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胆道手术的麻醉处理与有关问题的探讨

临床麻醉学杂志 1992年第5期8卷 276-277页

作者：梁建业李树人北京矿务局职工医院麻醉科北京友谊医院麻醉科

我院自1984年1月至1989年10月于连续硬膜外阻滞下行胆道手术162例,现将处理经验和有关问题分析探讨如下。临床资料一、一般资料 162例中,男38例,女124例。年龄24～80岁,平均53.74岁。急诊手术41例,择期手术121例。ASA分级:Ⅰ级38例,Ⅱ... 详细信息

我院自1984年1月至1989年10月于连续硬膜外阻滞下行胆道手术162例,现将处理经验和有关问题分析探讨如下。临床资料一、一般资料 162例中,男38例,女124例。年龄24～80岁,平均53.74岁。急诊手术41例,择期手术121例。ASA分级:Ⅰ级38例,Ⅱ级77例,Ⅲ级37例,

关键词：胆道疾病外科手术麻醉

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《处方点评标准》制订与解析

医药导报 2025年

作者：杨丽娟甄健存张威陆进梅丹李朋梅张海英张楠首都医科大学附属北京积水潭医院药学部中国医院协会药事专业委员会中国医学科学院北京协和医院药剂科中日友好医院药学部北京大学人民医院药学部北京市垂杨柳医院药剂科

处方点评是我国创新的重要用药监管模式，是保障合理用药的重要手段。中国医院协会药事专业委员会牵头编制了《医疗机构药事管理与药学服务第4-9部分：药事管理处方点评》标准。该标准对医疗机构处方点评工作开展的基本要求、点评要... 详细信息

处方点评是我国创新的重要用药监管模式，是保障合理用药的重要手段。中国医院协会药事专业委员会牵头编制了《医疗机构药事管理与药学服务第4-9部分：药事管理处方点评》标准。该标准对医疗机构处方点评工作开展的基本要求、点评要求、质量管理与评价改进3方面11个关键要素进行了规范，可作为指导医疗机构规范开展处方点评工作的依据。该文介绍该标准的制订过程，并解析该标准的重点内容，有助于同行深入理解该标准，促进标准落地执行，进一步提升处方点评工作质量。

关键词：处方点评标准药事管理

高良姜素通过调节miR-124/STAT3轴对动脉粥样硬化大鼠血管内皮细胞损伤的影响

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安徽医药 2025年 258-263+426页

作者：齐飞汪晶白志峰宋金玉白丽北京丰台右安门医院神经介入科

目的探讨高良姜素通过调节微RNA124(miR-124)/信号转导与转录激活因子3(STAT3)轴对动脉粥样硬化（AS）大鼠血管内皮细胞损伤的影响。方法研究时间为2023年1―5月，原代培养大鼠胸主动脉内皮细胞分为对照组（未做任何处理）、模型组（8... 详细信息

目的探讨高良姜素通过调节微RNA124(miR-124)/信号转导与转录激活因子3(STAT3)轴对动脉粥样硬化（AS）大鼠血管内皮细胞损伤的影响。方法研究时间为2023年1―5月，原代培养大鼠胸主动脉内皮细胞分为对照组（未做任何处理）、模型组（80 mg/L ox-LDL处理）、高良姜素组（50μmol/L高良姜素+80 mg/L ox-LDL处理）、高良姜素+inhibitor NC组（50μmol/L高良姜素+80 mg/L ox-LDL处理后转染inhibitor NC）、高良姜素+miR-124 inhibitor组（50μmol/L高良姜素+80 mg/L ox-LDL处理后转染miR-124 inhibitor）。双萤光素酶报告基因实验验证miR-124、STAT3靶向关系；实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应（qRT-PCR）检测miR-124表达；蛋白质印迹法检测STAT3蛋白表达；MTT法测定细胞增殖；流式细胞术检测细胞凋亡；酶联免疫吸附测定（ELISA）检测炎症因子以及一氧化氮（NO）、活性氧（ROS）水平。结果 miR-124靶向调控STAT3表达。与对照组相比，模型组miR-124水平（1.00±0.00比0.45±0.06）、D（λ）490值（0.98±0.13比0.44±0.05）显著下降（P<0.05），凋亡率[（5.58±0.68）%比（15.83±2.06）%]、STAT3水平（0.48±0.05比1.08±0.13）、IL-1β[(12.05±1.17)mg/L比（22.42±2.36）mg/L]、IL-6[(4.13±0.48)mg/L比（9.64±0.98）mg/L]、TNF-α[(2.11±0.25)mg/L比（6.63±0.66）mg/L]、NO[(22.26±2.33)μmol/L比（90.25±9.44）μmol/L]、ROS[(32.93±3.52)μmol/L比（60.91±7.19）μmol/L]水平显著升高（P<0.05）；与模型组相比，高良姜素组miR-124水平（0.45±0.06比0.89±0.01）、D（λ）490值（0.44±0.05比0.84±0.09）显著升高（P<0.05），凋亡率[（15.83±2.06）%比（6.28±0.72）%]、STAT3水平（1.08±0.13比0.53±0.06）、IL-1β[(22.42±2.36)mg/L比（16.92±1.93）mg/L]、IL-6[(9.64±0.98)mg/L比5.42±0.53)mg/L]、TNF-α[(6.63±0.66)mg/L比（3.57±0.37）mg/L]、NO[(90.25±9.44)μmol/L比（34.84±4.10）μmol/L]、ROS[(60.91±7.19)μmol/L比（30.41±3.05）μmol/L]水平显著下降（P<0.05），下调miR-124抑制高良姜素对AS大鼠血管内皮细胞损伤的改善。结论高良姜素通过上调miR-124来下调STAT3表达，从而减轻AS大鼠血管内皮细胞损伤。

关键词：动脉粥样硬化高良姜素微RNA124 信号转导与转录激活因子3 血管内皮细胞

右美托咪定对腹腔镜供肝获取术供者苏醒期恢复质量的影响

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 693-698页

作者：崔凌利邹毅张梁刘珅薛富善首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科北京100050

目的观察术中输注右美托咪定(dexmedetomidine, DEX)对行活体肝移植腹腔镜供肝获取术供者术后苏醒质量的影响。方法前瞻性纳入择期行活体肝移植腹腔镜供肝切取术供肝脏者56例,随机分为两组(n=28):DEX组和对照组。DEX组患者入室后静脉... 详细信息

目的观察术中输注右美托咪定(dexmedetomidine, DEX)对行活体肝移植腹腔镜供肝获取术供者术后苏醒质量的影响。方法前瞻性纳入择期行活体肝移植腹腔镜供肝切取术供肝脏者56例,随机分为两组(n=28):DEX组和对照组。DEX组患者入室后静脉泵注DEX 1μg/kg 15 min,随后以0.4μg/(kg·h)输注至供肝肝门静脉阻断后停止;对照组患者采用等容积0.9%生理盐水,输注速度和停药时间同DEX组。主要观察指标为苏醒期躁动(emergence agitation, EA)的发生率,苏醒期躁动依据AFPS(Aono's four-point scale)评分进行评估。次要观察指标包括术中麻醉和手术情况、术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分、寒战发生率、数字评分法(numeric rating scale, NRS)疼痛评分、拔管期血压以及心率等。结果 DEX组和对照组术后苏醒期躁动发生率分别为10.7%和39.3%,DEX组躁动发生率低于对照组(P=0.014)。DEX组供者APFS躁动评分[中位数(四分位间距)]较对照组更低[1(1,1)分vs. 2(1,3)分,P=0.005]。DEX组术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量明显减少(P麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit, PACU)停留时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DEX能够降低活体肝移植供者苏醒期躁动发生率,改善苏醒期恢复质量,且不影响术后苏醒和拔管时间。

关键词：苏醒期躁动右美托咪定活体供者肝切除术随机对照试验

氙气后处理对大鼠脊髓缺血再灌注损伤起保护作用:基于下调mTOR通路和抑制内质网应激介导的神经元凋亡

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南方医科大学学报 2022年第8期42卷 1256-1262页

作者：罗兰佟家祺李璐金沐首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科北京100050

目的基于哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(m TOR)通路和内质网应激(ERS)-凋亡通路探讨氙气后处理治疗大鼠脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)的作用机制。方法将50只雄性SD大鼠随机分为5组:假手术组(Sham组),脊髓缺血再灌注组(I/R组),氙气后处理组(Xe组)... 详细信息

目的基于哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(m TOR)通路和内质网应激(ERS)-凋亡通路探讨氙气后处理治疗大鼠脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)的作用机制。方法将50只雄性SD大鼠随机分为5组:假手术组(Sham组),脊髓缺血再灌注组(I/R组),氙气后处理组(Xe组),脊髓缺血再灌注+雷帕霉素组(I/R+Rapa组),氙气后处理+雷帕霉素组(Xe+Rapa组)(10只/组)。通过夹闭腹主动脉85 min,再灌注4 h建立大鼠SCIRI模型。手术前3 d,I/R+Rapa组和Xe+Rapa组的大鼠每天予以腹腔注射雷帕霉素(Rapa,4 mg/kg),其余3组大鼠注射等体积的溶剂。缺血再灌注后1 h时,Xe组和Xe+Rapa组的大鼠经呼吸机吸入50%氙气+50%氧气混合气1 h。其余3组的大鼠予以50%氮气+50%氧气混合气1 h。于再灌注4 h观察记录大鼠后肢运动功能后收集标本,进行HE染色、尼氏染色计数正常神经元数量,Western blot和RT-PCR方法分别检测脊髓组织中内质网应激通路[葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、激活转录因子6(ATF6)、肌醇需要酶1α(IRE1α)、RNA依赖的蛋白激酶样ER激酶(PERK)]、mTOR通路(mTOR和磷酸化mTOR(p-mTOR))以及凋亡信号(Bax、Bcl-2和Caspase-3)蛋白和mRNA表达。结果与Sham组相比,其余各组大鼠后肢运动功能评分显著降低(P<0.01),正常神经元数量减少;I/R组的GRP78、ATF6、IRE1α、PERK mRNA含量和蛋白水平明显升高(P<0.05或0.01),p-mTOR/mTOR比值、Bax/Bcl-2的比值及Caspase-3 mRNA含量和蛋白水平显著升高(P<0.01)。与I/R组相比,Xe组的GRP78、ATF6、IRE1α、PERK m RNA含量和蛋白水平明显降低(P<0.01),p-mTOR/mTOR比值、Bax/Bcl-2的比值及Caspase-3 mRNA含量和蛋白水平显著下降(P<0.05或0.01);I/R+Rapa组的GRP78、ATF6 mRNA含量和蛋白水平明显降低(P<0.01),p-mTOR/mTOR蛋白的比值、Bax/Bcl-2 m RNA的比值及Caspase-3含量和蛋白水平显著下降(P<0.01)。与Xe组相比,I/R+Rapa组和Xe+Rapa组的BBB评分和Tarlov评分明显降低(P<0.01);Xe+Rapa组Caspase-3蛋白表达和Bax/Bcl-2 mRNA的比值显著见下降(P<0.05或0.01)。结论氙气后处理通过抑制内质网应激和神经元凋亡对大鼠脊髓缺血再灌注损伤起保护作用,而mTOR通路部分介导了氙气后处理的脊髓保护作用。

关键词：脊髓缺血再灌注损伤氙气后处理 m TOR 内质网应激凋亡

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氯普鲁卡因用于术后硬膜外镇痛的临床研究

中国疼痛医学杂志 2005年第4期11卷 210-213页

作者：傅润乔薛绵荣徐伟田鸣岳云北京市垂杨柳医院麻醉科北京100022 北京友谊医院麻醉科北京朝阳医院麻醉科

目的:研究国产氯普鲁卡因用于术后硬膜外镇痛的临床效果.方法: 选择30例低位横切口剖宫产、30例经腹子宫切除和45例下肢骨科手术患者,随机分为产科A1(n=15)、A2(n=15),妇科A1(n=15)、A2(n=15),骨科A1(n=15)、A2(n=15)、A3(n=15)组.术后... 详细信息

目的:研究国产氯普鲁卡因用于术后硬膜外镇痛的临床效果.方法: 选择30例低位横切口剖宫产、30例经腹子宫切除和45例下肢骨科手术患者,随机分为产科A1(n=15)、A2(n=15),妇科A1(n=15)、A2(n=15),骨科A1(n=15)、A2(n=15)、A3(n=15)组.术后给予硬膜外持续镇痛.A1组为1%氯普鲁卡因,A2组为1.2%氯普鲁卡因,A3组为1.2%氯普鲁卡因+2μg/ml芬太尼.结果: ①产科、妇科术后镇痛效果较好,VAS平均低于20,1.2%氯普鲁卡因更令人满意.②骨科A1组镇痛效果较差,VAS在31.1±5.9～60.6±12.4之间,有9例诉求3%氯普鲁卡因5ml+吗啡1mg 硬膜外额外用药一次,4例诉求2次.A2组VAS维持在8.1±1.5～25.7±5.8之间,明显比A1组低(P麻醉后,Bromage运动阻滞评级均为0级.结论: 氯普鲁卡因硬膜外阻滞能有效地解除术后疼痛.不同的手术应选择不同的浓度.

关键词：手术后镇痛硬膜外氯普鲁卡因术后硬膜外镇痛临床研究术后镇痛效果硬膜外持续镇痛横切口剖宫产经腹子宫切除

“大、小、重、慢”疾病定义与全科医生“4善”定位的探讨

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中国全科医学 2025年第1期28卷 125-128页

作者：李敏王仲清华大学附属北京清华长庚医院临床医学院全科医学系北京市102218 北京清华长庚医院全科与健康医学部北京市102218

随着我国医药卫生体制的深度改革,特别是分级诊疗制度的推进,全科医生在基层医疗保健体系中的角色日益重要。全科医生不仅是居民健康的第一道防线,更是常见疾病预防、诊断、治疗及健康教育的关键执行者。国家对全科医生提出了“小病善... 详细信息

随着我国医药卫生体制的深度改革,特别是分级诊疗制度的推进,全科医生在基层医疗保健体系中的角色日益重要。全科医生不仅是居民健康的第一道防线,更是常见疾病预防、诊断、治疗及健康教育的关键执行者。国家对全科医生提出了“小病善治、大病善识、重病善转、慢病善管”的临床定位。本文通过问答形式,分析“小、大、重、慢”疾病的分类与全科医生的“4善”定位,探讨全科医生在新医改时代下的重要职能及挑战。访谈者认为虽然分级诊疗制度旨在优化医疗资源配置,但在实践中仍面临“大、小、重、慢”疾病分类的模糊性和基层医疗资源的不均衡分配等问题。全科医生在这个体系中扮演着至关重要的角色,其需要具备综合的临床诊疗能力,并与专科医生共同制定临床判断标准和诊疗标准。为了应对这些挑战并充分发挥全科医生在现代医疗体系中的作用,迫切需要对全科医学教育和实践进行进一步改革与优化,同时强化全科医生的角色定位,以确保在提升医疗服务质量和效率的同时,实现公平和可持续的健康保障体系。

关键词：全科医学全科医生分级诊疗医疗体系改革疾病分类医疗资源优化

胸部硬膜外给予利多卡因对双腔气管插管患者血流动力学和唤醒水平的影响

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北京大学学报（医学版） 2019年第4期51卷 742-747页

作者：刘鲲鹏王宝宁申琰琰李卫霞李昭姚兰中日友好医院麻醉科北京100029 北京大学国际医院麻醉科北京102206

目的:对比观察胸部硬膜外给予利多卡因对双腔气管插管患者血流动力学和唤醒水平的影响。方法:选择40例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅱ级、年龄19~66岁拟在经口双腔气管插管全身麻醉下施择期手术的... 详细信息

目的:对比观察胸部硬膜外给予利多卡因对双腔气管插管患者血流动力学和唤醒水平的影响。方法:选择40例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅱ级、年龄19~66岁拟在经口双腔气管插管全身麻醉下施择期手术的胸外科患者,分别为常规全身麻醉诱导下直接喉镜双腔气管插管组(T组,20例)和常规全身麻醉诱导复合胸部硬膜外给予利多卡因后实施双腔气管插管组(E组,20例)。麻醉诱导后分别采用Macintosh直接喉镜实施经口气管插管操作,观察两组患者麻醉诱导前后及气管插管时和气管插管后5 min内的血压(blood pressure,BP)、心率(heart rate,HR)、二重指数(rate pressure product,RPP)和脑电双频指数(bispectral index ,BIS)的变化,并记录气管插管时间。结果:麻醉诱导后,两组患者的BP和RPP均较麻醉诱导前明显降低。与麻醉诱导后相比较,气管插管后两组患者的BP、HR和RPP明显升高。与麻醉诱导前相比较,气管插管后E组患者BP明显降低,T组患者收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)明显升高,且持续时间约1 min。两组患者气管插管后HR均明显升高,T组患者HR增快持续约4 min,E组患者HR增快持续约1 min。与E组相比较,观察期内气管插管后T组SBP、DBP、MAP、HR和RPP均明显升高。与基础值相比,两组患者麻醉诱导后和气管插管后的BIS值均明显降低,且两组之间差异无统计学意义。与E组比较,观察期T组SBP大于基础值30%和RPP大于22 000的发生率明显较高,且E组中未见SBP大于基础值30%和RPP大于22 000的患者。结论:在双腔气管插管期间,硬膜外给予利多卡因可明显减轻插管导致的剧烈血流动力学变化,但对唤醒反应无影响。

关键词：插管法,气管内利多卡因血流动力学麻醉,全身麻醉恢复期

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开颅手术针麻－安氟醚复合麻醉的研究

中国中西医结合杂志 1994年第1期14卷 10-13页

作者：王保国王恩真陈新中孙峰丽杨恩华北京天坛医院麻醉科

本研究观察了针麻－安氟醚复合麻醉和针麻－安氟醚－局麻复合麻醉用于开颅手术的临床效果及对血流动力学的影响，并与安氟醚全麻进行对比分析。结果表明：针麻－安氟醚复合麻醉和针麻－安氟醚－局麻复合麻醉可明显降低安氟醚的吸入浓度... 详细信息

本研究观察了针麻－安氟醚复合麻醉和针麻－安氟醚－局麻复合麻醉用于开颅手术的临床效果及对血流动力学的影响，并与安氟醚全麻进行对比分析。结果表明：针麻－安氟醚复合麻醉和针麻－安氟醚－局麻复合麻醉可明显降低安氟醚的吸入浓度和用量，减轻安氟醚的心血管抑制，患者恢复快而平稳，具有明显的社会和经济效益，值得临床推广应用。

关键词：开颅手术针刺麻醉安氟醚麻醉