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镜下内侧髌股复合体重建治疗伴高级别滑车发育不良复发性髌骨脱位的临床疗效

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：胡枫艺孟庆阳陈拿云王佳宁刘振龙马勇杨渝平龚熹王成刘平史尉利北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室

目的：探究关节镜下内侧髌股复合体（medial patellofemoral complex,MPFC）重建治疗伴高级别股骨滑车发育不良复发性髌骨脱位的中期临床疗效。方法：回顾2014年1月至2020年12月间接受关节镜下MPFC重建的复发性髌骨脱位成人患者的临床... 详细信息

目的：探究关节镜下内侧髌股复合体（medial patellofemoral complex,MPFC）重建治疗伴高级别股骨滑车发育不良复发性髌骨脱位的中期临床疗效。方法：回顾2014年1月至2020年12月间接受关节镜下MPFC重建的复发性髌骨脱位成人患者的临床资料。评估Dejour分型以衡量滑车发育不良程度，测量胫骨结节-股骨滑车沟（tibial tubercletrochlear groove,TT-TG）间距与Insall-Salvati指数。比较术前和术后国际膝关节文献委员会（International Knee Documentation Committee,IKDC）、Kujala、Lysholm和Tegner评分，评估运动恢复情况、复发与并发症。基于轴位电子计算机断层扫描影像，测量术前和术后影像学参数髌骨倾斜角、髌骨外移距离和等分偏移率（bisect offset ratio,BSO）比值，评估髌股关节对位关系恢复情况。结果：共纳入43例患者（46膝），其中男性16例，女性27例。手术时患者平均年龄为（22.2±7.6）岁（范围为14～44岁），平均随访（49.9±22.6）个月（范围为18～102个月）。Dejour B、C、D型分别占37.0%(17/46)、43.5%(20/46)和19.6%(9/46)，平均Insall-Salvati指数1.2±0.2（范围为0.85～1.44），平均TT-TG间距（19.6±3.5）mm（范围为10.6～28.7 mm）。末次随访时，各膝关节功能评分较术前均有显著提高（P<0.001）:IKDC评分由56.3±15.1至86.2±8.1,Kujala评分由58.9±15.6至92.6±5.4,Lysholm评分由63.7±15.0至94.0±5.7,Tegner评分由3.1±1.4至4.7±1.4，改善量在Dejour各型之间差异无统计学意义。总体运动恢复率达90%。1例患者出现术后髌骨半脱位，所有患者均未报告关节感染、活动受限或髌骨骨折。术后髌骨倾斜角、髌骨外移距离和BSO比值较术前均有明显改善（P<0.001）。结论：关节镜下MPFC重建治疗伴高级别滑车发育不良复发性髌骨脱位的中期临床疗效满意，高级别滑车发育不良各分型之间膝关节功能改善差异无统计学意义。

关键词：髌骨脱位复发内侧髌股复合体重建股骨滑车发育不良 Dejour分型

低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂对腹膜透析患者感染事件的影响研究

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中国实用内科杂志 2024年第1期44卷 49-53,85页

作者：丁嘉祥任晓英方晓完王梅杨清华北京大学国际医院肾内科腹膜透析中心北京102206

目的回顾性分析低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂——罗沙司他对腹膜透析(PD)患者发生感染事件的影响。方法选取2019年8月至2022年8月于北京大学国际医院肾内科腹膜透析中心行维持性PD治疗的患者126例,按治疗药物分为重组人促红细胞生成... 详细信息

目的回顾性分析低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂——罗沙司他对腹膜透析(PD)患者发生感染事件的影响。方法选取2019年8月至2022年8月于北京大学国际医院肾内科腹膜透析中心行维持性PD治疗的患者126例,按治疗药物分为重组人促红细胞生成素(rHuEPO)组(59例)和罗沙司他组(67例)。比较两组患者血红蛋白(Hb)、C反应蛋白、铁代谢等临床指标及感染发生的情况。结果74例患者共发生90例次感染事件,总感染发生率58.7%。其中腹膜透析相关腹膜炎、腹膜透析导管外口和(或)隧道感染共45例次,占50.0%,呼吸道感染35例次,占38.9%。按照每1000患者月发生感染次数计算累计感染率,rHuEPO组和罗沙司他组的总累计感染率分别是31.1次/1000患者月、38.2次/1000患者月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。rHuEPO组和罗沙司他组PD通路相关感染率(18.7次/1000患者月比14.3次/1000患者月,P=0.461)和呼吸道感染率(10.6次/1000患者月比17.2次/1000患者月,P=0.323),差异均无统计学意义。Cox比例风险回归分析显示,与rHuEPO组相比,校正年龄和透析龄后罗沙司他组总感染风险差异无统计学意义(HR 1.07,95%CI 0.65~1.76)。Kaplan-Meier曲线分析发现,罗沙司他组与rHuEPO组PD通路相关感染的累计发生率差异无统计学意义(P=0.270)。罗沙司他组的感染时总铁结合力和不饱和铁结合力高于rHuEPO组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与rHuEPO相比,罗沙司他在治疗贫血过程中未增加PD患者感染的风险。

关键词：腹膜透析贫血罗沙司他重组人促红细胞生成素感染

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活性氧在肌腱病中的作用及机制

中国组织工程研究 2024年第11期28卷 1780-1788页

作者：刘珂徐卫东周恒宇白硕张振葛瑞东上海体育学院运动健康学院上海市200438 海军军医大学附属长海医院关节骨病外科上海市200433 北京中医药大学生命科学学院北京市100029 北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心康复医学科北京市100028 北京大望路急诊抢救医院康复医学科北京市100122 中日友好医院康复医学科北京市100029 北京体育大学运动医学与康复学院北京市100084

背景:活性氧可能与肌腱病发生、发展密切相关,但其确切作用及相关信号转导机制尚未进行全面总结。目的:综述目前临床或临床前原始研究,对活性氧在肌腱病中的作用及相关信号转导通路进行归纳总结,探究其作用特点以及是否存在统一的下游... 详细信息

背景:活性氧可能与肌腱病发生、发展密切相关,但其确切作用及相关信号转导机制尚未进行全面总结。目的:综述目前临床或临床前原始研究,对活性氧在肌腱病中的作用及相关信号转导通路进行归纳总结,探究其作用特点以及是否存在统一的下游通路。方法:通过计算机对PubMed、Embase、Web of Science以及中国知网、万方、维普数据库中的相关原始研究进行检索,依据入选标准对检索结果进行筛选、排除,最终纳入90篇文献进行综述分析。结果与结论:①活性氧可通过同时作用于肌腱细胞和细胞外基质来影响肌腱愈合方向,其作用方式呈双面作用特点,浓度可能是决定其作用方向的关键,低剂量活性氧可以参与肌腱正常生理愈合活动或肌腱组织具有刺激自适应性可能是产生这种作用特点的内在机制。②活性氧主要是通过基质金属蛋白酶、丝裂原活化蛋白激酶、线粒体凋亡、叉头转录因子O家族、自噬、炎症以及抗氧化信号转导通路,来改变肌腱细胞外基质的组成和结构,影响肌腱细胞正常修复、应对外界和维持生存能力,对肌腱状态造成影响。③不同的活性氧刺激强度、时间以及外在环境可能会造成下游分子通路的不同改变,从而对肌腱产生不同影响。④由于目前纳入的活性氧正、负面作用的考察文献数量差距较大,可能对寻找活性氧在肌腱中作用特点的背后因素造成一定的分析误差;另外由于大多数实验干预条件和关注结果比较单一,具体活性氧的时效、量效机制以及与其他干预因素的协同作用未能明确,也未能构建活性氧在肌腱病中的分子作用整体体系。⑤文章结果表明,活性氧未来或许可以作为一种有利因素参与肌腱病的治疗和预防,并促进之后肌腱病中氧化应激信号转导通路和整体分子作用体系的探索,也为不同抗氧化剂在肌腱病中的治疗策略打下研究基础,以更好地达到防治肌腱损伤变性的目的。

关键词：活性氧肌腱病正负面作用信号转导通路量效关系时效关系协同作用综述

新型冠状病毒感染后急性神经视网膜病变临床特征的初步研究

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中华眼科杂志 2024年第7期60卷 611-617页

作者：陆遥洪晶窦宏亮马佰凯王常观北京大学第三医院眼科眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室北京

目的探讨新型冠状病毒感染后的急性神经视网膜病变(AMN)的临床特征。方法回顾性病例系列研究。收集2022年11月至2023年1月在北京大学第三医院眼科诊断为AMN的15例(28只眼)新型冠状病毒感染者资料作为AMN组, 其中男性4例, 女性患者11例,... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒感染后的急性神经视网膜病变(AMN)的临床特征。方法回顾性病例系列研究。收集2022年11月至2023年1月在北京大学第三医院眼科诊断为AMN的15例(28只眼)新型冠状病毒感染者资料作为AMN组, 其中男性4例, 女性患者11例, 年龄为(31.36±8.08)岁。同期选择新型冠状病毒感染后未发生AMN者15名作为对照组, 其中男性5例, 女性10例, 年龄为(33.20±5.10)岁。收集所有患者的最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯检查、散瞳后眼底检查、彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影术(FFA)、相干光层析成像术(OCT)检查结果。对两组受试者进行血清细胞因子检测, 包括白细胞介素(IL)类、干扰素(IFN)类以及肿瘤坏死因子α的水平。结果 28只眼中, 严重视力下降(BCVA≤0.3)者3只眼(10.7%), 中度视力下降(BCVA>0.3且≤0.5)者2只眼(13.3%), 轻度视力下降(BCVA>0.5且≤1.0)者23只眼(82.1%)。所有28只眼在OCT上均表现为外核层高反射及外层视网膜结构的不连续, 其中有3只眼同时伴有后极部视网膜1处或多处棉絮斑(10.7%), 2只眼伴有轻度黄斑囊样水肿和视网膜内高反射点(7.1%), 1只眼同时伴有旁中心性急性黄斑病变(3.6%)。有2例(4只眼, 14.3%)FFA检查结果提示伴有视网膜血管炎。AMN组和对照组血清IL-4分别为4.49(3.66, 6.08)和1.40(0.62, 1.68)pg/ml、IL-5分别为7.34(5.04, 14.06)和0.17(0.11, 1.86)pg/ml、IFN-α分别为8.42(6.31, 14.89)和0.50(0.30, 0.83)pg/ml、IFN-γ分别为17.93(12.75, 32.44)和7.43(0.00, 14.74)pg/ml, 两组差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论新型冠状病毒感染后AMN除表现为黄斑区楔形暗红色病灶外, 还可合并棉絮斑以及视网膜血管炎, 同时伴有血清多种炎症因子的升高。

关键词：新型冠状病毒感染白点综合征黄斑变性视网膜血管炎细胞因子类

运动系统损伤外用NSAIDs治疗的临床实践指南(2024版)

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中国循证医学杂志 2024年第5期24卷 497-509页

作者：中华医学会运动医疗分会中华医学会骨科学分会中华医学会物理医学与康复学分会中国体育科学学会运动医学分会中国医药教育协会北京慢性病防治与健康教育研究会李箭李国平陈世益何红晨熊燕刘岩周敬滨尚西亮不详四川大学华西医院运动医学中心国家体育总局运动医学研究所复旦大学附属华山医院运动医学研究所四川大学华西医院康复医学科四川大学华西天府医院康复医学科复旦大学附属华山医院运动医学科

外用非甾体抗炎药(NSAIDs)是运动系统损伤治疗常用的药物之一,但其规范化合理使用缺乏循证医学指导。本指南工作组通过临床重要问题遴选,充分征求患者与临床医务人员意见,并基于现有文献证据和专家组讨论意见,遵循国际及国内指南制订方... 详细信息

外用非甾体抗炎药(NSAIDs)是运动系统损伤治疗常用的药物之一,但其规范化合理使用缺乏循证医学指导。本指南工作组通过临床重要问题遴选,充分征求患者与临床医务人员意见,并基于现有文献证据和专家组讨论意见,遵循国际及国内指南制订方法与原则制订《运动系统损伤外用NSAIDs治疗的临床实践指南》。本指南最终遴选7个临床关注问题,共形成22条推荐意见,包括外用NSAIDs在运动系统损伤治疗的地位、适应证、禁忌证、疗效、联合应用、特殊人群使用、不良反应应对措施等内容。本指南旨在为骨科、运动医学、康复医学、体育科学等从业人员在运动系统损伤治疗中提供循证依据,以促进外用NSAIDs更加规范、合理使用。

关键词：外用非甾体抗炎药运动系统损伤临床实践指南

早期悬吊保护下智能助行训练对脑卒中后运动和行走功能的效果

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中国康复理论与实践 2024年第4期30卷 431-436页

作者：郑建玲刘惠林朱琳顾彬颜如秀赵圻宋鲁平首都医科大学康复医学院北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院物理疗法科北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院作业疗法科北京市100068 北京脑重大疾病研究院康复医学科北京市100069 华中科技大学协和深圳医院康复医学科广东深圳市518052

目的探讨脑卒中偏瘫患者早期应用悬吊保护下智能助力步行对下肢运动功能的康复效果。方法2020年10月至2023年3月,北京博爱医院脑卒中偏瘫早期住院患者42例,随机分为对照组(n=21)和试验组(n=21)。两组均接受常规康复,对照组在天轨悬吊保... 详细信息

目的探讨脑卒中偏瘫患者早期应用悬吊保护下智能助力步行对下肢运动功能的康复效果。方法2020年10月至2023年3月,北京博爱医院脑卒中偏瘫早期住院患者42例,随机分为对照组(n=21)和试验组(n=21)。两组均接受常规康复,对照组在天轨悬吊保护下行常规步行训练,试验组在天轨悬吊保护下穿戴智能助力步行器进行训练,共4周。治疗前后,采用Fugl-Meyer评定量表(FMA)、FMA-平衡功能(FMA-B)和无线传感三维步态分析进行评定。结果训练后,两组患侧肢体FMA和FMA-B评分,步频、步速、患侧步长、患侧单支撑相、髋关节屈曲最大角度、膝关节屈曲最大角度均改善(|t|>2.230,P2.140,P<0.05)。结论早期介入智能助力步行训练能更好提高脑卒中偏瘫患者运动、平衡和行走功能。

关键词：脑卒中偏瘫智能助力步行训练步态运动下肢康复

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中国膝骨关节炎康复治疗指南(2023版)

中国循证医学杂志 2024年第1期24卷 1-14页

作者：中华医学会物理医学与康复学分会四川大学华西医院杨霖何成奇朱思忆张玉婷杨梦璇不详四川大学华西医院康复医学中心

膝骨关节炎(KOA)是最常见的关节退行性疾病,是我国最常见致残疾病之一,给患者、家庭和社会造成巨大的经济负担。康复治疗是KOA疾病管理的核心与基础,规范化KOA康复治疗是疾病防治、促进医疗服务高质量发展的重要手段。本指南在2016、201... 详细信息

膝骨关节炎(KOA)是最常见的关节退行性疾病,是我国最常见致残疾病之一,给患者、家庭和社会造成巨大的经济负担。康复治疗是KOA疾病管理的核心与基础,规范化KOA康复治疗是疾病防治、促进医疗服务高质量发展的重要手段。本指南在2016、2019年版基础上进行更新,由中华医学会物理医学与康复学分会和四川大学华西医院牵头发起,指南制订以国内外指南制订方法与原则为指导,通过临床问题筛选与解构、多轮德尔菲问卷咨询等方法,遴选出两大类(康复评定与治疗)11个核心临床问题。以《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)为理论架构,基于当前可获得的最佳证据,采用推荐意见分级的评估、制订及评价(GRADE)方法对证据质量及推荐意见进行分级,同时采用GRADE从证据到决策的框架(EtD)辅助由证据向推荐意见转化,按照国际临床实践指南报告标准(RIGHT)进行报告,充分考虑患者意愿及价值观,并结合中国临床实践需求,最终形成11个要点和28条推荐意见,以期系统性规范膝骨关节炎康复治疗。

关键词：膝骨关节炎康复评定康复治疗临床实践指南循证医学

乙型肝炎核心抗体定量测定的临床意义及研究进展

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中华肝脏病杂志 2024年第1期32卷 83-86页

作者：刘艺琪张驰赵鸿王贵强北京大学第一医院感染疾病科暨肝病中心北京100034 北京大学国际医院感染疾病科北京102206 丙型肝炎和肝病免疫治疗北京市重点实验室北京100044

乙型肝炎核心抗体是病毒感染后产生的特异性抗体,出现早,持续时间长,利用双抗原夹心化学发光微粒子免疫检测法测量其在血清中的水平,具有更高的灵敏度和特异性,为乙肝患者的诊断、治疗及停药管理提供新的临床指标。本文就乙肝核心抗体... 详细信息

乙型肝炎核心抗体是病毒感染后产生的特异性抗体,出现早,持续时间长,利用双抗原夹心化学发光微粒子免疫检测法测量其在血清中的水平,具有更高的灵敏度和特异性,为乙肝患者的诊断、治疗及停药管理提供新的临床指标。本文就乙肝核心抗体定量检测的临床意义及研究进展作综述,阐述其在临床实践中的研究应用及前景。

关键词：肝纤维化乙型肝炎核心抗体定量肝脏炎症复发再激活

糖尿病与人乳头瘤病毒感染及疫苗接种相关研究进展

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公共卫生与预防医学 2024年第1期35卷 125-128页

作者：闫文杰杲春阳封磊邓慧杰吴萌曹悦鞍邹丽春刘芳勋北京大学国际医院全科医学科北京102206

糖尿病是常见的慢性非传染性疾病,糖尿病患者不仅会发生代谢紊乱,还会引起免疫改变,增加人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染的风险,国内外已有多项研究表明糖尿病患者HPV感染率高于非糖尿病人群,糖尿病患者接种HPV疫苗可获益,... 详细信息

糖尿病是常见的慢性非传染性疾病,糖尿病患者不仅会发生代谢紊乱,还会引起免疫改变,增加人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染的风险,国内外已有多项研究表明糖尿病患者HPV感染率高于非糖尿病人群,糖尿病患者接种HPV疫苗可获益,且耐受性良好,推荐糖尿病患者接种HPV疫苗。全文对糖尿病与HPV感染、HPV疫苗接种的研究情况进行综述,为糖尿病患者HPV疫苗接种提供参考意见。

关键词：糖尿病人乳头瘤病毒感染疫苗疫苗接种