年3月15日在SARS-CoV-2奥密克戎变异株大流行期间通过在线问卷调查收集于北京大学人民医院就诊的MPN患者的COVID-19相关数据, 所有问卷和临床资料经医疗助理进行核对后, 通过多因素logistic回归分析探究COVID-19的患病率及疾病严重程度的影响因素。结果共纳入239例MPN患者, 包括原发性血小板增多症(ET)90例(37.7%)、真性红细胞增多症(PV)50例(20.9%)、骨髓纤维化(MF)99例(41.4%)。MF中原发性MF 87例(87.9%), PV后MF 5例(5.1%), ET后MF 7例(7.1%)。在此次疫情期间, 239例(100%)患者均罹患COVID-19, 其中轻型226例(94.6%), 普通型、重型、危重型分别有4例(1.7%)、7例(2.9%)、2例(0.8%);死亡2例(0.8%), 均为重型, 分别为MF和ET患者。多因素分析显示, 年龄增加(OR=2.36, 95%CI 1.24~4.49)、MPN分型为MF(OR=10.22, 95%CI 1.13~92.80)、伴除MPN外的其他慢性疾病(OR=5.25, 95%CI 1.25~22.03)是MPN患者发生普通型、重型或危重型COVID-19的影响因素。在MF患者中, MF风险分层与COVID-19严重程度显著相关, 风险分层更高的患者COVID-19严重性更高(P=0.034)。结论 SARS-CoV-2奥密克戎变异株大流行期间, 年龄较大、患MF(尤其是高风险分层)或伴除MPN外的其他慢性疾病是MPN患者发生普通型、重型或危重型COVID-19的危险因素。

关键词：骨髓增殖性疾病新型冠状病毒感染 Logistic模型骨髓增殖性肿瘤 SARS-CoV-2奥密克戎变异株

中国成年人BMI和腰围与慢性肾脏病发病风险的关联研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华流行病学杂志 2024年第7期45卷 903-913页

作者：曾芷青马钰杨超余灿清孙点剑一裴培杜怀东陈君石陈铮鸣李立明张路霞吕筠中国慢性病前瞻性研究项目协作组北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京大学第一医院肾脏内科北京大学肾脏病研究所北京100034 北京大学公众健康与重大疫情防控战略研究中心北京100191 重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京100191 牛津大学临床与流行病学研究中心纳菲尔德人群健康系牛津OX37LF 国家食品安全风险评估中心北京100022 北京大学健康医疗大数据国家研究院北京100191 血管稳态与重构全国重点实验室北京100191 不详

目的分析中国成年人BMI和腰围与慢性肾脏病(CKD)及其各亚型发病风险之间的关联。方法利用中国慢性病前瞻性研究数据,剔除基线自报患有恶性肿瘤、冠心病、脑卒中和CKD者,最终纳入480430例研究对象。身高、体重和腰围为基线测量。将满足... 详细信息

目的分析中国成年人BMI和腰围与慢性肾脏病(CKD)及其各亚型发病风险之间的关联。方法利用中国慢性病前瞻性研究数据,剔除基线自报患有恶性肿瘤、冠心病、脑卒中和CKD者,最终纳入480430例研究对象。身高、体重和腰围为基线测量。将满足以下任意一种诊断定义为总CKD事件:糖尿病肾病(DKD)、高血压肾病(HTN)、肾小球肾炎(GN)、小管间质性肾炎(CTIN)和梗阻性肾病(ON)、其他病因导致的肾病、慢性肾衰竭。采用Cox比例风险回归模型分析暴露因素与各结局风险间的关联。结果研究对象随访(11.8±2.2)年,随访期间共记录5486例新发总CKD事件,其中DKD 1147例,HTN 340例,GN 1458例,CTIN 460例,ON 598例,其他病因导致的肾病418例,慢性肾衰竭1065例。调整社会人口学特征、生活方式、基线高血压、糖尿病的患病情况以及腰围后,与BMI(kg/m^(2))分类为正常(18.5~23.9)的研究对象相比,体重过低(研究对象总CKD发病的风险比(HR)值(95%CI)分别为1.42(1.23~1.63)、1.00(0.93~1.08)和0.98(0.87~1.10)。按腰围进行分层后,在非中心性肥胖者(腰围:男性病风险呈负相关(HR=0.97,95%CI:0.96~0.99);在中心性肥胖者(男性≥90.0 cm、女性≥85.0 cm)中,两者呈正相关(HR=1.03,95%CI:1.01~1.05)。BMI与GN的关联类似总CKD。BMI每增加1.0 kg/m^(2),HTN发病HR值(95%CI)为1.12(1.06~1.18)。调整潜在的混杂因素和BMI后,与非中心性肥胖者相比,中心性肥胖前期(腰围:男性85.0~89.9 cm、女性80.0~84.9 cm)和中心性肥胖的研究对象总CKD发病的HR值(95%CI)分别为1.26(1.16~1.36)和1.32(1.20~1.45)。腰围与除HTN和CTIN外的所有亚型发病风险均呈正相关。结论BMI分类的体重过低和中心性肥胖是总CKD的独立危险因素,BMI和腰围与不同CKD亚型发病风险间的关联存在差异。

关键词：慢性肾脏病体质指数腰围亚型队列研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

无分叉颈动脉一例并文献复习

中国脑血管病杂志 2024年第3期21卷 184-187页

作者：许珂邢海英孙伟平孙葳孙永安黄一宁金海强北京大学第一医院神经内科 100034

无分叉颈动脉是一种极其少见的颈动脉解剖变异,可能与胚胎期颈内动脉和颈外动脉的发育异常有关。颈部血管超声表现为颈动脉分叉水平未见明显膨大和分叉结构,DSA显示为颈动脉分叉水平无分叉结构,可见“残端样”改变,目前国内外研究报道... 详细信息

无分叉颈动脉是一种极其少见的颈动脉解剖变异,可能与胚胎期颈内动脉和颈外动脉的发育异常有关。颈部血管超声表现为颈动脉分叉水平未见明显膨大和分叉结构,DSA显示为颈动脉分叉水平无分叉结构,可见“残端样”改变,目前国内外研究报道不多。该研究报道1例无分叉颈动脉患者,中年男性,因头晕1个月就诊,既往有2型糖尿病、高血压病,住院后脑血管造影证实为左侧无分叉颈动脉伴右侧颈内动脉重度狭窄,经支架置入术及降压控糖治疗后症状缓解出院。结合该例临床资料及文献复习对无分叉颈动脉进行分析,旨在提高临床医师尤其是影像诊断医师对无分叉颈动脉的认识,避免误诊漏诊及相关并发症的发生。

关键词：颈内动脉颈外动脉脑血管造影术无分叉颈动脉血管变异

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

社区人群心内膜下心肌活力率的影响因素研究

中国全科医学 2024年第36期27卷 4554-4560页

作者：高澜张祥凝谢昊泰范芳芳贾佳李建平马为张岩北京大学第一医院心血管内科北京市100034 北京大学第一医院心血管疾病研究所北京市100034

背景心血管疾病目前在全球范围仍然有很高的发病率和死亡率。心内膜下心肌活力率(SEVR)是侵入性血流动力学研究中分析左心室和主动脉压力曲线引出的一个指标,是评估心肌灌注的一个有价值的工具,在不同人群的心血管不良事件和死亡率方面... 详细信息

背景心血管疾病目前在全球范围仍然有很高的发病率和死亡率。心内膜下心肌活力率(SEVR)是侵入性血流动力学研究中分析左心室和主动脉压力曲线引出的一个指标,是评估心肌灌注的一个有价值的工具,在不同人群的心血管不良事件和死亡率方面也具有潜在的预测价值。无创的测量方法可以估测SEVR,虽然有一定局限性,但仍然是评估心肌灌注和心血管风险的有价值的工具并显示出了巨大的临床应用潜力。目前缺乏大规模流行病学调查研究探索SEVR在心血管疾病一级和二级预防中的实际价值。目的在北京社区人群中使用无创方法估测SEVR,并分析其相关影响因素。方法本文基于队列研究的横断面随访,研究对象来源于北京大学第一医院心血管内科2011年12月—2012年4月在北京市石景山区首钢社区建立的动脉粥样硬化研究队列,招募人群为年龄≥40岁的社区居民。2018年随访时采用无创方法进行脉搏波分析检查,并获得SEVR结果。采用线性回归分析探究SEVR的相关影响因素。结果2018年参加随访的6568例研究对象中,排除因心律不齐等未能完成脉搏波分析检查获得SEVR者,最终入选6382例,97.2%的研究对象有SEVR结果。6382例社区居民中男2130例、女4252例,平均SEVR为(144±22)%。线性回归分析结果显示,在总社区居民中,性别(β=-11.00)、年龄(β=-0.53)、吸烟(β=2.36)、高血压(β=-4.12)、脂代谢紊乱(β=-1.45)、糖尿病(β=-4.36)、服用降压药(β=3.72)、降糖治疗(β=-3.71)是SEVR的独立影响因素(P病(β=-3.42)及降糖治疗(β=-5.07)是SEVR的独立影响因素(P病(β=-4.95)、服用降压药(β=5.26)及降糖治疗(β=-2.82)是SEVR的独立影响因素(P研究中应用是可行的。SEVR与性别、年龄、吸烟、高血压、脂代谢紊乱、糖尿病这些传统冠心病危险因素相关,其与药物治疗的关系还需要进一步研究探讨。

关键词：心内膜下心肌活力率动脉粥样硬化社区人群队列研究影响因素分析

维普期刊数据库博看期刊

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

心血管疾病共患精神心理障碍干预研究的进展

中华心血管病杂志 2024年第9期52卷 1110-1115页

作者：曲姗胡大一北京大学人民医院医学心理科北京100044 北京大学人民医院心血管病研究所北京100044

心血管疾病患者广泛存在精神心理问题, 两者相互影响, 加重疾病状态。双心医学是心血管疾病共患精神心理障碍是心脏病学和心理学交叉并综合形成的学科, 遵循生物-心理-社会医学模式, 强调关注心血管疾病的同时关注患者的精神心理状态。... 详细信息

心血管疾病患者广泛存在精神心理问题, 两者相互影响, 加重疾病状态。双心医学是心血管疾病共患精神心理障碍是心脏病学和心理学交叉并综合形成的学科, 遵循生物-心理-社会医学模式, 强调关注心血管疾病的同时关注患者的精神心理状态。该文对国内外心血管疾病共患精神心理障碍的研究现状进行综述, 总结其流行病学、发病机制、筛查及干预方法, 以期为心血管疾病共患精神心理障碍的治疗提供依据。

关键词：心血管疾病双心医学精神心理焦虑抑郁心理干预

基于德尔菲法的全科住院医师临床思维能力评价体系构建研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国全科医学 2025年第1期28卷 77-82页

作者：宋一帆韩庆烽肖卫忠杨振华北京大学第三医院全科医学科北京市100191 北京大学第三医院肾内科北京市100191 北京大学第三医院神经内科北京市100191

背景全科医学的临床思维基于全科医学专业的自身特点,有其独特性,要求全科医师具备“以患者为中心”的临床诊断和治疗技能。为了更好地反映出全科临床住院医师的临床思维能力,需要建立一套完善的、可以反映出其全方面能力的有效评价标准... 详细信息

背景全科医学的临床思维基于全科医学专业的自身特点,有其独特性,要求全科医师具备“以患者为中心”的临床诊断和治疗技能。为了更好地反映出全科临床住院医师的临床思维能力,需要建立一套完善的、可以反映出其全方面能力的有效评价标准,目前尚无适用于衡量全科住院医师临床思维能力的评价体系。目的通过德尔菲法(Delphi法)构建全科住院医师以岗位胜任力为导向的临床思维能力评价体系。方法2021年12月—2022年2月,本课题组基于文献研究初步构建了全科住院医师临床思维能力指标体系框架,运用Delphi法,与12位专家进行了两轮深入沟通,就指标的重要性给出客观评估,筛选出合适的指标,并运用层次分析法确定每个指标的权重。结果通过两轮专家咨询,本课题组建立了一个综合性的评估体系,其中包括5个一级指标(临床知识学习和扩展、资料收集和利用、诊断分析和利用、治疗决策能力、沟通和合作能力)以及30个二级指标。两轮咨询问卷有效回收率达到100.0%,专家权威系数为0.85,一级和二级指标的专家协调系数分别达到了0.299和0.189(P一级指标的权重分别为0.198、0.198、0.227、0.227、0.150。结论本研究使用Delphi法建立一个全面评价住院医师临床思维能力的评估体系。经过对结果数据分析可知该评估体系具有较高的权威性和科学性,为今后培养高质量全科住院医师,提升全科医学教学质量提供了参考。

关键词：全科医学临床思维能力评价体系全科住院医师德尔菲法

电诊断新方法iMAX值测定及其在周围运动神经兴奋性评估中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2024年第21期104卷 1987-1993页

作者：张朔张逸璇徐迎胜刘小璇张华纲崔文娟樊东升北京大学第三医院神经内科北京

目的进行iMAX(即引出最大复合肌肉动作电位波幅的最小刺激电流强度)电诊断新方法的检测, 并验证此方法评估周围运动轴突兴奋性的可行性、初步探讨临床应用价值。方法本研究为横断面研究, 收集2022年6月至2023年3月北京大学第三医院门诊... 详细信息

目的进行iMAX(即引出最大复合肌肉动作电位波幅的最小刺激电流强度)电诊断新方法的检测, 并验证此方法评估周围运动轴突兴奋性的可行性、初步探讨临床应用价值。方法本研究为横断面研究, 收集2022年6月至2023年3月北京大学第三医院门诊招募的健康受试者50名, 男25名、女25名, 年龄25～68(48±8)岁;同期收入院的腓骨肌萎缩症患者(CMT1A)11例, 男7例, 女4例, 年龄19～55(41±13)岁;糖尿病周围神经病患者(DPN)21例, 男10例, 女11例, 年龄28～79(53±16)岁。均检测双侧正中神经、双侧尺神经、双侧腓神经iMAX。分别测量最小运动阈值且波幅至少为0.1 mV的可重复运动反应、引出最大复合肌肉动作电位波幅的最小刺激电流强度(1 mA增量称为iUP, 0.1 mA调整称为iMAX)。比较参数:阈值、iUP、iMAX值三个参数在健康受试者不同年龄组、不同性别及侧别、不同体质指数(BMI)值、不同检测时间之间进行比较, 同时亦在CMT1A患者以及DPN患者与健康受试者之间进行比较。结果健康受试者中所测阈值、iUP、iMAX值分别为:正中神经(1.8±0.7)mA、(4.4±1.2)mA、(4.2±1.3)mA;尺神经(3.1±1.6)mA、(6.8±3.2)mA、(6.4±3.2)mA;腓神经(3.7±2.0)mA、(7.8±2.8)mA、(7.4±2.9)mA;不同年龄组间阈值、iUP、iMAX值差异有统计学意义(均P0.05);高BMI健康受试者各参数值高于低BMI健康受试者(均P<0.05)。11例CMT1A患者各参数均显著高于健康受试者(均P<0.05), 21例DPN患者仅正中神经各参数轻度高于健康受试者(P<0.05)。结论 iMAX新方法反映了运动轴突的兴奋性及早期轴索功能障碍, 是对传统神经传导的补充, 可以用于监测运动轴突兴奋障碍。

关键词：周围神经兴奋性运动轴索腓骨肌萎缩症糖尿病周围神经病横断面研究