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外周切割球囊治疗动静脉内瘘长段狭窄的疗效及治疗后再狭窄的影响因素

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中华肾脏病杂志 2024年第7期40卷 533-539页

作者：詹申赵彬王慧张丽红王玉柱北京大学第三医院海淀院区(北京市海淀医院)肾内科北京100080 国药北方医院肾内科包头014030

目的评估外周切割球囊(peripheral cutting balloon,PCB)治疗动静脉内瘘(内瘘)长段狭窄的有效性和安全性,并初步探讨PCB治疗后再狭窄的影响因素。方法该研究为单中心回顾性研究,纳入2021年8—11月于北京大学第三医院海淀院区因内瘘狭窄... 详细信息

目的评估外周切割球囊(peripheral cutting balloon,PCB)治疗动静脉内瘘(内瘘)长段狭窄的有效性和安全性,并初步探讨PCB治疗后再狭窄的影响因素。方法该研究为单中心回顾性研究,纳入2021年8—11月于北京大学第三医院海淀院区因内瘘狭窄(狭窄长度>2 cm)接受PCB进行经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗的患者。收集和分析患者的临床资料及PTA术后相关随访资料,统计PTA术后3、6、12个月的内瘘初级通畅率及初级辅助通畅率。采用Kaplan-Meier法绘制内瘘初级通畅率的生存曲线,Log-rank检验比较两组间内瘘初级通畅率的差异。采用多因素Cox回归分析法分析PCB治疗后内瘘再狭窄的影响因素。结果该研究共纳入65例患者,年龄为(62.57±11.55)岁,男性42例(64.62%),自体动静脉内瘘61例(93.85%),移植物动静脉内瘘4例(6.15%)。PCB治疗后内瘘狭窄最窄处内径(t=-41.731,P血液透析,但均无相关严重并发症发生。随访时间为12(7,13)个月。12个月内24例(36.92%)出现内瘘功能障碍。Kaplan-Meier生存分析结果显示,PCB治疗后3、6、12个月的内瘘初级通畅率分别为90.77%、81.54%和63.08%,12个月的初级辅助通畅率为100%。PCB治疗后12个月内内瘘狭窄病变长度<36 mm患者的初级通畅率显著高于病变长度≥36 mm患者(Log-rankχ^(2)=6.007,P=0.014)。多因素Cox风险回归分析结果显示,病变长度增加是PCB治疗后12个月内内瘘再狭窄的独立影响因素(HR=1.022,95%CI 1.001~1.045,P=0.042)。结论PCB治疗内瘘相关长段狭窄安全、有效。病变长度增加是PCB治疗后内瘘再狭窄的独立影响因素。

关键词：肾透析动静脉瘘危险因素外周切割球囊狭窄

腰骶丛MRN在腓骨肌萎缩症1A评估中的作用及表现分析

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临床放射学杂志 2024年第2期43卷 169-173页

作者：孙兴文周广金刘小璇朱雨辰樊东升袁慧书张立华北京大学第三医院放射科 100191 北京大学第三医院神经内科 100191

目的探讨腓骨肌萎缩症(CMT)1A的腰骶丛神经影像的表现并分析神经成像在该病评估及诊断中的应用价值。方法对46例临床确诊的CMT1A患者的腰骶丛神经成像进行分析,分析神经形态、信号特点并测定脊神经L_(4、5),股神经及坐骨神经的直径与正... 详细信息

目的探讨腓骨肌萎缩症(CMT)1A的腰骶丛神经影像的表现并分析神经成像在该病评估及诊断中的应用价值。方法对46例临床确诊的CMT1A患者的腰骶丛神经成像进行分析,分析神经形态、信号特点并测定脊神经L_(4、5),股神经及坐骨神经的直径与正常组进行比较,并与电生理、临床特征及评分进行相关性分析。结果受累神经主要表现为双侧对称性增粗(93.5%),高达65.2%的表现为中等程度以上的增粗;67.4%增粗的神经在T_(2)WI脂肪抑制序列伴信号增高;增粗神经周围26.1%可伴囊肿形成;23.9%伴马尾神经增粗;神经直径与电生理、临床评分以及肌力存在显著相关性。结论腰骶丛神经成像可准确评估CMT1A的周围神经的形态及信号特点,可用于临床诊断及评估。

关键词：周围神经成像腓骨肌萎缩症磁共振成像

CSNK2B基因变异相关癫痫患儿的基因变异及临床表型特点

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中华实用儿科临床杂志 2024年第7期39卷 523-527页

作者：王梦月王婷张晓莉马轶超李佳霖程苗苗杨莹李小丽张月华贾天明郑州大学第三附属医院儿内科郑州北京大学第一医院儿科北京

目的分析CSNK2B基因变异相关癫痫患儿的基因变异及临床表型特点。方法回顾性病例系列总结。收集2016年2月至2023年10月郑州大学第三附属医院及北京大学第一医院诊治的15例CSNK2B基因变异相关癫痫患儿的病例资料, 对其临床表现、基因型... 详细信息

目的分析CSNK2B基因变异相关癫痫患儿的基因变异及临床表型特点。方法回顾性病例系列总结。收集2016年2月至2023年10月郑州大学第三附属医院及北京大学第一医院诊治的15例CSNK2B基因变异相关癫痫患儿的病例资料, 对其临床表现、基因型及脑电图特点等进行总结。结果 15例患儿中男8例, 女7例;14例为CSNK2B基因新生变异, 1例为遗传性变异, 其中错义变异5例, 剪接位点变异4例, 移码变异3例, 无义变异3例。10例变异位点尚未见报道(c.326G>A/***109Tyr、c.485A>G/***162Arg、c.368-1G>A、c.464A>C/***155Ala、c.301T>G/***101Asp、c.342T>A/***114*、c.198del/***67Thrfs*5、c.292-10T>G、c.573-574del/***191Asnfs*54、c.11C>G/***4*)。癫痫发作起病年龄为14 d至6岁, 其中13例于2岁前起病。发作类型包括局灶性发作9例, 全面性强直阵挛发作(GTCS)5例, 肌阵挛发作1例, 失张力发作1例, 不典型失神发作1例, 癫痫性痉挛1例, 其中3例患儿有多种发作类型, 4例有丛集性发作特点。15例患儿脑电图显示, 1例背景活动慢;13例发作间期有癫痫样放电, 其中广泛性放电6例, 多灶性放电3例, 局灶性放电5例, 2例脑电图正常。10例患儿头颅磁共振成像正常。末次随访年龄1岁1个月龄至13岁10个月, 12例患儿应用1～2种抗癫痫发作药物控制发作, 2例应用多种抗癫痫发作药物仍有发作, 1例未应用抗癫痫发作药物的患儿已1年3个月无发作。5例(5/7)应用奥卡西平有效, 6例(6/8)应用丙戊酸钠有效, 3例(3/9)应用左乙拉西坦治疗有效。结论 CSNK2B基因变异主要为新发变异, 该基因变异所致癫痫发作多在2岁前起病, 癫痫发作类型主要为GTCS及局灶性发作, 多数患儿发作容易控制, 奥卡西平、丙戊酸钠及左乙拉西坦是常用有效药物。

关键词： CSNK2B基因癫痫发作

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肌萎缩侧索硬化医疗质量控制指标

中国卒中杂志 2024年第1期19卷 69-75页

作者：国家神经系统疾病医疗质量控制中心运动神经元病质控专病组何及樊东升不详北京大学第三医院神经内科北京100191

国家神经系统疾病医疗质量控制中心于2022年设立了运动神经元病(motor neuron disease,MND)质控专病组,启动了肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)/MND医疗质量控制体系建设。通过系统调研循证医学证据和国内外指南,MND... 详细信息

国家神经系统疾病医疗质量控制中心于2022年设立了运动神经元病(motor neuron disease,MND)质控专病组,启动了肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)/MND医疗质量控制体系建设。通过系统调研循证医学证据和国内外指南,MND质控专病组利用德尔菲法制定了ALS医疗质量控制指标体系,从统一诊断标准,建立患者全面管理概念,规范治疗方案等方面系统完善ALS的住院诊疗质量控制过程。该ALS医疗质量控制指标体系共15个指标,将为我国ALS医疗质量改进的实施提供首套可供监测的量化工具。通过对该指标体系的持续监测,可进行医疗质量的系统比较。借助这些指标系统开展工作,可提高医护人员对ALS的认识并规范临床医疗行为,从而促进中国MND医疗规范和持续质量改进体系的完善与发展。

关键词：肌萎缩侧索硬化医疗质量质量控制指标

肾病综合征患者静脉血栓栓塞症风险预测模型的构建

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中国实用护理杂志 2024年第24期40卷 1848-1854页

作者：姜楠刁佳周慧兰苏春燕潘月娟北京大学第三医院肾内科北京100191 北京大学护理学院北京100191

目的调查肾病综合征患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素,构建风险预测和列线图模型,为VTE防治提供参考。方法采用回顾性队列研究,便利抽样法选取2018年1月至2022年12月北京大学第三医院住院的肾病综合征患者作为研究对象。采用单因... 详细信息

目的调查肾病综合征患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素,构建风险预测和列线图模型,为VTE防治提供参考。方法采用回顾性队列研究,便利抽样法选取2018年1月至2022年12月北京大学第三医院住院的肾病综合征患者作为研究对象。采用单因素和多因素二元Logistic回归探究肾病综合征患者VTE发生的危险因素,建立风险预测模型并绘制列线图。采用ROC曲线和Hosmer-Lemeshow检验验证模型预测效果。结果共纳入279例患者,男187例,女92例,年龄(54.25±16.29)岁,其中43例占15.4%发生血栓。单因素分析结果显示,不同性别、年龄、活动能力、饮酒史、是否使用利尿剂、白蛋白、红细胞压积、纤维蛋白降解产物、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体定量、估算肾小球滤过率的肾病综合征患者VTE发生率差异有统计学意义(χ^(2)=4.22、4.62、12.30,Z值为-5.73~6.07,t=-2.07,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、是否使用利尿剂、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体定量、估算肾小球滤过率是肾病综合征患者发生VTE的独立影响因素(OR值为0.913~3.285,均P<0.05),将5个独立影响因素作为自变量构建列线图,模型AUC为0.810,约登指数最大值为0.518时,敏感度为66.67%,特异度为85.15%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合良好(χ^(2)=12.00,P=0.151)。结论构建的列线图预测模型可较好地预测肾病综合征患者的血栓发生风险,有助于护理人员快速识别血栓高风险患者,及时采取相应的预防措施。

关键词：肾病综合征列线图 ROC曲线静脉血栓栓塞风险预测模型

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阿尔茨海默病早期诊断方法

中国临床研究 2024年第7期37卷 1113-1119页

作者：马瑾瑾肖卫忠北京大学第三临床医学院全科医学科北京100191 北京大学第三医院神经内科北京100191

阿尔茨海默病(AD)是导致老年人痴呆的最常见原因,是一个重要的社会公共卫生问题。我国AD的诊断率和治疗率在国际范围内偏低,公众对AD的认知匮乏。AD早期发病隐匿,不易察觉,当进入痴呆临床期出现明显认知功能障碍症状时病情已比较严重,... 详细信息

阿尔茨海默病(AD)是导致老年人痴呆的最常见原因,是一个重要的社会公共卫生问题。我国AD的诊断率和治疗率在国际范围内偏低,公众对AD的认知匮乏。AD早期发病隐匿,不易察觉,当进入痴呆临床期出现明显认知功能障碍症状时病情已比较严重,此时治疗效果欠佳。本文对AD早期诊断方法,包括神经心理学筛查、影像学检查、生物标志物检查进行全面介绍和比较,并介绍AD定义和诊断标准的演变。近年来在临床诊断中,更倾向于多种诊断方案联合应用以提升诊断质量。随着AD定义及诊断标准的演变,生物标志物证据的作用逐渐凸显,然而其在临床实践中的应用仍然存在很大争议,还需要进一步的标准化和验证。

关键词：阿尔茨海默病轻度认知障碍早期诊断神经心理学生物标志物

建立中国运动神经元病医疗规范和持续质量改进体系

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中国卒中杂志 2024年第1期19卷 66-68页

作者：何及樊东升北京大学第三医院神经内科北京100191

运动神经元病(motor neuron disease,MND)是一组神经变性疾病,肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是其主要类型。目前ALS/MND缺乏特效诊疗手段,患者预后差。ALS/MND虽然较罕见,但目前我国该系列疾病住院患者有快速增长... 详细信息

运动神经元病(motor neuron disease,MND)是一组神经变性疾病,肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是其主要类型。目前ALS/MND缺乏特效诊疗手段,患者预后差。ALS/MND虽然较罕见,但目前我国该系列疾病住院患者有快速增长趋势,结合我国实际情况,存在ALS/MND临床医疗质量控制的迫切需求。国家神经系统疾病医疗质量控制中心于2022年设立了MND质控专病组,启动了ALS/MND临床医疗质量控制体系建设。以“建立中国运动神经元病医疗规范、持续质量改进体系”为核心理念,MND专病组通过系统调研,利用德尔菲法制定了ALS医疗质量控制指标,从统一诊断标准、形成疾病全面管理概念、规范治疗方案等方面系统完善ALS的住院医疗质量控制。除制订指标外,专病组还进行了推进临床诊疗核心数据元、MND质量控制信息平台建设以及通过全国同质化教学系列活动保证临床实践一致性等工作。质量控制的方案应是动态的,专病组将结合实际,确保质量控制方案在实际应用中的有效性和可行性。未来,该体系的不断发展和完善将为ALS/MND的临床医疗工作提供科学规范的质量控制系统。

关键词：运动神经元病肌萎缩侧索硬化医疗质量质量控制

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北京地区血液净化专科护士护理实践现状调查

中华护理教育 2024年第7期21卷 794-800页

作者：赵微微金玮艺朱金荣冯春燕张洪君苏默苏春燕北京大学第三医院肾内科北京市100191 北京大学第三医院护理部北京市100191 中日友好医院肾内科北京市100029

目的调查北京地区血液净化专科护士护理实践现状。方法2022年8月10日—9月10日,采用便利抽样法,选取北京地区362名血液净化专科护士作为调查对象,采用一般资料调查表、血液净化专科护士护理实践调查问卷对其进行调查。结果共收回有效问... 详细信息

目的调查北京地区血液净化专科护士护理实践现状。方法2022年8月10日—9月10日,采用便利抽样法,选取北京地区362名血液净化专科护士作为调查对象,采用一般资料调查表、血液净化专科护士护理实践调查问卷对其进行调查。结果共收回有效问卷359份,有效问卷回收率为99.2%。临床护理实践方面,359名血液净化专科护士参与度最高的是对血液净化患者进行饮食和营养指导[328名(91.4%)]、对患者进行饮食与营养状态评估[279名(77.7%)],血液净化专科门诊出诊和参加院外血液净化相关会诊者较少,分别占3.3%(12/359)和2.8%(10/359);39.8%~46.2%的血液净化专科护士承担学生/在职人员的理论教学/临床带教任务;在护理科研实践方面,近3年以第一作者或通信作者身份发表论文[99名(27.6%)]、参与护理科研课题[68名(18.9%)]、获得发明专利或实用新型专利[49名(13.6%)]人数位居前3位。结论北京地区血液净化专科护士在多方面发挥了专科护士的作用,但在门诊出诊、参与会诊等体现专科护士角色价值的临床实践及护理科研实践等方面还有较大提升空间。

关键词：血液净化专科护士护理实践现状调查北京

血液透析病人血磷控制知信行问卷的编制及信效度检验

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护理研究 2024年第15期38卷 2662-2667页

作者：朱金荣高漫漫贾春霞赵微微黄巍苏春燕北京大学第三医院北京100191

目的:编制血液透析病人血磷控制知信行问卷,并进行信效度检验。方法:依据知信行理论,通过文献分析及5名专家焦点访谈,初步拟定问卷条目池;应用德尔菲法对15名专家进行2轮函询,根据专家意见调整问卷内容形成初稿。采用量表初稿对某医院29... 详细信息

目的:编制血液透析病人血磷控制知信行问卷,并进行信效度检验。方法:依据知信行理论,通过文献分析及5名专家焦点访谈,初步拟定问卷条目池;应用德尔菲法对15名专家进行2轮函询,根据专家意见调整问卷内容形成初稿。采用量表初稿对某医院298例血液透析病人进行调查,进行项目分析、信度检验和探索性因子分析;间隔1周对20例病人进行重测,检验问卷的重测信度。结果:2轮函询问卷回收率均为100%,专家权威程度为0.960。2轮肯德尔协调系数分别为0.132,0.112(均P血液透析病人血磷控制知信行问卷包括知识、态度、行为3个维度,共37个条目。问卷总体内容效度为0.99,Cronbach′sα系数为0.943,重测信度为0.959。探索性因子分析共产生6个因子,其中知识维度2个因子,态度维度1个因子,行为维度3个因子,累计方差贡献率为68.276%,每个条目在各因子上的载荷均>0.4。结论:编制的血液透析病人血磷控制知信行问卷具有良好的信效度,适用于血液透析病人血磷控制知信行的评估。

关键词：血液透析知信行血磷控制问卷编制 Delphi专家咨询