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青光眼视功能损伤进展评估方法

中华实验眼科杂志 2024年第6期42卷 569-575页

作者：吴倩如(综述) 张纯(审校) 北京大学第三医院眼科、眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室北京100191

青光眼是一组具有特征性视神经结构损害的眼病,其临床治疗的目标是延缓病程进展,保持视功能的生理需要。青光眼疾病进展评估方法包括结构损伤评估和视功能损伤评估。随着青光眼疾病的进展,当视网膜神经节细胞大量死亡时,一些评估结构损... 详细信息

青光眼是一组具有特征性视神经结构损害的眼病,其临床治疗的目标是延缓病程进展,保持视功能的生理需要。青光眼疾病进展评估方法包括结构损伤评估和视功能损伤评估。随着青光眼疾病的进展,当视网膜神经节细胞大量死亡时,一些评估结构损伤的指标将产生地板效应。因此,视功能评估成为监测中晚期青光眼疾病进展的主要方式。本文从视野检查、视觉电生理检查、对比敏感度和视功能综合评估4个方面综述视功能评估方法、应用及最新进展,并分析其评估青光眼视功能损伤进展的特点及优劣。

关键词：青光眼视功能损伤疾病进展评估视野视觉电生理

我国城镇掌跖脓疱病的流行病学特征和经济负担分析

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中华预防医学杂志 2024年第5期58卷 642-648页

作者：张芊冯菁楠郭金竹卓琳许璐刘立立高培王胜锋詹思延王文慧北京大学第三医院皮肤科北京100191 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的分析我国掌跖脓疱病的流行病学特征及疾病的经济负担。方法使用2012年1月1日至2016年12月31日我国城镇职工和城镇居民医疗保险数据库数据开展回顾性研究。通过国际疾病分类代码和中文诊断名称来识别掌跖脓疱病患者,并估算患病率、... 详细信息

目的分析我国掌跖脓疱病的流行病学特征及疾病的经济负担。方法使用2012年1月1日至2016年12月31日我国城镇职工和城镇居民医疗保险数据库数据开展回顾性研究。通过国际疾病分类代码和中文诊断名称来识别掌跖脓疱病患者,并估算患病率、发病率和费用。根据年龄和性别进行亚组分析,并进行敏感性分析来考察结果稳健性。基于我国2010年全国人口普查数据计算年龄调整的标准化患病率和发病率。结果2016年我国掌跖脓疱病患病率和发病率分别为2.730/10万(95%CI:2.218/10万~3.242/10万)和1.556/10万(95%CI:1.154/10万~1.958/10万),女性患病率(2.910/10万)高于男性患病率(2.490/10万,χ^(2)=97.48,P=0.001),同时女性发病率(1.745/10万)高于男性发病率(1.418/10万,χ^(2)=85.02,P=0.001);年龄最高峰为30~39岁,在20岁以下人群中0~3岁年龄组存在小高峰。2012—2016年每位患者的就诊次数为(2.44±0.04)次,每年的人均总费用为(982.40±39.19)元。结论2016年我国掌跖脓疱病的患病率和发病率女性均高于男性,患病率和发病率峰值年龄在30~39岁。

关键词：掌跖脓疱病发病率患病率费用横断面研究

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂联合胰岛素治疗2型糖尿病中国专家共识(2023版)

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中华糖尿病杂志 2024年第1期16卷 9-19页

作者：《钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂联合胰岛素治疗2型糖尿病中国专家共识》编写委员会郭立新洪天配田勍张丽娜不详北京医院内分泌科国家老年医学中心北京100730 北京大学第三医院内分泌科北京100191 北京大学第三医院

口服降糖药(OAD)联合胰岛素治疗是2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制达标的重要方法之一。新型OAD钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)在有效降糖的同时还可发挥心肾保护作用。近年来,SGLT2i在T2DM患者中广泛使用,如何将这一类新型OAD与胰岛... 详细信息

口服降糖药(OAD)联合胰岛素治疗是2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制达标的重要方法之一。新型OAD钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)在有效降糖的同时还可发挥心肾保护作用。近年来,SGLT2i在T2DM患者中广泛使用,如何将这一类新型OAD与胰岛素安全、有效地联合应用,成为T2DM临床管理中需要关注的问题。本共识针对SGLT2i联合胰岛素的使用原则、患者人群选择、联合用药启动流程、治疗优势、联合治疗的安全性和注意事项等问题方面进行证据梳理,并结合我国的临床实际用药经验,提出13条推荐意见。旨在指导广大临床医师规范、合理用药,从而改善我国T2DM患者的临床结局。

关键词：糖尿病 2型钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂胰岛素口服降糖药

《中国视网膜静脉阻塞临床诊疗路径专家共识》要点解读

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中华眼底病杂志 2024年第4期40卷 264-267页

作者：黎晓新厦门大学附属厦门眼科中心厦门361003 北京大学人民医院眼科北京100044

视网膜静脉阻塞(RVO)是眼科和全身疾病关联密切的疾病。《中国视网膜静脉阻塞临床诊疗路径专家共识》(以下简称为共识)强调诊疗时应首要关注病因诊断与病因治疗,将病因探索置于诊疗路径的重要地位。除病因治疗外,共识强调临床需重点关... 详细信息

视网膜静脉阻塞(RVO)是眼科和全身疾病关联密切的疾病。《中国视网膜静脉阻塞临床诊疗路径专家共识》(以下简称为共识)强调诊疗时应首要关注病因诊断与病因治疗,将病因探索置于诊疗路径的重要地位。除病因治疗外,共识强调临床需重点关注眼前节新生血管、新生血管性青光眼和黄斑水肿的处理。特别是对于病程短的视网膜中央静脉阻塞患者,要警惕百日青光眼的发生,并采取积极的抗血管内皮生长因子(VEGF)药物、激光光凝和降眼压治疗。针对黄斑水肿的治疗,共识指出抗VEGF药物和眼内糖皮质激素缓释剂疗效显著,但后者需审慎使用以避免引发高眼压青光眼和加速白内障形成等问题。对于缺血型RVO,共识界定了其概念,明确了合并黄斑水肿时的治疗时间点,并阐明了激光治疗的适用条件。

关键词：视网膜静脉阻塞眼前节新生血管新生血管性青光眼黄斑水肿抗血管内皮生长因子药物治疗激光光凝共识解读

牛奶蛋白过敏婴幼儿血小板相关指标的动态变化水平

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中国儿童保健杂志 2024年第1期32卷 93-97页

作者：董文欣张华李在玲北京大学第三医院儿科北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的监测牛奶蛋白过敏(CMPA)婴幼儿临床治疗过程中血小板及相关指标的动态变化,为CMPA的进一步诊断和治疗提供线索。方法选取2022年8—11月门诊就诊的1月龄~3岁诊断CMPA的儿童,共59例为CMPA组,同期健康体检儿童29例为对照组,比较两组血... 详细信息

目的监测牛奶蛋白过敏(CMPA)婴幼儿临床治疗过程中血小板及相关指标的动态变化,为CMPA的进一步诊断和治疗提供线索。方法选取2022年8—11月门诊就诊的1月龄~3岁诊断CMPA的儿童,共59例为CMPA组,同期健康体检儿童29例为对照组,比较两组血小板相关指标的差异,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其对CMPA的诊断价值。结果CMPA组治疗前血小板计数(PLT)均值为(374.68±113.21)×10^(9)/L、血小板压积(PCT)均值为0.37±0.10,均显著高于对照组[PLT均值为(271.07±40.32)×10^(9)/L,PCT均值为0.26±0.05],差异具有统计学意义(t=6.27、6.43,P<0.001)。CMPA组治疗后PLT均值为(316.39±94.68)×10^(9)/L,PCT均值为0.31±0.10,较治疗前显著降低,差异有统计学意义(t=4.32、4.75,P<0.05)。ROC曲线分析显示,PLT及PCT诊断CMPA的曲线下面积(AUC)分别为0.811、0.823,最佳截断值分别为304.5×10^(9)/L、0.305。结论CMPA婴幼儿PLT和PCT高于健康对照人群,PLT、PCT在CMPA诊断中可能有临床参考价值。

关键词：血小板牛奶蛋白过敏血小板压积

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子宫内膜类组装体的研究进展

中国科学：生命科学 2024年第1期54卷 197-203页

作者：张乐廖宝莹周平李蓉北京大学第三医院生殖医学中心北京100191

子宫内膜类器官是子宫内膜细胞自组织形成的三维聚集物,再现部分子宫内膜的结构与功能.子宫内膜类组装体在此基础上整合了其他细胞类型,如基质成纤维细胞、内皮细胞和免疫细胞等,更好地模拟了子宫内膜的细胞组成与功能.类器官和类组装... 详细信息

子宫内膜类器官是子宫内膜细胞自组织形成的三维聚集物,再现部分子宫内膜的结构与功能.子宫内膜类组装体在此基础上整合了其他细胞类型,如基质成纤维细胞、内皮细胞和免疫细胞等,更好地模拟了子宫内膜的细胞组成与功能.类器官和类组装体克服了体内子宫内膜的复杂性与伦理的限制,成为新的理想研究模型.本文综述了子宫内膜类组装体的培养方法、在植入等方面的应用,讨论了子宫内膜类组装体的研究进展与应用前景.

关键词：子宫内膜类组装体子宫内膜类器官胚胎植入

患儿家属对儿科药学门诊的认知现状与服务需求的调查与分析

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中国医院药学杂志 2024年第3期44卷 340-345页

作者：周鹏翔张璐杨璨羽李灵慧周薇杨毅恒刘玲韩彤妍北京大学第三医院.药剂科北京100191 北京大学第三医院儿科北京100191 北京大学医学部药物评价中心北京100191

目的:探索患儿家属对儿科药学门诊(pharmacist-managed clinics,PMC)的认知与服务需求情况,为儿科PMC的设立与改进提供参考。方法:采用“问卷星”平台开展问卷调查,调查对象主要为在某三级甲等医院儿科门诊就诊的患儿家属。调查内容主... 详细信息

目的:探索患儿家属对儿科药学门诊(pharmacist-managed clinics,PMC)的认知与服务需求情况,为儿科PMC的设立与改进提供参考。方法:采用“问卷星”平台开展问卷调查,调查对象主要为在某三级甲等医院儿科门诊就诊的患儿家属。调查内容主要依据既往发表的相关文献以及实践经验制定,采用SPSS 27.0软件对研究结果进行统计与分析。结果:共计回收有效问卷531份。在儿科PMC认识和意愿方面,超过一半家属(52.54%)表示不知道PMC,绝大多数家属(94.35%)从未有过PMC的就诊经历。然而,大部分家属(85.31%)认为(非常)有必要开设儿科PMC。大部分家属(75.89%)认为如果医生建议转诊,则(非常)愿意前往PMC就诊。在服务需求方面,绝大多数家属希望可以在儿科PMC获得药品使用方法(88.14%)的具体指导,对药品不良反应的提示(78.91%)、使用剂量(77.21%)和疗程(75.33%)也有较大的需求。需求度最高的药物类别包括:退热药(75.8%)、抗过敏药(73.4%)、止咳药(68.1%)、激素类药物(64.2%)、抗感染药物(58.0%)。大部分家属反馈,应该通过就医平台进行挂号并收取一定的服务费(60.83%),倾向于药师与患儿、患儿家属面对面口头交流(84.75%)。结论:患儿家属对儿科PMC的认知度较低,但普遍认为有必要开设儿科PMC,并提出了期望的服务形式与服务内容。未来儿科PMC应根据服务需求进一步完善服务模式与流程,提升患儿用药依从性和就诊满意度。

关键词：药学门诊儿科服务需求调查研究

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鹦鹉热衣原体肺炎的胸部CT影像表现

放射学实践 2024年第2期39卷 201-206页

作者：朱巧任翠李美娇王晓华北京大学第三医院放射科北京100191

目的:探讨鹦鹉热衣原体肺炎的胸部CT影像表现。方法:回顾性分析22例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床及胸部CT资料,分析肺内病变的影像学特点及肺外影像表现。结果:22例鹦鹉热衣原体肺炎中,15例肺内病变表现为大叶性肺炎,5例表现为斑片结节,... 详细信息

目的:探讨鹦鹉热衣原体肺炎的胸部CT影像表现。方法:回顾性分析22例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床及胸部CT资料,分析肺内病变的影像学特点及肺外影像表现。结果:22例鹦鹉热衣原体肺炎中,15例肺内病变表现为大叶性肺炎,5例表现为斑片结节,2例表现为支气管肺炎,常见伴随征象包括:小叶间隔增厚(12例)、小叶内网状影(11例)、铺路石征(6例),少数可见晕征(3例)、反晕征(1例)、小叶中心性结节(1例)、支气管壁增厚(2例)、支气管牵引性扩张(1例)。所有病变均未见坏死或空洞。肺内病变分布:累及单肺19例,双肺3例;累及上肺区6例,下肺区13例,上、下肺区同时受累3例;外周分布12例,支气管血管周围分布4例,弥漫分布6例。10例合并胸腔积液,3例伴纵隔淋巴结增大。结论:鹦鹉热衣原体肺炎的影像表现以大叶性肺炎最多见,典型者表现为斑片状实变伴空气支气管征,多合并磨玻璃密度影,常伴小叶间隔增厚、小叶内网状影及铺路石征等间质受累表现,可见胸腔积液、纵隔淋巴结增大。

关键词：鹦鹉热衣原体肺炎体层摄影术,X线计算机

早期强化康复在颈椎后路术后加速康复外科模式中的应用:一项混合方法研究

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中国康复理论与实践 2024年第4期30卷 468-478页

作者：张之良褚红玲刘小燮周谋望周非非北京大学第三医院康复医学科北京市100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京市100191 北京大学第三医院骨科北京市100191

目的采用混合方法探讨颈椎后路手术加速康复外科(ERAS)模式中纳入术后早期强化康复治疗的效果。方法定量研究选择2018年1月至2019年1月行颈椎后路椎管扩大成形术的患者,根据术后康复方案分为强化康复组41例和骨科治疗组33例。两组均按照... 详细信息

目的采用混合方法探讨颈椎后路手术加速康复外科(ERAS)模式中纳入术后早期强化康复治疗的效果。方法定量研究选择2018年1月至2019年1月行颈椎后路椎管扩大成形术的患者,根据术后康复方案分为强化康复组41例和骨科治疗组33例。两组均按照ERAS模式进行围手术期管理,强化康复组术后在康复专业团队指导下进行7 d住院强化康复治疗,骨科治疗组术后由骨科医师及护士进行常规宣教指导后于家中自行锻炼。术前和术后(90±14)d,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、改良日本骨科协会评分(mJOA)、颈椎功能障碍指数(NDI)和SF-36进行评定。定性研究另选取2019年5月至2019年11月行颈椎后路椎管扩大成形术的两组患者各12例,术后(7±2)d进行半结构式访谈。将定量研究和定性研究中相同维度结果进行比较与整合分析。结果定量研究结果表明,对于无C5神经根麻痹患者,两组术后90 d时VAS评分、mJOA评分、NDI评分均无显著性差异(U>0.140,P>0.05),SF-36评分的生理功能评分有显著性差异(U=2.031,P<0.05)。术后90 d的VAS评分(ρ_(1)=-0.522,ρ_(2)=-0.334,P<0.05)、NDI评分(ρ1=-0.681,ρ2=-0.590,P<0.05)与SF-36躯体健康和精神健康评分呈负相关,mJOA评分(ρ_(1)=0.408,ρ_(2)=0.304,P<0.05)与SF-36躯体健康和精神健康评分呈正相关。定性研究中,强化康复组在术后7 d时疼痛、颈椎功能、神经功能和生活质量方面的改善均优于骨科治疗组。结论术后早期强化康复治疗的效果主要体现在术后早期功能改善。对于无C5神经根麻痹患者,进行术后早期强化康复治疗可提高其术后90 d时的生活质量。

关键词：脊髓型颈椎病椎管扩大成形术加速康复外科强化康复