检索结果-南通市图书馆

重症患者2小时与24小时内生肌酐清除率的对比研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2018年第47期98卷 3878-3882页

作者：贾丽娟姜利首都医科大学附属复兴医院重症医学科北京100038

目的对重症监护病房(ICU)患者2 h与24 h内生肌酐清除率(Ccr)的相关性及一致性进行分析.方法采用前瞻性双中心的观察性研究方法.按标准选入2015年9月至2016年12月首都医科大学附属复兴医院ICU、清华大学附属垂杨柳医院ICU收治的患者.... 详细信息

目的对重症监护病房(ICU)患者2 h与24 h内生肌酐清除率(Ccr)的相关性及一致性进行分析.方法采用前瞻性双中心的观察性研究方法.按标准选入2015年9月至2016年12月首都医科大学附属复兴医院ICU、清华大学附属垂杨柳医院ICU收治的患者.入选后留取早9~11点、晚9~11点,以及24 h混合尿,记录尿量并测定尿肌酐含量.对24 h、早2 h、晚2 h三组Ccr的相关性及一致性进行分析;记录性别、年龄、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、利尿剂使用情况、平均动脉压、血糖、体温等临床资料,分析影响2 h与24 h Ccr相关性及一致性的因素.结果共纳入患者158例,其中男82例(51.9%),年龄(76±13)岁,APACHEⅡ(19±8)分,83例(52.5%)患者因肺部疾病入ICU.24hCcr为(70±58)ml/min,低于80 ml/min者105例(66.5%),低于60 ml/min者88例(55.7%),低于30 ml/min者33例(20.9%).入ICU第2天晨空腹血肌酐为77.0(52.8,122.2)μmol/L.24hCcr与早、晚2hCcr相关性的R2分别为0.704、0.825,均P20%)86例(54.4%).多因素Logistic回归发现体温、血肌酐的差值、年龄是2hCcr与24hCcr相关性及一致性的影响因素,OR(95%CI)分别为:1.844(1.112~3.059)、1.046(1.020~1.072)、1.038(1.003~1.074),均P一致性,大多情况下可用随机2hCcr替代24hCcr,但要注意体温、血肌酐差值及年龄的影响.

关键词：内生肌酐清除率重症监护病房血肌酐尿肌酐

羚角钩藤汤加减联合安宫牛黄丸治疗心肺复苏后缺血缺氧性脑病的体会

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国中西医结合急救杂志 2023年第6期30卷 668-672页

作者：卢轩禹王波卢云北京中医药大学北京100029 四川大学华西医院重症医学科四川成都610041 成都中医药大学附属医院急诊科四川成都610072

目的观察羚角钩藤汤加减合安宫牛黄丸治疗心肺复苏(CPR)后缺血缺氧性脑病(HIE)的临床疗效.方法回顾性分析2021年12年18日卢云教授参与会诊的四川大学华西医院重症监护病房(ICU)收治的1例CPR后HIE患者的临床资料,观察中药治疗HIE的临床效... 详细信息

目的观察羚角钩藤汤加减合安宫牛黄丸治疗心肺复苏(CPR)后缺血缺氧性脑病(HIE)的临床疗效.方法回顾性分析2021年12年18日卢云教授参与会诊的四川大学华西医院重症监护病房(ICU)收治的1例CPR后HIE患者的临床资料,观察中药治疗HIE的临床效果.结果患者男性,40岁,既往体健,因CPR后出现昏迷、癫痫大发作、中枢性高热、颅内高压等,头颅CT提示广泛脑水肿,西医给予有创呼吸机辅助通气、控制体温、升压、镇静、镇痛、抗癫痫、脱水、保肝和维持内环境及营养支持等对症治疗方案.西医治疗22d后,患者症状控制不佳.请求中医会诊,结合患者四诊(神昏、高热、惊厥、形体肥胖、面色痿黄、唇红、舌红苔白腻、脉弦数弱),中医辨证为肝热生风、痰热蒙闭心窍,使用羚角钩藤汤加减联合安宫牛黄丸治疗,每日1剂,水煎服,麝香、羚羊角粉分3次冲汤,鼻饲下;安宫牛黄丸1粒,人参30g煎汤化开鼻饲下,每日2次.治疗10d后,患者意识清醒,可遵嘱完成简单动作,脱机状态,舌红苔薄白少,脉弦弱.汤剂去泽泻、大黄、麝香,羚羊角粉增至3g,生白芍增至30 g,安宫牛黄丸减至每日1粒,用法同上.西医治疗停用降温、脱水、镇痛、保肝治疗,减量抗癫痫药物.20 d后患者神清,症状缓解,舌红苔少,脉细弱,头颅CT示:脑水肿明显缓解.西医治疗仅用丙戊酸纳1600 mg、每12h1次管喂抗癫痫及镇静治疗.40 d随访,患者意识清醒,对答切题,能正常活动,停用镇静治疗,转出ICU至神经内科康复治疗.随访1年后患者已能正常生活、工作.结论中医药的有效介入在CPR后脑复苏中有很大发挥空间,复元醒脑,清肝息风,利水泻浊等法能有效降低患者脑水肿,控制癫痫发作.

关键词：缺血缺氧性脑病中枢性高热癫痫大发作羚角钩藤汤安宫牛黄丸

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

2例重症新型冠状病毒肺炎患者的护理

中华护理杂志 2020年第S01期55卷 665-667页

作者：王美玉尹茜赵路李秀男李倩倩黄菊梅秦立宁任一刘小娟高震雷首都医科大学附属北京朝阳医院风湿免疫科北京市100020 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症科北京市100020 首都医科大学附属北京朝阳医院门诊静疗北京市100020 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊危重症科北京市100020 首都医科大学附属北京朝阳医院心内监护室北京市100020 首都医科大学附属北京朝阳医院手术室北京市100020

总结了2例重症新型冠状病毒肺炎患者的护理经验。以机械通气的护理、俯卧位通气治疗的护理、营养支持及感染的预防与监控等方面做为护理要点。最终2例患者中1例新型冠状病毒核酸检测转阴,胸部CT明显好转,成功撤离呼吸机辅助通气,继续进... 详细信息

总结了2例重症新型冠状病毒肺炎患者的护理经验。以机械通气的护理、俯卧位通气治疗的护理、营养支持及感染的预防与监控等方面做为护理要点。最终2例患者中1例新型冠状病毒核酸检测转阴,胸部CT明显好转,成功撤离呼吸机辅助通气,继续进行康复治疗;1例因病情急剧进展死亡。

关键词：新型冠状病毒肺炎重症监护病房护理

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

重症监护病房医院感染临床分析

职业与健康 2009年第9期25卷 1001-1002页

作者：何丽平裴晓光清华大学第一附属医院北京市100016

医院感染亦称获得性感染,是指患者在入院时不存在,也不处于潜伏期,而在住院期间发生的感染。我院重症监护病房(ICU)收治的均是危重患者,病种多样,病情危重,均接受较多的治疗和监护措施,是医院感染的高危区域。为此,笔者对2006年1月—200... 详细信息

医院感染亦称获得性感染,是指患者在入院时不存在,也不处于潜伏期,而在住院期间发生的感染。我院重症监护病房(ICU)收治的均是危重患者,病种多样,病情危重,均接受较多的治疗和监护措施,是医院感染的高危区域。为此,笔者对2006年1月—2007年1月ICU发生的20例感染者进行了回顾和分析,为危重病患者感染治疗提供依据。[第一段]

关键词：重症监护病房医院感染抗生素

急性缺血性脑卒中患者依达拉奉治疗相关肝损伤临床分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

药物不良反应杂志 2018年第3期20卷 164-168页

作者：宋礼坡王春梅褚燕琦吉训明段建刚隗立兵宁雅婵黄莹张建首都医科大学宣武医院血管外科重症监护病房北京100053 首都医科大学宣武医院药剂科北京100053 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 首都医科大学宣武医院急诊科北京100053

目的分析应用依达拉奉治疗的急性缺血性脑卒中（AIS）患者该药相关肝损伤的临床特点。方法2014年1月至2017年10月，首都医科大学宣武医院血管外科重症监护室（ICU）通过主动监测，在应用依达拉奉治疗的AIS患者中确诊9例发生依达拉奉相... 详细信息

目的分析应用依达拉奉治疗的急性缺血性脑卒中（AIS）患者该药相关肝损伤的临床特点。方法2014年1月至2017年10月，首都医科大学宣武医院血管外科重症监护室（ICU）通过主动监测，在应用依达拉奉治疗的AIS患者中确诊9例发生依达拉奉相关肝损伤。通过医院信息系统获取同时期在血管外科ICU应用依达拉奉治疗的患者总例数，计算依达拉奉相关肝损伤发生率；收集9例患者的临床资料进行回顾性分析。结果依达拉奉相关肝损伤发生率为8.7%（9/103）。9例患者包括男性6例，女性3例；患者年龄52-83岁，平均（65±6）岁；用药到发生肝损伤时间为3-9 d，平均（6±2）d。肝损伤主要表现为丙氨酸转氨酶升高（9例）、天冬氨酸转氨酶升高（7例）、碱性磷酸酶升高（4例）、总胆红素升高（2例），1例伴有皮疹。应用RUCAM评估量表评价因果关系，极可能7例，可能2例；DILI严重程度分级均为1级（轻度肝损伤）。停用依达拉奉4-13 d后，8例患者肝功能恢复正常，1例好转。结论依达拉奉可导致肝损伤，主要表现为肝功能异常，程度较轻，及时干预预后较好。

关键词：脑卒中自由基清除剂药物性肝损伤

衰弱对老年慢性心力衰竭患者长期心血管事件的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

心肺血管病杂志 2024年第3期43卷 238-243页

作者：杨赓梁颖首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所急诊危重症中心急诊监护病房 100029

目的:观察合并衰弱的老年射血分数保留慢性心力衰竭(preserved ejection fraction chronic heart failure,HFpEF)患者随访3年发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的风险,并分析影响MACE的危险因素。方法:本研究为回顾性队列研究,连续纳入2017年1月至2019年1月,在我院诊治的老年HFpEF患者。依据是否合并衰弱,选择合并衰弱的140例患者为衰弱组;按照1:1比例选择同期入院、年龄、BMI和心功能(LVEF)类似的未合并衰弱的140例患者为对照组。随访3年期间22例失访,最终衰弱组和对照组分别纳入130例和128例。记录MACE发生情况(全因死亡、心肌梗死、心力衰竭入院和卒中的复合事件)。应用Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验比较组间的MACE发生情况。应用单因素和多因素Cox比例风险回归模型检测MACE的危险因素。结果:258例老年HFpEF患者中,平均年龄(70.5±11.1)岁。与对照组相比,衰弱组的HGB更低,空腹血糖和血肌酐更高,利尿剂应用率更高,ACEI/ARB应用率更低,醛固酮受体拮抗剂应用率更高,差异均有统计学意义(P <0.05)。中位随访时间(38.3±2.2)个月期间,共发生86例(33.3%)不良心血管事件,包括11例(4.3%)全因死亡,24例(9.3%)心肌梗死,39例(15.1%)因心力衰竭再入院,12例(4.7%)卒中。Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验结果提示,衰弱组的心力衰竭入院(16.9%vs.13.3%,HR=1.293,95%CI:1.053~1.589,P=0.014)和MACE(36.9%vs. 29.7%,HR=1.242,95%CI:1.025~1.506,P=0.027)发生风险均明显增加,但两组间的全因死亡(4.6%vs. 3.9%,HR=1.174,95%CI:0.950~1.451,P=0.138)、心肌梗死(10.0%vs. 8.6%,HR=1.171,95%CI:0.984~1.397,P=0.075)和卒中(5.4%vs. 3.9%,HR=1.382,95%CI:0.911~2.098,P=0.128)的发生风险无明显差异。采用多因素Cox比例风险回归模型显示,年龄(HR=1.446)、HGB(HR=0.953)、血肌酐(HR=1.566)、BNP(HR=1.423)、衰弱(HR=1.242)和ACEI/ARB(HR=0.931)是MACE的相关因素(均为P <0.05)。结论:衰弱可显著增加老年HFpEF患者随访3年发生心力衰竭再入院和MACE的发生风险。

关键词：衰弱射血分数保留心力衰竭老年心力衰竭再入院危险因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

慢性心力衰竭患者液体控制依从现状调查

中华现代护理杂志 2013年第20期19卷 2357-2360页

作者：孙路路梁涛吕蓉季诗明陈燕卜晓佳清华大学第一附属医院重症医学科 100016 北京协和医学院护理学院 100041 中国医学科学院阜外心血管病医院心力衰竭监护病房北京100037

目的调查目前心力衰竭患者液体控制现状,并探讨其对心力衰竭患者口渴感、生活质量和预后的影响.方法采用自行设计口渴感程度量表及中文版明尼苏达生活质量问卷和电话调查的方法,收集273例心力衰竭住院患者入院前、住院期间和出院后3... 详细信息

目的调查目前心力衰竭患者液体控制现状,并探讨其对心力衰竭患者口渴感、生活质量和预后的影响.方法采用自行设计口渴感程度量表及中文版明尼苏达生活质量问卷和电话调查的方法,收集273例心力衰竭住院患者入院前、住院期间和出院后3个月的液体控制状况、口渴感程度、生活质量等资料,分析液体控制对心力衰竭患者生活质量和预后的影响.结果心力衰竭患者入院前、住院期间和出院后3个月的液体控制率分别为28.6％,97.4％和82.8％,总体差异有统计学意义（x2=350.581,P＜0.01）；心力衰竭患者在入院前、住院期间及出院后3个月时各时期液体控制依从者的口渴感得分分别为（2.45±1.53）,（3.30±1.59）,（1.98±1.32）分,均高于液体控制不依从者[（1.39±0.88）,（1.43±1.13）,（1.33±0.83）分],差异有统计学意义（t值分别为5.734,4.268,3.762；P＜0.05）；入院前液体控制依从患者组生活质量得分（65.61±19.40）分,高于液体控制不依从患者,差异有统计学意义（t =3.307,P＜0.01）；出院后3个月时液体控制依从患者生活质量得分下降至（30.55±29.40）分,但与液体控制不依从者比较差异无统计学意义（t=0.259,P＞0.05）；两组患者出院后因心力衰竭再住院或死亡方面组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论心力衰竭患者住院期间及出院3个月时液体控制依从率较高；遵从液体控制会增加心力衰竭患者的口渴感,但不会对患者的生活质量和预后产生显著影响.

关键词：心力衰竭液体控制口渴感生活质量预后

心源性休克患者接受ECMO治疗并发急性脑梗死2例报告并文献复习

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2023年第12期35卷 1286-1290页

作者：刘颖张倩袁佳陈先俊陶浚泠陈博文赵伟李光素李叶红刘頔贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 北京师范大学互联网发展研究院北京100875

目的探讨心源性休克接受体外膜肺氧合(ECMO)治疗并发急性脑梗死患者的诊断及治疗并复习文献。方法回顾分析贵州医科大学附属医院重症医学科收治的2例心源性休克接受静脉-动脉ECMO(VA-ECMO)治疗发生急性脑梗死患者的病例资料,分享治疗经... 详细信息

目的探讨心源性休克接受体外膜肺氧合(ECMO)治疗并发急性脑梗死患者的诊断及治疗并复习文献。方法回顾分析贵州医科大学附属医院重症医学科收治的2例心源性休克接受静脉-动脉ECMO(VA-ECMO)治疗发生急性脑梗死患者的病例资料,分享治疗经验。结果例1为46男性患者,因"反复胸闷、气促、晕厥2年余,加重15 d"于2021年9月16日入院。冠状动脉(冠脉)造影示:冠心病三支病变,10月15日在体外循环支持下行冠脉旁路移植术(CABG)+心包开窗引流术+胸腔闭式引流术+股股转流术+开胸探查术+胸骨内固定术。术后心率180~200次/min,血压不能维持,经积极药物治疗后改善不明显,遂行右侧股动脉及股静脉插管,VA-ECMO支持治疗,并转入重症监护病房(ICU),因循环仍不能维持,于转入当天又给予主动脉球囊反搏(IABP)治疗,因发生左侧大脑半球和右侧顶枕叶脑梗死、大脑镰下疝、颞叶钩回疝,撤离ECMO后最终死亡。例2为43岁男性患者,因"发热8 d,呕吐4 d"于2021年6月29日入院,床旁超声示:心脏增大,左心室及右心室弥漫性室壁运动降低。6月30日行经右侧股动脉及股静脉置管,VA-ECMO支持并转入ICU治疗,急诊发生双侧小脑急性脑梗死,经治疗病愈出院,有轻度日常生活能力缺陷。结论加强抗凝监测;对ECMO治疗患者定时进行神经系统检查;病情允许,可实施浅镇静或清醒ECMO,有助于神经系统损伤的早期发现。

关键词：体外膜肺氧合心源性休克脑梗死文献复习

急诊重症加强治疗病房患者谵妄的病因分析及治疗策略

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国呼吸与危重监护杂志 2012年第4期11卷 387-390页

作者：梁颖米玉红刘双罗祖金姚志宏首都医科大学附属北京安贞医院急诊重症加强治疗病房北京100029

目的探讨急诊重症加强治疗病房(EICU)中患者出现谵妄的临床特征、病因及治疗策略。方法收集2010年1月至2012年1月在北京安贞医院EICU呼吸组住院期间出现谵妄的患者的临床资料,同期随机抽取相同例数未出现谵妄的患者作为对照组,进行总结... 详细信息

目的探讨急诊重症加强治疗病房(EICU)中患者出现谵妄的临床特征、病因及治疗策略。方法收集2010年1月至2012年1月在北京安贞医院EICU呼吸组住院期间出现谵妄的患者的临床资料,同期随机抽取相同例数未出现谵妄的患者作为对照组,进行总结比较分析。结果住院期间出现谵妄的患者共42例,谵妄发生率为7.5%(42/563)。所有出现谵妄的患者均合并3种以上疾病,以肺部感染、高血压、冠心病、呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭及低钠血症多见,50%患者需要机械通气(有创/无创)。谵妄组和对照组病死率均为11.9%(5/42)。与对照组比较,谵妄组住院时间长[14(11)d比12(11)d,P>0.05],住院费用高[28 389(58 999)元比19 373(21 457)元,P<0.05]。42例谵妄患者中发现由原发基础疾病引起的谵妄占52.4%(22/42),药物因素引起的谵妄占9.5%(4/42),由ICU环境和其他因素引起的谵妄占38.1%(16/42)。结论针对ICU谵妄的原因,去除相关诱发因素,积极治疗原发病,加强对患者的心理疏导,进行综合治疗,缩短住院时间,减少住院费用,促进患者康复。

关键词：重症加强治疗病房谵妄病因分析治疗策略