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中医证候疗效评价方法的研究进展

中国中药杂志 2024年第6期49卷 1467-1473页

作者：王建新任毅铭丰雪吕行史琪郭曼萍孙明月高蕊中国中医科学院西苑医院北京100091 中国中医科学院博士后流动站北京100700 国家药品监督管理局中药临床研究与评价重点实验室北京100091 北京中医药大学北京100105

中医证候疗效是中医特有且最能体现中医药优势的疗效评价指标。证候疗效评价方法的构建和测量工具的研发,为中医药临床疗效评价与中药新药研发提供客观、量化的证据,是中医药疗效评价创新方法与技术的探索方向。传统中医证候疗效评价的... 详细信息

中医证候疗效是中医特有且最能体现中医药优势的疗效评价指标。证候疗效评价方法的构建和测量工具的研发,为中医药临床疗效评价与中药新药研发提供客观、量化的证据,是中医药疗效评价创新方法与技术的探索方向。传统中医证候疗效评价的内涵局限于症状、体征的改善,主观因素较强,统一的科学评价标准难以形成,评价方法缺乏统一性和客观性,缺少定量研究。证候疗效的科学内涵、评价思路与方法、关键技术尚不明确,导致中医证候疗效评价模式与方法多样,评价指标各不相同。量表法为中医证候的客观量化和标准化研究提供新思路,成为中医证候疗效评价的重要方法和载体。该文对中医证候疗效评价方法和存在的问题进行系统总结,梳理了中医证候疗效评价量表的研究现状,提出对证候疗效特色与临床价值综合评价的思考,以期为证候疗效评价研究带来更多启示。

关键词：中医证候疗效评价量表

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基于“随变而调气”探讨恶性肿瘤的中医辨治

中医杂志 2024年第8期65卷 796-800,820页

作者：王新苗曹璐畅李杰中国中医科学院广安门医院北京市西城区北线阁街5号100053 中国中医科学院博士后科研流动站

认为气的变化贯穿恶性肿瘤疾病及治疗全程。早期气郁诱发肿瘤形成,肿瘤术后以气陷为核心病机,化疗阶段气逆为恶心、呕吐相关症状的重要病机,复发转移阶段以气虚为主。提出将《灵枢·卫气失常》所论之“随变而调气”作为治则,贯彻在恶性... 详细信息

认为气的变化贯穿恶性肿瘤疾病及治疗全程。早期气郁诱发肿瘤形成,肿瘤术后以气陷为核心病机,化疗阶段气逆为恶心、呕吐相关症状的重要病机,复发转移阶段以气虚为主。提出将《灵枢·卫气失常》所论之“随变而调气”作为治则,贯彻在恶性肿瘤的中医辨治中,因变而随治,以调气之法治之:气郁则疏,以理气开郁法消除肿瘤,可予经验方疏肝健脾方;气陷则升,用益气升陷法以升提术后脏器,予《医学衷中参西录》之升陷汤;气逆则降,用行气降逆法以散积聚之药毒,药毒阻滞中焦气机、胃气上逆者予《伤寒论》旋覆代赭汤,中阳不足、浊阴不降者予《伤寒论》之吴茱萸汤;气虚则补,用益气解毒法以防癌毒之鸱张,予经验方扶正解毒方。

关键词：恶性肿瘤随变而调气气郁气陷气逆气虚

中成药联合抗生素治疗盆腔炎性疾病的网状Meta分析

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中国中药杂志 2024年第8期49卷 2023-2036页

作者：马堃黄天娇曹仁爽李芊中国中医科学院西苑医院北京100091 黑龙江中医药大学第一临床医学院黑龙江哈尔滨150040 中国中医科学院望京医院北京100102 中国中医科学院西苑医院博士后流动站北京100091

运用网状Meta分析对不同中成药联合抗生素治疗盆腔炎性疾病(PID)的疗效和安全性进行评价。检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science数据... 详细信息

运用网状Meta分析对不同中成药联合抗生素治疗盆腔炎性疾病(PID)的疗效和安全性进行评价。检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science数据库,搜索建库至2023年7月16日收录的中成药联合抗生素治疗PID的随机对照试验(RCT)。运用Cochrane风险偏倚工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.4、Stata 16软件进行数据分析。最终纳入46篇RCTs,包含康妇消炎栓、妇科千金片/胶囊、康妇炎胶囊、妇炎消胶囊、花红片/胶囊、妇炎舒胶囊、妇乐片、金刚藤胶囊、妇炎康复胶囊。网状Meta分析显示,(1)临床有效率方面,排名第1的干预措施为康妇消炎栓+抗生素;(2)降低超敏C反应蛋白(hs-CRP)方面,排名第1的干预措施为花红片/胶囊+抗生素;(3)降低肿瘤坏死因子-α(TNF-α)方面,排名第1的干预措施为妇乐片+抗生素;(4)降低复发率方面,排名第1的干预措施为妇炎舒胶囊+抗生素;(5)安全性方面,不良反应最少的干预措施为康妇炎胶囊+抗生素。结果表明,中成药联合抗生素治疗PID能够提高综合疗效,降低患者hs-CRP和TNF-α,且复发率低,疗效安全可靠。临床治疗时,可优先选择康妇消炎栓或康妇炎胶囊联合抗生素。由于纳入文献样本量与文献质量等限制,结论有待更多大样本、高质量的研究加以验证。

关键词：中成药盆腔炎性疾病慢性盆腔疼痛综合征网状Meta分析

基于CiteSpace知识图谱分析雄黄的研究热点与前沿

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中国中药杂志 2024年第9期49卷 2532-2543页

作者：武凤震王明镜吕妍付建华胡晓梅中国中医科学院博士后科研流动站北京100700 中国中医科学院西苑医院血液科北京100091 中国中医科学院西苑医院基础医学研究所北京100091 国家中医心血管病临床医学研究中心北京100091

该研究旨在应用知识图谱技术对雄黄研究现状和热点进行分析,为雄黄临床应用和未来深入研究提供指导。检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Web of Science等5个数据库雄黄研究相关中、... 详细信息

该研究旨在应用知识图谱技术对雄黄研究现状和热点进行分析,为雄黄临床应用和未来深入研究提供指导。检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Web of Science等5个数据库雄黄研究相关中、英文文献,利用NoteExpress文献管理软件对文献进行筛选,利用CiteSpace软件对作者、机构、关键词等进行可视化分析与展示。共纳入雄黄研究相关中文文献2879篇,英文文献194篇;《中国中药杂志》《Journal of Ethnopharmacology》分别是发文量最多的中、英文期刊;雄黄在皮肤病、血液病、癌症治疗中应用广泛;姜泓团队中、英文文献发文量均为最高;中国医科大学公共卫生学院、中国中医科学院分别是中、英文文献发文量最多的机构;雄黄研究主要集中在临床应用、作用机制、减毒增效等方面。雄黄研究的作者和机构主要集中在国内,其治疗血液病与癌症机制、雄黄减毒增效是现阶段研究热点,雄黄“异病同治”作用机制需要深入挖掘,亟需开展对雄黄多学科的交叉研究。该研究可为雄黄临床应用提供参考,为深入研究提供思路。

关键词：雄黄 CiteSpace 知识图谱临床应用减毒增效

壁面剪切应力评价优秀女子冰球运动员左心室节段性血流动力学特征

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体育科学 2024年第5期44卷 62-71页

作者：杨萍张剑梅薛军张瑞平李睿陈义萍何本祥成都体育学院体育学博士后流动站四川成都610041 国家体育总局运动医学研究所运动医务监督研究中心北京100061 北京应急总医院国家应急医学研究中心北京100028 北京体育大学运动医学与康复学院北京100084

目的:探讨优秀女子冰球运动员左心室(left ventricular,LV)心腔内的节段性血流动力学特征。方法:以53名女子冰球运动员(27名优秀运动员、26名普通运动员)和24名健康对照受试者为研究对象,应用基于超声心动图的血流向量成像技术无创测量L... 详细信息

目的:探讨优秀女子冰球运动员左心室(left ventricular,LV)心腔内的节段性血流动力学特征。方法:以53名女子冰球运动员(27名优秀运动员、26名普通运动员)和24名健康对照受试者为研究对象,应用基于超声心动图的血流向量成像技术无创测量LV二维结构、LV心尖二/三/四腔心切面室内相对压力差(intraventricular pressure difference,IVPD)和各节段壁面剪切应力(wall shear stress,WSS),分析快速射血期、收缩末期和快速充盈期IVPD峰值时相下WSS的组间差异,统计组间差异显著的WSS与LV结构参数和训练水平的相关性,探讨优秀女子冰球运动员心脏结构适应长期高水平训练的LV心腔内节段性血流动力学特征。结果:1)优秀女子冰球运动员左心室质量指数(LV mass index,LVMi)、左心室舒张末期容积指数(LV end diastolic volume index,LVEDVi)和左心室收缩末期容积指数(LV end systolic volume index,LVESVi)显著高于健康对照组,相对室壁厚度指数(relative wall thickness index,RWTi)显著低于健康对照组;2)在快速射血期,优秀女子冰球运动员下侧壁心尖段(apical lateral,ApL)的WSS显著高于普通运动员(P=0.029);在收缩末期,优秀女子冰球运动员ApL(P=0.005)和下侧壁中间段(mid inferolateral,MIL;P=0.008)的WSS显著低于普通运动员,后间壁中间段(mid inferoseptal,MIS)的WSS显著低于普通运动员(P=0.027)和健康对照组(P=0.046);3)快速射血期ApL的WSS与RWTi显著负相关,与训练水平显著正相关;收缩末期ApL和MIL的WSS与LVMi、LVEDVi和LVESVi显著负相关,MIL和MIS的WSS与训练水平显著负相关。结论:1)优秀女子冰球运动员LV结构呈生理性增大,心腔内血流动力在收缩期呈节段性优化;2)运动员在长期专业训练中通过心腔内节段性血流动力的优化促进其心脏结构的生理性适应。研究结果可为运动员心脏形成的血流动力学机制提供理论依据,并为预防运动员心脏病理性重构的发展提供参考。

关键词：冰球心室内血流动力壁面剪切应力室内相对压力梯度训练

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启宫丸源流考

世界中医药 2024年第3期19卷 342-346页

作者：董双千赵帅李明张建伟北京中医药大学东方医院北京100078 山东中医药大学济南250355 北京中医药大学中医学院博士后流动站北京100029 山东中医药大学附属医院济南250011

启宫丸最早记载于《医方集解》,是治疗“肥盛不孕”的著名方剂,燥湿健脾化痰,理气疏肝消滞。沿用至今,临床广泛用于多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的治疗,疗效明显,并被收录于中医妇科学教材中。通过对古籍、现代医书及临床应用进行系统梳理... 详细信息

启宫丸最早记载于《医方集解》,是治疗“肥盛不孕”的著名方剂,燥湿健脾化痰,理气疏肝消滞。沿用至今,临床广泛用于多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的治疗,疗效明显,并被收录于中医妇科学教材中。通过对古籍、现代医书及临床应用进行系统梳理分析,对其原文出处、组成、剂量、用法炮制、功能主治、组方特点进行考证和分析。启宫丸通胞脉之壅滞、启胞宫之闭塞。目前临床还用于输卵管积水性不孕、肥胖、代谢性疾病、脂肪肝等的治疗,异病同治,辨证属痰湿证。本研究为其临床应用及二次开发提供依据。

关键词：启宫丸历史沿革处方考证不孕多囊卵巢综合征痰湿

基于中医传承辅助平台与网络药理学探析《中华人民共和国药典》中含生石膏成方制剂的证治规律及作用机制

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中医药导报 2024年第5期30卷 145-150,172页

作者：李宝赢查玉玲邓秘牛露娜李雪菲朱若维荆鲁中国中医科学院眼科医院北京100040 中国中医科学院博士后流动站北京100700

目的:研究2020年版《中华人民共和国药典》中含生石膏成方制剂的证治规律及作用机制。方法:将符合纳入、排除标准的成方制剂录入中医传承辅助平台,并基于中医传承辅助平台的频率统计、关联规则与聚类算法功能,探析含生石膏成方制剂的配... 详细信息

目的:研究2020年版《中华人民共和国药典》中含生石膏成方制剂的证治规律及作用机制。方法:将符合纳入、排除标准的成方制剂录入中医传承辅助平台,并基于中医传承辅助平台的频率统计、关联规则与聚类算法功能,探析含生石膏成方制剂的配伍原则、组方规律及新方组合,并提取核心用药;同时采用网络药理学方法,对证治规律研究中所筛选的主要中医疾病进行生石膏作用机制研究。结果:最终共纳入50条含生石膏成方制剂,涉及肺咳、肺炎喘嗽、感冒等中医疾病24种,痰热壅肺、肺经风热、热毒内盛等适宜证型22项,生石膏、甘草、黄芩、杏仁、麻黄等中药170味,同时提取“生石膏-甘草”“生石膏-黄芩”等核心药对4项,“生石膏-五味子-枳实-桔梗-桑白皮”等新方组合7条,以及“生石膏、麻黄、甘草、杏仁、黄芩、桔梗、陈皮”等核心用药6组;并筛选获得ALB、IL-1B、1L-6等“生石膏-主要中医疾病”交集靶点18个,以及肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-17(IL-17)、缺氧诱导因子-1(HIF-1)等主要信号通路3条。结论:2020年版《中华人民共和国药典》中含生石膏成方制剂主要以麻杏石甘汤为基础方化裁,其机制可能与生石膏抑制TNF、IL-17、HIF-1等信号通路,下调炎症反应过程,减少促炎因子释放有关。

关键词：生石膏成方制剂中医传承辅助平台网络药理学《中华人民共和国药典》证治规律

基于4D血流MRI的乙状窦周骨壁缺失性搏动性耳鸣的横窦血流特征研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期59卷 897-901页

作者：代驰航丁贺宇吕晗仇晓妤李小帅曾嵘王国鹏杨正汉龚树生王振常赵鹏飞首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科北京100050

目的基于4D血流MRI检查技术探索乙状窦周骨壁缺失(sigmoid sinus wall dehiscence, SSWD)导致的搏动性耳鸣(pulsatile tinnitus, PT)患者的患侧横窦血流动力学特点。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月所有因单侧PT就诊于首都医科大学... 详细信息

目的基于4D血流MRI检查技术探索乙状窦周骨壁缺失(sigmoid sinus wall dehiscence, SSWD)导致的搏动性耳鸣(pulsatile tinnitus, PT)患者的患侧横窦血流动力学特点。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月所有因单侧PT就诊于首都医科大学附属北京友谊医院且确诊为SSWD性PT的患者的临床资料。其中行4D血流MRI检查的共26例, 女24例, 男2例, 年龄(35.8±8.1)岁;按照性别年龄匹配1∶1纳入健康对照组26名(46侧), 其中女24名, 男2名, 年龄(31.8±4.4)岁。利用4D血流MRI技术采集2组横窦数据。应用SPSS19.0软件对指标进行非参数秩和检验、t检验、方差分析。同时, 将存在统计学意义的数据进行二元Logistic分析。结果 PT组患侧优势引流者19例(73.1%), 多于对照组的11名(42.3%), 横窦丘形狭窄及锥形狭窄发生率多于对照组(69.2% 比21.7%;42.3% 比17.4%)。PT组近心端经平面平均血流速度Vtp-avg及经平面最大血流速度Vtp-max大于对照组[(33.75±13.88)cm/s 比(15.84±7.21)cm/s;(93.19±33.55)cm/s 比(40.40±14.40)cm/s]。PT组中间部及近心端的最大血流率Flowmax大于对照组[4.69(2.87;5.62)ml/s比2.76(1.67;4.99)ml/s;3.41(2.16;5.47)ml/s比2.67(1.68;4.41)ml/s]。对照组横窦速度变化相对较平缓, 而PT组近心端速度明显增大。SSWD性PT与近心端最大血流速度[OR=1.086(1.029~1.146), P=0.003]独立相关。结论横窦回流优势侧与近心端血流速度增大可能是引起SSDW性PT的重要血流动力学原因。

关键词：磁共振成像乙状窦横窦骨质缺损狭窄耳鸣搏动性

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孟河医派马培之治疗青风内障思想浅析

中国中医眼科杂志 2024年第4期34卷 360-363页

作者：李雪菲冯俊牛露娜李宝赢荆鲁中国中医科学院博士后流动站北京100700 中国中医科学院眼科医院北京100040

青风内障作为慢性内障性眼病,包含现代不同类型青光眼的不同病变阶段,是导致不可逆性失明的主要原因之一,中医学认为青风内障多属痰火搏结、精血不足、气机郁滞等。孟河医派代表人物马培之精通诸科,其临证医案中灵活辨证、化裁合宜,用... 详细信息

青风内障作为慢性内障性眼病,包含现代不同类型青光眼的不同病变阶段,是导致不可逆性失明的主要原因之一,中医学认为青风内障多属痰火搏结、精血不足、气机郁滞等。孟河医派代表人物马培之精通诸科,其临证医案中灵活辨证、化裁合宜,用药纯正质朴,以培补肝肾之法治疗青风内障多例,本文就其诊治青风内障的学术思想进行深入分析,探讨其辨治思路、用药规律,总结经验,为临床上诊治青光眼提供思路。

关键词：青风内障孟河医派马培之方证对应