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中华肝脏病杂志 2025年第01期33卷 7-9页

作者：辛晟梁徐小元北京大学第一医院感染疾病科北京北京大学第一医院消化内科北京

2024年国内外肝纤维化、肝硬化及相关并发症的临床研究取得一定进展。现就肝硬化抗病毒治疗、肝硬化再代偿分期、代谢相关脂肪性肝病肝纤维化及肝硬化、肝硬化营养和合并肌少症及脓毒症等临床热点问题进展进行介绍。

关键词：肝硬化再代偿分期代谢相关脂肪性肝硬化肝硬化脓毒症治疗

国产与进口舒更葡糖钠拮抗成人患者罗库溴铵深度肌松效果的对比分析

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中华医学杂志 2025年第3期105卷 233-239页

作者：杨雪媛耿志宇王东信吴新民李雪迎北京大学第一医院麻醉科北京100034 北京大学第一医院医学统计室北京100034

目的分析国产与进口舒更葡糖钠拮抗成人罗库溴铵深度肌松患者的效果。方法前瞻性纳入北京大学第一医院2023年6月至2024年6月择期行全身麻醉手术且术中需要使用肌松药的成年患者的临床资料,按照随机数字表法分为国产组和进口组。所有患... 详细信息

目的分析国产与进口舒更葡糖钠拮抗成人罗库溴铵深度肌松患者的效果。方法前瞻性纳入北京大学第一医院2023年6月至2024年6月择期行全身麻醉手术且术中需要使用肌松药的成年患者的临床资料,按照随机数字表法分为国产组和进口组。所有患者以丙泊酚、瑞芬太尼和七氟烷维持麻醉,以罗库溴铵辅助气管插管和维持肌松,监测神经肌肉阻滞的效果。在深度肌松(强直刺激后单次刺激肌颤搐计数为1~2)时,分别给予两组国产与进口舒更葡糖钠4 mg/kg。主要结局指标为4个成串刺激比值(TOFr)恢复至0.9的时间,非劣效性界值为1 min(非劣效性界值范围为±1 min)。次要指标为TOFr恢复至0.9的不同时间比率及出现的不良事件。结果共纳入70例患者,国产组35例,男13例,女22例,年龄(46.9±12.7)岁;进口组35例,男13例,女22例,年龄(45.7±11.5)岁。两组患者人口学特征、手术时间、麻醉时间、术中罗库溴铵总量、术后拔管时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患者的TOFr均在5 min内恢复到0.9。国产组和进口组TOFr恢复至0.9的时间[M(Q1,Q3)]分别为1.8(1.3,2.6)min和2.0(1.7,2.9)min,两组间差值为-0.40 min(95%CI:-0.75~-0.02,P=0.039),差值在非劣效性界值的区间之内。在给予拮抗药物5 min内,国产组和进口组心动过缓的发生率均为14%(5/35和5/35);两组患者转运至麻醉后恢复室(PACU)皮肤过敏的发生率分别为3%(3/35)和0,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均未见严重的药物相关的不良事件。结论国产舒更葡糖钠拮抗成年患者罗库溴铵深度肌松的效果并不劣于进口舒更葡糖钠,且不增加术后不良事件的发生率。

关键词：神经肌肉阻滞深度肌松舒更葡糖钠罗库溴铵非劣效性

妊娠期重度营养不良合并急性肾盂肾炎致脓毒症、难治性感染性休克、多器官功能衰竭1例

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北京大学学报(医学版) 2025年第1期57卷 202-207页

作者：谢芳菲乔虹李博雅袁翠王芳孙瑜李双玲北京大学第一医院重症医学科北京100034 北京大学第一医院妇产科北京100034

1病例资料患者女,26岁,主因“停经19周余,恶心呕吐20天,发热伴乏力3天”于2022年10月28日入院。患者月经规律,停经1个月余自测尿人绒毛膜促性腺激素阳性,未建档未产检,孕早期曾大量饮酒,此次发病恶心、呕吐、纳差20 d,未诊治。3 d前出... 详细信息

1病例资料患者女,26岁,主因“停经19周余,恶心呕吐20天,发热伴乏力3天”于2022年10月28日入院。患者月经规律,停经1个月余自测尿人绒毛膜促性腺激素阳性,未建档未产检,孕早期曾大量饮酒,此次发病恶心、呕吐、纳差20 d,未诊治。3 d前出现发热伴乏力,体温最高39.0℃,伴尿痛及尿道烧灼感。外院查白细胞(white blood cell,WBC)6.6×10^(9)/L,血红蛋白(hemoglobin,HGB)65.0 g/L,血小板(platelets,PLT)83.0×10^(9)/L,白蛋白(albumin,ALB)22.4 g/L,血清肌酐(serum creatinine,Scr)81.0μmol/L;尿常规示白细胞满视野;妇科超声提示宫内孕;泌尿系超声示双侧肾盂肾盏扩张。

关键词：妊娠并发症急性肾盂肾炎脓毒症休克重度营养不良

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体外实验及磁控胶囊内镜下观察氯吡格雷和替格瑞洛崩解过程的研究

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中国循环杂志 2025年第1期40卷 76-81页

作者：杜佳丽张嘉祺王茜婷李丽焦红梅李嘉欣刘梅林北京大学第一医院老年内科北京100034

目的:观察在不同酸碱度(pH)水平体外溶液及磁控胶囊内镜下人体消化道内氯吡格雷和替格瑞洛的崩解过程。方法:(1)体外实验:将0.9%生理盐水分别与盐酸及碳酸氢钠混合,模拟空腹胃液、餐后胃液、服用抑酸剂后、无酸状态及小肠液pH水平,观察... 详细信息

目的:观察在不同酸碱度(pH)水平体外溶液及磁控胶囊内镜下人体消化道内氯吡格雷和替格瑞洛的崩解过程。方法:(1)体外实验:将0.9%生理盐水分别与盐酸及碳酸氢钠混合,模拟空腹胃液、餐后胃液、服用抑酸剂后、无酸状态及小肠液pH水平,观察氯吡格雷及替格瑞洛在不同pH溶液中的崩解情况。(2)人体内研究:选择2022年11月至2023年6月在北京大学第一医院老年内科就诊并进行磁控胶囊内镜检查者12例,在完成常规磁控胶囊胃镜检查后,以交替的分组方式分别服用氯吡格雷(n=6)或替格瑞洛(n=6),观察药片在消化道内的崩解过程。结果:(1)体外实验:氯吡格雷开始崩解时间早于替格瑞洛[(21.67±7.53)s vs.(40.00±6.33)s,P=0.001],氯吡格雷崩解时间较替格瑞洛缓慢[(23.00±9.38)min vs.(8.33±1.97)min,P=0.011]。氯吡格雷在碱性溶液中的崩解时间较酸性及中性溶液快[(11.50±4.95)min vs.(28.75±2.50)min,P=0.004],替格瑞洛在碱性溶液中崩解时间和在酸性及中性溶液中相似[(7.00±1.41)min vs.(9.00±2.00)min,P=0.285]。(2)人体内研究:氯吡格雷和替格瑞洛在通过食道后形态均开始发生变化,其中有3例受试者(氯吡格雷1例、替格瑞洛2例)药片通过贲门时呈粉末状态,其余9例受试者药片进入胃内时形态基本完整,在胃内完全崩解。氯吡格雷完全崩解时间个体间差异较大,为8~33 min,平均(18.80±10.38)min,替格瑞洛完全崩解时间为3~6 min,平均(4.25±1.26)min,替格瑞洛完全崩解时间短于氯吡格雷,差异有统计学意义(P=0.034)。结论:体外实验提示,不同pH水平溶液中氯吡格雷崩解速度较替格瑞洛缓慢。与氯吡格雷相比,替格瑞洛崩解速度受溶液酸碱度影响小。人体研究显示,氯吡格雷崩解速度较替格瑞洛慢,替格瑞洛个体间完全崩解时间差异较小、崩解速度更快。

关键词：磁控胶囊内镜氯吡格雷替格瑞洛完全崩解时间

关于贝利尤单抗治疗儿童狼疮性肾炎的一些个人见解

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临床儿科杂志 2025年第2期43卷 147-149,156页

作者：张宏文北京大学第一医院儿科北京100034

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是儿童最常见的系统性自身免疫性疾病之一,SLE累及肾脏即为狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN),LN是影响SLE预后的重要因素之一。贝利尤单抗是一种针对B淋巴细胞刺激因子(BLyS)的重组人I... 详细信息

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是儿童最常见的系统性自身免疫性疾病之一,SLE累及肾脏即为狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN),LN是影响SLE预后的重要因素之一。贝利尤单抗是一种针对B淋巴细胞刺激因子(BLyS)的重组人IgG1λ单克隆抗体,通过促进B细胞凋亡从而抑制B细胞功能,可改善SLE的反应指数和疾病活动度评分,延缓LN的进展。笔者从儿科临床肾脏医师的角度,探讨了个人对贝利尤单抗治疗儿童LN的一些见解。

关键词：系统性红斑狼疮狼疮性肾炎贝利尤单抗个人见解

我国公立医院科室运营助理岗位胜任力评价指标体系构建研究

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医学与社会 2025年第2期38卷 124-130页

作者：张舜瑞刘书君龙翔凌吴露张鲁豫北京大学第一医院北京100034

目的:构建我国公立医院科室运营助理岗位胜任力评价指标体系,为医院选拔科室运营助理、提升岗位胜任力提供参考。方法:通过文献研究、理论分析初步构建医院科室运营助理岗位胜任力评价指标框架,于2023年9-11月运用德尔菲法进行2轮专家... 详细信息

目的:构建我国公立医院科室运营助理岗位胜任力评价指标体系,为医院选拔科室运营助理、提升岗位胜任力提供参考。方法:通过文献研究、理论分析初步构建医院科室运营助理岗位胜任力评价指标框架,于2023年9-11月运用德尔菲法进行2轮专家咨询筛选指标,并通过层次分析法进一步计算指标权重。结果:2轮专家咨询问卷的有效回收率分别是100%、77.14%,建立的医院科室运营助理岗位胜任力包括知识、技能、管理能力、思维能力、职业素养、个人特质6个一级指标,26个二级指标,其中一级指标权重分别为0.1980、0.0924、0.1980、0.1599、0.2395、0.1121。结论:研究构建的医院科室运营助理岗位胜任力指标具有一定可靠性与科学性,该指标体系强调职业素养和知识对医院科室运营助理岗位胜任力的重要影响,为医院运营助理人才选拔、培养提供了参考。未来应开展多视角的研究,以不断完善和验证医院科室运营助理岗位胜任力指标体系。

关键词：医院管理公立医院运营助理胜任力指标体系

以肥厚梗阻型心肌病为主要表现的法布雷病诊治1例

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 157-161页

作者：刘耀琨施秋萍骆星谕马为北京大学第一医院心血管内科北京100034 北京大学第一医院心血管疾病研究所北京100034 北京大学第一医院心血管疾病研究所超声心动图中心实验室北京100034

左心室肥厚(LVH)是临床诊疗过程中常见的心脏表现,病因复杂多样,给临床医生带来不小的诊断困难。法布雷病是一种罕见的X连锁遗传溶酶体贮积症,是由于GLA基因突变导致α半乳糖苷酶(α-Gal A)活性降低或完全缺乏,造成代谢底物三己糖酰基... 详细信息

左心室肥厚(LVH)是临床诊疗过程中常见的心脏表现,病因复杂多样,给临床医生带来不小的诊断困难。法布雷病是一种罕见的X连锁遗传溶酶体贮积症,是由于GLA基因突变导致α半乳糖苷酶(α-Gal A)活性降低或完全缺乏,造成代谢底物三己糖酰基鞘脂醇(Gb-3)及其衍生物脱乙酰基Gb-3(lyso-Gb3)在多脏器贮积,引起多系统病变甚至危及生命。心脏常是法布雷病的受累器官之一,心脏受累是导致死亡的主要原因,其中有30%~60%的患者表现为LVH。但由于本病患病率极低,很容易被临床医生忽视,特别是在疾病早期,因诊断延迟最终往往导致不可逆的器官功能损害。近些年,尽管国内外已发布了多部法布雷病诊疗相关专家共识和指南,旨在提高对该病的认识,但在临床实践中临床医生对该病的认知以及对LVH病因的鉴别诊断思路仍有不足。因此,本文通过讲述1例以肥厚梗阻型心肌病为主要表现的法布雷病的诊治过程,来系统性阐述LVH的鉴别诊断思路,并进一步提高对法布雷病的诊治能力。

关键词：左心室肥厚肥厚梗阻型心肌病法布雷病病因诊断

病例06(2025):妊娠合并1型糖尿病并发严重肾病及视网膜病变1例

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中华围产医学杂志 2025年第1期28卷 51-56页

作者：黄红丽杨慧霞宋耕王淑娴冯烨魏玉梅孙瑜师素芳袁晓勇张婧北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034 深圳市罗湖区妇幼保健院妇产科深圳518019 北京大学第一医院肾脏内科北京100034 北京大学第一医院内分泌科北京100034 北京大学第一医院眼科北京100034

本文报告了1例孕前合并严重糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、高血压及甲状腺功能减退症的1型糖尿病患者。患者孕前血糖控制不佳,并发症未规范诊治。本次为意外妊娠,孕前糖化血红蛋白7.8%,孕早期尿蛋白已达3.81~4.53 g/24 h。考虑患者孕... 详细信息

本文报告了1例孕前合并严重糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、高血压及甲状腺功能减退症的1型糖尿病患者。患者孕前血糖控制不佳,并发症未规范诊治。本次为意外妊娠,孕前糖化血红蛋白7.8%,孕早期尿蛋白已达3.81~4.53 g/24 h。考虑患者孕前血糖未达标,合并肾病等多种并发症且未规范治疗,外院多学科会诊建议终止妊娠。但患者继续妊娠意愿强烈,遂转诊至北京大学第一医院。经严格综合管理控制血糖、监测血糖、评估并发症等综合管理,孕期血糖及血压均控制达标,定期监测尿蛋白、肾功能及眼底等相关指标。孕31周^(+4)开始,患者24 h尿蛋白定量明显升高,予促胎肺成熟后在孕34周+1剖宫产分娩,母儿结局良好。产后42 d随访,患者血糖及血压平稳,尿蛋白恢复到孕前水平,其婴儿一般情况良好。

关键词： 1型糖尿病糖尿病肾病糖尿病视网膜病变高血压妊娠

护生术前护理能力感知量表的汉化及信效度检验

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护理研究 2025年第3期39卷 423-427页

作者：李变王鹏孙琳蒙景雯于书慧刘飞田君叶北京大学第一医院北京100034

目的:汉化护生术前护理能力感知量表(PPreCC-NS)并进行信效度检验。方法:获得授权后,根据Brislin模型进行量表的翻译和回译,通过直译、回译、文化调试、预调查过程,初步形成中文版量表。并于2023年4月—5月选取北京大学医学部等6所高等... 详细信息

目的:汉化护生术前护理能力感知量表(PPreCC-NS)并进行信效度检验。方法:获得授权后,根据Brislin模型进行量表的翻译和回译,通过直译、回译、文化调试、预调查过程,初步形成中文版量表。并于2023年4月—5月选取北京大学医学部等6所高等院校在华北、东北地区48所医院进行临床实习的584名护生进行问卷调查,评价其信效度。结果:中文版PPreCC-NS量表各条目临界比值为16.497~20.431,与总量表的相关系数为0.844~0.960。量表平均内容效度(S-CVI/Ave)为0.982,各条目内容效度(I-CVI)为0.865~1.000。探索性因子分析共提取出履行法律责任及遵守伦理原则能力、术前评估能力、术前病人准备及沟通交流能力、科学研究及专业发展能力4个因子,累计方差贡献率为93.181%。量表Cronbach'sα系数为0.990,折半信度0.963,重测信度为0.991。结论:中文版PPreCC-NS量表具有良好的信效度,适用于我国护生术前护理能力感知的评估。

关键词：护生术前护理能力感知护生术前护理能力感知量表量表信度效度

繁花落尽之后:再谈加速康复理念在胰腺外科应用的瓶颈与展望

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中华消化外科杂志 2025年第1期24卷 72-76页

作者：杨尹默马永蔌朱昱北京大学第一医院肝胆胰外科北京100034

胰腺外科患者术前营养不良发生率高,手术创伤大,术后并发症多,加速康复外科流程实践难度大。经过近20年的发展,加速康复理念在胰腺外科已形成成熟的指南与共识,但其应用面临各医学中心差异大、循证级别低、康复流程完成度不足等问题,期... 详细信息

胰腺外科患者术前营养不良发生率高,手术创伤大,术后并发症多,加速康复外科流程实践难度大。经过近20年的发展,加速康复理念在胰腺外科已形成成熟的指南与共识,但其应用面临各医学中心差异大、循证级别低、康复流程完成度不足等问题,期刊发文量增长停滞,研究热度有退潮趋势。笔者结合国内外文献,从过程管理、预康复和营养管理等方面解析加速康复外科应用于胰腺癌的瓶颈并展望未来的研究方向。

关键词：胰腺肿瘤胰腺手术加速康复外科过程管理预康复营养管理