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肌少症与老年局部进展期结直肠癌患者长期预后的相关性分析

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中华老年医学杂志 2024年第7期43卷 851-856页

作者：胡雪晴赵赟博聂鑫施红李琳北京医院肿瘤内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院老年医学科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨肌少症与老年局部进展期结直肠癌(LACRC)患者长期预后的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月北京医院接受根治性切除术、TNM分期为Ⅱ~Ⅲ期的205例70岁及以上老年LACRC患者的临床资料,应用术前30 d内的腹部CT测量第3腰... 详细信息

目的探讨肌少症与老年局部进展期结直肠癌(LACRC)患者长期预后的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月北京医院接受根治性切除术、TNM分期为Ⅱ~Ⅲ期的205例70岁及以上老年LACRC患者的临床资料,应用术前30 d内的腹部CT测量第3腰椎截面的骨骼肌面积(SMA),肌少症的定义为骨骼肌指数(SMI)(SMI=SMA/身高^(2))男性≤52.4 cm^(2)/m^(2)、女性≤38.5 cm^(2)/m^(2),比较肌少症和非肌少症两组患者的临床和病理情况,分析肌少症对老年LACRC术后患者长期预后的影响。结果205例患者中,63.4%(130/205)患者患有肌少症。与非肌少症患者比较,肌少症组患者中80岁及以上高龄老年人比例更高(χ^(2)=6.420、P=0.011)、超重或肥胖的比例更低(χ^(2)=9.366、P=0.009)、接受辅助化疗比例和术后5年无疾病生存率更低(χ^(2)=6.257、7.347,P=0.012、0.007)。Kaplan-Meier分析结果显示,非肌少症组的老年LACRC患者无疾病生存(DFS)率优于肌少症组患者(Log-rankχ^(2)=6.919、P=0.009);非肌少症组老年LACRC患者中,辅助化疗组DFS率优于非辅助化疗组(Log-rankχ^(2)=4.745、P=0.029)。多因素Cox回归分析结果显示,TNM分期为Ⅲ期(HR=1.634,95%CI:1.110~2.404,P=0.013)和患肌少症(HR=1.509,95%CI:1.017~2.238,P=0.041)是老年LACRC患者长期预后不良的影响因素。结论肌少症和老龄及体质指数相关,患有肌少症的老年LACRC患者长期预后欠佳,非肌少症的老年LACRC患者可能获益于辅助化疗。

关键词：结直肠肿瘤预后肌少症

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新型炎症指标在马拉松运动监测中的应用研究

中华预防医学杂志 2024年第8期58卷 1230-1235页

作者：王泉儿赵敏迪袁婷婷步霄霄汪芳李传保北京医院检验科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院心血管内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

分析业余马拉松运动员竞赛前后乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、高敏肌钙蛋白T、N末端B型钠尿肽前体、同型半胱氨酸及新型炎症指标(中性粒细胞-淋巴细胞比值、血小板-淋巴细胞比值、全身免疫炎症指数)的变化,评估急性运动导致的... 详细信息

分析业余马拉松运动员竞赛前后乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、高敏肌钙蛋白T、N末端B型钠尿肽前体、同型半胱氨酸及新型炎症指标(中性粒细胞-淋巴细胞比值、血小板-淋巴细胞比值、全身免疫炎症指数)的变化,评估急性运动导致的心肌损伤及新型炎症指标在马拉松运动监测中的应用价值。本文为分析性研究。选择北京医院招募的分别参加2022年北京马拉松和2023年天津马拉松的业余运动员和2023年1—6月于北京医院体检中心健康体检人群作为研究对象,依照纳入标准入选业余马拉松运动员65名(男性41名,女性24名),健康对照人群130名(男性82名,女性48名)。业余马拉松运动员分别在跑前1周、跑后即刻及跑后1周采集外周血,检测或计算上述指标。采用Wilcoxon符号秩检验及Spearman等级相关分析,比较业余马拉松人群与健康体检人群之间各指标水平的差异,同时比较业余马拉松运动员3个时间点各指标的变化及相关关系。结果显示健康体检人群和业余马拉松运动员跑前1周的中性粒细胞-淋巴细胞比值为1.73(1.33,2.16)、1.67(1.21,2.16),血小板-淋巴细胞比值为122.75(96.69,155.89)、120.86(100.74,154.63),全身免疫炎症指数为398.62(274.50,538.69)、338.41(258.62,485.38)等;业余马拉松运动员在跑前1周、跑后即刻及跑后1周的乳酸脱氢酶为173.00(159.00,196.50)U/L、284.00(237.50,310.50)U/L、183.00(165.50,206.50)U/L,肌酸激酶为131.00(94.30,188.20)U/L、318.00(212.00,573.15)U/L、139.00(90.55,202.40)U/L,肌酸激酶同工酶为2.50(1.76,3.43)μg/L、6.24(4.87,10.30)μg/L、2.73(1.57,4.40)μg/L等。65名业余马拉松运动员中,跑后即刻与跑前1周相比,乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、高敏肌钙蛋白T、N末端B型钠尿肽前体、同型半胱氨酸及新型炎症指标均显著升高,差异有统计学意义(Z=-7.009,Z=-6.813,Z=-6.885,Z=-7.009,Z=-7.009,Z=-6.656;以上指标P中心肌损伤预测可能具有一定价值。

关键词：马拉松新型炎症指标心肌损伤运动监测

疾病状态老年人的肾小球滤过率评估方程的恰当选择

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中华老年医学杂志 2024年第9期43卷 1155-1161页

作者：徐冷楠陈聪霞孙颖刘昕陈爱群毛永辉北京医院肾内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院核医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的以动态肾脏成像作为参考标准,比较11个肾小球滤过率(GFR)方程在老年住院患者中的表现。方法回顾性研究纳入北京医院2017年1月至2020年1月收治的年龄≥60岁的患者。通过动态肾脏成像对所有参与者进行GFR测量。估计的GFR(eGFR)是基于... 详细信息

目的以动态肾脏成像作为参考标准,比较11个肾小球滤过率(GFR)方程在老年住院患者中的表现。方法回顾性研究纳入北京医院2017年1月至2020年1月收治的年龄≥60岁的患者。通过动态肾脏成像对所有参与者进行GFR测量。估计的GFR(eGFR)是基于血清肌酐和(或)胱抑素C的不同方程计算得到:全年龄谱(FAS)、柏林倡议研究(BIS)、慢性肾病流行病学协作(CKD-EPI)、肾病饮食调整研究(MDRD)、中国的MDRD(MDRDc)和湘雅。结果共纳入691例患者(383例男性),年龄60~90(71.9±7.7)岁。偏差(ml·min^(-1)·1.73m^(-2))最小的是FAScys(2.48)、FAScr-cys(3.07)、CKD-EPIcys(4.20)和BIScr-cys(7.42)。精准度(ml·min^(-1)·1.73m^(-2))最大的是BIScr-cys(10.38)、FAScr-cys(11.94)、FAScys(12.08)、CKD-EPIcr-cys(13.21)和CKD-EPIcys(13.51)。P30最高的是FAScr-cys(68.97%)、FAScys(68.96%)、CKD-EPIcys(63.22%)和BIScr-cys(61.67%)。均方根误差(ml·min^(-1)·1.73m^(-2))最低的是BIScr-cys(9.73)、CKD-EPIcr-cys(10.98)、FAScr-cys(11.27)、CKD-EPIcys(11.52)的)和FAScys(11.53)。对男性而言,FAS方程更加准确;女性中BIScr-cys和CKD-EPIcys更准确。慢性肾脏病(CKD)患者中,BIScr-cys、FAScys和FAScr-cys的P30分别为86.96%、83.33%和80.95%。对于mGFR≥30 ml/min的患者,MDRDc的GFR高估最严重;对于mGFR中国老年住院患者。

关键词：肾功能评估动态肾脏成像 eGFR方程老年患者

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国内期刊皮质基底节变性文献分布和现状分析

中华老年医学杂志 2024年第7期43卷 911-917页

作者：邹晨双张晏陈海波于普林北京医院、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院特需医疗部、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院神经内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的了解皮质基底节变性(CBD)国内期刊文献分布和研究状况, 为CBD研究提供参考资料。方法检索万方医学数据库、中国知网数据库和维普数据库收录的自建库至2022年12月31日收录的有关CBD研究的文献, 对文献分布情况、文献类型以及文献内... 详细信息

目的了解皮质基底节变性(CBD)国内期刊文献分布和研究状况, 为CBD研究提供参考资料。方法检索万方医学数据库、中国知网数据库和维普数据库收录的自建库至2022年12月31日收录的有关CBD研究的文献, 对文献分布情况、文献类型以及文献内容进行分类分析。结果国内期刊共刊登CBD相关文献61篇, 以2022年、2019年(各7篇, 11.48%)和2021年6篇(9.84%)发表文献数最多, 其次为2013年、2012年、2004年(各4篇, 6.56%)。共39个机构发文, 其中发文最多的机构是解放军总医院第一医学中心(9篇, 14.75%), 其次是浙江省立同德医院(4篇, 6.56%)。共18个省(自治区、直辖市)发文, 其中发文最多的地区是北京(16篇, 26.23%), 其次为是天津(7篇, 11.48%)。临床研究59篇(96.72%), 其中临床特征分析51篇(83.61%), 涉及临床量表评估34篇(55.74%), 临床病理评估26篇(42.62%), 神经影像学评估51篇(83.61%)。主要发文形式为论著(长篇、短篇和论著摘要)最多(40篇, 65.57%)。文献对CBD的临床特点、临床病理、神经影像学及临床诊断与鉴别诊断的探讨较为深入。61篇文献中有基金项目支持者26篇(42.62%), 其中国家级基金项目支持18篇(29.51%), 省部级基金项目支持13篇(21.31%);2项及以上基金项目支持12篇(19.67%), 其中获两项国家级基金项目支持3篇(4.92%)。结论国内CBD文献总体刊载量较低, 2011-2022年中发文数量明显增加, 发文地区以北京为最多。基金资助项目较少, 学科建设尚待加强。CBD的诊断、临床特点及神经影像学特点重视程度较高。

关键词：皮质基底节变性文献计量学

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尿细胞学巴黎报告系统的应用实践

中华病理学杂志 2024年第5期53卷 470-476页

作者：陈岚刘龙腾孙铭君何淑蓉刘东戈北京医院病理科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的评价应用尿细胞学巴黎报告系统(TPS)的有效性。方法回顾北京医院病理科2020年1月至2022年1月来自3402例患者送检尿细胞学样本共计7046例,其中488例患者在随访6个月内行组织学活检或切除,以组织学诊断为金标准,评价尿细胞学TPS的灵... 详细信息

目的评价应用尿细胞学巴黎报告系统(TPS)的有效性。方法回顾北京医院病理科2020年1月至2022年1月来自3402例患者送检尿细胞学样本共计7046例,其中488例患者在随访6个月内行组织学活检或切除,以组织学诊断为金标准,评价尿细胞学TPS的灵敏度、特异度、诊断分类的恶性风险度及高级别恶性风险度。结果7046例尿细胞学样本中,高级别尿路上皮癌占5.7%(399/7046),可疑高级别尿路上皮癌占3.2%(227/7046),不典型尿路上皮细胞占8.4%(593/7046),高级别尿路上皮癌阴性占72.9%(5139/7046),其中低级别尿路上皮肿瘤占0.8%(59/7046),样本不足占9.8%(688/7046)。在随访6个月内行组织学活检或切除488例患者中男性314例,女性174例,年龄27~92岁(平均66岁)。TPS分类高级别恶性风险度分别为高级别尿路上皮癌94.7%、可疑高级别尿路上皮癌83.3%、不典型尿路上皮细胞41.3%及高级别尿路上皮癌阴性18.8%。TPS的灵敏度和特异度分别为70.1%(169/241)和97.0%(162/167),高级别尿路上皮癌阴性的阴性预测值为69.2%(162/234)。结论本研究显示TPS诊断的灵敏度和特异度高、恶性诊断的高级别恶性风险度高,以及高级别尿路上皮癌阴性的阴性预测值高。应用TPS诊断系统可以更好诠释诊断的临床意义,深入了解本实验室尿细胞学诊断的准确度,从而不断提高诊断水平。

关键词：有效性研究尿细胞诊断学尿细胞学巴黎报告系统恶性风险度高级别恶性风险度

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口腔疾病与慢性肾疾病相关性的研究进展

中华预防医学杂志 2024年第4期58卷 561-568页

作者：范莹莹陆支越金建秋北京医院口腔科国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

慢性肾疾病是一种常见的严重危害生命健康的疾病,常伴有多系统并发症。近年来,多项研究发现慢性肾疾病与多种口腔疾病的发生和发展有密切联系,例如牙周疾病、口腔黏膜疾病、牙体组织疾病、口腔骨组织疾病、口腔恶性肿瘤等;同时,慢性肾... 详细信息

慢性肾疾病是一种常见的严重危害生命健康的疾病,常伴有多系统并发症。近年来,多项研究发现慢性肾疾病与多种口腔疾病的发生和发展有密切联系,例如牙周疾病、口腔黏膜疾病、牙体组织疾病、口腔骨组织疾病、口腔恶性肿瘤等;同时,慢性肾疾病病情也会受口腔疾病影响。本文就慢性肾疾病与口腔疾病的相关性及研究进展进行阐述,以期更有针对性的预防慢性肾疾病患者的口腔疾病的发生和进展,维护口腔健康状况。

关键词：慢性肾疾病口腔疾病牙周疾病口腔黏膜疾病牙体组织疾病

^(18)F-PSMA PET/CT联合双参数磁共振对根治性前列腺切除术后病理升级的预测价值

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中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 180-186页

作者：刘文王淼胡桂兰马江宇李春媚张伟朱辉陈敏霍力刘明北京医院泌尿外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京协和医学院研究生院北京100006 中国医学科学院北京协和医院核医学科北京100730 北京医院放射科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100006 北京医院病理科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100006 北京医院核医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100006 浙江大学医学院附属第一医院杭州310000

目的探讨^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT的最大标准摄取值(SUV_(max))联合双参数磁共振(bpMRI)的最小表观扩散系数(ADC_(min))对预测根治性前列腺切除术(RP)后病理升级的应用价值。方法回顾性分析2019年4月至2023年10月北京医... 详细信息

目的探讨^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT的最大标准摄取值(SUV_(max))联合双参数磁共振(bpMRI)的最小表观扩散系数(ADC_(min))对预测根治性前列腺切除术(RP)后病理升级的应用价值。方法回顾性分析2019年4月至2023年10月北京医院收治的89例局限性前列腺癌患者的资料。年龄(68.4±7.0)岁,前列腺特异性抗原(PSA)7.7(5.4,12.9)ng/ml,前列腺体积34.6(26.9,47.1)ml,肿瘤直径1.3(1.0,1.8)cm。前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分5分29例(32.6%),临床分期≥T_(3)期13例(14.6%)。靶向穿刺国际泌尿病理学会(ISUP)分级分组1组31例(34.8%),2组36例(40.4%),3组11例(12.4%),4组11例(12.4%)。所有患者在RP术前均接受^(18)F-PSMAPET/CT和bpMRI检查,以病理大切片中Cleason评分最高的病灶为主要病灶,分别勾画主要病灶的感兴趣区域,并通过软件计算SUV_(max)和ADC_(min)值。病理升级定义为RP术后主要病灶ISUP分级分组高于靶向穿刺ISUP分级分组。比较病理升级组与病理未升级组患者的临床资料。采用Spearman相关系数分析SUV_(max)与ADC_(min)之间的相关性。采用多因素logistic回归分析评估各因素对病理升级的影响。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测病理升级的价值。结果89例中,共31例出现病理升级,发生率为34.8%(31/89)。病理升级组较病理未升级组的SUV_(max)[11.3(8.1,16.4)与6.7(4.6,9.2)]、SUV_(max)/ADC_(min)比值[3.1(2.0,4.6)与1.4(0.9,2.1)]、PSA[9.8(6.3,15.6)ng/ml与7.1(5.1,10.5)ng/ml]PSA密度[0.3(0.2,0.5)ng/m^(2)与0.2(0.1,0.3)ng/m^(2)]和RP术后ISUP分级分组[≥3组17例(54.8%)与13例(22.4%)]更高,而ADC_(min)[3.8(3.0,5.3)×10^(-4)mm^(2)/s与5.2(3.6,6.1)×10^(-4)mm^(2)/s]和靶向穿刺ISUP分级分组[≤2组27例(87.1%)与40例(69.0%)]更低(均P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示SUV_(max)与ADC_(min)之间存在负相关(R=-0.227,P=0.032)。多因素logistic回归分析结果显示,SUV_(max)(OR=1.108,95%CI 1.020~1.238)、ADC_(min)(OR=0.607,95%CI 0.390~0.874)、SUV_(max)/ADC_(min)比值(OR=1.815,95%CI1.282~2.949)是前列腺癌病理升级的独立预测因素。SUV_(max)/ADC_(min)比值预测病理升级的ROC曲线下面积(AUC=0.817)高于SUV_(max)(AUC=0.774)和ADC_(min)(AUC=0.686),预测效能更高。结论SUV_(max)、ADC_(min)、SUV_(max)/ADC_(min)比值均可独立预测前列腺癌靶向穿刺病理升级,但SUV_(max)/ADC_(min)比值预测病理升级的价值更高。

关键词：前列腺肿瘤癌病理升级磁共振成像前列腺特异性膜抗原最大标准摄取值最小弥散系数

3.0 T脑肿瘤酰胺质子转移加权成像临床应用及检查技术规范专家共识解读

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中华放射学杂志 2024年第6期58卷 571-575页

作者：田瑶天李春媚陈敏北京医院放射科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

酰胺质子转移加权(APTw)成像是通过检测距离水共振频率3.5 ppm处的酰胺基中可移动质子与水之间的交换速率,来反映组织中酰胺基浓度的技术。基于此,APTw成像可以根据组织中的内源性移动蛋白和肽生成图像对比度,从而在肿瘤性疾病中得到应... 详细信息

酰胺质子转移加权(APTw)成像是通过检测距离水共振频率3.5 ppm处的酰胺基中可移动质子与水之间的交换速率,来反映组织中酰胺基浓度的技术。基于此,APTw成像可以根据组织中的内源性移动蛋白和肽生成图像对比度,从而在肿瘤性疾病中得到应用。2022年,国际化学交换饱和转移成像工作组APTw成像小组首次发布了3.0 T脑肿瘤APTw成像临床应用的专家共识,旨在推动APTw成像在脑肿瘤中的进一步普及规范应用。本文将结合现有文献,就APTw成像目前在脑肿瘤临床应用中的现状及所面临的问题进行综述,并对共识中推荐的检查技术规范进行解读。

关键词：脑肿瘤磁共振成像酰胺质子转移加权成像临床应用规范化

接受不同营养支持治疗方式的胃和结直肠肿瘤老年患者预后比较

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中华医学杂志 2024年第33期104卷 3130-3135页

作者：陈丽如李子建崔红元程博唐大年张岸琦丁丽丽朱明炜北京医院临床营养科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京北京医院普通外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京

目的比较接受不同营养支持治疗方式的胃和结直肠肿瘤老年患者预后。方法回顾性纳入2019年1月至2020年6月北京医院接受手术治疗的胃肠肿瘤老年患者, 应用全球营养组织倡议的营养不良诊断(GLIM)标准分为营养不良组及无营养不良组;根据患... 详细信息

目的比较接受不同营养支持治疗方式的胃和结直肠肿瘤老年患者预后。方法回顾性纳入2019年1月至2020年6月北京医院接受手术治疗的胃肠肿瘤老年患者, 应用全球营养组织倡议的营养不良诊断(GLIM)标准分为营养不良组及无营养不良组;根据患者接受的营养支持方式分为:肠外营养(PN)组、肠内营养(EN)组以及肠内+肠外(EN+PN)组, 比较接受不同的营养支持治疗方式的患者预后。结果共纳入426例接受手术治疗的老年胃与结直肠肿瘤患者, 男287例, 女139例, 年龄65～91(72±6)岁。营养不良组186例, 无营养不良组240例;接受营养支持治疗的共257例, PN组108例, EN组48例, EN+PN组101例。营养不良组的体质指数(BMI)低于无营养不良组[(20.5±3.4)比(23.7±2.8)kg/m2, P院时间低于PN组和EN+PN组[(11.9±4.0)比(16.5±6.5)和(19.2±7.1)d, 均P院时间低于EN+PN组[(16.5±6.5)比(19.2±7.1)d, P=0.005]。EN组总并发症发生率低于PN组[0比9.3%(10/108), P=0.030]和EN+PN组[0比19.8%(20/101), P院时间更短, 并发症发生率更低。

关键词：胃肠肿瘤肠外营养肠内营养老年预后