小儿外科重大疾病术前贫血与干预多中心调查

作     者：林茹 刘晋萍 周荣华 李鹏 王斌 郑珊 舒强 Lin Ru;Shu Qiang

作者机构：浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省卫生厅创新学科杭州310003 北京阜外心血管病医院 四川大学附属华西医院 西安交通大学第二附属医院 深圳市儿童医院 上海复旦大学附属儿科医院 

出 版 物：《中华小儿外科杂志》 (Chinese Journal of Pediatric Surgery)

年 卷 期：2014年第35卷第11期

页      面：806-810页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：浙江省科技厅项目(2014C33168) 浙江省医药卫生科技计划(2012ZDA030,2012ZDA031) 国家科技支撑计划(2012BAI04B05) 首都临床特色应用研究(Z131107002213172) 

主　　题：贫血 流行病学 心脏病,先天性 巨结肠,先天性 胆总管囊肿 

摘      要：目的 了解国内部分地区小儿外科某些重大疾病术前贫血与干预状况,为进一步开展小儿围术期血液管理提供依据.方法 研究单位分别选择2012年5月至2014年3月期间住院的非紫绀先天性心脏病、先天性巨结肠和胆总管囊肿患儿做回顾性问卷调查.纳入标准：最接近手术日的术前血常规报告血红蛋白（Hb）值低于120 g/L即诊断贫血.干预措施指对术前贫血是否采用输血或补充促红细胞生成素（rHuEPO）、铁剂、维生素等等.结果 共调查北京、上海、杭州、西安、深圳和成都地区6家医院874例患儿.其中先天性心脏病组458例,男282例,女176例;年龄2个月至13.5岁,平均（28.58±29.79）个月.Hb低于120 g/L有276例,总发生率为60.3％,其中轻度贫血（Hb120 g/L,≥90 g/L）为58.1％（266/458）,中度以上贫血（Hb90 g/L）为2.2％（10/458）.福利院、小于1岁或/和肺动脉高压的患儿贫血发生率分别明显高于总发生率（P=0.008、P0.001、P0.001）;普外组416例中,男204例,女212例,年龄2个月至16.25岁,平均（28.60±32.30）个月.Hb低于120 g/L有331例,总发生率为79.6％,其中轻度贫血为71.4％（297/416）,中度以上贫血为8.2％（34/416）.术前贫血发生率各个地区存在明显差异,从50％到100％不等;对术前贫血不处理直接手术的比例达到89.1％以上;除个别医院术前采用rHuEPO,较少有其他干预措施.结论 国内部分地区小儿外科某些重大疾病术前贫血发生率较高,不干预直接手术的状况十分普遍,应引起重视.