检索结果-南通市图书馆

临床荟萃 2019年第5期34卷 423-425页

作者：李海英孙珍平冯凯北京市顺义区医院神经内科北京101300 沽源县人民医院内科河北沽源076550

目的探讨北京地区季节变化对神经内科住院患者医院感染发病率的影响,为制定有效的医院感染预防控制措施提供科学依据。方法对2015年10月至2018年9月入住北京市顺义区医院的神经内科患者医院感染发生率进行回顾性分析。对比分析一个自然... 详细信息

目的探讨北京地区季节变化对神经内科住院患者医院感染发病率的影响,为制定有效的医院感染预防控制措施提供科学依据。方法对2015年10月至2018年9月入住北京市顺义区医院的神经内科患者医院感染发生率进行回顾性分析。对比分析一个自然年内,每月的患者收治和医院感染情况。对可能引起医院感染季节性差异的影响因素进行对比分析。结果11922例患者总住院日117229天内发生医院感染225例,患者医院感染例次发生率为1.89%,日例次感染率为1.92‰。每年2、3、11月份是医院感染高发期,以呼吸系统感染为主。医院感染高发期患者平均住院日和脑出血占比高于其他月份(P北京地区神经内科患者的医院感染高发期,应加强这一时期的医院感染防控和监测。

关键词：交叉感染神经内科监测发病率季节性差异

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深切缅怀我国著名神经病学专家许贤豪教授

中华神经科杂志 2023年第3期56卷 304-304页

作者：北京医院神经内科北京医院神经内科

我国著名神经病学专家,神经免疫学奠基人,原北京医院神经内科主任、二级教授、博士研究生导师许贤豪教授,因病医治无效,于2022年12月23日9时30分在北京逝世,享年85岁。

关键词：神经病学神经免疫学北京医院博士研究生导师神经内科主任缅怀奠基人专家

综合医院神经内科住院患者焦虑/抑郁状况的多中心研究

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中华医学杂志 2007年第13期87卷 889-893页

作者：张菁魏镜史丽丽李舜伟王艳云陈嘉峰许晶桂冰刘力吴哲王惠君吴凯张忠玲张国红谷金素宋本华许兰萍中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心理医学科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心理医学科 100730 北京天坛医院神经内科吉林大学第一临床医院神经内科辽宁省大连医科大学附属第一临床医院神经内科辽宁省大连市中心医院心理科北京海淀医院神经内科中国医科大学第一附属医院神经内科河北医科大学第一附属医院神经内科北京医院神经内科哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科河北医科大学第二临床医院神经内科北京世纪坛医院神经内科黑龙江齐齐哈尔市第一医院神经内科北京朝阳医院神经内科

目的探讨综合医院神经内科住院患者焦虑/抑郁状况的发生率及健康相关的生活质量。方法使用医院焦虑抑郁量表(HADS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和简明健康状况调查表(SF-36)对综合医院神经内科住院患者在入院时... 详细信息

目的探讨综合医院神经内科住院患者焦虑/抑郁状况的发生率及健康相关的生活质量。方法使用医院焦虑抑郁量表(HADS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和简明健康状况调查表(SF-36)对综合医院神经内科住院患者在入院时(48h 之内)和出院时(48 h 之内)分别进行评估,以了解这些患者的情感状况和健康状况相关的生活质量。结果共有610例患者完成了入院时的评估,入院时具有临床意义的抑郁症状(HAMD≥18分)和焦虑症状(HAMA≥14分)的患者分别为123例(20.2%)和161例(26.4%),此284例中有96例同时达到具有临床意义的抑郁和焦虑状态。405例患者完成了出院时的评估,出院时有具有临床意义的抑郁症状(HAMD≥18分)和焦虑症状(HAMA≥14分)的患者分别为68例(16.8%)和93例(23%),此161例中有52例同时达到有临床意义的抑郁和焦虑状态。以入院时 SF-36量表总分作为因变量的多元回归分析显示:性别、焦虑、抑郁与健康状况相关的生活质量相关。住院期间对有临床意义的患者进行药物治疗的为59例(20.8%)。药物治疗组和非治疗组比较在出院时 HAMA 和 HAMD 总分下降;活力,情感职能和精神健康等分数反映健康相关的生活质量增加。结论神经内科住院患者的焦虑抑郁发生率较高,焦虑和抑郁情感对患者的健康相关的生活质量有影响,单纯治疗躯体疾病并不能缓解焦虑和抑郁情感,且患者的焦虑抑郁从负面影响患者对于躯体疾病治疗结局的评价,应该对合并焦虑、抑郁情感的神经内科住院患者给予抗抑郁和抗焦虑的治疗。

关键词：医院科室住院病人焦虑抑郁障碍生活质量

颈部血管彩超联合经颅多普勒超声分析北京某综合医院神经内科门急诊患者血管情况

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中风与神经疾病杂志 2021年第10期38卷 1113-1115页

作者：韩玉亮邢海英许珂黄点点谢丹妮李茹洁黄一宁晋中市第二人民医院神经内科山西晋中030800 北京大学第一医院神经内科北京100034

目的进一步研究神经内科门急诊患者血管病变情况。方法以2019年6月-2020年6月就诊于北京大学第一医院神经内科门急诊的患者为研究对象;颈部血管彩超联合经颅多普勒超声分析患者颅内外血管病变情况。结果(1)联合颈部血管彩超及经颅多普... 详细信息

目的进一步研究神经内科门急诊患者血管病变情况。方法以2019年6月-2020年6月就诊于北京大学第一医院神经内科门急诊的患者为研究对象;颈部血管彩超联合经颅多普勒超声分析患者颅内外血管病变情况。结果(1)联合颈部血管彩超及经颅多普勒超声检查,发现患者血管狭窄率为11.3%,男性高于女性;颅外血管狭窄率高于颅内血管狭窄率;颈内动脉狭窄率最高。(2)中年组与高龄组颅内外血管狭窄分布具有统计学差异(P神经内科门急诊患者中联合颈部血管彩超及经颅多普勒超声检查发现以颅外血管狭窄为主,男性血管狭窄率高于女性,颈内动脉狭窄率最高,血管狭窄的分布随年龄、性别变化不同。

关键词：颈部血管彩超经颅多普勒超声颅内血管颅外血管血管狭窄

宣武医院神经内科55例疑难病例讨论的随访及分析

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宣武医院神经内科55例疑难病例讨论的随访及分析

中枢运动传导时间对皮质脊髓束损伤的评价及其临床意义

第九次全国神经病学学术大会

作者：阎欣贾建平北京宣武医院神经内科

目的:通过对宣武医院神经内科讨论的疑难病例进行随访及分析,提高疑难病例的诊断水平,为临床开拓诊断思路提供信息和参考。方法:选取2001年8月到2005年8月经宣武医院神经内科讨论的疑难病例,全面查阅和记录讨论患者的临床资料,并进行随... 详细信息

目的:通过对宣武医院神经内科讨论的疑难病例进行随访及分析,提高疑难病例的诊断水平,为临床开拓诊断思路提供信息和参考。方法:选取2001年8月到2005年8月经宣武医院神经内科讨论的疑难病例,全面查阅和记录讨论患者的临床资料,并进行随访调查,获取最终确诊结果。根据疾病种类分组,分析疑难病例确诊方法、误诊原因以及辅助检查在疑难病例诊断中的作用,即支持诊断、错误诊断及对诊断无帮助。应用SPSS11．5统计软件,对影像检查、电生理检查及脑脊液指标等辅助检查对疾病诊断的影响进行X2检验。结果:本研究共55例疑难病例得以明确诊断,其中男性36例,女性19例,平均年龄41．3岁,平均住院时间39．9天。55例疑难病例包括肿瘤12例(21．8％),感染类疾病12例(21．8％),脱髓鞘疾病7例(12．7％),脊髓疾病5例(9．1％),周围神经病4例(7．3％),脑血管病4例(7．3％),变性疾病4例(7．3％),其他疾病 7例(12．7％),主要疾病为肿瘤、感染类疾病及脱髓鞘疾病。疑难病例提出会诊的原因是:(1)定性诊断困难,疾病表现不典型;(2)治疗效果不明显;(3)不能解释相关辅助检查;(4)决定下一步是否行活检或其他检查。疑难病例诊断困难的原因是: (1)疾病表现不典型;(2)过分依赖辅助检查;(3)经验不足,缺乏认识;(4)出现少见的症状体征。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查、电生理检查和脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)常规生化检查的使用率分别为100％、34．5％及90．9％;其对诊断的支持率分别为36．4％、63．2％及78．0％;其导致错误诊断率分别为20．0％、10．5％及6．0％。经X2检验, MRI检查对诊断的支持率小于电生理检查或CSF常规生化检查对诊断的影响。脑脊液寡克隆IgG区带(Oligoclonal IgG band,OB)、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)及24小时IgG合成率阳性不仅见于脱髓鞘疾病,还见于肿瘤、感染类疾病、免疫机制参与疾病及其他疾病,其平均使用率43．2％,其阳性率在脱髓鞘疾病(71．4％)与非脱髓鞘疾病(60．4％)中无显著性差异(P=0．544)。结论:疑难病例讨论是临床工作的重点和难点,其疾病主要包括肿瘤、感染性疾病和脱髓鞘疾病。长期追踪随访患者及必要的病理检查是疑难病例确诊的主要方法。OB、MBP及24小时IgG合成率并不是脱髓鞘疾病的特异性检查,其阳性率在脱髓鞘疾病和非脱髓鞘疾病中无显著性差异。在诊断疑难病例时,一定要结合临床资料仔细分析评价辅助检查的结果,同时要重视全身系统查体,增强对于全身系统性疾病在神经系统表现的认识,并积极请相关科室会诊。

关键词：疑难病例临床诊断辅助检查误诊

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中华医学杂志 2022年第25期102卷 1918-1923页

作者：王淑楠李思燃宋鹏辉武晓昱林华首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 北京丰台右安门医院神经内科北京100069 濮阳市安阳地区医院神经内科濮阳455000

目的研究中枢运动传导时间(CMCT)与皮质脊髓束受损体征的关系及其临床应用。方法选取2020年6月至2021年6月首都医科大学宣武医院行四肢经颅磁刺激运动诱发电位检查的神经内科患者,比较病理征及腱反射阳性组与阴性组CMCT值的差异,评估CMC... 详细信息

目的研究中枢运动传导时间(CMCT)与皮质脊髓束受损体征的关系及其临床应用。方法选取2020年6月至2021年6月首都医科大学宣武医院行四肢经颅磁刺激运动诱发电位检查的神经内科患者,比较病理征及腱反射阳性组与阴性组CMCT值的差异,评估CMCT延长程度与皮质脊髓束损害体征的一致性,以及二者一致性在不同神经系统疾病中的意义。结果共纳入患者271例,年龄12~86(49±16)岁,其中男137例(50.55%),女134例(49.45%)。Hoffmann征阳性组[M(Q_(1),Q_(3))][9.52(8.54,10.99)ms比9.03(8.30,9.53)ms]、Babinski征阳性组[19.54(16.97,24.43)ms比16.85(15.63,18.55)ms]及腱反射阳性组[15.38(9.27,19.28)ms比10.49(8.79,16.60)ms]CMCT值均较阴性组长(均P神经系统疾病中CMCT与病理征的一致性为75.65%(205/271)。结论下肢CMCT延长与皮质脊髓束受损体征一致性较上肢好。随着CMCT延长率升高,提示皮质脊髓束受损的可靠性更高。在神经系统疾病中CMCT与病理征一致时,可以更准确协助临床诊断。

关键词：诱发电位,运动中枢运动传导时间皮质脊髓束横断面研究

神经内科重症监护病房医院感染目标性监测及危险因素分析

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中国误诊学杂志 2019年第1期14卷 10-14页

作者：李海英孙珍平冯凯张梅胡文立北京市顺义区医院神经内科北京101300 沽源县人民医院内科河北张家口076550 首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科北京100020

目的调查研究神经内科重症监护病房(NICU)的医院感染特点,探讨医院感染相关危险因素及预防控制措施。方法结合目标性监测和急性生理功能和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)预警模型,对2015年10月-2018年9月入住北京市顺义区医院953例NICU患... 详细信息

目的调查研究神经内科重症监护病房(NICU)的医院感染特点,探讨医院感染相关危险因素及预防控制措施。方法结合目标性监测和急性生理功能和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)预警模型,对2015年10月-2018年9月入住北京市顺义区医院953例NICU患者临床资料和医院感染发生率进行统计分析,并与文献资料进行对比。结果总住院日13818d内发生医院感染76例,患者医院感染例次发生率为7.97%,日例次感染率为5.50‰,根据平均病情严重程度调整后日例次感染率为1.70‰。器械相关感染发生率处于较低水平,与美国国家医疗保健安全网(NHSN)综合ICUs的医院感染发生率接近,远低于国际医院感染控制联盟(INICC)的NICU医院感染发生率。院内感染以呼吸系统为主,脑出血患者医院感染率高于缺血性脑血管病患者。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄(≥70岁)、住院日长(≥15d)、脑出血、行动不便、器械使用、病情严重程度评分(ASIS)≥4和APACHEⅡ≥20是医院感染的独立危险因素(P 医院感染发生的高危科室,存在多种独立危险因素。目标性监测、评分预警模型、院感管理平台和隔离病房等系列防控措施有助于降低医院感染发生率。

关键词：交叉感染重症监护病房急性生理功能和慢性健康状况评分

中国人群腓骨肌萎缩症的致病基因分布对比研究——14年队列观察

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中华神经科杂志 2022年第5期55卷 481-489页

作者：刘小璇孙阿萍段晓慧张英爽樊东升北京大学第三医院神经内科北京100191 中日友好医院神经内科北京100029

目的探讨中国汉族人群腓骨肌萎缩症(CMT)致病基因的分布特点,并与2013年北京大学第三医院总结的CMT基因分布数据进行比较,分析8年来CMT基因分布比例的异同。方法收集2007年1月至2021年3月于北京大学第三医院和中日友好医院诊治的CMT及... 详细信息

目的探讨中国汉族人群腓骨肌萎缩症(CMT)致病基因的分布特点,并与2013年北京大学第三医院总结的CMT基因分布数据进行比较,分析8年来CMT基因分布比例的异同。方法收集2007年1月至2021年3月于北京大学第三医院和中日友好医院诊治的CMT及其相关疾病家系520个,采用多重连接探针扩增技术检测外周髓鞘蛋白22(PMP22)基因重复和缺失突变后,采用二代基因测序包或全外显子组测序技术对上述家系的先证者进行基因检测,对阳性结果采用Sanger一代测序的方法验证。结果在520个家系中,确定了336个CMT家系的基因诊断,确诊比例从2013年的48.6%(51/105)增加到2021年的64.6%(336/520;χ2=9.54,P=0.003),其中PMP22基因重复占26.7%(139/520)、缝隙连接蛋白B1(GJB1)基因突变占8.8%(46/520)、线粒体融合蛋白2(MFN2)基因突变占5.0%(26/520)、髓鞘蛋白零(MPZ)基因突变占2.3%(12/520)、PMP22基因点突变占2.1%(11/520)、热休克蛋白B1基因突变占1.9%(10/520)、神经节苷脂诱导分化相关蛋白1(GDAP1)基因突变占1.9%(10/520)、SH3结构域和四三肽重复序列2(SH3TC2)基因突变占1.5%(8/520)、免疫球蛋白mu-DNA结合蛋白2(IGHMBP2)基因突变占1.3%(7/520)、MORC家族CW型锌指2(MORC2)基因突变占1.2%(6/520)、山梨醇脱氢酶(SORD)基因突变占1.0%(5/520),其余非常少见的基因突变家系有16个(16/520,3.1%),未确诊家系184个(184/520,35.4%)。结论与2013年相比,影响CMT最常见的3种基因仍然为PMP22、GJB1和MFN2基因,但MPZ基因突变患者的比例与其他基因如SH3TC2、GDAP1基因的差距越来越小。近年新发现的CMT致病基因如MORC2及SORD基因所占比例与IGHMBP2基因接近,应予以重视。二代测序技术提高了CMT的诊断效率,尤其是对于常染色体隐性突变导致的CMT诊断价值很大。

关键词：夏科-马里-图斯病周围神经系统疾病遗传

阿尔茨海默病及其前期患者尿AD7c-NTP与ApoE等位基因、认知功能的关系研究

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中华神经医学杂志 2023年第5期22卷 470-475页

作者：李红艳余先锋王海亮李瑜霞首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 唐山中心医院神经内科唐山063000 民航总医院神经内科北京100123

目的探讨阿尔茨海默病(AD)及其前期患者尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)水平与载脂蛋白E(ApoE)等位基因、认知功能的关系。方法选择首都医科大学宣武医院神经内科自2019年1月至2021年1月收治的259例AD及其前期患者为研究对象,其... 详细信息

目的探讨阿尔茨海默病(AD)及其前期患者尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)水平与载脂蛋白E(ApoE)等位基因、认知功能的关系。方法选择首都医科大学宣武医院神经内科自2019年1月至2021年1月收治的259例AD及其前期患者为研究对象,其中AD患者46例、轻度认知功能障碍(MCI)患者65例、主观认知功能下降(SCD)患者148例。所有患者均进行全套神经心理学量表测评、ApoE基因型及尿AD7c-NTP水平检测,应用Spearman秩相关检验分析患者尿AD7c-NTP水平与ApoE基因型等级、神经心理学量表测评结果的相关性。结果与MCI组和SCD组比较,AD组患者尿AD7c-NTP水平增高,差异有统计学意义(P<0.05)。ApoE基因型检测显示,259例患者中ApoE基因型1级24例、2级150例、3级10例、4级75例;与1级和2级比较,4级患者尿AD7c-NTP水平增高,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,患者尿AD7c-NTP水平与ApoE基因型等级呈正相关关系(r_(s)=0.264,P<0.001),与蒙特利尔认知评估量表、听觉词语学习测验-N5、动物词语流畅性测验、波士顿命名测验评分均呈负相关关系(P<0.05),与连线测验A、连线测验B评分均呈正相关关系(P<0.05)。结论AD及其前期患者尿AD7c-NTP水平越高,ApoE基因型等级越高,认知功能下降越重。

关键词：阿尔茨海默病轻度认知功能障碍主观认知功能下降阿尔茨海默病相关神经丝蛋白载脂蛋白E 尿液