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血小板抗感染的机制研究进展

中华关节外科杂志（电子版） 2019年第4期13卷 443-447页

作者：张昭远杨帆卢年芳袁霆张长青上海交通大学附属第六人民医院骨科 200233 北京电力医院重症医学科 100073

感染是影响人类健康的常见疾病之一,可造成创面不愈合、脓毒症及其他感染性疾病,继而引发多系统器官衰竭而导致死亡。血小板是最常见的血液成分之一,最先发现内皮细胞损伤和病原微生物入侵并产生反应,可内吞病原体、释放抗菌肽和调节机... 详细信息

感染是影响人类健康的常见疾病之一,可造成创面不愈合、脓毒症及其他感染性疾病,继而引发多系统器官衰竭而导致死亡。血小板是最常见的血液成分之一,最先发现内皮细胞损伤和病原微生物入侵并产生反应,可内吞病原体、释放抗菌肽和调节机体的免疫反应等。本文就血小板的抗感染机制研究进展作一综述。

关键词：血小板感染免疫

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“999”航空医疗救援运行启示

中华卫生应急电子杂志 2018年第4期4卷 239-240页

作者：魏彦芳王蕊黄立锋何忠杰北京999急救中心重症医学科暨航空救援队北京100192 北京999航空救援办公室市场部北京100192 首都医科大学附属北京朝阳医院外科ICU 北京100020 解放军总医院第一附属医院ICU 北京100048

据外交部相关数据显示,2017年全年在海外意外身亡的中国公民高达695人,其中各类旅游活动安全事故导致182名中国公民意外身亡,是中国公民海外出行的最大杀手[1]。如何在疾病、意外等突发情况下迅速回国并得到及时有效救治成为很多人的迫... 详细信息

据外交部相关数据显示,2017年全年在海外意外身亡的中国公民高达695人,其中各类旅游活动安全事故导致182名中国公民意外身亡,是中国公民海外出行的最大杀手[1]。如何在疾病、意外等突发情况下迅速回国并得到及时有效救治成为很多人的迫切需求。

关键词：医疗救援运行航空数据显示安全事故旅游活动中国公民

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中国临床医生骨质疏松管理工作现状

中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2016年第2期9卷 110-116页

作者：漆璇王鸥付勤唐海陈锦平王亮贾雪峰兰林雷晨魏永军胡永军宫树一邓忠良徐又佳郭晓东袁光华薛庆云刘昊楠夏维波徐苓中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医科大学附属盛京医院骨一科沈阳110004 首都医科大学附属北京友谊医院骨科北京100050 浙江省人民医院骨科杭州310014 解放军第309医院骨科中心骨内科北京100091 浙江省武义县第一人民医院骨科金华321200 江苏省苏州市吴中人民医院骨科苏州215128 宁夏医科大学总医院内分泌科银川750004 宁夏回族自治区吴忠市盐池县人民医院骨科吴忠751500 重庆市巴南区人民医院骨科重庆401320 沈阳市骨科医院脊柱外科沈阳110044 重庆医科大学附属第二人民医院骨科重庆400010 江苏省苏州大学附属第二医院骨科苏州215004 华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430022 湖北省武汉市新洲区人民医院骨科武汉430400 国家卫生和计划生育委员会北京医院骨科北京100005 北京积水潭医院创伤六科北京100035 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的调查不同地区和级别医院中不同科室临床医生参与骨质疏松管理工作现状,从医生角度了解目前防治骨质疏松的缺口,为学术界和卫生管理部门制定和完善骨质疏松防治策略提供依据。方法由参加调研医院自行选择本院参与骨质疏松诊疗相关... 详细信息

目的调查不同地区和级别医院中不同科室临床医生参与骨质疏松管理工作现状,从医生角度了解目前防治骨质疏松的缺口,为学术界和卫生管理部门制定和完善骨质疏松防治策略提供依据。方法由参加调研医院自行选择本院参与骨质疏松诊疗相关科室的医生进行问卷调查,每个中心调查30-35人。结果来自11家三级甲等医院和6家二级医院的568名临床医生完成问卷,其中骨科和内分泌科医生最多。对所在医院是否开设骨质疏松门诊及是否有双能X线吸收检测法（dual-energy X-ray absorptiometry,DXA）测量骨密度,二级医院医生知晓率低于三级医院医生（二级医院知晓率分别为81.3%和90.2%,三级医院分别为89.1%和95.5%）;骨科（96.9%）和内分泌科（98.2%）医生对本院是否有DXA的知晓率高于其他专科医生（89.4%）。各专业对钙剂和/或维生素D、选择性雌激素受体调节剂（selective estrogen receptor modulators,SERMs）知晓率差异无统计学意义（P〈0.05）,内分泌专业对于活性维生素D、双膦酸盐、降钙素类、雌激素类、锶盐知晓率高于其他专业,妇产科对于中药知晓率（54.5%）低于其他专业。骨质疏松工作的参与度调查显示,多数医生参与骨质疏松防治工作占全部业务工作的比例在30%以下,三级医院（16.5%）、骨科专业医生（21.9%）工作比例在30%以上者相对较高,每周诊治骨质疏松症患者例数较多者多见于骨科和内分泌科。结论中国骨质疏松防治事业在设备配置、医生知晓率和参与程度上均存在不足,同时获得省市17家医院临床医生对国内骨质疏松症患者管理提出的问题和建议,为我国骨质疏松防治策略制定和完善提供了一定的依据。

关键词：骨质疏松症临床医生调查

D-二聚体与对急性A型主动脉夹层手术预后的关系

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心肺血管病杂志 2017年第5期36卷 386-389页

作者：李海洋韩露王晓龙刘愚勇贡鸣关欣亮姜文剑孙立忠张宏家首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科 100029 首都医科大学附属北京世纪坛医院心外科

目的:研究D-二聚体(D-dimmer)升高对急性A型主动脉夹层术后是否有一定的影响。方法:从2014年8月至2015年12月,在本中心行A型主动脉夹层手术的患者中,选取术前、术后4h及术后24h血样完整的患者共94例。急性主动脉夹层A型患者给予升主动... 详细信息

目的:研究D-二聚体(D-dimmer)升高对急性A型主动脉夹层术后是否有一定的影响。方法:从2014年8月至2015年12月,在本中心行A型主动脉夹层手术的患者中,选取术前、术后4h及术后24h血样完整的患者共94例。急性主动脉夹层A型患者给予升主动脉替换+Sun’s或Bentall+Sun’s手术。其中平均年龄(47.20±10.21)岁,男性占78.3%。根据D-二聚体的数值分为A组:D-二聚体面差异有统计学意义。导致输血量(P=0.035)高于A组,在并发症方面,患者急性肾功能衰竭,应用CRRT有明显差异(P=0.01)。结论:D-DIMER升高会导致术前凝血机制受损,术中及术后出血量大,需要输血量及止血药物增多最终导致急性肾衰竭发生增加。

关键词： D-二聚体主动脉夹层动脉瘤 Stanford A 急性肾衰竭

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序贯Meta分析方法学简介

中国循证医学杂志 2016年第10期16卷 1216-1220页

作者：翁鸿武珊珊张永刚靳英辉曹越曾宪涛武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉大学循证与转化医学中心武汉大学第二临床学院循证医学与临床流行病学教研室武汉430071 首都医科大学附属北京友谊医院国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 天津中医药大学护理学院循证护理中心天津300193 武汉大学中南医院泌尿外科武汉430071

累积Meta分析可以有助于研究者做出对干预措施有效/无效的判断,以及所获得的证据是否足够,然而这一过程中并没有对重复检验进行校正,也没有关注统计效能。序贯Meta分析的产生使得上述问题得以解决,被广泛应用于循证临床实践和决策。目... 详细信息

累积Meta分析可以有助于研究者做出对干预措施有效/无效的判断,以及所获得的证据是否足够,然而这一过程中并没有对重复检验进行校正,也没有关注统计效能。序贯Meta分析的产生使得上述问题得以解决,被广泛应用于循证临床实践和决策。目前有多种序贯Meta分析,不同方法具有不同的优缺点,其中试验序贯分析(TSA)的方法学最为成熟,软件操作也较为简单;Whitehead双三角检验的理论不如TSA完善,且操作也较难;半贝叶斯法则涉及到贝叶斯理论,更不易推广。本文主要对当前的这三种主要的序贯Meta分析方法做一简介。

关键词：序贯分析试验序贯分析序贯Meta分析 Meta分析

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小儿外科重大疾病术前贫血与干预多中心调查

中华小儿外科杂志 2014年第11期35卷 806-810页

作者：林茹刘晋萍周荣华李鹏王斌郑珊舒强浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省卫生厅创新学科杭州310003 北京阜外心血管病医院四川大学附属华西医院西安交通大学第二附属医院深圳市儿童医院上海复旦大学附属儿科医院

目的了解国内部分地区小儿外科某些重大疾病术前贫血与干预状况,为进一步开展小儿围术期血液管理提供依据.方法研究单位分别选择2012年5月至2014年3月期间住院的非紫绀先天性心脏病、先天性巨结肠和胆总管囊肿患儿做回顾性问卷调查.... 详细信息

目的了解国内部分地区小儿外科某些重大疾病术前贫血与干预状况,为进一步开展小儿围术期血液管理提供依据.方法研究单位分别选择2012年5月至2014年3月期间住院的非紫绀先天性心脏病、先天性巨结肠和胆总管囊肿患儿做回顾性问卷调查.纳入标准：最接近手术日的术前血常规报告血红蛋白（Hb）值低于120 g/L即诊断贫血.干预措施指对术前贫血是否采用输血或补充促红细胞生成素（rHuEPO）、铁剂、维生素等等.结果共调查北京、上海、杭州、西安、深圳和成都地区6家医院874例患儿.其中先天性心脏病组458例,男282例,女176例;年龄2个月至13.5岁,平均（28.58±29.79）个月.Hb低于120 g/L有276例,总发生率为60.3％,其中轻度贫血（Hb＜120 g/L,≥90 g/L）为58.1％（266/458）,中度以上贫血（Hb＜90 g/L）为2.2％（10/458）.福利院、小于1岁或/和肺动脉高压的患儿贫血发生率分别明显高于总发生率（P=0.008、P＜0.001、P＜0.001）;普外组416例中,男204例,女212例,年龄2个月至16.25岁,平均（28.60±32.30）个月.Hb低于120 g/L有331例,总发生率为79.6％,其中轻度贫血为71.4％（297/416）,中度以上贫血为8.2％（34/416）.术前贫血发生率各个地区存在明显差异,从50％到100％不等;对术前贫血不处理直接手术的比例达到89.1％以上;除个别医院术前采用rHuEPO,较少有其他干预措施.结论国内部分地区小儿外科某些重大疾病术前贫血发生率较高,不干预直接手术的状况十分普遍,应引起重视.

关键词：贫血流行病学心脏病,先天性巨结肠,先天性胆总管囊肿

开展肝脏移植的新型冠状病毒肺炎定点收治医院的疫情常态化防控与生物安全管理专家共识(2020版)

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器官移植 2020年第6期11卷 651-657页

作者：无石承泽孙力波郎韧栗光明贺强中国医疗保健国际交流促进会肝脏移植学分会首都医科大学附属北京佑安医院科技处 100069 首都医科大学附属北京佑安医院普通外科中心 100069 首都医科大学附属北京朝阳医院不详

纵观国内外新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的流行病学形势,我们必须做好在今后一段时间内疫情常态化防控的思想准备。全国开展器官移植的医院特别是开展肝脏移植的新冠肺炎定点医院应适应疫情形势,强化防控意识,优化防控措施。本文根据终... 详细信息

纵观国内外新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的流行病学形势,我们必须做好在今后一段时间内疫情常态化防控的思想准备。全国开展器官移植的医院特别是开展肝脏移植的新冠肺炎定点医院应适应疫情形势,强化防控意识,优化防控措施。本文根据终末期肝病的疾病特点和定点医院开展肝脏移植的工作特殊性,依据国家和行业相关规定,参考国内多家新冠肺炎定点收治医院开展器官移植工作的经验,结合“外防输入、内防反弹”的总体方针,制定了本专家共识,为肝脏移植相关的医护人员以及实验室和医院管理人员提供参考。

关键词：新型冠状病毒肺炎肝脏移植流行病学筛查核酸检测器官捐献防控生物安全

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胆道系统临床应用解剖与外科手术技术

中华外科杂志 2020年第4期58卷 317-320页

作者：郑亚民于志浩首都医科大学宣武医院普通外科北京100053

临床应用解剖学以人体解剖学为基础,用于解决临床诊治相关问题[1]。除尸体解剖外,它引入了影像学、手术学等研究方法,深入揭示人体局部解剖的形态结构、胚胎发育、组织构成、生理功能和毗邻关系,关注解剖变异变形,并明确病灶病理状态,... 详细信息

临床应用解剖学以人体解剖学为基础,用于解决临床诊治相关问题[1]。除尸体解剖外,它引入了影像学、手术学等研究方法,深入揭示人体局部解剖的形态结构、胚胎发育、组织构成、生理功能和毗邻关系,关注解剖变异变形,并明确病灶病理状态,包括定性、定位、分型、分期。临床应用解剖学是制定外科诊疗策略和手术操作的基础,与外科手术技术相互促进共同发展。胆道外科疾病复杂,手术技术方法多样,术者需要掌握更多更深入的解剖学知识,并与手术技术相结合。

关键词：临床应用解剖学外科手术技术胆道系统人体解剖学局部解剖毗邻关系解剖变异手术学

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壮骨关节丸致肝损伤的研究进展

中南药学 2019年第12期17卷 2084-2087页

作者：熊殷吴嘉瑞张程亮华中科技大学同济医学院药学院武汉430030 北京中医药大学中药学院北京100102 华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部武汉430030

壮骨关节丸是临床应用广泛的中成药,较多应用于骨外科各种疾病。近年来有关其致肝损伤的病例报道逐渐增加,并被国家药品不良反应监测中心两次通报。有研究发现壮骨关节丸致肝损伤为免疫应激介导的特异质肝损伤,且肝损伤类型多为胆汁淤积... 详细信息

壮骨关节丸是临床应用广泛的中成药,较多应用于骨外科各种疾病。近年来有关其致肝损伤的病例报道逐渐增加,并被国家药品不良反应监测中心两次通报。有研究发现壮骨关节丸致肝损伤为免疫应激介导的特异质肝损伤,且肝损伤类型多为胆汁淤积型,其机制与免疫炎症反应和影响肝脏代谢有关。壮骨关节丸为复方制剂,经毒性药味筛选发现补骨脂、淫羊藿、乳香没药和木香等单味药材具有一定肝毒性。临床工作者应在合理的炮制、特殊人群用药、用药疗程、辨证论治等方面对壮骨关节丸给予重视,以提高其用药安全性。本文综述壮骨关节丸致肝损伤的临床特征、毒性筛选和机制的研究进展,并对炮制减毒与临床合理用药提出建议。

关键词：壮骨关节丸特异质肝损伤胆汁淤积型肝炎