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PD-1与PD-L1抑制剂在非转移性三阴性乳腺癌新辅助治疗应用进展

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中国实用外科杂志 2024年第2期44卷 234-240页

作者：周思成辛灵叶京明刘荫华北京大学第一医院甲状腺乳腺外科北京100034

三阴性乳腺癌(TNBC)病人肿瘤浸润性淋巴细胞(TILs)表达水平与活性明显高于其他乳腺癌亚型。多项临床试验表明,程序性死亡受体-1(PD-1)及程序性死亡受体配体-1(PD-L1)抑制剂在非转移性TNBC新辅助治疗阶段取得出色的治疗结果。此外,新辅... 详细信息

三阴性乳腺癌(TNBC)病人肿瘤浸润性淋巴细胞(TILs)表达水平与活性明显高于其他乳腺癌亚型。多项临床试验表明,程序性死亡受体-1(PD-1)及程序性死亡受体配体-1(PD-L1)抑制剂在非转移性TNBC新辅助治疗阶段取得出色的治疗结果。此外,新辅助治疗阶段降低化疗强度联合免疫治疗或去化疗的双免疫治疗有较好的治疗前景,可能是未来发展趋势。不同于转移性TNBC,PD-L1在非转移性TNBC新辅助治疗疗效的特异度与敏感度较低,未来需结合其他免疫标记物,细化TNBC分型,有针对性地选择可从免疫治疗中获益的人群,进一步提高PD-1和(或)PD-L1抑制剂的疗效价值,从而实现TNBC的精准治疗。

关键词：三阴性乳腺癌非转移性乳腺癌免疫治疗联合治疗程序性死亡受体-1 程序性死亡受体配体-1 预测标记物

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乳腺癌根治手术关键问题

中国实用外科杂志 2024年第1期44卷 43-46页

作者：刘荫华周思成向泓雨辛灵北京大学第一医院甲状腺乳腺外科北京100034

1894年Halsted报道切除全部乳腺、胸大、小肌联合腋窝淋巴结清扫的乳腺癌根治手术使乳腺癌病人5年生存率达到40%。历时近130年,Halsted手术方式作为肿瘤经典根治术载入乳腺癌外科的历史。20世纪70年代,以提高生存质量为目的的Patey,Auch... 详细信息

1894年Halsted报道切除全部乳腺、胸大、小肌联合腋窝淋巴结清扫的乳腺癌根治手术使乳腺癌病人5年生存率达到40%。历时近130年,Halsted手术方式作为肿瘤经典根治术载入乳腺癌外科的历史。20世纪70年代,以提高生存质量为目的的Patey,Auchincloss等改良根治手术方式,以Halsted术式为对照组完成了生存获益的非劣效研究,并成为70%以上中国早期乳腺癌病人接受的常规手术方式。进入21世纪以来,伴随乳腺癌诊治理念的更新,保留乳房手术联合放疗,前哨淋巴结活检阴性豁免腋窝淋巴结清扫所带来的临床获益得到广泛认同。乳腺癌根治性手术的基本理念也被赋予了新的内涵。科学解读乳腺癌根治性手术的基本定义和基本问题是推动并提高乳腺癌临床同质化诊疗水平的关键。

关键词：乳腺外科根治性手术规范化诊治

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国内外完全植入式输液港研究可视化对比分析

军事护理 2024年第7期41卷 68-72页

作者：连蕊张军军韩敏李琳汪京萍北京大学第一医院妇科北京100034 北京大学第一医院甲状腺乳腺外科

目的分析近20年国内外输液港研究的发展现状、发展热点与前沿,为相关研究提供参考。方法使用CiteSpace 6.3对Web of Science核心数据库,知网、万方、维普等中文数据库2002年1月至2022年12月收录的输液港相关文献进行分析。结果最终... 详细信息

目的分析近20年国内外输液港研究的发展现状、发展热点与前沿,为相关研究提供参考。方法使用CiteSpace 6.3对Web of Science核心数据库,知网、万方、维普等中文数据库2002年1月至2022年12月收录的输液港相关文献进行分析。结果最终纳入中文文献1310篇、英文文献687篇。中英文研究热点相近,其中护理教育、无损伤针是中文特有的研究热点,聚维酮碘是英文特有的研究热点;疼痛为中文文献的研究前沿,输液港植入方式、位置、风险因素筛查、患者结局、生活质量为英文文献的研究前沿。结论国内外输液港研究整体呈上升趋势,我国输液港临床实践发展迅速。国内外输液港研究水平相近,利用多种机会分享中国经验、合力拓展输液港研究广度将是护理人员未来需思考的重点。

关键词：输液港研究热点研究前沿文献计量学可视化分析

早期三阴性乳腺癌CPS、TILs水平及其对新辅助治疗疗效预测价值研究

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中国实用外科杂志 2024年第3期44卷 335-340,345页

作者：周思成梁丽李东辛灵向泓雨程元甲刘倩徐玲叶京明段学宁熊焰刘荫华北京大学第一医院甲状腺乳腺外科北京100034 北京大学第一医院病理科北京100034

目的探讨早期三阴性乳腺癌(TNBC)程序性死亡配体-1综合阳性评分(CPS)及肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)情况,并探索其对新辅助治疗疗效的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月北京大学第一医院接受新辅助治疗的早期TNBC病人的临床病... 详细信息

目的探讨早期三阴性乳腺癌(TNBC)程序性死亡配体-1综合阳性评分(CPS)及肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)情况,并探索其对新辅助治疗疗效的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月北京大学第一医院接受新辅助治疗的早期TNBC病人的临床病理及随访资料,共收治新发早期乳腺癌2183例,TNBC 259例(11.9%),57例病人纳入研究。采用DAKO公司鼠抗人单克隆抗体(克隆号:22C3)作为检测试剂盒检测CPS,采用TILs国际工作组乳腺癌评估指南推荐的评估流程检测TILs百分比,验证并定义CPS≥10作为阳性标准,TILs>10%为中高水平。结果CPS阳性病人26例(45.6%),TILs中高水平病人38例(66.7%),其中24例(42.1%)病人CPS阳性且TILs中高水平。CPS阳性与TILs中高水平具有明显相关性(P30%(P=0.038)是3年无复发生存率的独立影响因素。结论近半数TNBC病人CPS阳性及TILs中高水平,且CPS与TILs水平呈明显相关性。两者分别对TNBC新辅助治疗pCR与预后具有预测价值。

关键词：三阴性乳腺癌新辅助治疗程序性死亡配体-1 综合阳性评分肿瘤浸润淋巴细胞病理完全缓解预后

乳腺癌患者同伴教育者总体幸福感现状及影响因素研究

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中华护理杂志 2024年第2期59卷 191-197页

作者：王悦刘飞朱丹王影新谷洪涛万巧琴北京大学第一医院甲状腺乳腺外科北京市100034 北京大学第一医院护理部北京市100034 北京大学第一医院普通外科教研室北京市100034 北京大学护理学院

目的调查乳腺癌患者同伴教育者的总体幸福感现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2023年1月—2月选取8所三级医院的210例乳腺癌患者同伴教育者作为调查对象,采用一般资料问卷、总体幸福感量表、心理韧性量表、社会支持评定量表... 详细信息

目的调查乳腺癌患者同伴教育者的总体幸福感现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2023年1月—2月选取8所三级医院的210例乳腺癌患者同伴教育者作为调查对象,采用一般资料问卷、总体幸福感量表、心理韧性量表、社会支持评定量表进行调查,采用多重线性回归分析乳腺癌患者同伴教育者总体幸福感的影响因素。结果共回收206例乳腺癌患者同伴教育者资料,总体幸福感得分为(86.70±14.08)分;多重线性回归分析结果显示,心理韧性、对支持的利用度和目前每月治疗自费是总体幸福感的影响因素(P乳腺癌患者同伴教育者的总体幸福感水平较高,完善乳腺癌患者的社会支持系统,遴选心理韧性较强、善于利用社会支持和目前治疗自费金额低的同伴教育者,关注同伴教育者的心理状态,及时给予积极的心理干预,有助于有提高乳腺癌患者同伴教育者的总体幸福感,保障同伴教育的质量和可持续性。

关键词：乳腺肿瘤同伴教育者总体幸福感心理韧性社会支持护理

NAT10介导ac4C乙酰化修饰促进乳腺癌细胞的增殖和迁移能力

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中国优生与遗传杂志 2024年第9期 1777-1790页

作者：农巧红余少康卢婵妃庄雪寒杨子健北京大学深圳医院肿瘤科北京大学深圳医院乳腺甲状腺外科

目的探究N-乙酰基转移酶10（NAT10）介导4-乙酰胞苷（ac4C）乙酰化修饰促进乳腺癌细胞的增殖和迁移能力的具体机制。方法收集80例乳腺癌及对应癌旁组织，检测组织、细胞系NAT10表达与ac4C修饰水平，分析NAT10表达与乳腺癌临床病理特... 详细信息

目的探究N-乙酰基转移酶10（NAT10）介导4-乙酰胞苷（ac4C）乙酰化修饰促进乳腺癌细胞的增殖和迁移能力的具体机制。方法收集80例乳腺癌及对应癌旁组织，检测组织、细胞系NAT10表达与ac4C修饰水平，分析NAT10表达与乳腺癌临床病理特征的关系。通过体外细胞实验检测SKBR-3、BT474细胞增殖、迁移、侵袭能力与细胞周期变化，体内异种移植实验测定细胞成瘤能力，检测移植瘤Ki-67表达，观察肝、肺部肿瘤结节形成情况。分析NAT10介导ac4C乙酰化修饰的基因表达谱，验证NAT10通过ac4C修饰对KIF23表达的影响，检测NAT10/KIF23/GSK-3β轴、Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白表达。结果乳腺癌组织、细胞系NAT10表达水平、ac4C修饰水平均高于癌旁组织、MCF-10A（P乳腺癌发生发展。

关键词： N-乙酰基转移酶10 4-乙酰胞苷乙酰化修饰乳腺癌驱动蛋白家族成员23

经锁骨下侧入路无充气腔镜甲状腺手术“四标法”

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临床外科杂志 2024年第9期32卷 1005-1008页

作者：梁青壮贾浩易辛李朋韩彬韦伟北京大学深圳医院甲状腺乳腺外科 518000

本文介绍经锁骨下侧入路无充气腔镜甲状腺手术的方法及其优势。总结出的“四标法”简化了手术操作,能够快速找到重要的解剖结构,顺利完成手术。该方法具有广泛的适用性和可行性。

关键词：无充气腔镜手术锁骨下侧入路甲状腺

Zeste同源物2增强子在桥本甲状腺炎B淋巴细胞亚群中的表达及其抑制剂的治疗机制及效果研究

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中国全科医学 2024年第21期27卷 2639-2645页

作者：易圣果曹业迪赵雪卢桂芝张杨丛铁川张澜波张继新梁振威屈晨雪张俊清高莹北京大学第一医院内分泌内科北京市100034 北京大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科北京市100034 北京大学第一医院甲状腺乳腺外科北京市100034 北京大学第一医院病理科北京市100034 北京大学第一医院超声医学科北京市100034 北京大学第一医院检验科北京市100034

背景甲状腺自身抗体是诊断桥本甲状腺炎(HT)的标志,B淋巴细胞在HT的发病机制中发挥重要作用。Zeste同源物2增强子(EZH2)是一种表观遗传学蛋白,在淋巴细胞的发育与功能调控中扮演重要角色。目的本研究探讨EZH2在HT甲状腺组浆母细胞及浆... 详细信息

背景甲状腺自身抗体是诊断桥本甲状腺炎(HT)的标志,B淋巴细胞在HT的发病机制中发挥重要作用。Zeste同源物2增强子(EZH2)是一种表观遗传学蛋白,在淋巴细胞的发育与功能调控中扮演重要角色。目的本研究探讨EZH2在HT甲状腺组浆母细胞及浆细胞中的表达,进一步探讨EZH2抑制剂在实验性自身免疫甲状腺炎(EAT)模型中的治疗作用。方法收集北京大学第一医院2010—2020年6例行甲状腺手术的患者,取肿瘤对侧的甲状腺组织(HT及正常甲状腺组织各3例),通过RNA-seq筛选B淋巴细胞相关基因的表达情况;收集16例HT患者的甲状腺组织和8例健康对照(HD)甲状腺组织,分别利用免疫组化及免疫荧光验证EZH2在HT甲状腺组织中B淋巴细胞中的表达;收集25例HT甲状腺细针穿刺液(FNA)、19例HT外周血以及12例健康人外周血样本应用流式细胞分析检测EZH2在浆母细胞及浆细胞中的表达改变。将15只7周龄NOD.H-2^(h4)小鼠EAT模型分为对照组(n=5)、EAT无注射(n=5)或注射EZH2抑制剂GSK126处理组(10 mg/kg,腹腔注射3次/周,n=5),8周后观察甲状腺炎症程度及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平的改变。结果RNA-seq结果显示,相较于正常甲状腺组织,HT甲状腺组织中EZH2水平上调,一些与B淋巴细胞表型相关的基因例如CD19、CD27、CD38、CD52相应增加。免疫组化结果显示,16例HT甲状腺组织标本中EZH2免疫组化染色均可在生发中心(GC)见到阳性细胞,呈强阳性,8例正常甲状腺组织染色中未观察到阳性细胞。HT甲状腺组织中EZH2染色高表达在GC区,EZH2特异性地表达在CD_(19)^(+)B淋巴细胞中。流式细胞术检测结果显示HT FNA样本中CD_(19)^(+)B淋巴细胞、浆母细胞及浆细胞比例均高于HD外周血、HT外周血样本(P甲状腺的淋巴细胞浸润较对照组增加。GSK126处理组炎症程度评分和TgAb水平高于对照组,低于EAT组(P甲状腺组织CD_(19)^(+)B淋巴细胞中表达异常升高,可能促进了B淋巴细胞分化成浆细胞进而促进自身抗体生成破坏甲状腺,EZH2抑制剂可以减缓EAT模型甲状腺炎症程度。浆母细胞中EZH2表达增加可能参与了HT的发病机制,EZH2可能成为治疗HT的新靶点,相关机制需要进一步深入研究。

关键词：桥本甲状腺炎 B淋巴细胞亚群 Zeste同源蛋白2增强子甲状腺功能减退症靶向治疗

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新辅助治疗对乳腺癌外科手术方式选择的影响

中国医刊 2024年第6期59卷 587-590页

作者：刘泽玺徐玲叶京明北京大学第一医院甲状腺乳腺外科北京100034

乳腺癌已经成为全球发病率第一位的恶性肿瘤,预计到2040年乳腺癌年新发病例可能突破300万,年死亡病例可能突破100万[1]。乳腺癌新辅助治疗,包括新辅助化疗、新辅助内分泌治疗、新辅助放疗等,是乳腺癌重要的系统治疗手段,不仅可改善部分... 详细信息

乳腺癌已经成为全球发病率第一位的恶性肿瘤,预计到2040年乳腺癌年新发病例可能突破300万,年死亡病例可能突破100万[1]。乳腺癌新辅助治疗,包括新辅助化疗、新辅助内分泌治疗、新辅助放疗等,是乳腺癌重要的系统治疗手段,不仅可改善部分患者的治疗结局,而且影响了对外科手术方式的选择。本文探讨了新辅助治疗对乳腺癌的效果及新辅助治疗后降期手术的安全性和可行性,以期为乳腺癌的临床治疗提供参考。

关键词：乳腺肿瘤新辅助治疗保乳手术前哨淋巴结活检