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术中冰冻病理检查外科切缘在机器人辅助根治性前列腺切除术保护尿控和勃起功能方面的应用价值

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中华泌尿外科杂志 2023年第10期44卷 748-751页

作者：张凯乔旭柏蔡菲朱红王伟李鸿波朱刚北京和睦家医院泌尿外科北京100015 北京和睦家医院病理科北京100015

目的探讨机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)中行冰冻病理检查外科切缘对于保护尿控功能和勃起功能的临床应用价值。方法回顾性分析2022年2月至2023年7月北京和睦家医院收治的11例前列腺癌患者的病例资料。中位年龄64(61,69)岁。中位... 详细信息

目的探讨机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)中行冰冻病理检查外科切缘对于保护尿控功能和勃起功能的临床应用价值。方法回顾性分析2022年2月至2023年7月北京和睦家医院收治的11例前列腺癌患者的病例资料。中位年龄64(61,69)岁。中位前列腺特异性抗原(PSA)8.0(6.0,11.2)ng/ml。中位国际勃起功能指数(IIEF-5)评分17.5(10.3,22.0)分。11例均无尿失禁。所有患者均经术前穿刺活检确诊为前列腺癌。有适应证的患者术前行PSMA PET/CT检查均确定无远处转移。11例均行RARP,采用达芬奇Si系统,4孔法,经腹部前入路,筋膜内切除技术。经镜头孔切口取出前列腺标本,送冰冻病理检查外科切缘。等待病理结果时行尿道-膀胱颈吻合和盆腔淋巴结清扫。如冰冻病理报告为切缘阳性,则切除阳性切缘相应位置的前列腺周围筋膜和神经血管束(NVB)。术中3例冰冻病理报告为切缘阳性,切除单侧NVB;8例保留双侧NVB。术后随访患者的PSA、尿控功能和勃起功能。结果本组11例手术均顺利完成,无中转开放手术。中位手术时间260(225,285)min。中位估计出血量200(100,300)ml。中位住院时间4(3,5)d。围手术期均未发生ClavienDindo≥Ⅱ级并发症。术后中位尿管留置时间12(10,14)d,拔除尿管后10例达到即刻尿控。中位随访10(2,14)个月。术后3、6、9个月的中位PSA分别为0.017(0.006,0.170)、0.015(0.006,0.390)、0.007(0.006,0.650)ng/ml;中位IIEF-5评分分别为5.0(4.5,11.0)、7.5(4.3,17.5)、9.5(6.0,17.5)分。结论结合术中冰冻病理检查外科切缘的RARP治疗前列腺癌患者是安全的,肿瘤控制效果良好,可最大限度保护NVB,利于患者术后尿控功能和勃起功能的恢复。

关键词：机器人手术根治性前列腺切除术冰冻病理检查勃起功能尿控

2020版EAU肾细胞癌诊疗指南更新解读之二——晚期和转移性肾癌系统治疗新进展

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中华泌尿外科杂志 2020年第8期41卷 578-580页

作者：张凯朱刚北京和睦家医院泌尿外科 100015

2020年欧洲泌尿外科学会(EAU)肾癌指南中对于晚期和转移性肾癌系统治疗最大的更新亮点就是不再推荐酪氨酸激酶抑制剂如舒尼替尼、帕唑帕尼、卡博替尼等单药治疗作为转移性肾透明细胞癌的一线首选治疗方案,而免疫检查点抑制剂联合治疗成... 详细信息

2020年欧洲泌尿外科学会(EAU)肾癌指南中对于晚期和转移性肾癌系统治疗最大的更新亮点就是不再推荐酪氨酸激酶抑制剂如舒尼替尼、帕唑帕尼、卡博替尼等单药治疗作为转移性肾透明细胞癌的一线首选治疗方案,而免疫检查点抑制剂联合治疗成为这类患者一线治疗的首选,如帕博利珠单抗联合阿昔替尼和纳武单抗联合伊匹单抗,分子靶向药物仅作为无法接受或者不能耐受免疫治疗患者的一线治疗方案。而对于免疫检查点抑制剂联合治疗失败的患者,可选用靶向药物作为二线治疗方案。本文就2020年EAU肾癌指南中晚期和转移性肾癌系统治疗更新部分进行介绍并解读。

关键词：癌,肾细胞免疫治疗靶向治疗

机器人辅助腹腔镜经腹膜前间隙腹股沟疝修补术的临床分析

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中华医学杂志 2020年第36期100卷 2858-2860页

作者：刘竞 Savu Michelle 智迎辉 Ran Bikash 肖海涛郭玉峰北京和睦家医院普通外科北京100015

目的:探讨机器人辅助腹腔镜经腹膜前间隙腹股沟疝修补术的临床价值。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月北京和睦家医院普外科23例接受机器人手术治疗腹股沟疝患者的临床资料。患者均为男性,年龄48.8(17~72)岁,体质指数(BMI)25.8(21.... 详细信息

目的:探讨机器人辅助腹腔镜经腹膜前间隙腹股沟疝修补术的临床价值。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月北京和睦家医院普外科23例接受机器人手术治疗腹股沟疝患者的临床资料。患者均为男性,年龄48.8(17~72)岁,体质指数(BMI)25.8(21.2~32.6)kg/m 2。单侧疝13例,其中斜疝9例,直疝3例,并发型1例;右侧9例,左侧4例。双侧疝10例,其中双侧直疝6例,双侧斜疝2例,混合型2例。患者既往均无腹股沟疝手术病史。23例均在全身麻醉下行机器人辅助腹腔镜经腹膜前间隙腹股沟疝修补术。总结患者手术时间、术中出血量、术后疼痛情况、住院时间、术后并发症等指标。结果:本组23例手术顺利,均未出现术中大出血及输精管损伤等并发症,无中转开腹病例。术前、术后均未使用抗生素,术后均无切口感染,均于术后次日出院。13例单侧疝平均手术时间121(82~165)min,10例双侧疝平均手术时间166(100~315)min;术中平均出血量13.3(5~25)ml;术后平均疼痛分数为0.96(0~3)分/10分;平均住院时间28.4(24.2~37.5)h。术后随访3~18个月,患者均未出现疝气复发和术后神经痛。23例手术共使用补片33个。1例患者术后出现低热,未超过38.0℃,未予特殊处理,2 d后自愈。结论:机器人辅助腹腔镜经腹膜前间隙腹股沟疝修补术为腹股沟疝的治疗提供了新的微创手术方法。患者损伤更小、住院时间短、恢复快、并发症和复发率更低。

关键词：机器人腹腔镜检查腹股沟疝经腹膜前间隙疝修补术补片

颈动脉夹层致急性缺血性卒中患者静脉溶栓一例

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中国脑血管病杂志 2020年第12期17卷 758-760页

作者：鲁明陆菁菁杨帆北京和睦家医院神经科 100016 北京和睦家医院放射科 100016 北京和睦家医院神经外科 100016

该研究报道1例入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分16分的颈动脉夹层致大脑中动脉闭塞的串联闭塞患者,在时间窗内接受标准的阿替普酶静脉溶栓治疗,患者神经功能缺损迅速减轻,预后良好。因此,对于NIHSS评分较高的时间窗内急性... 详细信息

该研究报道1例入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分16分的颈动脉夹层致大脑中动脉闭塞的串联闭塞患者,在时间窗内接受标准的阿替普酶静脉溶栓治疗,患者神经功能缺损迅速减轻,预后良好。因此,对于NIHSS评分较高的时间窗内急性闭塞性卒中患者,应仔细评估病因后决定治疗方案;若短期内无法准确判断其病因和发病机制,可考虑首先进行静脉溶栓治疗。

关键词：颈动脉夹层阿替普酶静脉溶栓串联闭塞

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基于多学科诊疗模式的胰腺癌综合治疗

临床肝胆病杂志 2025年第12期40卷 2548-2552页

作者：马坦途李星霏李涛北京大学人民医院肝胆外科北京 100044

胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，近年发病率逐步升高。其病理类型主要包括导管腺癌、小腺体癌、腺泡细胞癌等，其中导管腺癌是最常见的病理类型。多学科诊疗（MDT）是胰腺癌的新诊疗模式，通过集合不同的医疗团队，包括肝胆外科、... 详细信息

胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，近年发病率逐步升高。其病理类型主要包括导管腺癌、小腺体癌、腺泡细胞癌等，其中导管腺癌是最常见的病理类型。多学科诊疗（MDT）是胰腺癌的新诊疗模式，通过集合不同的医疗团队，包括肝胆外科、消化内科、内分泌科、影像科和放疗科等，共同讨论患者的病情、制订治疗方案及后续管理，以确定最佳的个体化治疗方案。随着精准治疗的概念不断明确和发展、相关基因突变的发现，使得胰腺癌治疗前景更加广泛，个体化治疗更加深入，为改善患者治疗结果提供了机会。本文归纳了在MDT医疗模式下各学科之间的交互情况，并总结该模式下胰腺癌治疗方案的发展趋势和选择方向，指出了目前正在开展的工作及围绕未来胰腺癌MDT的研究方向。

关键词：胰腺肿瘤学科间信息交流诊断治疗学

误诊为急性缺血性卒中的可逆性脑血管收缩综合征一例

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中国脑血管病杂志 2020年第11期17卷 683-685页

作者：鲁明陆菁菁白林北京和睦家医院神经科 100016 北京和睦家医院放射科 100016

该研究报道1例表现为“雷击样”头痛、偏瘫、偏身感觉障碍、失语的可逆性脑血管收缩综合征(RCVS)患者,因被误诊为急性缺血性卒中而接受了静脉溶栓治疗。RCVS好发于青年女性,以反复发作的“雷击样”头痛和多发血管收缩的影像学特点为特征... 详细信息

该研究报道1例表现为“雷击样”头痛、偏瘫、偏身感觉障碍、失语的可逆性脑血管收缩综合征(RCVS)患者,因被误诊为急性缺血性卒中而接受了静脉溶栓治疗。RCVS好发于青年女性,以反复发作的“雷击样”头痛和多发血管收缩的影像学特点为特征,可伴或不伴神经功能缺损。通过文献复习,作者分析该例RCVS的诊治体会,以加强对疾病的认识,避免漏诊和误诊。

关键词：可逆性脑血管收缩综合征急性缺血性卒中 “雷击样”头痛尼莫地平

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如何看待子宫腺肌病的临床影像诊断和分型?

中华生殖与避孕杂志 2021年第9期41卷 767-769页

作者：陆菁菁北京和睦家医院影像科 100015

子宫腺肌病是育龄妇女的常见病,其引起的症状包括月经过多、严重痛经和不孕等,对患者身心健康造成严重的影响。其疾病表现多样复杂,累及范围和严重程度迥异。本文拟针对临床和影像诊断中的要点和困惑,分别对子宫腺肌病影像学诊断、结合... 详细信息

子宫腺肌病是育龄妇女的常见病,其引起的症状包括月经过多、严重痛经和不孕等,对患者身心健康造成严重的影响。其疾病表现多样复杂,累及范围和严重程度迥异。本文拟针对临床和影像诊断中的要点和困惑,分别对子宫腺肌病影像学诊断、结合带的价值以及疾病分型三个方面进行简要归纳与探讨。

关键词：子宫腺肌病诊断影像分型

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三维影像重建在泌尿外科机器人手术中的应用

中华泌尿外科杂志 2018年第9期39卷 690-693页

作者：张凯朱刚李鸿波 Francisco .Martinez ortillo 北京和睦家医院泌尿外科北京100015

目的探讨三维影像重建在泌尿外科机器人手术中的应用价值。方法回顾性分析2017年9月至2018年6月收治的7例泌尿系肿瘤患者的病例资料。男4例，女3例。中位年龄55岁（四分位距36-64岁）。其中肾肿瘤2例，肾上腺肿瘤1例，腹膜后肿瘤1例，... 详细信息

目的探讨三维影像重建在泌尿外科机器人手术中的应用价值。方法回顾性分析2017年9月至2018年6月收治的7例泌尿系肿瘤患者的病例资料。男4例，女3例。中位年龄55岁（四分位距36-64岁）。其中肾肿瘤2例，肾上腺肿瘤1例，腹膜后肿瘤1例，肾癌术后转移1例，膀胱神经内分泌肿瘤1例，脐尿管肿瘤1例。7例均行CT四期增强扫描，采集CT检查数据通过3D分析规划系统工作站重建成三维影像模型，以辅助手术方案规划和术中定位。借助三维影像模型，观察肿瘤大小、位置，以及肿瘤与血管及周围组织器官的关系等。7例均行机器人辅助腹腔镜手术，2例行肾部分切除术（其中1例为经后腹膜腔无肾动脉控制肾部分切除术），1例行有肾上腺肿瘤切除术，1例行经腹腔左肾门异位嗜铬细胞瘤切除术，1例行经腹腔右肾上腺和腔静脉后转移肿瘤切除术，1例行经腹腔根治性膀胱切除＋原位新膀胱＋扩大盆腔淋巴结清扫术，1例行经腹腔脐尿管肿瘤切除＋膀胱部分切除＋盆腔淋巴结清扫术。结果CT图像经三维重建后，清晰显示了立体的肿瘤位置以及与血管及周围组织器官的关系。7例手术均顺利完成，无中转开放手术。中位手术时问225min（四分位距135-280min），中位出血量50ml（四分位距20-600m1）。术后1例出现发热，7例围手术期均未发生Clavien DindoⅡ级以上并发症。结论三维影像重建技术在泌尿外科机器人手术方面具有实用价值，在选择手术入路、减少术中组织和器官损伤、降低相关手术并发症和提高手术成功率方面有重要的帮助。

关键词：三维影像重建泌尿外科机器人手术安全性临床使用价值

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向理想致敬——回忆首任主编彭瑞骢老师

中国心理卫生杂志 2017年第12期31卷 931-932页

作者：胜利北京和睦家医院北京100016

我开始到《中国心理卫生杂志》编辑部工作是在1995年以后,那时杂志已经步入正轨.老主编彭瑞骢老师,也逐步退居2线,担任名誉主编.我不记得最初认识彭老师是在什么场合下了,似乎早就知道他是北医的老领导,老书记.但最早是怎么开始有个人... 详细信息

我开始到《中国心理卫生杂志》编辑部工作是在1995年以后,那时杂志已经步入正轨.老主编彭瑞骢老师,也逐步退居2线,担任名誉主编.我不记得最初认识彭老师是在什么场合下了,似乎早就知道他是北医的老领导,老书记.但最早是怎么开始有个人接触的,则完全没有印象.只是模糊地感到本来就认识,没有领导架子,而且很愿意听年轻人讲讲自己的想法.

关键词：老师主编中国心理卫生杂志回忆编辑部