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皮肤桥蛋白通过TGF-β/NF-κB通路促进扩张型心肌病的发生发展

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武汉大学学报(医学版) 2025年第1期 14-19+47页

作者：黄霞任伟阮永乐胡锐石烽吴智勇武汉大学人民医院心血管外科心血管病湖北省重点实验室武汉大学心血管病研究所

目的：探讨皮肤桥蛋白(DPT)在扩张型心肌病中纤维化和重塑中的作用及其分子机制。方法：选取确诊为扩张型心肌病的患者为扩心病组，另选取健康器官捐献者作为对照组，检测两组心脏DPT表达水平。用阿霉素培养人心脏成纤维细胞(HCFs)以模... 详细信息

目的：探讨皮肤桥蛋白(DPT)在扩张型心肌病中纤维化和重塑中的作用及其分子机制。方法：选取确诊为扩张型心肌病的患者为扩心病组，另选取健康器官捐献者作为对照组，检测两组心脏DPT表达水平。用阿霉素培养人心脏成纤维细胞(HCFs)以模拟体外心脏损伤，并对HCFs进行DPT敲低及过表达处理，检测HCFs中DPT及TGF-β/NF-κB信号通路相关蛋白TGF-β1、Smad2、NF-κB p65、p-NF-κB p65表达水平。通过CCK-8和细胞划痕实验检测HCFs的增殖和迁移能力。结果：在人体组织中，通过免疫组化染色及Western Blot发现，扩心病组心脏中DPT的表达显著升高（P<0.05）。在细胞实验中，DPT过表达后HCFs中TGF-β1、Smad2、NF-κB p65、p-NF-κB p65的表达显著升高（P<0.05）。此外，过表达DPT可显著提高HCFs的增殖、迁移能力。结论：DPT表达上调可增加TGF-β1、Smad2、NF-κB p65、p-NF-κB p65的表达，可导致心脏成纤维细胞的增殖迁移，与扩张型心肌病的发生、发展密切相关。

关键词：皮肤桥蛋白扩张型心肌病 TGF-β/NF-κB信号通路心脏成纤维细胞

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经皮腔内斑块切除术治疗下肢动脉支架内再狭窄的荟萃分析

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中华医学杂志 2015年第44期95卷 3625-3630页

作者：李伟浩张韬刘运峰张永保李清乐张小明沈晨阳北京大学人民医院血管外科 100044 北京大学国际医院血管外科

目的总结经皮腔内斑块切除技术治疗下肢动脉支架内再狭窄（ISR）的安全性和有效性。方法检索Pubmed、Elsevier、EBSCO、Spring数据库和Cochrane图书馆，纳入经皮腔内斑块切除技术治疗下肢动脉ISR病变文献。根据斑块切除手段的不同将入... 详细信息

目的总结经皮腔内斑块切除技术治疗下肢动脉支架内再狭窄（ISR）的安全性和有效性。方法检索Pubmed、Elsevier、EBSCO、Spring数据库和Cochrane图书馆，纳入经皮腔内斑块切除技术治疗下肢动脉ISR病变文献。根据斑块切除手段的不同将入组病例分为机械斑块切除和激光斑块切除两组进行亚组分析。终点事件包括远端栓塞、严重动脉壁损伤、6个月和12个月一期通畅率及免于靶血管血运重建率（TVR）。结果最终纳人文献9篇，总样本量为620例患者。腔内斑块切除术后远端栓塞发生率为4．2％，95％可信区间（CI）为1．7％～6．7％；严重动脉壁损伤发生率为1．9％（95％CI：0．9％-3．0％）；机械斑块切除远端栓塞发生率为2．0％，低于激光斑块切除组的6．8％，差异有统计学意义（Q=21．66，P：0．010）。斑块切除术后6个月一期通畅率和免于TVR率分别为63．0％（95％CI：55．5％～70．6％）及80．4％（95％CI：70．5％～90．3％），12个月一期通畅率和免于TVR率分别为43．5％（95％c，：32．2％-54．9％）和58．0％（95％凹：52．1％～63．9％）；机械斑块切除组6个月免于TVR率为77．9％，低于激光斑块切除组的80．8％（Q=13．49，P=0．009）。敏感性分析显示研究终点结果稳定；Begg法检验发现12个月免于TVR率存在发表偏倚。对3个随机对照研究进行荟萃分析表明，球囊斑块切除技术与普通球囊6个月免于TVR率差异无统计学意义，优势比为1．34（95％CI：0．86～2．07，P=0．196）。结论激光斑块切除术治疗下肢动脉支架内再狭窄病变能减少中短期的血运再重建发生，但远端栓塞发生率较高。在减少下肢动脉支架内再狭窄病变血运再重建方面，经皮腔内斑块切除技术与普通球囊相比没有优势。

关键词：斑块切除周围动脉疾病球囊动脉成形术荟萃分析

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重度颈内动脉狭窄伴未破裂动脉瘤的治疗策略

北京大学学报（医学版） 2019年第5期51卷 829-834页

作者：赵海燕樊东升韩金涛北京大学第三医院神经内科北京100191 北京大学第三医院介入血管外科北京100191

目的:探讨重度颈内动脉狭窄(≥70%)合并颅内未破裂动脉瘤的血管内治疗的安全性和可行性。方法:收集2012年1月至2015年7月在北京大学第三医院就诊的重度颈内动脉狭窄或闭塞患者共213例,其中伴有颅内未破裂动脉瘤的患者14例(6.6%),对其临... 详细信息

目的:探讨重度颈内动脉狭窄(≥70%)合并颅内未破裂动脉瘤的血管内治疗的安全性和可行性。方法:收集2012年1月至2015年7月在北京大学第三医院就诊的重度颈内动脉狭窄或闭塞患者共213例,其中伴有颅内未破裂动脉瘤的患者14例(6.6%),对其临床、影像学资料、治疗措施及预后进行分析。结果:14例重度颈内动脉狭窄或闭塞的患者中,动脉瘤共15个,11个位于狭窄后,1个位于狭窄前,3个位于非同流域。14例患者中1例实施颈内动脉剥脱术,11例成功置入颈内动脉支架(残留狭窄0~30%,平均6.4%),2例颈内动脉狭窄未处理。合并的15个动脉瘤大小1.0~7.0 mm,平均(2.8±1.5)mm,3例患者在处理狭窄同时处理动脉瘤,均行支架辅助弹簧圈栓塞,其中1例先处理动脉瘤;1例患者拒绝手术治疗,10例患者动脉瘤血管内治疗狭窄的手术风险。

关键词：动脉瘤颈动脉狭窄支架栓塞

解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全的多中心应用

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 58-67页

作者：国科陈绪军郑宝石施超黄克力曹勇廖成全陈景伟林宇柳成信曹劝省申林王振东遵义医科大学附属医院心脏大血管外科遵义华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科武汉广西医科大学第一附属医院心脏外科南宁蚌埠医科大学第一附属医院心外科蚌埠四川省人民医院心外科成都高州市人民医院心外科高州粤北人民医院心外科韶关茂名市人民医院心外科茂名广东省中医院心外科广州柳州市人民医院心胸外科柳州河南科技大学附属第一医院心外科洛阳重庆医科大学附属第二医院心胸外科重庆临汾市人民医院心脏外科临汾

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2... 详细信息

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2024年4月我国13家医院收治的127例同期接受TACR与C-MVR治疗的冠心病伴中至重度或重度IMR患者的资料。男性90例, 女性37例, 年龄(56.5±10.7)岁(范围:33～74岁)。收集患者的围手术期资料及随访期间左心室射血分数、左心室舒张末内径、动脉桥通畅率等参数。采用配对样本t检验或χ2检验对数据进行比较。结果 127例患者中, 67例同期行三尖瓣修复术。术中取带蒂左乳内动脉(LIMA)113支、左桡动脉127支、右桡动脉80支、右乳内动脉(RIMA)110支。远端吻合口数量为(4.2±0.4)个(范围:3～5个)。升主动脉阻断时间与体外循环时间分别为(97.5±23.4)min(范围:90～161 min)与(145.4±19.2)min(范围:101～210 min)。术中死亡1例。21例安装主动脉内球囊反搏以改善左心室射血功能。无患者发生胸骨缺血。除1例术中死亡患者外, 术后其余患者完成随访, 随访时间(64.3±7.5)个月(范围:4～110个月), 期间无重要心脑血管事件发生, 患者均存活。左心室射血分数较术前有改善(55.0%±5.3%比41.0%±15.3%, t=17.23, P血管学会分级≤3级者的比例较术前减少[4.8%(6/126)比78.7%(100/127), χ2=142.19, P血管成像检查, 结果显示, LIMA桥通畅率为96.4%(108/112)、左桡动脉桥通畅率为88.9%(112/126), 右桡动脉桥通畅率为93.7%(74/79), 游离RIMA桥通畅率为90.9%(100/110), 各动脉桥之间通畅率的差异无统计学意义(χ2=5.24, P=0.155)。结论 C-MVR与TACR治疗冠心病伴中至重度或重度IMR的中期结果较满意。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术缺血性二尖瓣关闭不全全动脉冠状动脉旁路移植术解剖完全再血管化保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术多中心研究

介入治疗复杂Stanford B型主动脉夹层

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中国介入影像与治疗学 2025年

作者：胡西塔尔·木汗曼提别克贾钢毅哈力木拉提·木尔提扎哈尔满·阿吉汗罗军新疆医科大学第一附属医院血管甲状腺外科

目的　观察介入治疗累及弓上分支血管的复杂Stanford B型主动脉夹层（TBAD）的有效性及安全性。方法　将114例接受胸主动脉腔内修复术（TEVAR）的TBAD分为A组［封堵左锁骨下动脉（LSA）、覆盖LSA开口大于75%，n=49］、B组（重建并恢复LS... 详细信息

目的　观察介入治疗累及弓上分支血管的复杂Stanford B型主动脉夹层（TBAD）的有效性及安全性。方法　将114例接受胸主动脉腔内修复术（TEVAR）的TBAD分为A组［封堵左锁骨下动脉（LSA）、覆盖LSA开口大于75%，n=49］、B组（重建并恢复LSA血供，n=54）、C组（重建并恢复LSA+左颈总动脉血供，n=7）及D组（重建并恢复弓上3分支血供，n=4），将B组分为烟囱亚组（n=18）、体外开窗亚组（n=22）、原位开窗亚组（n=7）及Castor支架亚组（n=7）。记录治疗成功率，比较组间及B组各亚组间介入治疗用时及围术期并发症。结果　B组治疗成功率98.15%（53/54），其余3组成功率均为100%。A组介入治疗用时少于B组，A、B组用时少于C、D组（校正P均＜0.05）。4组间围术期并发症发生率（分别为36.73%、12.96%、42.86%及50.00%）总体差异有统计学意义（P=0.009），而两两比较均无统计学意义（校正P均＞0.05）。B组内烟囱亚组介入治疗用时少于体外开窗亚组（校正P＜0.05）；各亚组间围术期并发症发生率差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论　介入治疗累及弓上分支血管的复杂TBAD有效且安全。

关键词：主动脉夹层血管内操作血管造影术,数字减影

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化学性腰交感神经切除术

中国实用外科杂志 2004年第4期24卷 245-246页

作者：董国祥北京大学第三医院血管外科 100083

1923年,Royle在治疗1例大脑皮质受伤的病人时,采用切除其一侧腰交感神经干的方法来缓解下肢肌痉挛.

关键词：化学性腰交感神经切除术大脑皮质 CLS 适应证雷诺病治疗并发症

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下肢深静脉血栓形成的治疗

中华医学杂志 2004年第20期84卷 1759-1760页

作者：董国祥北京大学第三医院血管外科 100083

下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis of the lower extremity, DVT)是常见病、多发病,致残率高并有一定的死亡率.预防肺动脉栓塞,清除血栓,恢复下肢深静脉的通畅血流,保存静脉瓣膜功能,预防血栓复发是治疗急性DVT的理想目标.要达... 详细信息

下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis of the lower extremity, DVT)是常见病、多发病,致残率高并有一定的死亡率.预防肺动脉栓塞,清除血栓,恢复下肢深静脉的通畅血流,保存静脉瓣膜功能,预防血栓复发是治疗急性DVT的理想目标.要达到这一目标,除卧床休息,抬高患肢等一般治疗外,还需采用抗凝、溶栓和手术取栓等多种方法治疗。

关键词：治疗下肢深静脉血栓形成 DVT 预防静脉瓣膜患肢卧床休息保存多发病膜功能

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生物可降解金属血管支架研究进展

中国微创外科杂志 2018年第8期18卷 753-757,760页

作者：杨广鑫栾景源北京大学第三医院介入血管外科北京100191

自Margulis 1967年首次提出介入放射学的概念以来,介入治疗学经历了球囊成形、金属裸支架（bare metal stents,BMS）、药物洗脱支架（drug eluting stents,DES）等数次技术革命,目前已广泛应用于心血管、脑血管、内脏血管、外周血管等... 详细信息

自Margulis 1967年首次提出介入放射学的概念以来,介入治疗学经历了球囊成形、金属裸支架（bare metal stents,BMS）、药物洗脱支架（drug eluting stents,DES）等数次技术革命,目前已广泛应用于心血管、脑血管、内脏血管、外周血管等领域。

关键词：金属裸支架生物可降解血管支架药物洗脱支架介入放射学介入治疗学球囊成形内脏血管

肾滤过分数评价肾动脉支架植入术对动脉硬化性肾动脉狭窄的治疗效果

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北京大学学报（医学版） 2017年第1期49卷 158-163页

作者：冯琦琛李选栾景源王昌明李天润北京大学第三医院介入血管外科北京100191

目的:探讨肾滤过分数(filtration fraction,FF)评价肾动脉支架植入术对动脉硬化性肾动脉狭窄治疗效果的意义。方法:对42例肾动脉狭窄患者,共52条肾动脉行肾动脉支架植入术(percutaneous transluminal renal angioplasty and stent,PTRA... 详细信息

目的:探讨肾滤过分数(filtration fraction,FF)评价肾动脉支架植入术对动脉硬化性肾动脉狭窄治疗效果的意义。方法:对42例肾动脉狭窄患者,共52条肾动脉行肾动脉支架植入术(percutaneous transluminal renal angioplasty and stent,PTRAS),分析患者健侧肾和患侧肾(分肾)肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、分肾肾有效血浆流量(effective renal plasma flow,ERPF)和分肾肾滤过分数的变化,术前与术后血肌酐(serum creatinine,s Cr)变化,观察患者血压(收缩压)和服用降压药种类的变化。结果:52例肾动脉支架植入手术全部成功,术前患侧GFR明显低于健侧(t=-3.989,P=0.000),ERPF明显低于健侧(t=-4.926,P=0.000)。两侧总体FF值相当(t=1.273,P=0.207),术后患侧肾GFR有所增高,但差异无统计学意义(t=-1.411,P=0.164),术后患侧肾ERPF明显增高(t=-4.954,P=0.000)、FF降低(更趋近于正常值,t=3.274,P=0.002)。术后健侧GFR明显降低(t=2.569,P=0.000),ERPF明显降低(t=3.889,P=0.001),FF无明显变化(t=-0.758,P=0.454)。术后患侧GFR低于健侧(t=-3.283,P=0.002),ERPF低于健侧(t=-3.351,P=0.001),但两侧FF值相当(t=-0.361,P=0.719)。术前FF相对正常的患肾,术后FF值变化较小(t=0.799,P=0.430);术前FF明显升高的患肾,术后FF值较术前降低(趋向正常值,t=5.299,P=0.000)。患者术后总体血肌酐较前明显下降(t=2.505,P=0.016),但对于单侧肾动脉狭窄患者,其血肌酐变化差异无统计学意义(t=1.228,P=0.299);而对于双侧肾动脉狭窄患者,血肌酐较术前明显下降(t=2.518,P=0.030),患者术后血压(收缩压)较术前明显下降(t=8.945,P=0.000),服用降压药物种类较术前明显减少(t=5.280,P=0.000)。结论:对于肾动脉狭窄患者,分肾FF是了解肾缺血病理生理进程的有益指标,术前FF显著增高或FF相对正常,应视为肾动脉支架植入术的手术指征。

关键词：肾动脉梗阻支架肾小球率过滤肾血流量,有效肾滤过分数