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全膝关节置换围手术期康复干预中国专家共识

中华物理医学与康复杂志 2024年第2期46卷 97-104页

作者：中国老年医学学会康复分会全膝关节置换围手术期康复干预中国专家共识组王宁华不详北京大学第一医院康复医学科

全膝关节置换术(TKA)是对重度受损的膝关节进行人工关节置换,以减轻疼痛和提高关节功能的治疗手段。目前,国内尚缺乏全膝关节置换围手术期康复的相关标准,本共识针对围手术期康复各阶段康复指导的形式、康复干预的内容进行全面文献检索... 详细信息

全膝关节置换术(TKA)是对重度受损的膝关节进行人工关节置换,以减轻疼痛和提高关节功能的治疗手段。目前,国内尚缺乏全膝关节置换围手术期康复的相关标准,本共识针对围手术期康复各阶段康复指导的形式、康复干预的内容进行全面文献检索,形成基于循证医学的初稿,再通过面对面专家会议经讨论、投票后达成共识意见。提供相关医务工作者为全膝关节置换围手术期患者制订适宜的康复方案参考。

关键词：全膝关节置换围手术期康复共识

基于循证医学证据的脊髓损伤患者躯干控制障碍康复评定和康复治疗专家共识

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中国康复医学杂志 2024年第3期39卷 305-311页

作者：王宁华顾新周谋望谢欲晓潘钰黄真公维军王启宁王荣丽李雪迎刘若琳江山刘小燮甄巧霞周志浩施杰洪刘芷忻郭兴召北京大学第一医院康复医学科北京市100034 北京医院康复医学科北医三院康复医学科中日友好医院康复医学科清华长庚医院康复医学科首都医科大学附属北京康复医院北京大学工学院北京大学第一医院医学统计室北京大学人工智能研究院

躯干稳定性是脊髓损伤患者完成日常生活活动的前提和基础。躯干控制训练对脊髓损伤的治疗作用日益显著,为提高康复疗效提供了新思路。但国内尚缺乏脊髓损伤后躯干控制障碍的康复评定和康复治疗的统一规范和临床实践参考。本共识以循证... 详细信息

躯干稳定性是脊髓损伤患者完成日常生活活动的前提和基础。躯干控制训练对脊髓损伤的治疗作用日益显著,为提高康复疗效提供了新思路。但国内尚缺乏脊髓损伤后躯干控制障碍的康复评定和康复治疗的统一规范和临床实践参考。本共识以循证医学证据为依据,经康复医学、生物力学与工程学及临床流行病学专家组反复讨论,对脊髓损伤患者的躯干控制障碍的康复评定和康复治疗做出了临床推荐,旨在为轮椅依赖的脊髓损伤患者提供一个全面规范的康复诊疗与智能化辅具决策相结合的干预方案。

关键词：脊髓损伤躯干控制康复评定康复治疗专家共识

周历活动规划中文版评测大学生执行功能的效度研究

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中国心理卫生杂志 2022年第3期36卷 260-266页

作者：高雅王荣丽王宁华北京大学第一医院康复医学科北京100034

目的:采用周历活动规划中文版(WCPA-C)评估大学生群体的执行功能,并评价其效度。方法:招募在校大学生89名,所有受试者均接受WCPA-C评测。其中73名同时接受连线试验(TMT)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、执行功能行为评估量表-成人版(BRIE... 详细信息

目的:采用周历活动规划中文版(WCPA-C)评估大学生群体的执行功能,并评价其效度。方法:招募在校大学生89名,所有受试者均接受WCPA-C评测。其中73名同时接受连线试验(TMT)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、执行功能行为评估量表-成人版(BRIEF-A)、执行功能表现测试(EFPT)服药任务4项执行功能评测。通过内容效度及4项执行功能测试间的效标关联效度评价效度。结果:WCPA-C条目水平内容效度指数I-CVI值为0.83~1.00,量表水平的内容效度S-CVI值为0.92。WCPA-C得分与TMT、BRIEF-A和EFPT服药任务得分均呈低度相关(|r|=0.33~0.42,均P0.05)。结论:周历活动规划中文版(WCPA-C)评测大学生的内容效度较好,效标关联效度尚可,可推荐作为评估大学生执行功能的工具。

关键词：执行功能周历活动规划效度大学生

周历活动规划评估脑卒中患者生态执行功能的初步研究

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中国心理卫生杂志 2022年第4期36卷 324-330页

作者：公晨王荣丽王宁华北京大学第一医院康复医学科北京100034

目的:应用周历活动规划初步评估成人脑卒中患者的生态执行功能特点。方法:选取57例符合中国急性脑卒中诊治指南中的诊断标准,经头颅CT或MRI证实的住院脑卒中患者和53例年龄、性别、受教育年限与之匹配的正常对照,使用周历活动规划中文... 详细信息

目的:应用周历活动规划初步评估成人脑卒中患者的生态执行功能特点。方法:选取57例符合中国急性脑卒中诊治指南中的诊断标准,经头颅CT或MRI证实的住院脑卒中患者和53例年龄、性别、受教育年限与之匹配的正常对照,使用周历活动规划中文版评估其生态执行功能。结果:脑卒中组WCPA准确数、填写数、规则遵守数、策略使用数、自我觉察数得分低于对照组,错误数高于对照组。两组总时间、计划时间差异无统计学意义。在策略使用类型上,脑卒中组使用“停顿重读”、“划线、圈,高亮关键词”、“使用手指”、“划掉或高亮已填安排”、“书面计划”以及“自我检查”的策略的比例低于正常对照组(均P<0.05)。策略使用与准确数、填入数呈现正相关(r=0.28~0.61,均P<0.05)。结论:本研究结果提示脑卒中患者存在抑制控制、问题解决、工作记忆、认知灵活性以及策略使用的缺陷,周历活动规划可作为评估脑卒中患者生态执行功能的有用工具。

关键词：脑卒中执行功能周历活动规划

Duchenne型肌营养不良患儿四肢肌力随年龄变化特征及其与6min步行距离的相关性

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中国康复医学杂志 2022年第7期37卷 887-893页

作者：杨安琪李文竹黄真北京大学第一医院康复医学科北京市100034

目的:观察Duchenne型肌营养不良(DMD)患儿四肢肌力随年龄变化的特征,分析四肢肌力与6min步行距离的关系。方法:纳入在2019年8月至2020年10月期间,就诊于北京大学第一医院康复医学科门诊的Duchenne型肌营养不良患儿。采用手持式肌力测试... 详细信息

目的:观察Duchenne型肌营养不良(DMD)患儿四肢肌力随年龄变化的特征,分析四肢肌力与6min步行距离的关系。方法:纳入在2019年8月至2020年10月期间,就诊于北京大学第一医院康复医学科门诊的Duchenne型肌营养不良患儿。采用手持式肌力测试仪(HHD)对上、下肢主要肌群进行等长肌力测定,采用6min步行试验(6MWT)评定步行功能,同时收集受试者年龄、身高、体重等一般资料。采用二次曲线拟合分析患儿四肢肌力随年龄变化特征,采用Pearson检验分析四肢各组肌群肌力与6min步行距离(6MWD)间的相关性,将6MWD作为应变量,10组肌群肌力、年龄、BMI作为自变量,进行多重线性回归分析。结果:本研究共纳入54例,年龄为5—10岁的DMD男性患儿,膝伸展肌群肌力随着年龄增长呈下降趋势;6MWD为(369.6±72.1)m,(7.00—7.99)岁患儿的6MWD均值最大,7岁以上患儿6MWD均值逐渐下降。6MWD与肘伸展(r=0.448,P0.05)。结论:5—10岁的DMD患儿的膝伸展肌群肌力随年龄增长而下降。大于7岁的患儿6MWD有逐年下降的趋势。膝周肌群、上肢近端肌群和踝周肌群肌力与患儿的步行功能相关。其中膝伸展肌群肌力是影响6MWD的主要因素,因此为维持DMD患儿步行功能,需更加关注膝周肌群肌力。

关键词： Duchenne型肌营养不良 6min步行距离肌力相关性

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腰痛康复研究的文献计量学和可视化分析

中国康复理论与实践 2021年第3期27卷 349-360页

作者：徐峰张秦陈小云谢娜靳婷婷高谦北京大学国际医院康复医学科北京市102206

目的应用文献计量学和可视化技术分析国际腰痛康复领域研究热点和前沿趋势。方法以“low back pain”为检索词,检索2016年至2020年Web of Science核心集收录的康复相关研究。采用Web of Science创建引文报告和分析检索结果功能进行计量... 详细信息

目的应用文献计量学和可视化技术分析国际腰痛康复领域研究热点和前沿趋势。方法以“low back pain”为检索词,检索2016年至2020年Web of Science核心集收录的康复相关研究。采用Web of Science创建引文报告和分析检索结果功能进行计量学分析,采用CiteSpace软件进行可视化分析。结果共检索2026篇文献,近5年总被引6793次。文献量和被引次数逐年增加。文献量排名前列的研究机构大多来自美、欧、澳等国家,排名前5位的大学研究机构均具有较高的中心性;美国国家级研究基金资助数量排首位。发文量和被引频次前10位的期刊以康复类为主,以骨科、运动医学、保健医学方向为主。共获得468个关键词,其中高中心性关键词33个,突现关键词29个。检索分析得到9篇高被引文献;可视化分析获得466篇参考文献,其中高中心性文献35篇,突现性文献53篇;腰痛研究关键节点文献主要是随机对照试验和系统综述。结论腰痛疼痛机制和疼痛管理相关研究,如中枢敏化、压力性疼痛阈值、疼痛模式分类、疼痛方向偏好及向心化、疼痛生理/神经学教育、非药物综合性疼痛管理策略是目前研究热点;当前研究重视心理和社会因素在腰痛中的作用,如行为认知疗法/心理知情疗法、自我效能、运动恐惧症、恐惧躲避,以及与重返工作相关变量和干预措施的研究等;应用STarT Back tool的风险分层和靶向治疗、核心测量工具和核心结果报告标准化、实施个体化和精准康复治疗等相关研究,可能是腰痛康复研究的前沿趋势。

关键词：腰痛康复文献计量学可视化科学知识图谱

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肩部疼痛相关病理和危险因素的回顾性研究

中华肩肘外科电子杂志 2022年第4期10卷 327-337页

作者：徐峰张英皓谢娜高谦北京大学国际医院康复医学科 102206

目的研究肩部疼痛相关病理状况和危险因素,更早实施干预和预防肩部疼痛。方法对2019年3月至2022年3月期间,康复医学科门诊及住院肩部疼痛患者病历资料进行临床数据提取,筛选所有主诉"肩关节疼痛",或诊断为"肩关节痛/冻结肩/肩袖肌腱损伤... 详细信息

目的研究肩部疼痛相关病理状况和危险因素,更早实施干预和预防肩部疼痛。方法对2019年3月至2022年3月期间,康复医学科门诊及住院肩部疼痛患者病历资料进行临床数据提取,筛选所有主诉"肩关节疼痛",或诊断为"肩关节痛/冻结肩/肩袖肌腱损伤"的患者病历资料,并对性别、年龄、左右臂、病因、病理诊断、合并症等进行描述性统计,置信度95%,使用Excel(版本2208)进行数据分析。结果共筛选出649例肩痛患者,其中男性占47.8%、女性占52.2%;发病年龄主要集中30~70岁期间,平均(51.30±13.80)岁;左侧占36.8%,右侧占60.6%,双侧2.6%。门诊肩痛患者以病程<3个月的急性疼痛(314例,48.38%)和中/重度疼痛(46.69%/42.99%)患者居多,亚急性和慢性肩痛患者总数(335例,51.62%)超过急性肩痛、创伤性肩痛占36.06%,男性多于女性;非创伤性肩痛占63.94%,女性患者多于男性;所有肩痛患者中,发生肩袖损伤和冻结肩的病理状况比例最高,其次是肱二头肌肌腱炎、肩峰撞击综合征、肩峰下滑囊炎、肩手综合征、肩骨关节炎等;所有肩痛患者合并症中,以颈痛/颈椎病、高血压、糖尿病、高脂血症、甲状腺疾病最多,其次为脑卒中、心脑血管疾病/动脉粥样硬化、肺部疾病、骨质疏松症,并有少数病例合并脊髓损伤、乳腺癌术后、焦虑抑郁、臂部疫苗接种、高尿酸血症、胆囊疾病。结论非创伤性肩痛患者可能更容易发展为慢性肩痛,并进展为中、重度疼痛。年龄增长和优势臂是肩部疼痛和肩袖疾病的重要危险因素;男性是创伤性肩部疼痛危险因素,女性是非创伤肩部疼痛危险因素;颈痛/颈椎病、代谢综合症(高血压、糖尿病、高脂血症、甲状腺疾病)、心脑血管疾病/动脉粥样硬化/脑卒中、脊髓损伤、乳腺癌术后、心理社会因素以及臂部疫苗接种是肩痛的危险因素;高尿酸血症、肺部疾病(肿瘤)、胆囊疾病、骨质疏松症是肩痛可能或潜在的危险因素。早期识别肩部疼痛相关病理和危险因素可以指导临床干预,从而预防或改善与疼痛相关的功能障碍。

关键词：肩部疼痛危险因素病理合并症回顾性研究

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全膝关节置换术后早期恐动症的研究现状

中华物理医学与康复杂志 2022年第11期44卷 1052-1056页

作者：何家文李涛周谋望北京大学第三医院康复医学科北京100191

全膝关节置换术是治疗严重膝关节炎的重要方法, 可改善患者的疼痛、关节畸形、关节僵硬和功能障碍等症状, 术后持续的康复锻炼对膝关节功能的恢复有关键作用。目前, 国内对全膝关节置换术(TKA)后患者的研究主要集中于其生理功能的恢复, ... 详细信息

全膝关节置换术是治疗严重膝关节炎的重要方法, 可改善患者的疼痛、关节畸形、关节僵硬和功能障碍等症状, 术后持续的康复锻炼对膝关节功能的恢复有关键作用。目前, 国内对全膝关节置换术(TKA)后患者的研究主要集中于其生理功能的恢复, 对TKA术后早期恐动症的报道较少。本研究综述了国内外TKA术后早期恐动症的研究现状, 旨在为我国TKA术后早期恐动症的干预提供理论参考。

关键词：全膝关节置换术恐动症运动恐惧

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运动减肥，不做无用功

大众健康 2024年第3期 96-97页

作者：徐峰张秦北京大学国际医院康复医学科

“减肥”减的是体内脂肪组织，而非简单的体重或肌肉组织，更不是短时间内体内含水量的减少。编前：本刊在2023年第12期刊登了《运动减肥的五个误区》一文，得到了不少读者的反馈。有的读者说，了解了误区，那具体要怎么做才能科学减肥...

“减肥”减的是体内脂肪组织，而非简单的体重或肌肉组织，更不是短时间内体内含水量的减少。编前：本刊在2023年第12期刊登了《运动减肥的五个误区》一文，得到了不少读者的反馈。有的读者说，了解了误区，那具体要怎么做才能科学减肥呢？本期，我们邀请专家从运动减肥的本质出发，谈一谈运动减肥应该遵循的原则，希望能帮助大家正确运动，减肥不走弯路。

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