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腹直肌分离度、盆底肌力及盆底sEMG参数与初产妇产后压力性尿失禁的关系

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保健医学研究与实践 2024年第3期21卷 63-68页

作者：陈雯陈鑫张乐乐秦红杰上海市第一妇婴保健院/同济大学附属第一妇婴保健院急诊科上海200040 上海市闵行区虹桥社区卫生服务中心门诊上海201100

目的分析腹直肌分离度、盆底肌力及盆底表面肌电图(s EMG)参数与初产妇产后压力性尿失禁(SUI)的关系,探讨初产妇产后发生SUI的影响因素,以及腹直肌分离度、盆底肌力及s EMG参数对初产妇产后发生SUI的预测价值。方法选取2022年2月—2023... 详细信息

目的分析腹直肌分离度、盆底肌力及盆底表面肌电图(s EMG)参数与初产妇产后压力性尿失禁(SUI)的关系,探讨初产妇产后发生SUI的影响因素,以及腹直肌分离度、盆底肌力及s EMG参数对初产妇产后发生SUI的预测价值。方法选取2022年2月—2023年2月在上海市第一妇婴保健院住院分娩的116例初产妇,根据SUI发生情况分为SUI组(35例)和非SUI组(81例),比较2组产妇腹直肌分离度、盆底肌力及s EMG参数;采用逐步Logistic回归分析初产妇产后SUI发生的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析腹直肌分离度、盆底肌力及s EMG参数对产后SUI的预测价值。结果2组产妇年龄、孕周、孕前身体质量指数(BMI)、孕期增体质量、新生儿体质量、有无阴道手术助产比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);SUI组产妇顺产比例高于非SUI组,差异有统计学意义(P<0.05)。SUI组产妇腹直肌分离度大于非SUI组,盆底肌力小于非SUI组,s EMG快速收缩阶段最大值、紧张收缩阶段平均值、紧张收缩阶段变异性、耐力收缩阶段平均值、耐力收缩阶段变异性均小于非SUI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。逐步Logistic回归分析结果显示,顺产、腹直肌分离度、盆底肌力、s EMG紧张收缩阶段变异性、耐力收缩阶段平均值均是初产妇产后发生SUI的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,腹直肌分离度、盆底肌力、耐力收缩阶段平均值及三者联合检测预测初产妇产后发生SUI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.838、0.874、0.870、0.957(均P<0.05)。结论产后发生SUI的初产妇存在腹直肌分离、盆底肌力及s EMG参数下降,检测腹直肌分离度、盆底肌力及s EMG参数对初产妇产后SUI有一定预测价值。

关键词：产后压力性尿失禁初产妇腹直肌分离盆底肌力盆底表面肌电图

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纵向混合方法研究在患者旅程研究中的应用

中华儿科杂志 2024年第7期62卷 642-642页

作者：褚红玲李楠赵一鸣北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

患者旅程是患者从发现不适症状、诊断、治疗到康复的全部过程, 涉及患者与卫生保健系统交集的全部环节、所有交互经历与体验。它关注患者的情感体验、社会支持、治疗过程、生活质量等多个方面, 旨在全面了解患者的需求和挑战。目前常用... 详细信息

患者旅程是患者从发现不适症状、诊断、治疗到康复的全部过程, 涉及患者与卫生保健系统交集的全部环节、所有交互经历与体验。它关注患者的情感体验、社会支持、治疗过程、生活质量等多个方面, 旨在全面了解患者的需求和挑战。目前常用的患者旅程研究方法以单纯定性研究方法或定量研究方法为主。然而, 开展横断面定性研究时, 难以获得同一受访者的行为、疾病变化及生活质量、体验等随时间变化的过程。而定量队列研究则难以分析变化背后的机制和原因。

关键词：队列研究定性研究方法卫生保健系统定量研究方法混合方法研究情感体验

2019-2021年深圳市疑似病毒性腹泻门诊病例诺如病毒感染特征

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热带医学杂志 2024年第9期 1307-1311+1321页

作者：吴延杰叶郁辉张海龙申红卫北京大学深圳医院预防保健与医院感染管理部深圳市疾病预防控制中心南方医科大学深圳医院检验科

目的了解2019-2021年深圳市疑似病毒性腹泻门诊病例诺如病毒（NoV）的感染特征，为深圳市NoV的预防控制提供科学依据。方法收集2019年1月-2021年12月深圳市病毒性腹泻监测平台上送的门诊疑似病毒性腹泻患者的粪便样品2 494份，采用诺... 详细信息

目的了解2019-2021年深圳市疑似病毒性腹泻门诊病例诺如病毒（NoV）的感染特征，为深圳市NoV的预防控制提供科学依据。方法收集2019年1月-2021年12月深圳市病毒性腹泻监测平台上送的门诊疑似病毒性腹泻患者的粪便样品2 494份，采用诺如病毒（GI、GII型）双重核酸检测试剂盒检测NoV核酸，实时荧光PCR阳性样品进一步用特异性引物扩增后测序，并通过NoV在线分型网站进行基因分型，同时并对其流行病学资料进行统计分析。结果 2019-2021年深圳市NoV总体检出率为19.93%（497/2 494），各年检出率分别为22.50%、17.55%、18.90%。男性NoV检出率为21.12%（297/1 406），女性检出率为18.38%（200/1 088），男女NoV检出率差异无统计学意义（χ2=2.889,P>0.05）。15～<20岁组检出率最高，为31.25%（25/80），其余依次为1～<5岁组23.47%（134/571）、≥20岁组23.15%（254/1 097）、5～<15岁组19.05%（28/147）、6月龄～<1岁组14.55%（40/275）和0～<6月龄组4.94%（16/324）。2019年NoV无明显的感染高峰，2020、2021年NoV均在秋冬季形成感染高峰。2019、2021年分别有11、10份样品为NoV混合其他腹泻病毒感染。双重核酸检测结果显示，2019-2021年NoV均以GII型检出最多，分别占77.78%、79.31%、81.82%；少量为GI型和GII型的混合感染。进一步的基因分型结果显示，497份样品中共有420份样品获得测序分型结果，总计分型项数为435份，GII.4型为本地区门诊病例NoV的最主要流行株（48.97%,213/435），其次为GII.2型（12.41%,54/435）和GII.17型（9.43%,41/435），此外有GI.5型、GII.3型等15种基因型各有1～25份不等数量的检出。结论深圳市疑似病毒性腹泻门诊病例NoV仍然维持较高的感染水平，且其在人群中感染的型别繁多，存在持续造成聚集性暴发的风险，应继续持续加强对NoV的监测工作。

关键词：病毒性腹泻门诊病例诺如病毒

GhostNet轻量级网络在糖尿病视网膜病变诊断中的应用价值

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首都医科大学学报 2024年第4期45卷 678-685页

作者：朱小红张云刘美玲曹凯北京西城区妇幼保健院内科北京100054 建国门社区卫生服务中心全科北京100005 大红门社区卫生服务中心保健科北京100075 北京市眼科研究所首都医科大学附属北京同仁医院北京100005

目的基于眼底彩照,分别应用经典卷积神经网络DenseNet121和轻量级网络GhostNet训练糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的诊断模型(将DR和正常眼底做区分)和鉴别诊断(将DR和其他眼底病做区分)模型,评价基于轻量级网络GhostNet的D... 详细信息

目的基于眼底彩照,分别应用经典卷积神经网络DenseNet121和轻量级网络GhostNet训练糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的诊断模型(将DR和正常眼底做区分)和鉴别诊断(将DR和其他眼底病做区分)模型,评价基于轻量级网络GhostNet的DR诊断模型的应用价值。方法收集大样本的眼底彩照29535张(含DR 9883张、正常眼底2000张、用于做鉴别诊断的其他致盲性眼底病17652张)。分别采用经典卷积神经网络DenseNet121和轻量级网络GhostNet建模,并借助迁移学习做模型训练。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及其曲线下面积(area under the curve,AUC)、灵敏度、特异度、准确率评价模型性能。结果与基于DenseNet121的模型相比,基于GhostNet的模型对单张眼底照的诊断时间缩短了60.3%。在DR的诊断方面,基于GhostNet的模型的AUC值、灵敏度、特异度、准确率分别为0.911、0.888、0.934、91.3%,基于DenseNet121的模型的AUC值、灵敏度、特异度、准确率分别为0.954、0.921、0.986、95.5%。在DR与其他眼底病的鉴别诊断方面,基于GhostNet的模型的AUC值、灵敏度、特异度、准确率分别为0.862、0.856、0.901、87.8%;基于DenseNet121的模型的AUC值、灵敏度、特异度、准确率分别为0.899、0.871、0.935、90.2%。结论基于GhostNet轻量级神经网络构建的DR诊断模型和鉴别诊断模型,其诊断效率较经典模型DenseNet121有显著提升,并且模型兼具较高的准确率。对于社区医院等缺乏眼科医师且设备性能不高的基层医疗机构,可考虑应用该技术开展DR的初筛。

关键词：糖尿病视网膜病变轻量级神经网络模型诊断筛查社区

0～3岁唇腭裂患儿母乳喂养现状及母乳喂养行为的影响因素

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中国儿童保健杂志 2024年第11期 1206-1211页

作者：李楠张静张宽崔洁朱洪平北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心

目的了解0～3岁唇腭裂患儿母乳喂养现状及母乳喂养行为的影响因素，为促进唇腭裂患儿母乳喂养提供科学依据。方法选择2021年4月—2022年12月在北京大学口腔医院行唇腭裂序列治疗符合纳入条件的270例患儿及其母亲为研究对象，调查其母... 详细信息

目的了解0～3岁唇腭裂患儿母乳喂养现状及母乳喂养行为的影响因素，为促进唇腭裂患儿母乳喂养提供科学依据。方法选择2021年4月—2022年12月在北京大学口腔医院行唇腭裂序列治疗符合纳入条件的270例患儿及其母亲为研究对象，调查其母乳喂养率及母乳喂养现状，采用多元线性回归分析唇腭裂患儿母乳喂养行为的影响因素。结果 270例唇腭裂患儿母乳喂养时间≥6个月为75例，母乳喂养率为27.78%。不同文化程度、母乳喂养时间、母乳喂养方式、母乳喂养的态度对应的母乳喂养行为得分，差异有统计学意义（F=4.09、12.19、6.29、19.79,P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，母乳喂养时间、母乳喂养的态度及是否接受过母乳喂养指导是唇腭裂患儿母乳喂养行为的影响因素（R2=0.222,F=4.342,P<0.05）。结论 0～3岁唇腭裂患儿母乳喂养率仍有待提升，临床应有针对性进行喂养指导及干预措施，以提高母乳喂养知识，促进科学喂养。

关键词：唇腭裂母乳喂养喂养行为

我国老年人听力言语共残特征与原因及干预策略研究

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中华耳科学杂志 2024年第4期22卷 573-578页

作者：刘运铎郭帅赵艺皓邢婉丽冯磊戴朴郑晓瑛北京大学亚太经合组织健康科学研究院/北京大学人口研究所北京100871 中国医学科学院/北京协和医学院群医学及公共卫生学院清华大学医学院中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部、国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心、聋病教育部重点实验室、聋病防治北京市重点实验室

目的分析1987与2006年我国老年人听力言语残疾与其他残疾共残的流行情况及患病风险。方法利用1987与2006年两次全国残疾人抽样调查数据,对听力言语残疾与其他残疾的共残现状进行描述性统计分析,同时利用logistic回归模型探究听力言语残... 详细信息

目的分析1987与2006年我国老年人听力言语残疾与其他残疾共残的流行情况及患病风险。方法利用1987与2006年两次全国残疾人抽样调查数据,对听力言语残疾与其他残疾的共残现状进行描述性统计分析,同时利用logistic回归模型探究听力言语残疾及其严重程度与其他残疾的关系。结果1987年至2006年,我国老年人听力言语残疾的标化现患率由14.34%降至10.96%。两重听力言语残疾+视力残疾的共残比例最高,依次为听力言语残疾+肢体、听力言语残疾+智力及听力言语残疾+精神残疾。控制社会人口学因素之后,1987年只有视力、肢体和智力残疾老年人的听力言语残疾患病风险分别是没有其他残疾老年人的3.09、1.53及2.62倍,2006年为2.07、1.23和1.61倍。1987年与视力、肢体、智力和精神共残的听力言语老年人的重度听力言语残疾患病风险分别是没有其他残疾听力言语残疾老年人的1.35、1.76、1.91及4.48倍,2006年为1.16、1.47、2.20和1.67倍。结论在我国20年间针对老年听力言语残疾防治工作取得重要进展的基础上,应强化多重残疾老年人口的康复照护工作,进一步完善初级卫生保健网络分类残疾的精准干预,着重关联性残疾的预防、筛查、跟踪、干预和效果评价工作。

关键词：老年人听力言语残疾共残

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2023年整合生物学领域发展态势

生命科学 2024年第1期36卷 2-10页

作者：张学博孟晶刘晓朱成姝江源阮梅花熊燕陈大明中国科学院上海生命科学信息中心中国科学院上海营养与健康研究所上海200031 同济大学附属第一妇婴保健院上海200092 中国科学院大学北京100049

自20世纪中叶以来,生命科学研究逐渐从单一的生物个体水平延伸到细胞、分子、基因等不同层次。面对生物体的复杂性和多样性,跨层级、多维度、全周期的生命结构与功能研究日益受到重视,整合生物学应运而生,旨在揭示生物体内部各种层次之... 详细信息

自20世纪中叶以来,生命科学研究逐渐从单一的生物个体水平延伸到细胞、分子、基因等不同层次。面对生物体的复杂性和多样性,跨层级、多维度、全周期的生命结构与功能研究日益受到重视,整合生物学应运而生,旨在揭示生物体内部各种层次之间的相互关系和调控机制,以期深入了解生物体的功能和行为。回顾数十年整合生物学的发展历程,多学科交叉的工具为其提供了有力的支撑,跨层级的功能涌现现象是其研究的关键节点,其理论基础则在于揭示了非线性、不确定性和异质性等复杂科学特征,为生命健康解决方案的赋能提供了基础。2023年,整合生物学在研究生命系统的涌现现象、健康及生态环境方面取得了突破性进展,加深了我们对生命系统整体知识体系的理解,也促进了对生物体在健康和疾病状态下的生理和病理变化的全面了解。展望未来,整合生物学或将以更为综合的整体视角,深入解析生命系统的复杂性、临界条件的变化、无序与有序状态的转化过程,进而促进人类对于生命本质的更深认知,创新前所未有的技术策略。

关键词：整合生物学涌现跨层级多维度

北京地区言语障碍患儿语言能力及其影响因素分析

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中华儿科杂志 2024年第5期62卷 438-443页

作者：王建红许琪段海凤王蕾周波张丽丽王曦周立君刘雪曼王琳首都儿科研究所附属儿童医院儿童保健中心北京100020 中央民族大学中国语言文学学部北京100081 海南博鳌培声国际医学中心琼海571400

目的探讨不同类型言语障碍患儿的语言能力发育特征及其影响因素。方法病例对照研究,选取2021年1月至2023年11月在首都儿科研究所附属儿童医院保健中心语言-言语门诊初次就诊并诊断为言语障碍的262例患儿,其中语音障碍患儿作为语音障碍... 详细信息

目的探讨不同类型言语障碍患儿的语言能力发育特征及其影响因素。方法病例对照研究,选取2021年1月至2023年11月在首都儿科研究所附属儿童医院保健中心语言-言语门诊初次就诊并诊断为言语障碍的262例患儿,其中语音障碍患儿作为语音障碍组、言语流畅障碍患儿作为语畅障碍组。选取同期于儿童保健中心体检的100名健康儿童作为健康组,均进行梦想普通话听力理解和表达能力标准化评估(DREAM-C)检查及问卷调查。采用单因素方差分析和LSD检验比较3组儿童整体语言、听力理解、语言表达、语义、句法能力的发育水平;根据DREAM-C评估结果将言语障碍组患儿分为语言发展正常组及落后组,通过χ^(2)检验、多因素Logistic回归分析言语障碍患儿语言能力发展的影响因素。结果语音障碍组患儿145例,其中男110例、女35例,年龄(5.9±1.0)岁;语畅障碍组患儿117例,其中男91例、女26例,年龄(5.8±1.0)岁;健康组儿童100名,其中男75名、女25名,年龄(5.7±1.2)岁。3组儿童在DREAM-C评估中整体语言、语言表达、句法分数差异均有统计学意义(92±18比96±11、98±11,81±18比84±14、88±13,87±16比89±11、91±10,F=5.46、4.69、3.68,均P<0.05);两两比较显示语音障碍组整体语言、语言表达、句法能力均低于健康组儿童,差异均有统计学意义(均P<0.01),整体语言能力低于语畅障碍组儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。语音障碍组、语畅障碍组和健康组整体语言、语言表达能力落后发生率差异均有统计学意义[15.9%(23/145)比20.5%(24/117)、7.0%(7/100),46.2%(67/145)比39.3%(46/117)、26.0%(26/100),χ^(2)=7.93、10.28,均P<0.05],其中语畅障碍组整体语言落后发生率最高,语音障碍组语言表达能力落后发生率最高。言语障碍患儿语言发展落后的发生率是44.3%(116/262)。无亲子阅读、每日屏幕时间≥1 h、过早屏幕暴露(小于1.5岁)均为言语障碍儿童语言能力发展的危险因素(OR=1.87、2.18、2.01,95%CI 1.07~3.27、1.23~3.86、1.17~3.45,均P<0.05);无家族相关病史为语言能力发展的保护因素(OR=0.37,95%CI 0.17~0.81,P<0.05)。结论言语障碍患儿容易并发语言发展落后,以语言表达和句法能力落后为主,其语言发展与家族相关病史、亲子阅读、屏幕时间等因素有关,应关注言语障碍患儿语言能力发展。

关键词：儿童语音障碍言语流畅障碍语言影响因素

中国10个省、自治区、直辖市学龄前儿童铁缺乏的流行病学调查研究

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中华儿科杂志 2024年第5期62卷 416-422页

作者：王蕾邵洁董文红郑双双朱冰泉舒强陈卫樊利春孙瑾高越胡幼芳王念蓉王朝晖牛婷婷骆艳高举童梅玲胡燕向伟赵正言毛萌江帆浙江大学医学院附属儿童医院儿童保健科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310003 郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)儿童保健科郑州450052 海南省妇女儿童医学中心儿童保健科海口570206 大连市妇女儿童医疗中心(集团)儿童保健医学部大连116033 乌鲁木齐市妇幼保健院儿童保健科乌鲁木齐830001 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院江苏省妇幼保健院儿童保健科南京210036 重庆市妇幼保健院重庆医科大学附属妇女儿童医院儿童保健科重庆401147 西安市人民医院(西安市第四医院)儿童保健中心西安710004 山东省妇幼保健院儿童保健科济南250014 贵阳市妇幼保健院儿童保健科贵阳550001 四川大学华西第二医院血液肿瘤科国家卫生健康委时间生物学重点实验室成都610041 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)儿童保健科南京210004 首都医科大学附属北京儿童医院保健中心北京100045 四川大学华西第二医院儿童保健科成都610041 国家儿童医学中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育与行为儿科上海200127

目的了解我国学龄前儿童贫血、铁缺乏和缺铁性贫血的现况。方法横断面研究,采用多阶段分层抽样法选取我国10个省、自治区、直辖市(东部地区江苏、浙江、山东、海南,中部地区河南,西部地区重庆、陕西、贵州、新疆,东北地区辽宁)的150个... 详细信息

目的了解我国学龄前儿童贫血、铁缺乏和缺铁性贫血的现况。方法横断面研究,采用多阶段分层抽样法选取我国10个省、自治区、直辖市(东部地区江苏、浙江、山东、海南,中部地区河南,西部地区重庆、陕西、贵州、新疆,东北地区辽宁)的150个街道或乡镇。2022年5月至2023年4月调查接受儿童保健服务的散居儿童(0.5~<3.0岁)和幼儿园的集居儿童(3.0~<7.0岁)共21470名,按年龄分为3组(0.5~<1.0岁为婴儿组、1.0~<3.0岁为幼儿组、3.0~<7.0岁为学龄前组)。调查儿童性别、出生日期等基本信息,采集末梢血检测血常规和血清铁蛋白。分析儿童贫血、铁缺乏及缺铁性贫血率,采用χ^(2)检验比较不同年龄、性别、城市与农村、地区间的患病率差异。结果有效调查人数21460名,其中男10780名(50.2%);婴儿、幼儿、学龄前组分别为2645名(12.3%)、6244名(29.1%)、12571名(58.6%);血红蛋白(126.7±14.8)g/L,血清铁蛋白32.3(18.5,50.1)μg/L;总贫血率、铁缺乏率、缺铁性贫血率分别为10.4%(2230/21460)、28.3%(6070/21460)、3.9%(845/21460)。男童贫血率高于女童[10.9%(1173/10780)比9.9%(1057/10680),χ^(2)=5.58,P=0.018];婴儿、幼儿、学龄前组儿童的贫血率差异有统计学意义[18.0%(475/2645)、10.6%(662/6244)、8.7%(1093/12571),χ^(2)=201.81,P<0.01];农村儿童贫血率高于城市[11.8%(1516/12883)比8.3%(714/8577),χ^(2)=65.54,P<0.01];各地区贫血率差异有统计学意义(χ^(2)=126.60,P<0.01),其中中部地区儿童贫血率最高,为15.8%(343/2173),东北地区最低,为5.3%(108/2053)。婴儿、幼儿、学龄前组铁缺乏率分别为33.8%(895/2645)、32.2%(2011/6244)、25.2%(3164/12571),男、女童铁缺乏率分别为30.0%(3229/10780)、26.6%(2841/10680),东部、中部、西部、东北地区铁缺乏率分别为21.7%(1913/8821)、40.0%(870/2173)、27.1%(2283/8413)、48.9%(1004/2053),差异均有统计学意义(χ^(2)=147.71、29.73、773.02,均P<0.01)。城市和农村儿童缺铁性贫血率差异有统计学意义[2.9%(251/8577)比4.6%(594/12883),χ^(2)=38.62,P<0.01],铁缺乏率差异并无统计学意义(χ^(2)=0.51,P=0.476)。结论我国学龄前儿童的铁缺乏及缺铁性贫血已有明显改善,但现状仍不容忽视,应重视铁缺乏及缺铁性贫血的防控,尤其是婴幼儿和中部、西部及东北地区的儿童。

关键词：贫血,缺铁性贫血儿童,学龄前铁缺乏