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基于检测范围动态扩展模式的肿瘤靶向和免疫治疗基因突变高通量测序规范化路径

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中华医学杂志 2024年第15期104卷 1211-1215页

作者：张瑞王铎李金明北京医院国家老年医学中心国家卫生健康委临床检验中心中国医学科学院老年医学研究院，北京100730

高通量测序(NGS)是精准肿瘤学的关键技术支撑。肿瘤靶向和免疫治疗基因突变NGS不仅是方法原理的创新,同时也有检测理念的变革;肿瘤基因突变标志物并非固定不变,其随着基础研究和药物研发进展而不断更新。肿瘤基因突变NGS检测的规范化应... 详细信息

高通量测序(NGS)是精准肿瘤学的关键技术支撑。肿瘤靶向和免疫治疗基因突变NGS不仅是方法原理的创新,同时也有检测理念的变革;肿瘤基因突变标志物并非固定不变,其随着基础研究和药物研发进展而不断更新。肿瘤基因突变NGS检测的规范化应结合NGS方法和肿瘤治疗基因突变标志物的特点来进行。肿瘤治疗基因突变NGS检测,无论是体外诊断产品,还是自建方法,在方法研发和临床应用过程中,在一个确定的检测系统下,根据标志物临床证据等级的变化,在增加补充新位点分析性能确认结果的基础上,进行检测范围动态扩展,是实现最大程度满足肿瘤临床诊疗需求且有效控制风险的规范化路径。本文主要结合肿瘤靶向和免疫治疗基因突变NGS检测方法的特点、肿瘤基因突变标志物的特点以及目前肿瘤基因突变NGS检测规范化应用的现状进行论述,探讨我国肿瘤基因突变NGS检测的规范化路径。

关键词：高通量测序肿瘤诊疗规范化

骨质疏松性椎体压缩骨折二级预防失败患者骨代谢指标及骨密度的变化

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中国骨质疏松杂志 2024年第3期30卷 360-363页

作者：石磊刘驰尹自龙闵楠许亚男薛庆云北京医院骨科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的了解骨质疏松性椎体压缩骨折二级预防失败患者骨代谢指标及骨密度的特点。方法选择2015年1月至2020年1月在我院骨科因骨质疏松性椎体压缩骨折行2次或2次以上手术治疗的患者为观察组研究对象,共65例,同时选择同时期行手术治疗的非多... 详细信息

目的了解骨质疏松性椎体压缩骨折二级预防失败患者骨代谢指标及骨密度的特点。方法选择2015年1月至2020年1月在我院骨科因骨质疏松性椎体压缩骨折行2次或2次以上手术治疗的患者为观察组研究对象,共65例,同时选择同时期行手术治疗的非多次脊柱压缩骨折患者219例作为配对资料对照组,回顾性分析这284例患者临床资料,记录其术前骨代谢标志物水平及骨密度(bone mineral density,BMD)结果并进行两组患者间比较。结果观察组患者骨代谢标志物中人血清和血浆中的总I型前胶原氨基端肽(tP1NP)、N⁃MID骨钙素(OCN)以及血清25⁃羟维生素D(25⁃hydroxy vitamin D,25OHD)水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),骨代谢标志物I型胶原羧基端肽β特殊序列(β⁃CTX)水平明显高于对照组(P0.05),观察组腰椎BMD值明显低于对照组(P<0.05)。结论骨质疏松性椎体压缩骨折二级预防失败患者具有更为活跃的骨吸收状态及更低的腰椎骨密度。

关键词：骨质疏松压缩骨折二级预防骨代谢指标骨密度

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三级医疗机构科研诚信管理现状

中华医学科研管理杂志 2024年第3期37卷 181-186页

作者：苗苗于玲玲高强张鹏俊北京医院临床试验研究中心、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院科研处、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的参照《医学科研诚信和相关行为规范》,调研三级医疗机构科研诚信管理现状,了解各机构诚信管理的工作机制、制度规范、教育引导和监督惩戒等方面的科研诚信建设现状及可能存在的问题。方法采用电子调查问卷,覆盖46家三级医疗机构,对7... 详细信息

目的参照《医学科研诚信和相关行为规范》,调研三级医疗机构科研诚信管理现状,了解各机构诚信管理的工作机制、制度规范、教育引导和监督惩戒等方面的科研诚信建设现状及可能存在的问题。方法采用电子调查问卷,覆盖46家三级医疗机构,对72名科研管理人员开展调研,调研内容包含单位基本信息、单位科研诚信管理机制建设情况和科研诚信管理现状。结果调研医疗机构均建有科研诚信制度,定期宣传科研诚信政策,开展自查工作,传达通报警示案例。84.29%的单位建有"学术规范/科研诚信的相关课程",82.86%的单位在"学生入学"、94.29%的单位在"职工入职"、84.29%的单位在"项目申报"等环节设有培训。科研不端发生频率依次为不当署名、重复申报、拆分发表、未获得伦理批准和一稿多投等。影响因素来源于职称晋升压力的有72.86%,科研诚信知识欠缺的有71.43%,利益驱动的有70%等。分析显示"便捷、公开的科研不端行为投诉举报渠道"与"科研不端行为"的发生有相关性。结论三级医疗机构科研诚信管理建制完备,已将科研诚信作为常态化管理,并运用多样化的宣传教育培训方式,推广学术规范及科研诚信知识。

关键词：医疗机构科研诚信机制建设

老年人工具性生活活动能力水平与常速行走步态特征的关联分析

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第7期16卷 55-61,I0003页

作者：李宏宇沈姞亢玉婷庞婧张洁张驰孟雪范国庆施红北京医院科研处、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院老年医学科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院、国家老年医学中心、国家卫生健康委、北京老年医学研究所、国家卫生健康委老年医学重点实验室、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨老年人常速行走下步态参数特征及其与工具性生活活动能力(instrumental activity of daily living,IADL)水平的关系。方法2023年2-8月,应用方便抽样,选取北京医院60岁及以上自愿接受调查的老年人为研究对象进行横断面调查,收集... 详细信息

目的探讨老年人常速行走下步态参数特征及其与工具性生活活动能力(instrumental activity of daily living,IADL)水平的关系。方法2023年2-8月,应用方便抽样,选取北京医院60岁及以上自愿接受调查的老年人为研究对象进行横断面调查,收集研究对象的一般特征资料,采用IADL量表评估IADL水平,依据IADL是否受损将研究对象分为两组,使用多传感器可穿戴步态分析仪IDEEA采集研究对象常速行走状况下的步态参数。采用多因素Logistic回归模型分析老年人常速行走下步态参数与IADL受损发生风险的关联。结果共739例纳入研究,受损组293例,正常组446例。与正常组比较,受损组老年人时空步态参数如步速、步频和步长等降低,动力学参数如大腿摆动功、地面冲击力和脚离地角度降低,步态周期参数如单脚支撑时间等增加,差异有统计学意义(P老年人群步态特征与IADL受损发生风险呈现更为显著的相关性(P老年人步态性能下降,时空步态参数与动力学参数与老年人IADL受损关系密切。

关键词：老年人工具性生活活动能力失能步态常速行走

单切口经闭孔免皮肤隧道穿刺尿道球部悬吊术在男性尿失禁患者中的临床应用

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中华泌尿外科杂志 2024年第9期45卷 681-685页

作者：孟令峰王继鹏敬吉波王淼侯惠民周云鹤张耀光王建业北京医院泌尿外科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨单切口经闭孔免皮肤隧道穿刺尿道球部悬吊术在男性尿失禁患者中的有效性及安全性。方法回顾性分析2023年8月至2024年8月在北京医院接受单切口经闭孔免皮肤隧道穿刺尿道球部悬吊术的6例男性尿失禁患者的临床资料。年龄66~76岁,平... 详细信息

目的探讨单切口经闭孔免皮肤隧道穿刺尿道球部悬吊术在男性尿失禁患者中的有效性及安全性。方法回顾性分析2023年8月至2024年8月在北京医院接受单切口经闭孔免皮肤隧道穿刺尿道球部悬吊术的6例男性尿失禁患者的临床资料。年龄66~76岁,平均71.7岁。病程18~48个月,平均30个月。其中3例因前列腺增生接受经尿道前列腺电切术,3例因前列腺癌接受根治性前列腺切除术。尿失禁程度为轻度2例,中度4例。6例患者每日使用尿垫量为1~3片,平均2.3片;国际尿控协会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分为13~19分,平均15.8分;尿失禁生活质量问卷(1-Q0L)评分为5.3~~30.6分,平均18.8分。患者均采用单切口经闭孔免皮肤隧道穿刺尿道球部悬吊术,其技术要点为:穿刺方式由传统的由外向内,改为由内向外,穿刺针从切口内皮肤下穿出后引导吊带穿人,实现免皮肤隧道穿刺;穿刺完成后,将两侧吊带末端在保证一定张力的情况下打结系于切口中线,并逐层缝合关闭切口。记录患者术后1个月的每日尿垫使用数量、主观量表(ICI-Q-SF、I-QOL)评分、并发症发生情况等指标,评估手术疗效及安全性。将每日使用O~1个尿垫定义为社交控尿。达到社交控尿标准定义为治疗成功;未达到社交控尿,但症状较术前改善≥50%定义为治疗改善;其他情况则定义为治疗失败。结果6例手术均顺利完成。手术时间为114~190 min,平均142min。术后随访1~11个月,平均7.2个月。所有患者均获治疗成功,达到社交控尿标准。患者术后每日使用尿垫量为0~1块,平均0.5片;ICI-Q-SF评分为1~7分,平均3分;I-QOL评分为72.1~85.2分,平均77.0分;均较术前显著改善。术后并发症方面,1例患者于拔除尿管后2d出现排尿困难、尿潴留,予以抗炎、消肿、留置尿管等对症治疗后好转。截至末次随访,无手术相关并发症发生。结论单切口经闭孔免皮肤隧道穿刺尿道球部悬吊术治疗男性尿失禁安全、有效,相较于传统术式,其并未增加手术难度,且技术上可行,为临床医生提供了一种新思路、新方法。

关键词：尿失禁男性尿道球部悬吊术单切口经闭孔免皮肤隧道穿刺

生命末期老年患者照护的一种选择——安宁疗护

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中华老年医学杂志 2024年第7期43卷 807-811页

作者：倪岳晖李畅赖蓓北京医院保健医疗部、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

以疾病诊疗为主的传统急性病诊疗模式难以满足生命末期老年患者身体、心理、社会、灵性多维度的需求。安宁疗护服务为提高生命末期老年患者的生活质量和死亡质量提供了一种选择。实施安宁疗护时,应以患者为中心,尊重其意愿,并结合老年... 详细信息

以疾病诊疗为主的传统急性病诊疗模式难以满足生命末期老年患者身体、心理、社会、灵性多维度的需求。安宁疗护服务为提高生命末期老年患者的生活质量和死亡质量提供了一种选择。实施安宁疗护时,应以患者为中心,尊重其意愿,并结合老年患者的特点。目前,由于医疗机构的医务人员对安宁疗护认知不足,影响了安宁疗护的实施,从而影响生命末期老年患者的生活质量。本文旨在总结生命末期老年患者安宁疗护服务的特点,为临床服务提供参考。

关键词：临终医护生活质量生存期安宁疗护

门控心肌灌注显像左心室收缩同步性分析对老年冠心病患者主要心脏不良事件的预测价值

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中华老年医学杂志 2024年第7期43卷 834-840页

作者：李旭罗诗雨刘甫庚陈聪霞郭悦秦嵩王华姚稚明北京医院核医学科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院核医学科北京100730 北京医院心内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨门控心肌灌注显像(GMPI)左心室收缩同步性分析对老年冠心病患者主要心脏不良事件(MACE)的预测价值。方法回顾性分析北京医院2012年9月至2014年2月完成两日法静息-负荷GMPI检查的老年患者的临床资料、GMPI测得的心肌灌注总负荷积... 详细信息

目的探讨门控心肌灌注显像(GMPI)左心室收缩同步性分析对老年冠心病患者主要心脏不良事件(MACE)的预测价值。方法回顾性分析北京医院2012年9月至2014年2月完成两日法静息-负荷GMPI检查的老年患者的临床资料、GMPI测得的心肌灌注总负荷积分(SSS)、左心室射血分数(LVEF)和高峰充盈率(PFR)、相位分析参数之相位直方图带宽(PBW)、相位标准差(PSD)、相位熵(PE),并随诊MACE发生情况。采用多因素Cox比例风险回归模型分析MACE的独立危险因素,用Kaplan-Meier生存曲线分析累积MACE发生率。结果共纳入受检者427例,男性200例(46.8%),年龄60~92(74.1±6.5)岁,中高龄老年人(≥70岁)占75.6%(323例)。中位随访54.7个月,47例(11.0%)发生MACE。和无MACE组比较,MACE组高血压、高脂血症、高尿酸发生率显著增高(χ^(2)=5.20、5.62、3.86,均P老年人中分析证实,灌注异常、PSD增高、PE增高也是发生MACE的独立危险因素[HR值分别为2.96(95%CI:1.40~6.26)、3.51(95%CI:1.56~7.89)、4.49(95%CI:2.08~9.71),均P老年冠心病患者中MACE高风险人群。

关键词：冠心病预后体层摄影术,发射型计算机,单光子心肌灌注显像

淋巴细胞亚群与慢性心力衰竭射血分数保留老年患者心功能分级的相关性

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中华老年医学杂志 2024年第6期43卷 692-696页

作者：赵籥陶董娟常杰宋刚张予黄大海北京医院保健医疗部(老年医学部) 国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的:分析慢性心力衰竭射血分数保留老年患者机体中淋巴细胞亚群变化与心功能分级的关系。方法:回顾性选取2022年8月至2023年6月我院治疗的射血分数保留老年患者835例,按照心功能分级分为Ⅰ级302例,Ⅱ级254例,Ⅲ级144例和Ⅳ级135例,选... 详细信息

目的:分析慢性心力衰竭射血分数保留老年患者机体中淋巴细胞亚群变化与心功能分级的关系。方法:回顾性选取2022年8月至2023年6月我院治疗的射血分数保留老年患者835例,按照心功能分级分为Ⅰ级302例,Ⅱ级254例,Ⅲ级144例和Ⅳ级135例,选取同期射血分数未保留的老年患者211例作为对照组。收集患者一般资料,对比分析T淋巴细胞亚群、血清心脏相关因子水平在不同心功能分级患者中的表达。结果:两组患者的年龄、性别、体质指数(BMI)、收缩压、舒张压以及心率等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。心功能分级越低的患者机体T淋巴细胞亚群中的CD4+[Ⅰ级:(39.7±8.0)%,Ⅱ级:(36.9±8.3)%,Ⅲ级:(32.1±6.5)%,Ⅳ级:(31.3±5.1)%]、CD4+/CD8+[Ⅰ级:(1.8±0.5),Ⅱ级:(1.5±0.5),Ⅲ级:(1.4±0.5),Ⅳ级:(1.1±0.3)]水平越高,CD8+[Ⅰ级:(23.9±5.1)%,Ⅱ级:(25.5±8.4)%,Ⅲ级:(26.3±10.0)%,Ⅳ级:(30.7±9.0)%]水平降低(F=56.846、84.154、23.965,均P老年患者的心功能分级使用淋巴细胞亚群检测的准确率较高,值得推广。

关键词：心功能分级心力衰竭射血分数淋巴细胞

2型糖尿病患者颈总动脉内中膜厚度指标与握力和步速的相关性

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中华老年医学杂志 2024年第4期43卷 450-455页

作者：刘子硕刘恒硕于博洋陈观洲吕沛颖孙亮任俊红北京医院超声科国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 国家卫生健康委北京老年医学研究所北京100730

目的本研究分析了2型糖尿病(T2DM)患者超声检测的颈总动脉内中膜厚度(cIMT)及其与年龄的关系,并关联了cIMT与握力、步速之间的联系。方法来自英国生物银行(UKB)2014年的横断面数据,共纳人1036名cIMT数据完整的T2DM患者,从4个角度采集cIM... 详细信息

目的本研究分析了2型糖尿病(T2DM)患者超声检测的颈总动脉内中膜厚度(cIMT)及其与年龄的关系,并关联了cIMT与握力、步速之间的联系。方法来自英国生物银行(UKB)2014年的横断面数据,共纳人1036名cIMT数据完整的T2DM患者,从4个角度采集cIMT数据(右颈总动脉:120150%;左颈总动脉:210°、240°),每个测量角度产生3个指标(最大值、平均值和最小值),合计12个cIMT指标。分析其在增龄和性别间的变化趋势;评估12个cIMT指标中用于筛选颈动脉异常组(包括增厚和斑块组,cIMT1000μm)阳性率最高的单个指标;按该指标三分位分组并评估组间握力和步速及血压间的差异。结果所有12个cIMT指标均随年龄增加而增厚(P老年患者身体功能具有重要意义。

关键词： 2型糖尿病颈总动脉握力步速内中膜厚度