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普罗帕酮诱发Brugada样心电图改变一例

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中国循环杂志 2024年第2期39卷 194-198页

作者：张羽辛宪奕周岩吉林大学第一医院小儿心血管科长春130021

Brugada综合征主要在成年时期出现症状,且主要在休息或睡眠中发生猝死,儿童时期并不常见,尤其以心房扑动为首发表现的相关报道鲜见。本文报道一例以心房扑动为首发表现的13岁患儿,无基础心脏疾病,在接受普罗帕酮治疗的过程中诱发出Brug... 详细信息

Brugada综合征主要在成年时期出现症状,且主要在休息或睡眠中发生猝死,儿童时期并不常见,尤其以心房扑动为首发表现的相关报道鲜见。本文报道一例以心房扑动为首发表现的13岁患儿,无基础心脏疾病,在接受普罗帕酮治疗的过程中诱发出Brugada样心电图改变,基因检测发现可疑变异基因SCN5A,变异位点为c.2834A>G(p.D945G)。希望通过本病例的诊断、治疗及相关文献回顾,提高临床医师对Brugada综合征的诱发因素以及其可合并多种心律失常的认识,加强在应用抗心律失常药物时的心电监测,并对此类高危人群进行指导和密切随访,从而避免不良事件的发生。

关键词： Brugada综合征普罗帕酮心房扑动

基于中国全科医生的糖尿病医患沟通技能培训设计与开发

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中国全科医学 2024年第7期27卷 816-821页

作者：姚弥林恺樊洁婷纪欣鑫王颖董爱梅韩晓宁齐建光迟春花 Shamil Haroon Dawn Jackson KK Cheng Richard Lehman 北京大学第一医院全科医学科北京市100034 北京大学医学部全科医学系北京市100191 汕头大学医学院第一附属医院全科医学中心广东省汕头市515041 火箭军特色医学中心内分泌科北京市100088 汕头大学医学院广东省汕头市515041 北京大学第一医院教育处北京市100034 北京大学第一医院内分泌科北京市100034 北京大学第一医院心血管科北京市100034 北京大学第一医院儿科北京市100034 北京大学第一医院健康管理中心北京市100034 英国伯明翰大学应用健康研究院伯明翰B152TT 英国伯明翰大学医学院伯明翰B152TT

全科医生作为居民健康“守门人”,在基层糖尿病等慢性疾病管理中发挥着重要作用。糖尿病管理可以延缓病情进展、减少糖尿病并发症和改善患者健康结局,这需要患者和医生之间的有效沟通并互相协作。全科医生具备良好的沟通能力有助于与糖... 详细信息

全科医生作为居民健康“守门人”,在基层糖尿病等慢性疾病管理中发挥着重要作用。糖尿病管理可以延缓病情进展、减少糖尿病并发症和改善患者健康结局,这需要患者和医生之间的有效沟通并互相协作。全科医生具备良好的沟通能力有助于与糖尿病患者建立长期的照护关系、帮助患者建立有效的自我管理技能。本文总结了本研究团队在多种理论框架指导下的全科医生糖尿病沟通技能培训的设计和开发:基于系统综述发现的循证依据,通过定性研究进一步探索糖尿病患者与全科医生的沟通体验和想法,以及混合方法研究设计理念获取全科医学对于医患沟通培训内容的优先排序,旨在为高质量的基层糖尿病管理提供新思路,并为基于证据和医学教育框架设计全科医生相关培训项目提供借鉴。

关键词：糖尿病沟通技能在职培训培训设计全科医生

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急性呼吸窘迫综合征的定义演变、争议及本质探讨

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中华结核和呼吸杂志 2024年第1期47卷 87-90页

作者：冯云爱李海潮北京大学第一医院呼吸与危重症医学科北京100034

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一组病因存在较大异质性的临床综合征,指不同病因所致的弥漫性肺病导致顽固性低氧,并最终导致严重的急性呼吸衰竭。虽然对ARDS的研究和治疗有所进展,但其发病率和病死率仍然是临床不能忽视的问题。自1967年A... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一组病因存在较大异质性的临床综合征,指不同病因所致的弥漫性肺病导致顽固性低氧,并最终导致严重的急性呼吸衰竭。虽然对ARDS的研究和治疗有所进展,但其发病率和病死率仍然是临床不能忽视的问题。自1967年ARDS的概念提出至今,其定义几经修订,但一直存在争议,并对临床诊疗措施的落实造成影响。目前,ARDS仍然是临床诊疗中所面临的巨大挑战。本文回顾了ARDS定义的演变过程,对其目前的诊断模式和影响进行了分析和讨论,以期为基于疾病本质的ARDS基础研究与临床研究寻找方向。

关键词：急性呼吸窘迫综合征急性呼吸衰竭疾病本质临床综合征弥漫性肺病临床诊疗诊断模式 ARDS

北京市14家三级甲等医院肿瘤科护士对抗肿瘤药物输液器选择的现况调查

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中国护理管理 2024年第4期24卷 519-524页

作者：陈飞王影新郑福雪汪京萍北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京市100034 北京大学第一医院五官科北京市100034

目的:调查护士对抗肿瘤药物输液器选择的知识、态度和行为情况,为临床培训提供参考。方法:采用便利抽样的方法,选取北京市14家三级甲等医院的46个肿瘤科室的357名护士为研究对象,采用抗肿瘤药物输液器选择知信行调查问卷进行调查。结果:... 详细信息

目的:调查护士对抗肿瘤药物输液器选择的知识、态度和行为情况,为临床培训提供参考。方法:采用便利抽样的方法,选取北京市14家三级甲等医院的46个肿瘤科室的357名护士为研究对象,采用抗肿瘤药物输液器选择知信行调查问卷进行调查。结果:357名护士对抗肿瘤药物输液器选择的知识部分得分为2(1,3)分,得分率为37.48%,166名(46.50%)护士认为在临床工作中,应该由护士选择输液器的类型。态度部分得分为40(37,40)分,得分率为94.68%,整体呈积极态度。行为部分得分为25(9,30)分,得分率为82.33%,20名(5.60%)护士从不或很少关注与抗肿瘤药物相关的输液器知识及信息;仅142名(39.78%)护士经常接受输液器相关知识的培训。结论:护士对抗肿瘤药物输液器选择的知识水平有待提高,对抗肿瘤药物输液器选择的态度积极,实践行为还有待进一步加强,护理管理者应重视护士对抗肿瘤药物输液器知识的培训需求,制定相应的输液器选择规范,开展相关系统培训,从而提高抗肿瘤药物输液器选择的实践水平。

关键词：输液器肿瘤知识态度行为护士

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经口机器人手术在咽喉外科手术中的应用

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第10期 979-984页

作者：扈希昊秦永北京大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科

随着微创外科及快速康复外科理念的兴起，经口手术在咽喉外科占有越来越重要的地位，2009年美国食品药品监督管理局批准达芬奇手术机器人应用于经口机器人手术(transoral robotic surgery, TORS),得益于其高清镜头、灵活精细操作，TORS... 详细信息

随着微创外科及快速康复外科理念的兴起，经口手术在咽喉外科占有越来越重要的地位，2009年美国食品药品监督管理局批准达芬奇手术机器人应用于经口机器人手术(transoral robotic surgery, TORS),得益于其高清镜头、灵活精细操作，TORS在全球迅速推广并不断扩大TORS手术适应证，我国亦有专家学者尝试应用TORS治疗咽喉疾病，但我国同欧美国家相比TORS仍处于探索阶段。本文将对TORS在咽喉外科手术中的应用作简要综述。

关键词：经口机器人手术微创咽喉肿瘤

光谱CT联合金属去伪影技术改善胸腹部^(125)I粒子植入患者CT图像质量的价值

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中华放射学杂志 2024年第2期58卷 172-179页

作者：周宇涵雷丽敏王芝浩黄文鹏曹伟萌董书杉王猛周志刚郑州大学第一附属医院放射科郑州450052 北京大学第一医院核医学科北京100034 飞利浦临床科研部北京100000

目的探讨新型双层探测器光谱CT虚拟单能量图像(VMI)联合金属去伪影算法(O-MAR)在^(125)I粒子植入术后所致不同类型伪影的去除效能及术后疗效评估中的图像质量改善价值。方法该研究为横断面研究。回顾性收集2022年3月至9月于郑州大学第... 详细信息

目的探讨新型双层探测器光谱CT虚拟单能量图像(VMI)联合金属去伪影算法(O-MAR)在^(125)I粒子植入术后所致不同类型伪影的去除效能及术后疗效评估中的图像质量改善价值。方法该研究为横断面研究。回顾性收集2022年3月至9月于郑州大学第一附属医院^(125)I粒子植入术后行双层探测器光谱CT胸腹部联合增强扫描的患者35例。采集光谱数据分别重建为混合能量图像(CI)、VMI(50~150 keV)图像、CI+O-MAR图像、VMI(50~150 keV)+O-MAR图像, 评估各组去伪影效果及图像质量改善情况。每位患者选取伪影最强的2个层面分析, 共选取70层。客观指标包括伪影指数(AI)、受伪影影响软组织区域信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。主观指标包括:过度矫正伪影和新伪影产生的评估、各组图像产生不同形态伪影的数目评估、受伪影影响组织的诊断及图像质量评估。多组数据间比较采用单因素方差分析。联合O-MAR组与非O-MAR组之间采用配对样本t检验比较2组间定量指标。观察者之间的一致性评估采用Kappa检验。结果在高/低密度伪影(ROI_(H/L))中, 随VMI keV升高各组的AI值均呈下降趋势;在受伪影影响组织(ROI_(T))中, CI/VMI(70~150 keV)+O-MAR各组的SNR均优于CI/VMI组(P<0.05), CI/VMI(50~150 keV)+O-MAR各组的CNR均优于CI/VMI组(P<0.05)。伪影过度矫正及新伪影均集中分布于VMI 50 keV、VMI 70 keV组, 相较于VMI(50~70 keV)组, VMI(50~70 keV)+O-MAR组中过度矫正及新伪影数目显著降低(P<0.05);在伪影形态的比较中, 随VMI keV升高, 高密度伪影中a型条带伪影数目逐渐减少, 在VMI 150 keV+O-MAR组高密度伪影中最低为3;e型极少或无伪影数目增多, 在VMI 150 keV+O-MAR组高密度伪影中最高为23, 且各形态高密度伪影总数随VMI keV升高呈减少趋势。随VMI keV升高VMI+O-MAR各组高密度伪影诊断及图像质量评分均高于低密度伪影(P<0.05)。结论 VMI联合O-MAR可显著提高^(125)I粒子植入术后CT随访的客观及主观图像质量, 病灶显示能力及诊断信心。此外, VMI+O-MAR对高密度伪影的矫正效果更为显著。

关键词：体层摄影术,X线计算机 ^(125)I粒子植入虚拟单能级成像金属去伪影技术图像质量评估

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病例报告撰写小贴士:如何讲好一个故事

中华围产医学杂志 2024年第4期27卷 350-351页

作者：侯新琳北京大学第一医院儿童医学中心北京100034

随着临床诊治水平的提高,越来越多的疑难杂症、罕见病得以明确诊断,越来越多的危重症患者抢救成功,生命得以挽救。在此过程中,不少医生通过层层剥茧,增长了临床经验,进而有意愿撰写病例报告与同道共享。成功地撰写一份病例报告的过程,... 详细信息

随着临床诊治水平的提高,越来越多的疑难杂症、罕见病得以明确诊断,越来越多的危重症患者抢救成功,生命得以挽救。在此过程中,不少医生通过层层剥茧,增长了临床经验,进而有意愿撰写病例报告与同道共享。成功地撰写一份病例报告的过程,就是一个"讲故事"的过程。

关键词：临床诊治水平病例报告罕见病危重症患者抢救成功疑难杂症明确诊断小贴士

达格列净对冠心病合并2型糖尿病患者心外膜脂肪衰减值的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第9期40卷 1243-1247页

作者：刘美冯雪茹刘梅林北京大学第一医院老年病内科北京100034

目的观察达格列净对冠心病合并2型糖尿病患者心外膜脂肪衰减值(EFat)的影响。方法回顾性选取我院住院的冠心病合并2型糖尿病患者,分为试验组和对照组。对照组维持原降糖治疗、未使用达格列净,试验组在原治疗基础上新加用达格列净10 mg·... 详细信息

目的观察达格列净对冠心病合并2型糖尿病患者心外膜脂肪衰减值(EFat)的影响。方法回顾性选取我院住院的冠心病合并2型糖尿病患者,分为试验组和对照组。对照组维持原降糖治疗、未使用达格列净,试验组在原治疗基础上新加用达格列净10 mg·d^(-1),口服;中位随访13个月。比较2组在治疗前和治疗后体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及EFat的变化。结果入选235例患者,完成随访205例。试验组111例,对照组94例。试验组患者BMI、FBG、HbA1c均较服药前显著下降,HDL-C较服药前显著升高。治疗后试验组患者EFat较基线明显降低[(-96.48±14.71)HU vs(-88.59±10.60)HU,P<0.05]。相关分析表明,试验组患者EFat变化与HDL-C的变化呈负相关(r=-0.188,P<0.05)。结论在冠心病合并2型糖尿病患者中,达格列净可降低BMI、FBG、HbA1c,并能降低EFat值。

关键词：钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂达格列净冠心病 2型糖尿病心外膜脂肪

北京大学药学院/北京大学第三医院药学部博士生黄晓茹和刘雪宁综述胆汁酸及其受体在新型冠状病毒肺炎中的作用及机制

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Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences 2024年第2期33卷 184-186页

作者：无北京大学药学院药事管理与临床药学系

近日,北京大学药学院药事管理与临床药学系/北京大学第三医院药学部博士生黄晓茹和刘雪宁在《药学学报》英文刊(Acta Pharmaceutica Sinica B)发表综述文章“Bile acids and coronavirus disease 2019”。本综述总结了胆汁酸及其受体与C... 详细信息

近日,北京大学药学院药事管理与临床药学系/北京大学第三医院药学部博士生黄晓茹和刘雪宁在《药学学报》英文刊(Acta Pharmaceutica Sinica B)发表综述文章“Bile acids and coronavirus disease 2019”。本综述总结了胆汁酸及其受体与COVID-19的最新基础和临床研究,系统揭示了胆汁酸及两个重要受体(核受体FXR和膜受体TGR5)与COVID-19相互作用的复杂机制及存在的问题。

关键词：北京大学药学院药学部药事管理药学系英文刊黄晓博士生胆汁酸