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老年乳腺癌患者术前衰弱与术后短期并发症的相关性研究

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中华护理杂志 2024年第8期59卷 916-921页

作者：路平王晓杰郭海凌中国医学科学院北京协和医院乳腺外科北京市100032

目的探讨老年乳腺癌患者术前衰弱与术后短期并发症的关系。方法采用便利抽样的方法,选取2022年7月—12月在北京市某三级甲等医院行择期手术的231例老年乳腺癌患者作为调查对象。术前1 d收集患者的一般资料并对患者进行衰弱评估,于术后3... 详细信息

目的探讨老年乳腺癌患者术前衰弱与术后短期并发症的关系。方法采用便利抽样的方法,选取2022年7月—12月在北京市某三级甲等医院行择期手术的231例老年乳腺癌患者作为调查对象。术前1 d收集患者的一般资料并对患者进行衰弱评估,于术后30 d追踪患者的并发症发生情况。结果214例老年乳腺癌患者完成随访,37例术后30 d内发生并发症。Logistic回归分析显示,术前衰弱的老年乳腺癌患者术后30 d内并发症发生风险是非衰弱患者的5.532倍(P<0.05)。存在自由活动下降、阻力增加/耐力减退和体重下降问题的老年乳腺癌患者术后并发症的发生风险较高。结论术前衰弱增加老年乳腺癌患者术后30 d内并发症的发生风险,提示应对术前衰弱的老年乳腺癌患者加强围手术期健康管理,积极预防衰弱的发生和发展。

关键词：衰弱老年乳腺癌术后并发症护理

基线TPOAb和(或)TgAb阳性与恶性肿瘤患者免疫检查点抑制剂治疗后发生甲状腺免疫相关不良反应的关系

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中华医学杂志 2024年第12期104卷 963-969页

作者：高雅叶婷武凌鸽徐燕王湘程歆琦张越伦王颖轶范欣荣赵海涛刘赫柴晓峰张力王孟昭李乃适连小兰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 新疆医科大学第四附属医院内分泌科乌鲁木齐830061 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肝脏外科北京100730

目的探究抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和(或)抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性与恶性肿瘤患者使用免疫检查点抑制剂(ICIs)后发生甲状腺免疫相关不良反应(irAEs)的关系。方法病例对照研究。回顾性纳入2017年1月至2023年4月在北京协和医院... 详细信息

目的探究抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和(或)抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性与恶性肿瘤患者使用免疫检查点抑制剂(ICIs)后发生甲状腺免疫相关不良反应(irAEs)的关系。方法病例对照研究。回顾性纳入2017年1月至2023年4月在北京协和医院接受ICIs治疗并行甲状腺功能评估的恶性肿瘤患者,共116例,男77例,女39例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]63.0(55.0,70.0)岁。根据ICIs治疗后是否发生甲状腺irAEs分为甲状腺功能正常组(n=58)和甲状腺irAEs组(n=58),评估临床特征及基线甲状腺自身抗体与恶性肿瘤患者ICIs治疗后发生甲状腺irAEs的关系。采用单因素分析筛选有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归模型,分析接受ICIs治疗的恶性肿瘤患者发生甲状腺irAEs的危险因素。结果甲状腺irAEs组中临床甲状腺毒症4例(3.4%)、亚临床甲状腺毒症23例(19.8%)、临床甲状腺功能减退症23例(19.8%)、亚临床甲状腺功能减退症8例(6.9%)。甲状腺irAEs组患者基线甲状腺自身抗体的阳性率高于甲状腺功能正常组,[16/58(27.6%)比3/58(5.2%),P=0.001]。接受至少1个疗程ICIs治疗后,基线甲状腺自身抗体阳性者甲状腺irAEs的发生率为84.2%(16/19),基线甲状腺自身抗体阴性者甲状腺irAEs的发生率为43.3%(42/97)(P=0.001)。单因素logistic回归分析结果显示,性别(OR=2.812,95%CI:1.257~6.293)、基线甲状腺自身抗体阳性(OR=6.984,95%CI:1.909~25.547)、基线TgAb阳性(OR=8.909,95%CI:1.923~41.280)、基线TPOAb阳性(OR=7.304,95%CI:1.555~34.308)是甲状腺irAEs发生的相关因素(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,基线TgAb阳性(OR=7.637,95%CI:1.617~36.072)为甲状腺irAEs发生的危险因素(P=0.01)。结论基线TPOAb和(或)TgAb阳性恶性肿瘤患者甲状腺irAEs的发生率高于TPOAb和TgAb阴性者,基线TgAb阳性者发生甲状腺irAEs的风险升高。

关键词：肿瘤甲状腺免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应抗甲状腺过氧化物酶抗体抗甲状腺球蛋白抗体

tRNA来源的小RNA在心血管疾病中的研究进展

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中华心血管病杂志 2024年第4期52卷 445-450页

作者：荣智华李逢时汪鹏狄箫倪冷刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

转运RNA来源的小RNA(tsRNA)是一类由转运RNA特异性断裂产生的新型非编码RNA,具有多种调控机制,参与多种疾病的发生、发展过程。近年来,多项研究证实tsRNA在心血管疾病中发挥重要作用。该文主要对tsRNA生物学发生、调控机制及其在心血管... 详细信息

转运RNA来源的小RNA(tsRNA)是一类由转运RNA特异性断裂产生的新型非编码RNA,具有多种调控机制,参与多种疾病的发生、发展过程。近年来,多项研究证实tsRNA在心血管疾病中发挥重要作用。该文主要对tsRNA生物学发生、调控机制及其在心血管疾病中的研究进展进行综述,以期为心血管疾病诊治提供新的研究方向。

关键词： RNA,转移转运RNA来源的小RNA 心血管疾病非编码RNA

北京协和医院手术预防使用抗菌药物管理规范（2023）

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协和医学杂志 2024年

作者：杨阳马小军中国医学科学院北京协和医院感染内科北京协和医院手术预防使用抗菌药物管理规范多学科专家组中国医学科学院北京协和医院医务处中国医学科学院北京协和医院药剂科

为规范抗菌药物的使用，保障患者安全，提升医疗质量，遏制细菌耐药，北京协和医院手术预防使用抗菌药物管理规范编委会根据国家卫生健康委员会发布的《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，查阅国内外权威文献并结合医院抗菌药物... 详细信息

为规范抗菌药物的使用，保障患者安全，提升医疗质量，遏制细菌耐药，北京协和医院手术预防使用抗菌药物管理规范编委会根据国家卫生健康委员会发布的《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，查阅国内外权威文献并结合医院抗菌药物目录、细菌耐药特点，形成北京协和医院手术及特殊诊疗操作预防使用抗菌药物管理规范，以期进一步促进医院手术预防使用抗菌药物的合理规范。

关键词：抗菌药物手术预防使用规范

转移性嗜铬细胞瘤/副神经节瘤的临床特征分析

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 1-5页

作者：王诗钧文进邓建华王栋张志军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100005

目的探讨转移性嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PPCL)患者的临床特征。方法回顾性分析2016年1月至2022年6月于北京协和医院诊治的57例转移性PPCL患者的临床资料。其中嗜铬细胞瘤(PCC)28例,副神经节瘤(PCL)29例。分析转移性PCC和PGL患者的临床表... 详细信息

目的探讨转移性嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PPCL)患者的临床特征。方法回顾性分析2016年1月至2022年6月于北京协和医院诊治的57例转移性PPCL患者的临床资料。其中嗜铬细胞瘤(PCC)28例,副神经节瘤(PCL)29例。分析转移性PCC和PGL患者的临床表现、生化指标、肿瘤特点、转移特点等。结果57例中男34例,女23例;初诊时中位年龄为34(20,54)岁,17例(29.3%)为同时性转移,40例(70.7%)为异时性转移。初诊至出现转移的中位时间为2.2(0,5.0)年(范围0~22年)。初诊时45例(78.6%)出现肾上腺素能症状,原发肿瘤中位长径为6.7(5.0,9.0)cm;48例(81.4%)存在过量儿茶酚胺分泌。最常见的转移位置依次为淋巴结(71.9%,41/57)、骨(47.3%27/57)、肺(38.6%,20/57)、肝(35.1%,20/57)。转移性PGL较转移性PCC多灶性转移比例更高[10例(34.5%)与2例(7.1%),P=0.011],SDHB突变比例更高[13例(42.9%)与3例(10.7%),P=0.008],更易出现同时性转移[12例(41.3%)与5例(17.9%),P=0.005],但转移性PCC较转移性PGL的原发肿瘤长径更大[中位长径8.9(4.0,17.0)cm与6.1(1.0,15.8)cm,P=0.020]。结论PPGL患者出现转移的时间跨度极大,对于诊断为PPCL的患者应该终身随访。PGL较PCC更易出现多灶性转移和同时性转移,PGL与SDHB突变相关性更高。

关键词：嗜铬细胞瘤副神经节瘤转移临床特征

肢端肥大症患者简易生活质量满意度自评分影响因素分析

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中华内分泌代谢杂志 2024年第6期40卷 494-499页

作者：杨盛旻朱惠娟段炼潘慧白雪焦蕤张越伦肖童心曾庆嘉王怡毛歆歆姚勇邓侃中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫健委内分泌重点实验室协和转化医学中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病案科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究所/图书馆北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

目的探究肢端肥大症患者简易生活质量满意度自评分(self-reported brief life quality satisfaction score,Brief-QoL)及其影响因素,了解已获生化缓解患者Brief-QoL持续较低的原因。方法纳入2012年1月至2020年12月北京协和医院收治的83... 详细信息

目的探究肢端肥大症患者简易生活质量满意度自评分(self-reported brief life quality satisfaction score,Brief-QoL)及其影响因素,了解已获生化缓解患者Brief-QoL持续较低的原因。方法纳入2012年1月至2020年12月北京协和医院收治的836例肢端肥大症患者,回顾性总结患者的临床表现、生化指标、影像学特征、合并症及心理健康状态与Brief-QoL之间的关系。在已获生化缓解的患者中,分析生活质量高分组与低分组在临床症状及合并症等方面的差异。结果末次随访时生化指标控制良好的患者总体Brief-QoL较高,但有头痛(低分组为47.8%,高分组为14.9%,P<0.001)、骨关节痛(低分组为69.6%,高分组为19.0%,P<0.001)等症状的患者即使获得生化缓解,其Brief-QoL仍较低。接受联合治疗(低分组为52.4%,高分组为27.5%,P=0.030)、合并糖尿病或高脂血症是导致患者生活质量下降的重要原因。结论Brief-QoL适用于门诊患者的随访,尽早识别影响生活质量的因素并及时给予干预,有助于实现肢端肥大症患者的规范化管理。

关键词：肢端肥大症简易生活质量满意度自评分生化缓解

基于名义群体法的临床教学管理岗位胜任力框架构建及初步应用

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协和医学杂志 2024年第3期15卷 718-723页

作者：魏怡真张多多王强常晓陈美妮罗林枝中国医学科学院北京协和医院教育处北京100730 中国医学科学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院骨科北京100730

目的研究临床教学管理岗位胜任力内涵,构建胜任力框架并观察初步应用效果。方法首先以北京协和医院临床教学秘书、临床教学对象、教学行政管理人员、教改实践与研究人员等关键群体为研究对象,通过两轮名义群体法(nominal group techniqu... 详细信息

目的研究临床教学管理岗位胜任力内涵,构建胜任力框架并观察初步应用效果。方法首先以北京协和医院临床教学秘书、临床教学对象、教学行政管理人员、教改实践与研究人员等关键群体为研究对象,通过两轮名义群体法(nominal group technique,NGT)形成临床教学管理岗位的胜任力框架。然后采用该胜任力框架以问卷调查的形式邀请临床教学秘书进行自评打分,自评采用李克特评分法(最高为5分,最低为1分),统计并分析自评结果。结果临床教学秘书、临床教学对象及教学行政管理人员通过首轮NGT讨论,对于临床教学管理岗位胜任力要素,如个人素养、组织协调能力、教学能力与教学创新能力等可基本形成共识,但对其内涵及重要性排序持有不同观点。教改实践与研究人员通过第二轮NGT讨论,在首轮讨论结果基础上形成了涵盖7个维度(医学知识与技能、以学习者为中心、沟通与合作、职业素养与榜样、反思与提升、教学理论与方法、教学协调与管理)的临床教学管理岗位胜任力框架。自评结果显示,除“教学协调与管理”“教学理论与方法”2个维度自评得分低于4分外,余5个维度自评得分均高于4分。结论本研究初步形成临床教学管理岗位胜任力框架并尝试应用,应用效果对引导胜任力提升及评价具有重要提示作用,但具体内涵描述尚待更多实践以进一步验证和优化。

关键词：临床教学教学管理名义群体法胜任力

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标准强化捐赠人乳与早产儿配方奶补充喂养极低/超低出生体重儿短期结局比较

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中华围产医学杂志 2024年第1期27卷 62-67页

作者：王琳苑静张玉全美盈唐晓艳李正红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

目的比较在亲母母乳(mother's own milk,MOM)不足时分别应用标准强化捐赠人乳(donor human milk,DHM)或早产儿配方奶(preterm formula,PF)补充喂养极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)和超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)对其短期结局的影响。方法本研究为回顾性队列研究,选择2017年10月1日至2020年9月30日在北京协和医院住院的91例出生体重0.05)。DHM组生后第14天喂养量显著大于PF组[(108.2±53.1)与(81.0±47.8)ml/(kg·d),t=0.78,P=0.020],但喂养量达120和150 ml/(kg·d)时间显著短于PF组[分别为(17.5±10.2)与(30.0±12.0)d和(22.1±13.3)与(32.3±11.9)d,t值分别为4.38和0.02,P值均心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)比例较低[58.8%(30/51)与100%(40/40),χ^(2)=21.88],PICC时间短[10.0(0.0~19.0)与29.0(17.0~40.5)d,Z=5.56;P值均0.05)。结论在MOM不足时应用标准强化DHM进行补充喂养VLBWI或ELBWI可以更快实现全胃肠道内营养,降低PICC使用率并缩短置管时间,降低晚发败血症发生风险,减少红细胞输注次数。

关键词：乳,人人奶库婴儿配方母乳喂养肠道营养婴儿,极低出生体重婴儿,超低出生体重

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中国心力衰竭诊断和治疗指南2024

中华心血管病杂志 2024年第3期52卷 235-275页

作者：中华医学会心血管病学分会中国医师协会心血管内科医师分会中国医师协会心力衰竭专业委员会中华心血管病杂志编辑委员会田庄许顶立张抒扬韩雅玲不详北京协和医院南方医科大学南方医院解放军北部战区总医院

近6年来,心力衰竭(心衰)的治疗特别是药物治疗取得较多突破性进展,慢性心衰的分类、心衰及其合并症的治疗方法等也在不断更新。为将这些成果应用到我国心衰患者诊治中,进一步提高我国心衰的诊疗水平,中华医学会心血管病学分会、中国医... 详细信息

近6年来,心力衰竭(心衰)的治疗特别是药物治疗取得较多突破性进展,慢性心衰的分类、心衰及其合并症的治疗方法等也在不断更新。为将这些成果应用到我国心衰患者诊治中,进一步提高我国心衰的诊疗水平,中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国医师协会心力衰竭专业委员会、中华心血管病杂志编辑委员会组织相关专家,根据国内外最新临床研究成果,结合我国国情及临床实践,并参考最新国外心衰指南,在保持既往《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》基本框架的基础上,对心衰领域新共识和有循证医学证据的诊治方法进行全面更新。

关键词：心力衰竭诊断治疗指南