真实世界老年小细胞肺癌患者一线免疫联合化疗疗效与不良反应观察

作     者：别志欣 王玉霞 艾斌 陈小燕 刘娟娟 马俊玲 于江泳 Bie Zhirin;Wang Yuria;Ai Bin;Chen Xiaoyan;Liu Juanjuan;Ma Junling;Yu Jiangyong

作者机构：北京医院肿瘤科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 

出 版 物：《中华老年医学杂志》 (Chinese Journal of Geriatrics)

年 卷 期：2023年第42卷第12期

页      面：1418-1424页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金面上项目(81972199) 国家自然科学基金专项项目(82141107) 中央高水平医院临床科研业务费北京医院临床研究“医工结合”专项(BJ-2022-101) 中央高水平医院临床科研业务费北京医院临床研究“助航”专项(BJ-2023-069)。 

主　　题：癌,非小细胞肺 免疫疗法 抗肿瘤联合化疗方案 治疗结果 

摘      要：目的探讨真实世界中老年小细胞肺癌(SCLC)患者一线免疫联合化疗疗效和不良反应。方法回顾性分析2013年1月至2023年6月就诊于北京医院经穿刺/气管镜活检或手术病理明确诊断SCLC并接受一线内科治疗的广泛期老年患者(≥65岁)148例,其中化疗组103例、免疫联合化疗组(联合组)45例。按年龄分为≥75岁组和0.05)。0.05)。存在严重合并症的老年患者中,联合组mPFS和mOS均低于化疗组(5.40个月比7.30个月、10.70个月比12.27个月,均P0.05)。不伴有严重合并症患者中,联合组与化疗组mPFS差异无统计学意义(P0.05),但联合组mOS明显延长(20.57个月比11.57个月,P=0.054)。老年SCLC患者PD-L1肿瘤细胞阳性比例分数(TPS)阳性率(≥1%)23.5%(4/17),高TMB(≥9mut/Mb)表达率69.0%(11/16)。总体免疫相关不良反应发生率为71.0%(32/45),3级以上33.3%(15/45),最常见的3级不良反应有皮疹、免疫相关性肺炎和乏力。结论老年SCLC患者一线免疫联合化疗较单纯化疗提高总有效率和中位总生存时间;≥75岁、不伴有严重合并症患者免疫联合化疗mOS获益更加明显,老年SCLC患者存在低PD-L1阳性率和高TMB表达,老年患者免疫相关不良反应总体可控。