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真实世界老年小细胞肺癌患者一线免疫联合化疗疗效与不良反应观察

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中华老年医学杂志 2023年第12期42卷 1418-1424页

作者：别志欣王玉霞艾斌陈小燕刘娟娟马俊玲于江泳北京医院肿瘤科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨真实世界中老年小细胞肺癌(SCLC)患者一线免疫联合化疗疗效和不良反应。方法回顾性分析2013年1月至2023年6月就诊于北京医院经穿刺/气管镜活检或手术病理明确诊断SCLC并接受一线内科治疗的广泛期老年患者(≥65岁)148例,其中化疗... 详细信息

目的探讨真实世界中老年小细胞肺癌(SCLC)患者一线免疫联合化疗疗效和不良反应。方法回顾性分析2013年1月至2023年6月就诊于北京医院经穿刺/气管镜活检或手术病理明确诊断SCLC并接受一线内科治疗的广泛期老年患者(≥65岁)148例,其中化疗组103例、免疫联合化疗组(联合组)45例。按年龄分为≥75岁组和治疗方式的疗效和免疫相关不良反应情况。评价程序性死亡配体1(PD-L1)表达和肿瘤突变负荷(TMB)表达情况及与生存的关系。采用实体瘤疗效评价标准(RECIST1.1)评价近期疗效,常见不良反应分级评价标准(CTCAE4.03)评价免疫相关不良反应。Kaplan-Meier法进行生存曲线分析,并进行Log-rank检验。Cox风险比例回归模型分析影响预后的因素。结果老年SCLC患者一线联合组总有效率(ORR)79.1%(34/43),高于化疗组63.2%(60/95),但差异未达到统计学意义(χ^(2)=3.451,P=0.063)。≥75岁组患者联合组ORR显著高于化疗组,分别为87.5%(7/8)比48.6%(17/35)(χ^(2)=4.001,P=0.045)。总体患者联合组中位无进展生存时间(mPFS)与化疗组比较差异无统计学意义(5.43个月比6.07个月,P=0.660)。与化疗组相比,联合组延长患者中位总生存时间(mOS),但差异未达到统计学意义(13.63个月比11.97个月,P=0.205)。≥75岁患者中联合组mPFS低于化疗组(2.97个月比6.47个月).但mOS较化疗组延长(13.50个月比11.40个月),差异均未达到统计学意义(均P>0.05)。0.05)。存在严重合并症的老年患者中,联合组mPFS和mOS均低于化疗组(5.40个月比7.30个月、10.70个月比12.27个月,均P>0.05)。不伴有严重合并症患者中,联合组与化疗组mPFS差异无统计学意义(P>0.05),但联合组mOS明显延长(20.57个月比11.57个月,P=0.054)。老年SCLC患者PD-L1肿瘤细胞阳性比例分数(TPS)阳性率(≥1%)23.5%(4/17),高TMB(≥9mut/Mb)表达率69.0%(11/16)。总体免疫相关不良反应发生率为71.0%(32/45),3级以上33.3%(15/45),最常见的3级不良反应有皮疹、免疫相关性肺炎和乏力。结论老年SCLC患者一线免疫联合化疗较单纯化疗提高总有效率和中位总生存时间;≥75岁、不伴有严重合并症患者免疫联合化疗mOS获益更加明显,老年SCLC患者存在低PD-L1阳性率和高TMB表达,老年患者免疫相关不良反应总体可控。

关键词：癌,非小细胞肺免疫疗法抗肿瘤联合化疗方案治疗结果

奥西替尼治疗表皮生长因子受体突变的老年晚期肺腺癌患者回顾性分析

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中华老年医学杂志 2023年第3期42卷 322-327页

作者：武晓楠张萍聂鑫唐敏马迪李旭李琳北京医院肿瘤内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的评估奥西替尼在表皮生长因子受体(EGFR)突变老年晚期肺腺癌人群中二线及以上治疗应用的疗效及安全性。方法回顾性分析51例65岁及以上的老年晚期肺腺癌患者,基线检测存在EGFR基因突变,一线应用一代或二代表皮生长因子受体酪氨酸激... 详细信息

目的评估奥西替尼在表皮生长因子受体(EGFR)突变老年晚期肺腺癌人群中二线及以上治疗应用的疗效及安全性。方法回顾性分析51例65岁及以上的老年晚期肺腺癌患者,基线检测存在EGFR基因突变,一线应用一代或二代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)药物治疗疾病进展后,在二线或后线应用奥西替尼治疗。结果患者中位年龄72岁。应用奥西替尼中位无进展生存期(PFS)13个月,95%CI(10.8~15.2)个月。其中EGFR19外显子缺失突变(19deletion,19del)的患者应用奥西替尼的PFS优于EGFR21外显子L858R突变患者(12和24个月,P=0.028)。在EGFR耐药突变T790M阳性(T790M+)的患者中,19del合并T790M+(19del/T790M+)的患者的PFS优于L858R合并T790M+(L858R/T790M+)的患者(10和28个月,P=0.029)。奥西替尼治疗耐药后有43.8%的患者存在脑或脑膜进展。奥西替尼耐药后治疗最常应用的药物为抗血管生成类药物。奥西替尼常见不良反应为腹泻(31.4%)、皮肤干燥伴瘙痒(29.4%)和皮疹(25.5%)。大部分不良反应为1到2级,1例患者因3级血液学不良反应间断停药。结论老年晚期EGFR突变肺腺癌患者后线应用奥西替尼疗效确切,患者耐受性良好。

关键词：肺腺癌表皮生长因子受体突变奥西替尼

高龄左、右半结肠癌患者切除术预后情况及其相关因素分析

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中华医学杂志 2023年第22期103卷 1666-1672页

作者：安琦史金鑫崔健李子建马福海肖刚贾文焯唐大年赵刚吴国举北京医院普通外科胃肠外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的分析高龄左、右半结肠癌患者术后预后情况及其相关因素。方法回顾性收集2010年12月至2020年12月北京医院胃肠外科接受手术治疗的高龄(≥75岁)结肠癌患者临床病历资料,共238例,通过手术方式分为右半结肠切除术(RCC)组(130例)和左半... 详细信息

目的分析高龄左、右半结肠癌患者术后预后情况及其相关因素。方法回顾性收集2010年12月至2020年12月北京医院胃肠外科接受手术治疗的高龄(≥75岁)结肠癌患者临床病历资料,共238例,通过手术方式分为右半结肠切除术(RCC)组(130例)和左半结肠切除术(LCC)组(108例),比较2组患者的临床资料、术后短期并发症及长期预后差异,采用多因素Cox比例风险回归模型分析2组患者术后死亡的相关因素。结果238例高龄结肠癌患者的年龄为(80.5±3.7)岁(75~93岁);男128例,女110例。LCC组及RCC组患者年龄分别为(80.4±3.7)和(80.6±3.7)岁(P=0.699),2组患者性别构成、体质指数(BMI)、共存慢性疾病差异均无统计学意义(均P>0.05);LCC组患者的手术时间>170 min比例高于RCC组[56.5%(61例)比43.1%(56例),P=0.039]。2组患者术后短期并发症的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05),5年总体生存率(OS)、肿瘤特异性生存率(CSS)及无病生存率(DFS)差异亦均无统计学意义(均P>0.05)。病理分期为Ⅳ(HR=28.970,95%CI:1.768~474.813,P=0.018)、术中出血>100 ml(HR=2.297,95%CI:1.351~3.907,P=0.002)及有癌结节(HR=2.044,95%CI:1.047~3.989,P=0.036)是LCC组患者手术后死亡的相关因素;体重过轻(HR=0.428,95%CI:0.192~0.955,P=0.038)、超重(HR=0.316,95%CI:0.125~0.800,P=0.015)、肥胖(HR=0.211,95%CI:0.067~0.658,P=0.007)、淋巴结转移(HR=2.682,95%CI:1.497~4.807,P=0.001)、有癌结节(HR=2.507,95%CI:1.301~4.831,P=0.027)及术后住院日超过9 d(HR=1.829,95%CI:1.070~3.128,P=0.006)是RCC组患者手术后死亡的相关因素。结论75岁及以上LCC高龄结肠癌患者手术时间较RCC者长;但2组术后并发症发生率差异无统计学意义;病理分期高、术中出血多及癌结节为LCC组患者预后不良的相关因素;BMI异常、淋巴结转移、癌结节及术后住院日延长是RCC组患者预后不良的相关因素。

关键词：结肠肿瘤高龄左半结肠右半结肠并发症预后

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炎症研究现状与进展

肿瘤代谢与营养电子杂志 2024年第1期11卷 9-19页

作者：谢海伦石汉平首都医科大学附属北京世纪坛医院肿瘤营养与代谢中心/临床营养科国家市场监管重点实验室(肿瘤特医食品)北京肿瘤代谢与营养国际科技合作基地北京100038

炎症是自身免疫系统对外界刺激的防御反应,能够在各种有害条件下维持组织稳态。然而,炎症反应会导致暂时性的组织功能下降,这反过来也是许多疾病发生的机制之一。因此,当炎症反应过度或持续存在时,会促进多种慢性疾病的发展,例如心血管... 详细信息

炎症是自身免疫系统对外界刺激的防御反应,能够在各种有害条件下维持组织稳态。然而,炎症反应会导致暂时性的组织功能下降,这反过来也是许多疾病发生的机制之一。因此,当炎症反应过度或持续存在时,会促进多种慢性疾病的发展,例如心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性肾病以及代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)等。从生命的早期阶段起,炎症在我们伤口愈合和感染康复中扮演着至关重要的角色,而到了老年时,我们可能会遭受各种慢性炎症性疾病的折磨。人类生命过程与炎症息息相关,炎症不仅是一种保护因素,同时也可能是一种致病因素,贯穿了整个生命周期。因此,全面了解炎症并尝试采取措施来减轻炎症对健康的影响十分重要。本文旨在系统介绍炎症相关进展。通过系统性地探讨炎症理论发展史、炎症发生模式、炎症分类、炎症作用以及炎症调控等内容,以期为炎症相关疾病的干预和治疗提供新的思路和方向。

关键词：炎症炎症发生模式炎症分类炎症调控

斑螯酸钠维生素B6辅助治疗老年原发性肝癌动脉化疗栓塞术的疗效及对bFGF和VEGF水平的影响

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中国老年学杂志 2019年第12期39卷 2895-2897页

作者：李元明李彬别志欣李晓光北京医院国家老年医学中心肿瘤微创治疗中心

目的探讨斑螯酸钠维生素B6辅助治疗老年原发性肝癌动脉化疗栓塞术(TACE)的疗效及对碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法98例老年原发性肝癌患者按照治疗方案分为对照组(n=42)和观察组(n=56)。对照组给予T... 详细信息

目的探讨斑螯酸钠维生素B6辅助治疗老年原发性肝癌动脉化疗栓塞术(TACE)的疗效及对碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法98例老年原发性肝癌患者按照治疗方案分为对照组(n=42)和观察组(n=56)。对照组给予TACE治疗,观察组在对照组基础上给予斑螯酸钠维生素B6辅助治疗。比较两组近期疗效、肿瘤标志物水平、毒副反应发生情况及血清bFGF、VEGF水平。结果观察组近期总有效率显著高于对照组(87.5%vs71.4%,P治疗后,与治疗前相比,两组血清糖链抗原(CA)724、CA242、甲胎蛋白(AFP)等肿瘤标志物水平均显著降低(P治疗过程中,观察组胃肠道反应、骨髓抑制发生率显著低于对照组(19.6%vs45.2%,12.5%vs28.6%,P均0.05)。治疗后,与治疗前相比,两组血清bFGF、VEGF水平显著降低(P治疗的老年原发性肝癌患者,斑螯酸钠维生素B6辅助治疗效果良好,能够提高近期疗效,降低血清肿瘤标志物水平,减少毒副反应发生率,并降低血清bFGF、VEGF水平。

关键词：斑螯酸钠维生素B6 原发性肝癌动脉化疗栓塞术糖链抗原724 糖链抗原242 甲胎蛋白碱性成纤维细胞生长因子血管内皮生长因子

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12例原发性尿道癌患者临床分析

中华老年医学杂志 2023年第2期42卷 196-201页

作者：金滨吕政通马宏张伟王淼孟令峰刘文张耀光吴鹏杰北京医院泌尿外科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院 100730 北京医院病理科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院 100730

目的探讨原发性尿道癌的临床特点、诊断、治疗及预后。方法对北京医院在2016年7月至2020年12月期间收治的12例原发性尿道癌患者的临床资料及随诊资料进行回顾性分析。结果12例患者中男4例,女8例,平均年龄66.3(53~75)岁。9例患者术前接... 详细信息

目的探讨原发性尿道癌的临床特点、诊断、治疗及预后。方法对北京医院在2016年7月至2020年12月期间收治的12例原发性尿道癌患者的临床资料及随诊资料进行回顾性分析。结果12例患者中男4例,女8例,平均年龄66.3(53~75)岁。9例患者术前接受磁共振检查,8例提示尿道异常信号,女性分期普遍晚于男性,所有患者均接受手术治疗。4例男性患者术后未予以其他辅助治疗,均为无瘤生存状态。8例女性,4例患者接受了术后的辅助放疗或化疗,5例随访期间出现了复发或转移,2例死亡。结论女性尿道癌检出时相对于男性的临床分期更晚,MRI检查有益于尿道癌局部浸润情况的判定,对于女性近端尿道癌和男性后尿道癌,根治性切除手术具有较好的疗效。

关键词：尿道肿瘤预后外科手术

伴有CLIP1-ALK融合基因晚期肺鳞癌1例

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中国肺癌杂志 2022年第9期25卷 696-700页

作者：袁月王征聂鑫张萍李琳国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究所北京医院肿瘤内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究所北京医院病理科北京100730

间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合基因是非小细胞肺癌的重要的肿瘤驱动基因,约占非小细胞肺癌患者的5%左右,其中97%为肺腺癌患者。自2007年首次在肺腺癌患者中发现棘皮动物微管相关蛋白样4(echinoderm microtubule... 详细信息

间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合基因是非小细胞肺癌的重要的肿瘤驱动基因,约占非小细胞肺癌患者的5%左右,其中97%为肺腺癌患者。自2007年首次在肺腺癌患者中发现棘皮动物微管相关蛋白样4(echinoderm microtubule-associated protein-like 4,EML4)-ALK融合以来,多种ALK融合伴侣相继被检测出来。本例晚期肺鳞癌患者通过二代测序(next generation sequencing,NGS)检测到CLIP1-ALK融合基因,并于2021年5月5日开始先后口服阿来替尼、恩沙替尼治疗,阿来替尼治疗有效,但于2021年9月30日去世。本文报道了接受ALK抑制剂治疗的CLIP1-ALK融合基因的肺鳞癌患者,并对其疗效进行讨论。

关键词： ALK融合基因肺肿瘤 ALK抑制剂

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生痰二氧化碳嗜纤维菌血流感染及文献复习

中国抗生素杂志 2023年第5期48卷 595-600,I0001页

作者：梁良居阳黄莹莹葛春悦翁剑真朱愿超石鑫北京医院药学部国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京市药物临床风险与个体化应用评价重点实验室北京100730 北京医院呼吸与危重症医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院肿瘤科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院检验科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的总结分析生痰二氧化碳嗜纤维菌血流感染患者的临床特点及易感因素,提高临床诊治水平。方法回顾性分析北京医院收治的1例生痰二氧化碳嗜纤维菌血流感染患者的临床资料,并进行相关文献复习。中文以“生痰二氧化碳嗜纤维菌”为检索词,... 详细信息

目的总结分析生痰二氧化碳嗜纤维菌血流感染患者的临床特点及易感因素,提高临床诊治水平。方法回顾性分析北京医院收治的1例生痰二氧化碳嗜纤维菌血流感染患者的临床资料,并进行相关文献复习。中文以“生痰二氧化碳嗜纤维菌”为检索词,英文以“Capnocytophaga sputigena”为检索词,检索PubMed/Medline、Embase、中国期刊网数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普网(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库,纳入文献范围为2021年10月10日前发表的所有中文及英文文献。结果患者男,22岁,左侧颌面部肿瘤3程化疗后,第4程化疗前出现发热寒颤,白细胞及中性粒细胞升高,血培养需氧瓶及厌氧瓶均为生痰二氧化碳嗜纤维菌。文献检索共检索国内外病历报道37例,其中34例报道了明确的治疗方案。结合本例患者,共35例,其中女性18例,男性16例,未知性别1例,年龄介于0~94岁。感染部位方面,20例患者为血流感染,其中4例同时合并其它部位的感染。除1例患者流产后没有给予任何药物治疗外,34例患者接受了基于β-内酰胺类药物的治疗方案,有5例患者同时接受了外科手段干预。在随访过程中,5例患者死亡。结论生痰二氧化碳纤维菌引起的感染临床少见,美国临床和实验室标准化协会(CLSI)并未对生痰二氧化碳嗜纤维菌推荐药敏试验方法及折点范围,临床中多经验性使用基于β-内酰胺类药物的治疗方案。疾病预后较好。

关键词：生痰二氧化碳嗜纤维菌血流感染

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胃底腺型胃癌内镜诊治三例并文献复习

中华老年医学杂志 2023年第1期42卷 80-85页

作者：孙雪刘娜刘洁曹素艳张岩杜俊赵莉北京医院特需医疗部及全科医学科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院 100730 北京医院消化内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院 100730 北京医院病理科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院 100730

目的分析总结胃底腺型胃癌的临床特点、内镜下表现、病理及治疗,提高对该疾病的认识。方法回顾性分析北京医院2020年5月至2022年1月收治的3例胃底腺型胃癌患者的临床资料,其中2例因腹胀、腹痛症状就诊,1例因胃癌术后复查胃镜。结合白光... 详细信息

目的分析总结胃底腺型胃癌的临床特点、内镜下表现、病理及治疗,提高对该疾病的认识。方法回顾性分析北京医院2020年5月至2022年1月收治的3例胃底腺型胃癌患者的临床资料,其中2例因腹胀、腹痛症状就诊,1例因胃癌术后复查胃镜。结合白光胃镜和放大内镜、病理及免疫组化等结果,诊断胃底腺型胃癌。同时复习1990年1月至2021年4月报道的胃底腺型胃癌195例,分析并总结该疾病的内镜特点、病理特征和诊疗经验等。结果胃底腺型胃癌198例,男女比1.6∶1.0,年龄39~87岁,平均年龄65.3岁,79.82%(91/114)患者幽门螺杆菌阴性。胃镜检查结果显示平均直径8.97 mm,89.9%(178/198)患者病变浸润至黏膜下。91.98%(149/162)患者为主细胞优势型,98.86%(130/140)患者为无淋巴血管侵犯,97.6%(162/166)患者无复发、转移。结论胃底腺型胃癌为罕见的低异型高分化胃癌,发病机制尚不明确,老年人多发,与幽门螺杆菌感染无明显相关,主细胞优势型为主,内镜、病理及免疫组化有助于明确诊断,多数预后良好。

关键词：胃底胃肿瘤胃镜