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国内乳腺癌治疗中的常见误区

中华医学杂志 2014年第4期94卷 244-245页

作者：王翔王淑莲王昕中国医学科学院北京协和医学院肿瘤研究所肿瘤医院乳腺外科北京100021 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤研究所肿瘤医院放疗科北京100021

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。据不完全统计，到2015年，中国乳腺癌发病率城市女性约为53．87／10万，农村女性约为40．14／10万[1]。尽管经规范化治疗和综合治疗效果也十分明显，但因我国各医院的专业技术水平的差异，导致日常临床... 详细信息

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。据不完全统计，到2015年，中国乳腺癌发病率城市女性约为53．87／10万，农村女性约为40．14／10万[1]。尽管经规范化治疗和综合治疗效果也十分明显，但因我国各医院的专业技术水平的差异，导致日常临床工作中的治疗误区，其中以外科手术的过度和术后放射治疗的不足为主，现就此谈一些看法，供同行参考。

关键词：治疗效果乳腺癌国内术后放射治疗城市女性规范化治疗恶性肿瘤癌发病率

胸段食管鳞癌根治术后失败模式对放疗野设计的指导作用

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中华放射肿瘤学杂志 2012年第1期21卷 38-41页

作者：章文成王奇峰肖泽芬杨龙海刘向阳中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所放疗科北京100021 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所胸外科北京100021

目的分析胸段食管鳞状细胞癌根治术后首次复发部位，为进一步修改和完善术后放疗范围提供重要参考依据。方法回顾分析1999-2007年间在本院行根治术并有明确复发部位记录的195例胸段食管癌患者不同段的首次复发、转移部位。结果胸上、中... 详细信息

目的分析胸段食管鳞状细胞癌根治术后首次复发部位，为进一步修改和完善术后放疗范围提供重要参考依据。方法回顾分析1999-2007年间在本院行根治术并有明确复发部位记录的195例胸段食管癌患者不同段的首次复发、转移部位。结果胸上、中段食管癌以胸腔内复发（83．3％、68．0％）为主要部位，而胸下段食管癌则以胸腔内复发（42．9％）和腹腔淋巴结转移（40．8％）为主。术后病理显示淋巴结有无转移与胸腔内复发、锁骨上淋巴结转移、远处转移均无关（X^2=1．58、0．06、0．04，P=0．134、0．467、0．489），但腹腔淋巴结转移的术后淋巴结阳性比例高于阴性（28．7％：10．6％，X^2=9．94，P=0．001），其中胸中段食管癌的也如此（20．0％：5．6％，X^2=5．67，P=0．015）。切缘≤3em（52例）与〉3cm（142例）者相比术后吻合口复发率明显增加（25．0％：11．3％，X^2=5．65，P=0．019）。结论胸腔内为最常见首次复发部位。建议胸上、中段（淋巴结阴性）食管癌放疗靶区包括锁骨上区、上纵隔和瘤床，胸中段（淋巴结阳性）、下段食管癌包括锁骨上区、全纵隔及胃左、腹腔干淋巴引流区。如切缘≤3cm建议包括吻合口。

关键词：食管肿瘤/外科学术后失败部位放疗靶区

聚乙二醇重组人粒细胞集落刺激因子注射液Ⅰ期临床药代动力学和药效学研究

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中国药理学通报 2012年第5期28卷 695-700页

作者：韩晓红张春玲刘鹏宋媛媛姚嘉瑞秦燕唐乐张淑香李丹冯云石远凯北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所内科北京100021

目的评价聚乙二醇重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)注射液在化疗引起的中性粒细胞减少症中的药代动力学(PK)和药效学(PD)。方法入组24例肿瘤患者接受2个周期且剂量相同化疗方案,第1周期为对照周期,第2周期于化疗药物给药结束后48 ... 详细信息

目的评价聚乙二醇重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)注射液在化疗引起的中性粒细胞减少症中的药代动力学(PK)和药效学(PD)。方法入组24例肿瘤患者接受2个周期且剂量相同化疗方案,第1周期为对照周期,第2周期于化疗药物给药结束后48 h皮下注射不同剂量的PEG-rhG-CSF 1次,共设置60、100和150μg.kg-13个剂量组,每组受试患者8例,ELISA法检测受试者血清中PEG-rhG-CSF浓度,并计算PK参数,同时监测受试者CD34+、血常规、血生化指标变化。结果 PEG-rhG-CSF 3个剂量组主要药代参数如下:T12分别为(37.5±7)、(40.8±12)、(80.7±48)h;CL_F分别是(17±9)、(9±4)、(7±2)ml.h-1.g-1;AUC0-t分别是(5,593.6±5,435)、(14,651.3±12,183)、(23,002.5±6,655)mg.h.L-1。第2周期3个剂量组的中性粒细胞绝对值(ANC)最低点均值分别为1.9×109、2.3×109、4.2×109cells.L-1,均比第1周期有所提高。结论 PEG-rhG-CSF在体内呈现非线性药代动力学特征,其在体内维持药效时间长,1次注射即可达到较好疗效。

关键词：聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子药代动力学药效学酶联免疫分析法临床Ⅰ期试验

喉环上部分切除术与传统部分喉手术疗效的对比研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2010年第18期24卷 828-831页

作者：鄢丹桂张彬祁永发徐震纲唐平章安常明中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所头颈外科北京100021

目的:比较喉环上软骨上部分切除术(简称喉环上部分切除)与传统部分喉术式在喉鳞癌治疗中的效果。方法:回顾性分析1992-2007年本院收治的声门及声门上型喉鳞癌初治患者,采用病例对照研究方法分析,按部位相同、TNM分期相同、年龄相差≤10... 详细信息

目的:比较喉环上软骨上部分切除术(简称喉环上部分切除)与传统部分喉术式在喉鳞癌治疗中的效果。方法:回顾性分析1992-2007年本院收治的声门及声门上型喉鳞癌初治患者,采用病例对照研究方法分析,按部位相同、TNM分期相同、年龄相差≤10岁1∶1配对。研究组为喉环上部分切除术患者,共57例,其中T2N022例,T2N12例,T3N016例,T3N14例,T3N28例,T4N01例,T4N11例,T4N23例;对照组为传统部分喉术式组,共57例。比较两组生存率、局部复发率和拔管率,差异有统计学意义(P0.05),喉环上部分切除术组原发灶局部控制率为94.2%(49/52),对照组为91%(50/55)(P>0.05);喉环上部分切除术组拔管率为98%(51/52),对照组为89.5%(51/57)(P>0.05),其中对照组水平垂直喉拔管率只有为75%(15/20),明显低于喉环上部分切除术组(P<0.01)。结论:与传统部分喉术式相比,喉环上部分切除术式的气管套管拔管率较高,是喉癌手术治疗的重要术式。

关键词：喉肿瘤喉切除术存活率预后

细胞角蛋白20免疫细胞化学染色辅助尿液基细胞学诊断尿路上皮癌的价值

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中华肿瘤杂志 2012年第9期34卷 669-673页

作者：李旻李红霞郭会芹赵焕赵琳琳马建辉李长岭曹箭潘秦镜中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所病理科 100021 中国医学科学院北京协和医学院泌尿外科 100021 北京军区总医院病理科

目的探讨细胞角蛋白20（CK20）的表达在辅助尿液基细胞学（LBC）诊断尿路上皮癌（UC）中的价值。方法采用前瞻性和回顾性研究两种方法。在前瞻性研究中，收集136例有泌尿系统症状患者和体检正常者尿液标本，进行尿LBC检查和CK20免疫细... 详细信息

目的探讨细胞角蛋白20（CK20）的表达在辅助尿液基细胞学（LBC）诊断尿路上皮癌（UC）中的价值。方法采用前瞻性和回顾性研究两种方法。在前瞻性研究中，收集136例有泌尿系统症状患者和体检正常者尿液标本，进行尿LBC检查和CK20免疫细胞化学染色检测。在回顾性研究中，选取163例尿液细胞学档案中诊断为非典型尿路上皮细胞及更严重病变患者的液基薄片，脱色后进行CK20免疫细胞化学染色检测。以组织学诊断和临床随访结果作为金标准进行统计学分析。结果前瞻性研究中，UC89例，其他恶性肿瘤19例，良性病变12例，体检正常16例。CK20免疫细胞化学染色诊断UC的敏感性为75．3％，明显高于LBC（48．3％，P〈0．001）；特异性为91．5％，与LBC（91．5％）相同。CK20在G1、G2和G3级UC中的阳性表达率分别为64．7％（22／34）、73．3％（22／30）和91．3％（21／23），在G1和G2级UC中，CK20免疫细胞化学染色与LBC诊断的敏感性差异有统计学意义（G1级：P=0．0003，G2级：P=0．009）。回顾性研究中，UC119例，其他恶性肿瘤17例，良性病变27例。CK20在UC中的阳性表达率为90．8％，在非UC（良性病变和其他恶性肿瘤）中的阳性表达率为15．9％，差异有统计学意义（P〈0．001）。在119例UC中，LBC诊断癌62例（52．1％），可疑癌35例（29．4％），非典型尿路上皮细胞22例（18．5％）；CK20在LBC诊断为癌、可疑癌和非典型尿路上皮细胞中的阳性表达率分别为96．8％、97．1％和63．16％。在44例非UC中，LBC诊断癌6例（13．6％），可疑癌12例（27．3％），非典型尿路上皮细胞26例（59．1％）；CK20在LBC诊断为癌、可疑癌和非典型尿路上皮细胞中的阳性表达率分别为33．3％、33．3％和3．8％，与其在uc中的表达率差异均有统计学意义（均P〈0．001）。结论尿脱落细胞CK20免疫细胞化学染色可以辅助LBC提高诊断UC的敏感性。

关键词：尿路上皮癌细胞学细胞角蛋白20 诊断免疫细胞化学

2000-2014年中国肿瘤登记地区癌症发病趋势及年龄变化分析

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中华预防医学杂志 2018年第6期52卷 593-600页

作者：郑荣寿顾秀瑛牵雪婷张思维曾红梅孙可欣邹小农夏昌发杨之洵李贺陈万青赫捷国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤登记办公室北京100021 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室北京100021 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021 新疆医科大学附属肿瘤医院肿瘤防治研究所北京大学医学部公共卫生学院妇幼卫生学系

目的利用肿瘤登记资料,分析我国癌症发病的趋势及年龄变化,为开展癌症研究、制定预防控制策略提供依据.方法选取全国肿瘤登记中心2000—2014年有连续数据的22个登记处癌症发病数据.利用Joinpoint软件对发病趋势进行分析,计算年度变化率... 详细信息

目的利用肿瘤登记资料,分析我国癌症发病的趋势及年龄变化,为开展癌症研究、制定预防控制策略提供依据.方法选取全国肿瘤登记中心2000—2014年有连续数据的22个登记处癌症发病数据.利用Joinpoint软件对发病趋势进行分析,计算年度变化率（APC值）及平均年度变化百分比（AAPC值）.构建出生队列模型,并计算了1915—2014年出生的男性与女性的癌症发病率,并分析其发病趋势.采用并比较2000和2014年我国肺癌发病年龄构成.结果2000—2014年我国癌症发病率呈上升趋势,APC为3.9％（95％CI：3.7％～4.1％）,调整人口年龄结构后,AAPC为1.2％（95％CI：1.0％～1.4％）.不同年龄发病趋势结果显示,女性不同年龄上升幅度明显,APC在0.9％～6.0％之间.出生队列分析模型显示,男性60岁以上年龄组发病率呈现下降趋势,60～69、70～79、≥80岁APC值分别为-0.2、-0.3、-0.3,而0～29、30～39岁年龄组发病率上升幅度较快,APC值分别为3.5、2.0.女性60岁以下人群发病率上升较快,0～29、30～39、40～49、50～59岁年龄组APC值分别为5.7、6.0、3.4、2.9.2000—2014年我国人群癌症发病平均年龄平均每年上升约0.11岁,调整人口年龄结构后,平均每年下降0.13岁.结论中国癌症发病总体呈现发病年龄前移的趋势,女性比男性趋势更明显.

关键词：肿瘤发病率横断面研究趋势分析

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符合米兰标准的早期肝癌患者肝切除术后生存分析

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中华医学杂志 2010年第46期90卷 3251-3254页

作者：刘立国缪若羽卢欣徐意瑶杜顺达徐海峰迟天毅杨华瑜杨志英毛一雷桑新亭钟守先黄洁夫赵海涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肝脏外科 100730 中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所腹部外科

目的总结符合米兰标准的肝癌患者肝切除术经验,探讨影响术后生存和复发生存的临床及病理因素.方法回顾性分析北京协和医院2003年4月至2009年6月期间收治的104例符合米兰标准并经手术切除的早期肝癌患者的临床及病理资料.结果中位随... 详细信息

目的总结符合米兰标准的肝癌患者肝切除术经验,探讨影响术后生存和复发生存的临床及病理因素.方法回顾性分析北京协和医院2003年4月至2009年6月期间收治的104例符合米兰标准并经手术切除的早期肝癌患者的临床及病理资料.结果中位随访时间24个月,54例复发,1、3、5年累积无复发生存率分别为63.0%,32.6%和22.4%,复发组与无复发组之间临床病理参数差异无统计学意义,单因素及多因素分析均未提示与复发显著相关的因素（P＞0.05）.1、3、5年累积生存率分别为88.8%,68.1%和68.1%,单因素分析显示输血（P=0.000）、累及肝被膜（P=0.000）、术后介入治疗（P=0.049）与生存显著相关多因素分析则显示输血（P=0.001）和累及肝被膜（P=0.000）是影响生存的独立预后因素.结论对于符合米兰标准且肝功能处于代偿期的早期肝癌患者,在治疗策略上可以将肝切除作为首选治疗方案.

关键词：肝肿瘤肝切除术预后

长链非编码RNA Gm15577参与小鼠小脑神经元增殖与分化

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中华病理学杂志 2015年第7期44卷 504-508页

作者：岳永松张伟龙刘春英牛亚梅佟伟民中国医学科学院基础医学研究所神经科学中心北京协和医学院基础学院病理学系 100005 北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院分子肿瘤学国家重点实验室

目的鉴定新的参与奈美亨综合征（NBS）小鼠模型中与小脑发育缺陷相关的长链非编码RNA（1ncRNA），并探讨其与小脑增殖分化相关的功能。方法利用芯片技术分析野生型（野生组，Nbsl^CNS-ctr）小鼠及Nbs1神经元特异性敲除（突变组，Nbsl^CN... 详细信息

目的鉴定新的参与奈美亨综合征（NBS）小鼠模型中与小脑发育缺陷相关的长链非编码RNA（1ncRNA），并探讨其与小脑增殖分化相关的功能。方法利用芯片技术分析野生型（野生组，Nbsl^CNS-ctr）小鼠及Nbs1神经元特异性敲除（突变组，Nbsl^CNS-ctr）小鼠小脑中RNA的表达差异；利用即时荧光定量PCR技术对芯片结果加以验证；针对目的RNA，检测其全身表达及小脑中表达模式、细胞内定位以及对母基因的表达调控模式。结果IncRNA Gm15577是由神经生长调节因子一1（Negrl）基因内部的内含子区反向转录而成，特异性表达于小脑，且在其发育过程中呈动态变化趋势，而Nbs1缺失之后整体表达水平显著降低；同时，与未分化期比较，分化后的小鼠小脑原代神经前体细胞中Gm15577及其母基因Negrl均有显著升高；Gm15577敲低之后导致Negr1以及小脑增殖分化相关因子Shh与β-catenin在RNA水平的表达显著下调；人髓母细胞瘤临床样本数据分析表明Negr1基因在正常人群与肿瘤患者之间有显著的表达差异。结论从神经特异性敲除Nbs1小鼠模型出发报道了一个新的与小鼠小脑发育相关的IncRNA Gm15577，初步结果表明Gm15577通过调控Negr1进而影响小脑神经元增殖与分化进程中的Shh与β—catenin信号通路，其基因行为异常有可能与髓母细胞瘤发病有一定的相关性。

关键词：小脑 Nbs1 细胞增殖细胞分化长链非编码RNA

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放疗运动靶区的实时定位方法研究现状

中华放射肿瘤学杂志 2013年第1期22卷 67-70页

作者：郑超戴建荣北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所放疗科 100021

调强放疗技术解决了静态靶区的适形治疗问题,但由于人体器官运动常引起靶区运动,计划时适形剂量分布在治疗时可能会偏离靶区,可能会出现边缘模糊效应和相互影响；加之器官（靶区）运动往往难以预测,因此需要发展实时定位方法。在此基础... 详细信息

调强放疗技术解决了静态靶区的适形治疗问题,但由于人体器官运动常引起靶区运动,计划时适形剂量分布在治疗时可能会偏离靶区,可能会出现边缘模糊效应和相互影响；加之器官（靶区）运动往往难以预测,因此需要发展实时定位方法。在此基础上,开展门控治疗和跟踪治疗技术,从而确保运动靶区的精确治疗。目前已有多种已处于临床应用或仍处于研究阶段的定位方法,下面分类介绍这些方法。

关键词：定位方法放疗技术靶区运动适形治疗人体器官剂量分布模糊效应