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颅颈交界区矢状位影像学参数测量及其研究进展的系统综述

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中华医学杂志 2024年第19期104卷 1728-1734页

作者：兰麒锋周广金张铖黄久天田英轮王圣林许南方北京大学第三医院骨科北京北京大学第三医院放射科北京北京大学医学部北京

目的系统回顾颅颈交界区(CVJ)矢状位参数, 介绍参数的测量方法以及研究进展, 为其在临床实践中能被更加合理地运用提供参考。方法以检索式("atlantoaxial" OR "atlanto-axial"OR "upper cervical" OR "Cranio-vertebral" OR "Occipitoce... 详细信息

目的系统回顾颅颈交界区(CVJ)矢状位参数, 介绍参数的测量方法以及研究进展, 为其在临床实践中能被更加合理地运用提供参考。方法以检索式("atlantoaxial" OR "atlanto-axial"OR "upper cervical" OR "Cranio-vertebral" OR "Occipitocervical" OR "Occipito-cervical" OR "Craniovertebral" OR "craniocervical" OR "cranio-cervical")AND("sagittal" OR "alignment")AND(humans[Filter])AND(English[Filter])在PubMed数据库中检索1975年1月1日至2022年12月8日关于CVJ矢状位参数的研究文献, 对符合要求的文献进行系统综述, 回顾CVJ矢状位参数, 介绍参数的测量方法以及研究进展。结果共纳入7篇文献, 从中筛选出9个CVJ矢状位参数。CVJ矢状位参数可分为3类:解剖形态学参数、评估头颅位置的参数、上颈椎曲度相关参数。CVJ矢状位参数与下颈椎乃至脊柱-骨盆矢状位参数间存在不同程度相关性:枕-枢角(O-C2)与颈椎前凸角(C2-C7)之间r=0.400, 寰-枢角(C1-C2)与C2-C7之间r=-0.300, C1-C2与腰椎前凸角(LL)之间r=0.100(均P<0.05)。O-C2、C1-C2对患者术后的生活质量及疼痛、吞咽功能、言语功能有着重要影响。青少年特发性脊柱侧凸(AIS)及前路颈椎间盘切除减压融合术(ACDF)与O-C2的关系、理想的C1-C2融合角等领域目前还存在争议。结论头颅形态与位置以及上颈椎曲度的矢状位序列之间广泛相关, CVJ矢状位平衡与患者的生活质量紧密联系。

关键词：颈椎颅颈交界区矢状位平衡矢状位参数颈椎矢状位序列影像学

基于循环游离DNA末端基序检测的食管鳞状细胞癌及其癌前病变预测模型建立及验证

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中华肿瘤杂志 2024年第6期46卷 549-565页

作者：刘思瑶李政奇窦利州张月明刘勇刘雨蒙柯岩刘旭东伍海锐楚江涛贺舜王贵齐国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内镜科北京100021 中日友好医院普外科代谢减重中心北京100029

目的探索并建立基于循环游离DNA(cfDNA)末端基序检测的食管鳞状细胞癌(ESCC)预测模型,并评估其用于ESCC早期检测的可行性。方法前瞻性收集2021年8月至2022年11月中国医学科学院肿瘤医院201例ESCC、46例食管高级别上皮内瘤变(HGIN)、46... 详细信息

目的探索并建立基于循环游离DNA(cfDNA)末端基序检测的食管鳞状细胞癌(ESCC)预测模型,并评估其用于ESCC早期检测的可行性。方法前瞻性收集2021年8月至2022年11月中国医学科学院肿瘤医院201例ESCC、46例食管高级别上皮内瘤变(HGIN)、46例食管低级别上皮内瘤变(LGIN)、176例食管良性病变患者和29例健康对照的血浆样本进行cfDNA提取、文库构建与测序。将ESCC患者和对照组受试者随机分为训练集(284例)和验证集(122例)。对训练集中ESCC及对照组cfDNA末端基序矩阵标准化处理及差异特征筛选,经主成分分析降维、十折交叉验证及随机森林递归特征消除后训练并建立随机森林分类模型Motif-1(M1),在验证集和癌前病变组中验证其性能。将癌前病变组患者纳入数据集后随机分为训练集(243例)、验证集(105例)、测试集(150例),采用与M1相同的方法使用训练集训练并构建随机森林模型Motif-2(M2),在验证集中检验并确定最佳阈值,在测试集中进行性能检测。结果构建了2个基于cfDNA末端基序检测的ESCC及其癌前病变的预测模型,M1模型在验证集中的灵敏度为90.0%,特异度为77.4%,曲线下面积(AUC)为0.884;M1模型预测LGIN、HGIN及T1aN0期食管癌的灵敏度分别为76.1%、80.4%和91.2%,联合预测HGIN及T1aN0期食管癌的灵敏度为85.0%,且预测分值和灵敏度随着恶性肿瘤的临床分期上升而增加(P<0.001)。M2模型在测试集中灵敏度为87.5%,特异度为77.4%,AUC为0.857;M2模型预测食管癌前病变及ESCC的灵敏度分别为80.0%和89.7%,联合预测HGIN及T1aN0期食管癌的灵敏度为89.4%。结论构建的2种基于cfDNA末端基序的血浆检测模型在ESCC及其癌前病变中具有较高的灵敏度及特异度,可用于早期ESCC检测。

关键词：食管肿瘤鳞状细胞癌循环游离DNA 末端基序液体活检生物标志物

用UPLC-MS/MS法测定重症感染患者血浆中艾沙康唑浓度

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中国临床药理学杂志 2024年第10期40卷 1512-1516页

作者：刘潇阳李博陈文倩陈玥李朋梅中日友好医院药学部北京100029 北京大学药学院临床药学与药事管理学系北京100191

目的建立并验证超高效液相色谱-质谱联用法检测人血浆中艾沙康唑的方法,将其应用于血药浓度监测优化药物治疗方案。方法血浆样品经乙腈沉淀蛋白后,以艾沙康唑-D4为内标,色谱柱ACQUITY UPLC BEH C18(2.1 mm×50 mm,1.7μm),2 mmol·L^(-1... 详细信息

目的建立并验证超高效液相色谱-质谱联用法检测人血浆中艾沙康唑的方法,将其应用于血药浓度监测优化药物治疗方案。方法血浆样品经乙腈沉淀蛋白后,以艾沙康唑-D4为内标,色谱柱ACQUITY UPLC BEH C18(2.1 mm×50 mm,1.7μm),2 mmol·L^(-1)乙酸铵-水(含0.1%甲酸)为A相,乙腈(含0.1%甲酸)为B相,流速为0.2 mL·min^(-1),柱温40℃;进样量1μL,用电喷雾离子源正离子模式,多反应监测模式扫描,定量分析离子对分别为m/z 438.30→224.15(艾沙康唑),m/z 442.10→224.10(艾沙康唑-D_(4))。结果艾沙康唑在0.31~40.00μg·mL^(-1)线性关系良好(R2=0.9994),定量下限为0.31μg·mL^(-1),批内和批间精密度分别为2.03%~12.97%和6.05%~10.52%,批内和批间准确度分别在89.82%~110.72%和95.45%~100.13%,低、中、高质量浓度的提取回收率在94.31%~100.23%。该方法测定的14例临床使用艾沙康唑患者的血药浓度结果表明,所有患者均达到艾沙康唑的有效治疗浓度(>1~2μg·mL^(-1))。结论该方法快捷、灵敏、准确、稳定,适用于临床艾沙康唑的血药浓度监测,为治疗方案调整提供技术指导。

关键词：艾沙康唑超高效液相色谱-质谱联用法治疗药物监测唑类抗真菌药

利用冷冻电镜研究蛋白质机器的非平衡统计物理

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物理学报 2024年第13期73卷 1-8页

作者：杨添欧阳颀北京大学物理学院北京100871 北京大学定量生物学中心北京100871

对蛋白质机器的完整描述应包括其微观结构、热力学和动力学性质与工作机制.最近兴起的冷冻电镜技术为蛋白质热力学与动力学的研究提供了全新的机遇.目前已经有一些工作不仅利用冷冻电镜技术解析蛋白质的高分辨率结构,还结合数据处理方... 详细信息

对蛋白质机器的完整描述应包括其微观结构、热力学和动力学性质与工作机制.最近兴起的冷冻电镜技术为蛋白质热力学与动力学的研究提供了全新的机遇.目前已经有一些工作不仅利用冷冻电镜技术解析蛋白质的高分辨率结构,还结合数据处理方法来分析蛋白质的构象分布并进一步推测其热力学性质.然而,利用冷冻电镜技术直接对蛋白质的动力学过程作观测与定量分析的方法还在发展的初级阶段.本文选取了一个理想的蛋白质系统,即蓝藻生物钟蛋白对冷冻电镜分析蛋白质非平衡过程的可能性进行探索.基于已有的实验数据,将蓝藻生物钟蛋白KaiC的平衡态统计物理模型推广至非平衡态,对KaiC蛋白处于非平衡态时的动力学特征进行预测.基于动力学预测结果,本文揭示了冷冻电镜技术具有分析蓝藻生物钟蛋白的非平衡过程的可能,为进一步的冷冻电镜实验提供了理论依据.

关键词：蛋白质动力学非平衡态统计物理冷冻电镜

衰老相关分泌表型在特发性肺纤维化中的研究进展

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中华检验医学杂志 2024年第10期47卷 1215-1224页

作者：胡莉娟刘若雨周允曹永彤北京协和医学院研究生院北京中日友好医院检验科北京

特发性肺纤维化(IPF)是多发生于中老年人的间质性肺病, 中位生存期短, 无法治愈, 病因尚不清楚, 目前认为其发病机制与细胞衰老有关, 异常的细胞衰老导致受损的肺泡上皮细胞不能正常修复, 促进了肺纤维化的发生, 而衰老的细胞分泌特征... 详细信息

特发性肺纤维化(IPF)是多发生于中老年人的间质性肺病, 中位生存期短, 无法治愈, 病因尚不清楚, 目前认为其发病机制与细胞衰老有关, 异常的细胞衰老导致受损的肺泡上皮细胞不能正常修复, 促进了肺纤维化的发生, 而衰老的细胞分泌特征性蛋白质, 称为衰老相关分泌表型(SASP)。SASP通过不同信号通路在IPF患者肺纤维化过程发挥重要作用, 因此研究SASP在IPF患者体内的表达水平和作用机制至关重要。

关键词：肺纤维化特发性肺纤维化衰老相关分泌表型衰老生物标志物

膝关节镜术后粘连不同时间关节镜下松解治疗的疗效分析

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中华医学杂志 2024年第17期104卷 1474-1480页

作者：赵峰曾泓尧贾舒童裴殷程序张辛黄洪杰王健全北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室运动创伤治疗技术与器械教育部工程研究中心，北京100191 北京大学第四临床医学院，北京100035

目的分析关节镜下松解术治疗膝关节镜术后粘连的疗效以及松解时间对疗效的影响。方法回顾性队列研究,入选2017年2月到2021年12月在北京大学第三医院接受关节镜下松解术的患者50例,男28例,女22例,年龄(30.8±11.9)岁。所有患者初次手术... 详细信息

目的分析关节镜下松解术治疗膝关节镜术后粘连的疗效以及松解时间对疗效的影响。方法回顾性队列研究,入选2017年2月到2021年12月在北京大学第三医院接受关节镜下松解术的患者50例,男28例,女22例,年龄(30.8±11.9)岁。所有患者初次手术均为关节镜下手术。比较患者手术前、后的关节活动度(ROM),以及疼痛视觉模拟评分(VAS)、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分和Tegner评分。以粘连症状出现到接受松解术的时间分为粘连病程6~12个月组14例和>12个月组8例,组间比较患者术后关节活动度、IKDC和Tegner评分,以及各指标的改善值。结果所有患者松解术后获得随访(36.4±19.7)个月。相比于术前,患者术后膝关节屈曲、伸直活动度、IKDC评分和Tegner评分均获改善[分别为125.0°±20.0°比75.7°±27.5°、2.3°±4.8°比7.4°±7.3°、(69.8±17.7)分比(51.4±12.8)分、(4.1±2.1)分比(2.2±1.1)分],差异均有统计学意义(均P0.05)。各组之间在伸直活动度、IKDC评分和Tegner评分及各指标改善值上差异亦均无统计学意义(均P>0.05)。两两比较发现,12个月组(均P6个月组进行比较,≤6个月组随访时的屈曲活动度及其改善值优于随访>6个月组(分别为129.9°±20.0°比118.8°±17.4°、58.6°±32.8°比37.3°±23.1°),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论关节镜下松解术可作为膝关节镜术后粘连的有效治疗方法,粘连症状出现后应尽早干预,若保守治疗无进展,早期(6个月内)接受手术可获得更好的预后。

关键词：膝关节膝关节镜关节粘连关节松解术活动度

基于检验指标构建多参数模型在特发性肺纤维化临床评估中的应用

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中华检验医学杂志 2024年第10期47卷 1139-1151页

作者：胡莉娟刘若雨周允曹永彤北京协和医学院研究生院北京中日友好医院检验科北京

目的利用检验指标构建联合诊断模型, 并评估其在间质性肺病患者临床评估中的应用价值。方法方法学建立及验证。收集2022—2023年中日友好医院收治的特发性肺纤维化(IPF)患者101例, 非IPF间质性肺病患者107例, 并收集同时期健康人群98名... 详细信息

目的利用检验指标构建联合诊断模型, 并评估其在间质性肺病患者临床评估中的应用价值。方法方法学建立及验证。收集2022—2023年中日友好医院收治的特发性肺纤维化(IPF)患者101例, 非IPF间质性肺病患者107例, 并收集同时期健康人群98名。将各组人群通过完全随机化分组分为建模组(180例)和验证组(126例), 收集患者的血清标本和临床检验指标检测结果[白细胞总数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、血红蛋白浓度、高敏C反应蛋白、涎液化糖链抗原6、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、腺苷脱氨酶、神经元特异烯醇化酶、甲胎蛋白、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、糖类抗原15-3、胃泌素释放肽前体和鳞状细胞癌抗原及白介素1(IL-1)、IL2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17、肿瘤坏死因子-α、干扰素-α、干扰素-γ], 分别对各组纳入的检验指标进行多重共线性检验、单因素和多因素Logistic回归模型, 建立列线图并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线对模型进行验证。结果糖类抗原15-3(OR=1.285, 95%CI 1.178～1.402)、白介素6(OR=1.128, 95%CI 1.011～1.258)、腺苷脱氨酶(OR=1.465, 95%CI 1.261～1.702)、涎液化糖链抗原6(OR=1.013, 95%CI 1.008～1.017)是间质性肺病的独立危险因素, 基于此 4 项指标构建列线图风险模型。构建的联合诊断模型AUC为0.967(95%CI 0.941～0.993), 在验证组中联合诊断模型AUC为0.948(95%CI 0.911～0.984), 决策曲线分析显示联合诊断模型诊断IPF的净获益在阈值0.01-1范围内均高于单个指标;甲胎蛋白(OR=1.403, 95%CI 0.975～2.019)和鳞状细胞癌抗原(OR=0.531, 95%CI 0.321～0.878)是IPF的独立危险因素, 构建的联合诊断模型AUC为0.703(95%CI 0.597～0.810), 联合诊断模型在验证组AUC为0.642(95%CI 0.528～0.757), 通过校准曲线和临床决策曲线验证发现其在IPF鉴别诊断中具有一定价值。结论糖类抗原CA15-3、白介素6、腺苷脱氨酶和涎液化糖链抗原6是间质性肺病的危险因素, 可用于构建联合诊断模型诊断间质性肺病;甲胎蛋白、鳞状细胞癌抗原是IPF的危险因素, 可用于构建联合诊断模型区分IPF和非IPF间质性肺病, 辅助临床诊断IPF。

关键词：肺纤维化特发性肺纤维化生物标志物联合诊断模型

CEL基因突变的糖尿病酮症相关性色素性痒疹1例

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中国皮肤性病学杂志 2024年第5期38卷 562-567页

作者：李婷婷黄祺甯吴雯婷乐云逸路雪艳张春雷门月华北京大学第三医院皮肤科北京100191 北京大学第三医院内分泌科北京100191

目的分析糖尿病诱发的色素性痒疹的临床特点、实验室检查及治疗,探讨发病机制,提高对该疾病的认识,降低误诊率,完善色素性痒疹的临床诊断思路。方法对1例CEL基因突变的糖尿病酮症诱发的色素性痒疹病例进行分析,通过从中国知网、万方... 详细信息

目的分析糖尿病诱发的色素性痒疹的临床特点、实验室检查及治疗,探讨发病机制,提高对该疾病的认识,降低误诊率,完善色素性痒疹的临床诊断思路。方法对1例CEL基因突变的糖尿病酮症诱发的色素性痒疹病例进行分析,通过从中国知网、万方医学数据中心以及Pubmed等数据库中检索色素性痒疹的国内外相关文献报道,收集糖尿病诱发的色素性痒疹,并对其流行病学、病因学、诊断、病理学、治疗及预后等特点进行总结。结果患者平均发病年龄为(24.88±10.92)岁,男女比为2∶1。皮损特点及分布:所有患者皮损均对称分布,累及背部(18/24),前胸(10/24),腹部(7/24),颈部(6/24),四肢(5/24),骶尾部(3/24),肩胛部(3/24),面部(2/24)。皮损病理表现的共同特点为:表皮海绵水肿,真皮乳头水肿,真皮血管周围以淋巴细胞为主的细胞浸润。部分皮损可见角化过度、基底细胞液化变性、色素失禁、坏死细胞及Civatte小体等表现。在详细描述的24例糖尿病中,15例合并1型糖尿病,7例合并2型糖尿病,2例糖尿病类型不明。结论色素性痒疹的病因尚不明确,糖尿病可诱发疾病,考虑与酮体水平升高相关。当出现色素性痒疹特征性的皮疹时,应尽快寻找疾病的原发病及诱因,尽早诊断并及时治疗。

关键词：色素性痒疹糖尿病羧基酯脂肪酶(CEL)基因突变青少年发病的成年型糖尿病8型

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开源软件供应链研究综述

软件学报 2024年第2期35卷 581-603页

作者：高恺何昊谢冰周明辉北京大学软件与微电子学院北京100871 北京大学计算机学院北京100871

开源软件已经成为现代社会的一项关键基础设施,支撑着几乎所有领域的软件开发.通过安装依赖、API调用、项目fork、文件拷贝和代码克隆等形式的代码复用,开源软件之间形成了错综复杂的供应(依赖)关系网络,被称为开源软件供应链.一方面,... 详细信息

开源软件已经成为现代社会的一项关键基础设施,支撑着几乎所有领域的软件开发.通过安装依赖、API调用、项目fork、文件拷贝和代码克隆等形式的代码复用,开源软件之间形成了错综复杂的供应(依赖)关系网络,被称为开源软件供应链.一方面,开源软件供应链为软件开发提供了便利,已然成为软件行业的基石.另一方面,上游软件的风险可以沿着开源软件供应链波及众多的下游软件,使开源软件供应链呈现牵一发而动全身的特点.开源软件供应链近年来逐渐成为学术界和工业界的关注焦点.为了帮助增进研究人员对开源软件供应链的认识,从整体性的角度,对开源软件供应链给出定义和研究框架;然后,对国内外的研究工作进行系统文献调研,总结结构与演化、风险传播与管理、依赖管理3个方面的研究现状;最后,展望开源软件供应链的研究挑战和未来研究方向.

关键词：开源软件供应链结构与演化风险传播与管理依赖管理