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肌少症与老年局部进展期结直肠癌患者长期预后的相关性分析

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中华老年医学杂志 2024年第7期43卷 851-856页

作者：胡雪晴赵赟博聂鑫施红李琳北京医院肿瘤内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院老年医学科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨肌少症与老年局部进展期结直肠癌(LACRC)患者长期预后的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月北京医院接受根治性切除术、TNM分期为Ⅱ~Ⅲ期的205例70岁及以上老年LACRC患者的临床资料,应用术前30 d内的腹部CT测量第3腰... 详细信息

目的探讨肌少症与老年局部进展期结直肠癌(LACRC)患者长期预后的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月北京医院接受根治性切除术、TNM分期为Ⅱ~Ⅲ期的205例70岁及以上老年LACRC患者的临床资料,应用术前30 d内的腹部CT测量第3腰椎截面的骨骼肌面积(SMA),肌少症的定义为骨骼肌指数(SMI)(SMI=SMA/身高^(2))男性≤52.4 cm^(2)/m^(2)、女性≤38.5 cm^(2)/m^(2),比较肌少症和非肌少症两组患者的临床和病理情况,分析肌少症对老年LACRC术后患者长期预后的影响。结果205例患者中,63.4%(130/205)患者患有肌少症。与非肌少症患者比较,肌少症组患者中80岁及以上高龄老年人比例更高(χ^(2)=6.420、P=0.011)、超重或肥胖的比例更低(χ^(2)=9.366、P=0.009)、接受辅助化疗比例和术后5年无疾病生存率更低(χ^(2)=6.257、7.347,P=0.012、0.007)。Kaplan-Meier分析结果显示,非肌少症组的老年LACRC患者无疾病生存(DFS)率优于肌少症组患者(Log-rankχ^(2)=6.919、P=0.009);非肌少症组老年LACRC患者中,辅助化疗组DFS率优于非辅助化疗组(Log-rankχ^(2)=4.745、P=0.029)。多因素Cox回归分析结果显示,TNM分期为Ⅲ期(HR=1.634,95%CI:1.110~2.404,P=0.013)和患肌少症(HR=1.509,95%CI:1.017~2.238,P=0.041)是老年LACRC患者长期预后不良的影响因素。结论肌少症和老龄及体质指数相关,患有肌少症的老年LACRC患者长期预后欠佳,非肌少症的老年LACRC患者可能获益于辅助化疗。

关键词：结直肠肿瘤预后肌少症

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应用细胞蜡块辅助浆膜腔积液细胞学精准诊断

中华病理学杂志 2024年第08期53卷 830-836页

作者：孙铭君刘龙腾李晨阳刘东戈陈岚北京医院病理科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京

目的探讨细胞蜡块及免疫组织化学对浆膜腔积液精准诊断的重要性。方法回顾性研究2018—2022年北京医院病理科浆膜腔积液标本3 124例, 包括胸腔积液2 213例, 腹腔积液768例, 心包积液143例。男性1 699例(54.4%), 女性1 425例(45.6%);平... 详细信息

目的探讨细胞蜡块及免疫组织化学对浆膜腔积液精准诊断的重要性。方法回顾性研究2018—2022年北京医院病理科浆膜腔积液标本3 124例, 包括胸腔积液2 213例, 腹腔积液768例, 心包积液143例。男性1 699例(54.4%), 女性1 425例(45.6%);平均年龄69岁。其中1 292例制作了细胞蜡块, 并行免疫组织化学检查。结果诊断恶性肿瘤百分比从细胞蜡块制作前64.9%(839/1 292)提高到制作后84.0%(1 086/1 292), 其中1 086例恶性肿瘤明确了组织类型和/或来源;不明确的诊断包括可疑恶性及不典型增生, 分别从13.3%(172/1 292)和18.8%(243/1 292)降低到0.1%(1/1 292)和0.4%(5/1 292);阴性率从3.0%(38/1 292)升高到15.5%(200/1 292), 差异具有统计学意义(Pearson卡方=12.739, P肿瘤来源, 减少不明确的诊断。

关键词：标本制备胸腔积液细胞学技术免疫组织化学浆膜腔积液

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国内期刊皮质基底节变性文献分布和现状分析

中华老年医学杂志 2024年第7期43卷 911-917页

作者：邹晨双张晏陈海波于普林北京医院、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院特需医疗部、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院神经内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的了解皮质基底节变性(CBD)国内期刊文献分布和研究状况, 为CBD研究提供参考资料。方法检索万方医学数据库、中国知网数据库和维普数据库收录的自建库至2022年12月31日收录的有关CBD研究的文献, 对文献分布情况、文献类型以及文献内... 详细信息

目的了解皮质基底节变性(CBD)国内期刊文献分布和研究状况, 为CBD研究提供参考资料。方法检索万方医学数据库、中国知网数据库和维普数据库收录的自建库至2022年12月31日收录的有关CBD研究的文献, 对文献分布情况、文献类型以及文献内容进行分类分析。结果国内期刊共刊登CBD相关文献61篇, 以2022年、2019年(各7篇, 11.48%)和2021年6篇(9.84%)发表文献数最多, 其次为2013年、2012年、2004年(各4篇, 6.56%)。共39个机构发文, 其中发文最多的机构是解放军总医院第一医学中心(9篇, 14.75%), 其次是浙江省立同德医院(4篇, 6.56%)。共18个省(自治区、直辖市)发文, 其中发文最多的地区是北京(16篇, 26.23%), 其次为是天津(7篇, 11.48%)。临床研究59篇(96.72%), 其中临床特征分析51篇(83.61%), 涉及临床量表评估34篇(55.74%), 临床病理评估26篇(42.62%), 神经影像学评估51篇(83.61%)。主要发文形式为论著(长篇、短篇和论著摘要)最多(40篇, 65.57%)。文献对CBD的临床特点、临床病理、神经影像学及临床诊断与鉴别诊断的探讨较为深入。61篇文献中有基金项目支持者26篇(42.62%), 其中国家级基金项目支持18篇(29.51%), 省部级基金项目支持13篇(21.31%);2项及以上基金项目支持12篇(19.67%), 其中获两项国家级基金项目支持3篇(4.92%)。结论国内CBD文献总体刊载量较低, 2011-2022年中发文数量明显增加, 发文地区以北京为最多。基金资助项目较少, 学科建设尚待加强。CBD的诊断、临床特点及神经影像学特点重视程度较高。

关键词：皮质基底节变性文献计量学

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尿细胞学巴黎报告系统的应用实践

中华病理学杂志 2024年第5期53卷 470-476页

作者：陈岚刘龙腾孙铭君何淑蓉刘东戈北京医院病理科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的评价应用尿细胞学巴黎报告系统(TPS)的有效性。方法回顾北京医院病理科2020年1月至2022年1月来自3402例患者送检尿细胞学样本共计7046例,其中488例患者在随访6个月内行组织学活检或切除,以组织学诊断为金标准,评价尿细胞学TPS的灵... 详细信息

目的评价应用尿细胞学巴黎报告系统(TPS)的有效性。方法回顾北京医院病理科2020年1月至2022年1月来自3402例患者送检尿细胞学样本共计7046例,其中488例患者在随访6个月内行组织学活检或切除,以组织学诊断为金标准,评价尿细胞学TPS的灵敏度、特异度、诊断分类的恶性风险度及高级别恶性风险度。结果7046例尿细胞学样本中,高级别尿路上皮癌占5.7%(399/7046),可疑高级别尿路上皮癌占3.2%(227/7046),不典型尿路上皮细胞占8.4%(593/7046),高级别尿路上皮癌阴性占72.9%(5139/7046),其中低级别尿路上皮肿瘤占0.8%(59/7046),样本不足占9.8%(688/7046)。在随访6个月内行组织学活检或切除488例患者中男性314例,女性174例,年龄27~92岁(平均66岁)。TPS分类高级别恶性风险度分别为高级别尿路上皮癌94.7%、可疑高级别尿路上皮癌83.3%、不典型尿路上皮细胞41.3%及高级别尿路上皮癌阴性18.8%。TPS的灵敏度和特异度分别为70.1%(169/241)和97.0%(162/167),高级别尿路上皮癌阴性的阴性预测值为69.2%(162/234)。结论本研究显示TPS诊断的灵敏度和特异度高、恶性诊断的高级别恶性风险度高,以及高级别尿路上皮癌阴性的阴性预测值高。应用TPS诊断系统可以更好诠释诊断的临床意义,深入了解本实验室尿细胞学诊断的准确度,从而不断提高诊断水平。

关键词：有效性研究尿细胞诊断学尿细胞学巴黎报告系统恶性风险度高级别恶性风险度

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口腔疾病与慢性肾疾病相关性的研究进展

中华预防医学杂志 2024年第4期58卷 561-568页

作者：范莹莹陆支越金建秋北京医院口腔科国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

慢性肾疾病是一种常见的严重危害生命健康的疾病,常伴有多系统并发症。近年来,多项研究发现慢性肾疾病与多种口腔疾病的发生和发展有密切联系,例如牙周疾病、口腔黏膜疾病、牙体组织疾病、口腔骨组织疾病、口腔恶性肿瘤等;同时,慢性肾... 详细信息

慢性肾疾病是一种常见的严重危害生命健康的疾病,常伴有多系统并发症。近年来,多项研究发现慢性肾疾病与多种口腔疾病的发生和发展有密切联系,例如牙周疾病、口腔黏膜疾病、牙体组织疾病、口腔骨组织疾病、口腔恶性肿瘤等;同时,慢性肾疾病病情也会受口腔疾病影响。本文就慢性肾疾病与口腔疾病的相关性及研究进展进行阐述,以期更有针对性的预防慢性肾疾病患者的口腔疾病的发生和进展,维护口腔健康状况。

关键词：慢性肾疾病口腔疾病牙周疾病口腔黏膜疾病牙体组织疾病

^(18)F-PSMA PET/CT联合双参数磁共振对根治性前列腺切除术后病理升级的预测价值

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中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 180-186页

作者：刘文王淼胡桂兰马江宇李春媚张伟朱辉陈敏霍力刘明北京医院泌尿外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京协和医学院研究生院北京100006 中国医学科学院北京协和医院核医学科北京100730 北京医院放射科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100006 北京医院病理科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100006 北京医院核医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100006 浙江大学医学院附属第一医院杭州310000

目的探讨^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT的最大标准摄取值(SUV_(max))联合双参数磁共振(bpMRI)的最小表观扩散系数(ADC_(min))对预测根治性前列腺切除术(RP)后病理升级的应用价值。方法回顾性分析2019年4月至2023年10月北京医... 详细信息

目的探讨^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT的最大标准摄取值(SUV_(max))联合双参数磁共振(bpMRI)的最小表观扩散系数(ADC_(min))对预测根治性前列腺切除术(RP)后病理升级的应用价值。方法回顾性分析2019年4月至2023年10月北京医院收治的89例局限性前列腺癌患者的资料。年龄(68.4±7.0)岁,前列腺特异性抗原(PSA)7.7(5.4,12.9)ng/ml,前列腺体积34.6(26.9,47.1)ml,肿瘤直径1.3(1.0,1.8)cm。前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分5分29例(32.6%),临床分期≥T_(3)期13例(14.6%)。靶向穿刺国际泌尿病理学会(ISUP)分级分组1组31例(34.8%),2组36例(40.4%),3组11例(12.4%),4组11例(12.4%)。所有患者在RP术前均接受^(18)F-PSMAPET/CT和bpMRI检查,以病理大切片中Cleason评分最高的病灶为主要病灶,分别勾画主要病灶的感兴趣区域,并通过软件计算SUV_(max)和ADC_(min)值。病理升级定义为RP术后主要病灶ISUP分级分组高于靶向穿刺ISUP分级分组。比较病理升级组与病理未升级组患者的临床资料。采用Spearman相关系数分析SUV_(max)与ADC_(min)之间的相关性。采用多因素logistic回归分析评估各因素对病理升级的影响。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测病理升级的价值。结果89例中,共31例出现病理升级,发生率为34.8%(31/89)。病理升级组较病理未升级组的SUV_(max)[11.3(8.1,16.4)与6.7(4.6,9.2)]、SUV_(max)/ADC_(min)比值[3.1(2.0,4.6)与1.4(0.9,2.1)]、PSA[9.8(6.3,15.6)ng/ml与7.1(5.1,10.5)ng/ml]PSA密度[0.3(0.2,0.5)ng/m^(2)与0.2(0.1,0.3)ng/m^(2)]和RP术后ISUP分级分组[≥3组17例(54.8%)与13例(22.4%)]更高,而ADC_(min)[3.8(3.0,5.3)×10^(-4)mm^(2)/s与5.2(3.6,6.1)×10^(-4)mm^(2)/s]和靶向穿刺ISUP分级分组[≤2组27例(87.1%)与40例(69.0%)]更低(均P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示SUV_(max)与ADC_(min)之间存在负相关(R=-0.227,P=0.032)。多因素logistic回归分析结果显示,SUV_(max)(OR=1.108,95%CI 1.020~1.238)、ADC_(min)(OR=0.607,95%CI 0.390~0.874)、SUV_(max)/ADC_(min)比值(OR=1.815,95%CI1.282~2.949)是前列腺癌病理升级的独立预测因素。SUV_(max)/ADC_(min)比值预测病理升级的ROC曲线下面积(AUC=0.817)高于SUV_(max)(AUC=0.774)和ADC_(min)(AUC=0.686),预测效能更高。结论SUV_(max)、ADC_(min)、SUV_(max)/ADC_(min)比值均可独立预测前列腺癌靶向穿刺病理升级,但SUV_(max)/ADC_(min)比值预测病理升级的价值更高。

关键词：前列腺肿瘤癌病理升级磁共振成像前列腺特异性膜抗原最大标准摄取值最小弥散系数

3.0 T脑肿瘤酰胺质子转移加权成像临床应用及检查技术规范专家共识解读

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中华放射学杂志 2024年第6期58卷 571-575页

作者：田瑶天李春媚陈敏北京医院放射科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

酰胺质子转移加权(APTw)成像是通过检测距离水共振频率3.5 ppm处的酰胺基中可移动质子与水之间的交换速率,来反映组织中酰胺基浓度的技术。基于此,APTw成像可以根据组织中的内源性移动蛋白和肽生成图像对比度,从而在肿瘤性疾病中得到应... 详细信息

酰胺质子转移加权(APTw)成像是通过检测距离水共振频率3.5 ppm处的酰胺基中可移动质子与水之间的交换速率,来反映组织中酰胺基浓度的技术。基于此,APTw成像可以根据组织中的内源性移动蛋白和肽生成图像对比度,从而在肿瘤性疾病中得到应用。2022年,国际化学交换饱和转移成像工作组APTw成像小组首次发布了3.0 T脑肿瘤APTw成像临床应用的专家共识,旨在推动APTw成像在脑肿瘤中的进一步普及规范应用。本文将结合现有文献,就APTw成像目前在脑肿瘤临床应用中的现状及所面临的问题进行综述,并对共识中推荐的检查技术规范进行解读。

关键词：脑肿瘤磁共振成像酰胺质子转移加权成像临床应用规范化

黑质、红核化学交换饱和转移成像定量指标在帕金森病中的研究

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中华放射学杂志 2024年第6期58卷 603-610页

作者：李昕阳田瑶天苏闻李淑华李凯马欣昕郑丹丹李春媚陈敏北京医院放射科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院神经内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 飞利浦(中国)投资有限公司临床与技术支持部北京100600

目的采用化学交换饱和转移(CEST)成像分析帕金森病(PD)患者双侧黑质、红核定量指标的改变,并探讨其临床应用价值。方法该研究为横断面研究。回顾性收集2012年12月至2015年7月在北京医院就诊的45例PD患者(PD组)和同期年龄、性别、认知功... 详细信息

目的采用化学交换饱和转移(CEST)成像分析帕金森病(PD)患者双侧黑质、红核定量指标的改变,并探讨其临床应用价值。方法该研究为横断面研究。回顾性收集2012年12月至2015年7月在北京医院就诊的45例PD患者(PD组)和同期年龄、性别、认知功能相匹配的21名正常对照者(NC组)。所有受试者均接受头部常规MRI及CEST-MRI检查。基于MATLAB平台软件包,采用4池洛伦兹拟合模型方法,分析受试者双侧黑质、红核CEST成像的信号改变,获得相应的酰胺基(Amide)、核奥氏效应(NOE)、直接水饱和(DS)效应和半固体磁化转移(MT)效应值。采用独立样本t检验及Mann-Whitney U检验比较PD组、NC组双侧黑质、红核的CEST参数值,以Bonferroni校正控制多重比较;取校正后P<0.05的参数建立联合模型。以受试者操作特征曲线及曲线下面积(AUC)评估CEST参数及联合模型诊断PD的效能。结果与NC组相比,PD组左侧黑质Amide值、左侧红核Amide值、右侧黑质NOE值减低,差异有统计学意义(t=-3.59,校正P=0.026;t=-3.77,校正P=0.016;Z=-3.27,校正P=0.017)。左侧黑质Amide值、左侧红核Amide值、右侧黑质NOE值及联合模型均对PD具有较好的诊断效能(AUC分别为0.78、0.79、0.75、0.81),其中联合模型具有最高的AUC值(0.81)和最高的特异度(97.78%),左侧黑质Amide值具有最高的灵敏度(93.33%)。结论基于4池洛伦兹拟合模型的CEST成像技术量化分析显示PD组与NC组的黑质、红核部分CEST定量指标存在显著差异,在PD诊断中具有较好的临床应用潜力。

关键词：帕金森病磁共振成像化学交换饱和转移 Z谱拟合

电子衰弱指数在≥80岁消化道出血患者院内死亡风险评估中的应用

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中华老年医学杂志 2024年第6期43卷 704-709页

作者：张帆张秋鹂都明辉梁耀丹谢沂泊王华罗庆锋北京医院消化科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院皮肤科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院心血管内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院信息中心国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的:分析≥80岁消化道出血患者院内死亡的相关因素,探讨电子衰弱指数(eFI)预测消化道出血患者院内死亡风险的价值。方法:回顾性分析2013年7月至2019年9月在北京医院住院的≥80岁消化道出血患者624例,根据出院转归分为死亡组和存活组,... 详细信息

目的:分析≥80岁消化道出血患者院内死亡的相关因素,探讨电子衰弱指数(eFI)预测消化道出血患者院内死亡风险的价值。方法:回顾性分析2013年7月至2019年9月在北京医院住院的≥80岁消化道出血患者624例,根据出院转归分为死亡组和存活组,基于住院电子病历中的数据,使用累计缺陷模型构建eFI,分析发生院内死亡患者的临床特征及相关危险因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评估eFI对高龄消化道出血患者院内死亡的预测价值。结果:624例患者,年龄80~102(83.0±6.4)岁,男性339例,eFI≥0.15患者共581例(93.1%)。与存活组(380例)比较,死亡组(244例)患者eFI更高(0.39±0.09比0.29±0.11,t=-11.452,P肿瘤者的比例更高,体质指数、血红蛋白、白蛋白、总胆固醇水平更低,丙氨酸氨基转移酶、D-二聚体水平更高(均P肿瘤(OR=1.833,95%CI:1.141~2.860,P老年消化道出血患者的预后评估。

关键词：胃肠出血死亡危险性评估衰弱