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猴痘临床特征的早期识别及其对疫情防控的意义

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中国全科医学 2025年第4期28卷 465-469页

作者：吴俣商伟静刘民梁万年北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京市100191 清华大学万科公共卫生与健康学院北京市100084

近日,猴痘病毒(MPXV)新出现的亚分支Ⅰb引发了新一轮猴痘(Mpox)疫情。2024-08-14,Mpox再次被WHO列为国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)。Mpox病例的早发现、早诊断是阻断其在医院内传播的关键。本文将从Mpox的病原学特征、流行病学特... 详细信息

近日,猴痘病毒(MPXV)新出现的亚分支Ⅰb引发了新一轮猴痘(Mpox)疫情。2024-08-14,Mpox再次被WHO列为国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)。Mpox病例的早发现、早诊断是阻断其在医院内传播的关键。本文将从Mpox的病原学特征、流行病学特征、临床特征、诊断标准、防控措施等方面进行综述,以期为Mpox的早期识别和科学防控提供参考。

关键词：猴痘猴痘病毒临床特征早期识别防控措施

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共病药物治疗决策--全科医生接诊病案研究

中国全科医学 2025年第1期28卷 119-124页

作者：罗原徐志杰夏瑀石佳娜蒋志志周馨媚赵洋童钰铃浙江大学医学院附属第二医院全科医学科浙江省杭州市310009 浙江省杭州市上城区小营街道社区卫生服务中心 310009 北京大学深圳医院全科医学科广东省深圳市518036 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)药学部浙江省杭州市310014 新南威尔士大学乔治全球健康研究院澳大利亚悉尼2050 墨尔本大学人口与全球健康学院澳大利亚墨尔本3010

慢性病共病患者常联合使用多种药物,疾病与药物之间潜在的复杂相互作用使全科医生面临着难以合理评估共病药物治疗获益与风险的决策困境。本文以1例在社区卫生服务中心就诊的慢性病共病患者为例,展示和阐述了全科医生运用共病药物治疗... 详细信息

慢性病共病患者常联合使用多种药物,疾病与药物之间潜在的复杂相互作用使全科医生面临着难以合理评估共病药物治疗获益与风险的决策困境。本文以1例在社区卫生服务中心就诊的慢性病共病患者为例,展示和阐述了全科医生运用共病药物治疗决策框架进行科学决策的过程,并基于阿里阿德涅原则为共病管理过程提出的多阶段目标,分析了全科医生在评估、沟通与制定治疗方案等方面的要点和注意事项。希望本文可以为改善社区慢性病共病药物治疗决策的质量提供借鉴。

关键词：慢性病共病接诊全科医生药物治疗决策病例报告

单纯性支气管扩张症与支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的病原菌对比研究

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中国全科医学 2025年第6期28卷 729-736页

作者：吴俊张玲顾东伟郑磊赵祝香赵子文安徽省马鞍山市人民医院呼吸与危重症医学科 243000 安徽省马鞍山市人民医院检验科 243000 华南理工大学附属第二医院广州市第一人民医院呼吸与危重症医学科广东省广州市510180

背景我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)及支气管扩张症(简称支扩)患者数量庞大,均为高发病率、高病死率的慢性呼吸系统疾病。支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(BCOS)作为一种特殊临床亚型虽常见但易被忽略。感染常是其急性恶化... 详细信息

背景我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)及支气管扩张症(简称支扩)患者数量庞大,均为高发病率、高病死率的慢性呼吸系统疾病。支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(BCOS)作为一种特殊临床亚型虽常见但易被忽略。感染常是其急性恶化的诱因,但相关病原学研究相对匮乏。目的分析单纯性支气管扩张症(BE)与BCOS患者病原菌分布、耐药性特点,比较两者差异。为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选取2016年1月—2023年1月在马鞍山市人民医院呼吸与危重医学科住院的支扩患者584例为研究对象,根据是否合并慢阻肺将患者分为两组:BE组(未合并慢阻肺,335例)和BCOS组(合并慢阻肺,249例)。回顾性分析患者病原菌构成、药敏结果及变迁,分析两组病原菌分布及耐药性差异。结果584例支扩患者共分离299株病原菌,BE组分离病原菌146株,其中革兰阴性菌87株(59.59%),革兰阳性菌3株(2.05%),分枝杆菌9株(6.16%),真菌47株(32.19%);BCOS组分离病原菌153株,其中革兰阴性菌80株(52.29%),革兰阳性菌1株(0.65%),分枝杆菌2株(1.31%),真菌70株(45.75%);BCOS组患者白色念珠菌构成比高于BE组(χ^(2)=5.274,P=0.022)。两组铜绿假单胞菌耐药率分别为:亚胺培南10.64%、25.53%,哌拉西林他唑巴坦6.98%、15.91%,环丙沙星12.77%、21.28%,阿米卡星2.13%、2.13%;两组肺炎克雷伯菌耐药率分别为:亚胺培南0、14.29%,哌拉西林他唑巴坦0、14.29%,环丙沙星15.38%、35.71%,阿米卡星0、7.14%;BCOS组铜绿假单胞菌对氨苄西林舒巴坦耐药率低于BE组(P=0.026)。BCOS组患者产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科(χ^(2)=4.357,P=0.037)及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌分离率均高于BE组(χ^(2)=5.593,P=0.018)。2016—2022年支扩患者分离铜绿假单胞菌株数均最高,呈先降后升趋势;分离肺炎克雷伯菌株数在2021、2022年明显升高,仅次于铜绿假单胞菌;2020—2022年分离分枝杆菌株数及2021—2022年分离曲霉菌株数均呈上升趋势。结论BCOS作为一种特殊表型,其病原菌分布、耐药性有其自身特点,值得关注。铜绿假单胞菌目前是BE及BCOS患者常见分离致病菌,近年来分离肺炎克雷伯菌株数仅次于铜绿假单胞菌。分离分枝杆菌、曲霉菌株数较前亦明显上升,应引起重视,尤其是BE患者。

关键词：支气管扩张症肺疾病,慢性阻塞性支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌抗药性

左侧乳腺癌根治术后基于乳腺内侧缘切线拉弧放疗的剂量学研究

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现代肿瘤医学 2025年

作者：李瀚赵彪袁美芳李静朱岑承杨毅云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院北京大学肿瘤医院云南医院放疗科

目的:探究左侧乳腺癌根治术后基于内侧缘切线拉弧和常规切线拉弧在容积旋转调强放疗（volumetric modulated arc therapy,VMAT）中的剂量学差异,为临床优化计划设计提供参考依据。方法:回顾性选取2022年1月至2024年6月收治于我院接受乳... 详细信息

目的:探究左侧乳腺癌根治术后基于内侧缘切线拉弧和常规切线拉弧在容积旋转调强放疗（volumetric modulated arc therapy,VMAT）中的剂量学差异,为临床优化计划设计提供参考依据。方法:回顾性选取2022年1月至2024年6月收治于我院接受乳腺癌根治术后行放射治疗的患者36例,每位患者分别设计内侧缘切线（medial margin tangent,MMTiso）和常规切线（conventional tangential arc,CTAiso）两组VMAT计划。统计两组计划的靶区适形度指数（conformity index,CI）、均匀性指数（homogeneity index,HI）、D2、D50、D98和危及器官剂量等数据,分析比较两组计划靶区和危及器官间剂量学差异。结果:靶区剂量比较:MMTiso组D98、D2、CI和HI优于CTAiso,两组差异有统计学意义（P<0.05）。危及器官剂量比较:MMTiso组左肺Dmean、V30、V20、V5、心脏Dmean、V5、脊髓D2结果均低于CTAiso组,其中左肺V20和V5分别是（21.02±3.49）%vs （24.39±3.71）%,（48.61±3.64）%vs （53.75±4.19）%,差异有统计学意义（P<0.05）,心脏Dmean和V5分别是（579.24±161.14）cGy vs （636.21±168.19）cGy,（22.92±6.52）%vs （25.81±6.79）%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:两种计划均能满足临床剂量要求。采用内侧缘切线照射方式,提高了靶区适形度和均匀性,同时降低左肺Dmean、V30、V20、V5,心脏Dmean、V5、脊髓D2剂量,可实现心肺等重要器官更大的剂量获益。综合考虑,内侧缘切线拉弧在左侧乳腺癌根治术行VMAT放疗计划时更具优势。

关键词：内缘切线 VMAT 左侧乳腺癌根治术剂量学

机器人辅助训练联合神经松动术对脑卒中患者上肢功能的疗效观察

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实用医学杂志 2025年

作者：胡永林华永萍马颖陆安民肖玉华宋新建刘苏南通大学附属医院康复医学科南通大学护理与康复学院南通市第二人民医院康复治疗科

目的探讨机器人辅助训练（RAT）联合神经松动术（NM）训练对脑卒中患者上肢功能恢复的影响。方法选取符合纳入标准的110例脑卒中患者作为研究对象，随机分为对照组（n=28）、RAT组（n=27）、NM组（n=28）和联合组（n=27）。4组患者均... 详细信息

目的探讨机器人辅助训练（RAT）联合神经松动术（NM）训练对脑卒中患者上肢功能恢复的影响。方法选取符合纳入标准的110例脑卒中患者作为研究对象，随机分为对照组（n=28）、RAT组（n=27）、NM组（n=28）和联合组（n=27）。4组患者均进行上肢常规作业治疗，在此基础上，RAT组增加上肢康复机器人治疗；NM组增加神经松动术治疗；联合组增加上肢康复机器人治疗和神经松动术治疗。于治疗前、治疗4周后分别采用改良Ashworth分级（MAS）、Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分（FMAUE）、偏瘫上肢功能测试（香港版）（FTHUE-HK）和改良Barthel指数（MBI）进行效果评价，同时分别检测屈肘、伸肘时最大等长收缩（MIVC）位置下的肱二头肌、肱三头肌的表面肌电信号，记录积分肌电值（iEMG），并计算协同收缩率（CR）。结果 4组患者的一般资料及治疗前的MAS、FMA-UE、FTHUE-HK、MBI、iEMG和CR比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。经4周相应治疗后，除肱三头肌CR以及对照组中的肱二头肌CR和肘伸展MIVC肱二头肌iEMG外，其余上述指标均较治疗前有显著改善（P<0.05）。组间比较，除MAS、肱三头肌CR外，其余上述指标总体均数或分布比较差异均具有统计学意义（P<0.05），相较于对照组，RAT组、NM组和联合组均有显著改善（P<0.05），且联合组的改善程度优于其他两组。结论RAT联合NM治疗能够降低脑卒中患者上肢肌张力，有效促进患者正常运动模式的建立，改善患者上肢运动功能，提升患者日常生活活动能力，效果显著，值得临床推广应用。

关键词：上肢机器人神经松动术上肢功能脑卒中

紫杉醇诱导的大鼠神经病理性疼痛中外周及中枢神经系统NGF动态变化

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中国疼痛医学杂志 2014年第8期20卷 546-550页

作者：郑璐伍源李君冯艺北京大学人民医院麻醉疼痛科北京100044

目的：观察紫杉醇诱导神经病理性疼痛大鼠脊髓背角及背根神经节各时间点神经生长因子（NGF）的表达.方法：雄性SD大鼠150只,随机分为空白对照组（BL组,n=10只）,溶剂对照组（C组,n=70只）和制模组（T组,n=70只）,在制模前及制模后0.5、1... 详细信息

目的：观察紫杉醇诱导神经病理性疼痛大鼠脊髓背角及背根神经节各时间点神经生长因子（NGF）的表达.方法：雄性SD大鼠150只,随机分为空白对照组（BL组,n=10只）,溶剂对照组（C组,n=70只）和制模组（T组,n=70只）,在制模前及制模后0.5、1、1.5、2、4、6和8周共8个时间点,称量体重,测量机械痛觉过敏及超敏发生率,以及热痛阈值,采用western blot方法检测脊髓背角和背根神经节NGF蛋白表达.结果：制模后1～1.5周至6～8周T组与C组大鼠热痛阈均较BL组下降（P＜0.05）,6～8周时T组热痛阈显著回升并高于C组（P＜0.05）.制模后0.5～8周T组机械痛觉过敏及超敏发生率高于C组及BL组（P＜0.05）.制模后除4周外各时间点T组背根神经节NGF含量均高于BL组（P＜0.05）,制模后0.5周至2周C组大鼠背根神经节NGF含量较BL组增高（P＜0.05）,制模后6周至8周,T组高于C组（P＜0.05）.分别于制模后1.5周及0.5周T组及C组脊髓背角内NGF含量高于BL组（P＜0.05）,T组及C组增高趋势分别持续至制模后8周及4周,制模后6周至8周T组高于C组（P＜0.05）.结论：紫杉醇注射液诱导神经病理性疼痛大鼠脊髓背角及背根神经节各时间点NGF的表达上调,较紫杉醇注射液溶剂聚氧乙烯蓖麻油（cremophor EL,CrEL）对疼痛行为及NGF蛋白表达的影响均更为显著和持久.

关键词：化疗紫杉醇聚氧乙烯蓖麻油周围神经病神经病理性疼痛神经生长因子

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人为什么要睡眠?

科学通报 2018年第1期63卷 16-21页

作者：韩芳北京大学人民医院呼吸科睡眠中心北京100044

睡眠是指机体失去对周围环境知觉和反应的一种可逆性行为.根据脑电变化,睡眠分为非快速眼动(non-rapid eye movements,NREM)睡眠和快速眼动睡眠(rapid eye movements,REM)两种状态,前者又包括了由浅入深的3个睡眠时相.睡眠是一个动态变... 详细信息

睡眠是指机体失去对周围环境知觉和反应的一种可逆性行为.根据脑电变化,睡眠分为非快速眼动(non-rapid eye movements,NREM)睡眠和快速眼动睡眠(rapid eye movements,REM)两种状态,前者又包括了由浅入深的3个睡眠时相.睡眠是一个动态变化的主动过程,是大脑的重要功能之一.觉醒的维持及入睡均具有明确的神经解剖学和神经生物学基础,受内源性昼夜节律、内环境稳态调节过程及社会和环境因素的交互作用的影响.作为最基本的生命活动之一,睡眠的功能尚未完全明确,可能与进化与适应、组织的修复、免疫功能的增强、能量的保持与恢复、学习与记忆的巩固均有关系.新兴的睡眠医学为从睡眠疾病的角度认识睡眠的本质提供了机遇.

关键词：睡眠内稳态昼夜节律脑电图

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骨来源恶性肿瘤临床疗效的评估

中国肿瘤临床 2019年第4期46卷 184-189页

作者：谢璐许婕李原刘蓉孙昆昆沈丹华郭卫北京大学人民医院骨肿瘤科北京市100044 北京大学人民医院影像科北京大学人民医院病理科

目的:通过现有实体瘤临床评估体系,对骨来源恶性肿瘤术前化疗前后的影像学资料进行总结,对比病理学评估结果,进一步提出并完善适合骨来源恶性肿瘤疗效的临床评估体系。方法:回顾性分析自2014年6月至2017年3月就诊于北京大学人民医院的19... 详细信息

目的:通过现有实体瘤临床评估体系,对骨来源恶性肿瘤术前化疗前后的影像学资料进行总结,对比病理学评估结果,进一步提出并完善适合骨来源恶性肿瘤疗效的临床评估体系。方法:回顾性分析自2014年6月至2017年3月就诊于北京大学人民医院的190例连续病例,最后纳入研究157例,通过病理学Huvos分级将病例进行分组,对术前化疗前后的临床资料(肿瘤最大径变化、代谢参数的变化,以及一些公认的描述性参数)进行差异性检验及通过受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)计算肿瘤各项参数的变化率对术前化疗病理反应的ROC曲线下面积,并判断病理学分级的截点。结果:对原发肢体骨包含软组织包块的病例,判断坏死率为100%、90%及50%的最大径变化率截点分别为86%、50.7%和0.02%,骨扫描的T/B值变化率对坏死率预测效果不好,而PET/CT的SUVmax变化率对应坏死率为90%和50%的截点分别为60.7%和31.4%;而骨性边界变清晰及骨性密度增高为90%以上的病理学特异性表现形式。对不含软组织包块的原发纯骨内病变的病例,尚未发现有意义的临床评估指标。对中轴骨(包括颌面骨、脊柱及骨盆等)的病灶,由于病例数少,临床评估的截点目前区分度不大。结论:本研究对骨来源肿瘤的疗效临床评估提出了更具体的定义和不同病理学分级的界值,该临床评估体系的完善需通过前瞻、多中心、大宗数据进一步验证和讨论。

关键词：骨肉瘤尤文肉瘤临床评估病理学评估化疗靶向治疗

1213例肺结节患者先天运气与后天发病关联性研究

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世界中医药 2025年

作者：王妍松曹旸李焱鑫王兰荣陆美吉杨宇飞北京中医药大学中国中医科学院西苑医院郑州市第三人民医院人民卫生出版社

目的:研究肺结节患者先天运气特征与其后天发病情况及发病时间的关联性。方法:选取2023年(癸卯年)郑州市政府民生实事“肺癌早期筛查项目”中经肺CT诊为肺结节的患者1 213例(其中癸卯年新确诊969例),探索肺结节患者的出生日期在不同季... 详细信息

目的:研究肺结节患者先天运气特征与其后天发病情况及发病时间的关联性。方法:选取2023年(癸卯年)郑州市政府民生实事“肺癌早期筛查项目”中经肺CT诊为肺结节的患者1 213例(其中癸卯年新确诊969例),探索肺结节患者的出生日期在不同季节、天干、地支、岁运、司天之气、在泉之气、主气、客气的分布差异性。结果:肺结节患者的出生日期在干支、岁运、司天在泉之气和主客气方面有着明显的差异。出生于天干为癸,地支为未,岁运太火,寒湿运气和火热偏盛的运气时期的人更易患肺结节。而在癸卯年确诊肺结节的患者其先天运气特征与癸卯年的运气特征具有较高相似。结论:肺结节的后天发病与先天运气特征有一定关联,并且其发病时间可能为与其先天运气特点相似的年份。

关键词：运气学说肺结节先天禀赋发病规律天干-地支主气-客气司天-在泉五运六气