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基于北京医院国家老年医学中心学术体系谈中医治疗老年病

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中医杂志 2019年第3期60卷 265-267页

作者：黄飞刘铜华乔琳琳李怡北京医院国家老年医学中心北京市东单大华路1号100730 北京中医药大学

老年病是指老年人患有的与衰老或年龄增加有关的并且具有老龄自身特点的疾病统称。以北京医院国家老年医学中心学术体系为例,对中医治疗老年病进行归纳与探讨。认为老年病的主要特点为元阴、元阳不足;在治疗上应遵循辨证为本、辨证辨病... 详细信息

老年病是指老年人患有的与衰老或年龄增加有关的并且具有老龄自身特点的疾病统称。以北京医院国家老年医学中心学术体系为例,对中医治疗老年病进行归纳与探讨。认为老年病的主要特点为元阴、元阳不足;在治疗上应遵循辨证为本、辨证辨病相结合的指导思想;重视以补为用,健脾和胃,益肾填精的基本治则。举北京医院名老中医治疗老年慢性支气管炎、老年慢性便秘及老年呃逆为例,以期为老年病的中医防治提供经验。

关键词：老年病学术思想章次公魏龙骧龚志贤李辅仁

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纵隔和松果体双病灶生殖细胞肿瘤1例

中华儿科杂志 2025年第1期63卷 87-89页

作者：刘晶赵文王希思金眉陈诚豪贾海威伏利兵于彤苏雁国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院儿童肿瘤中心肿瘤内科儿童肿瘤国家临床重点专科首都医科大学基础-临床联合实验室儿科重大疾病研究教育部重点实验室北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院胸外科北京北京右安门医院放疗科北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院病理科北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院影像中心北京

患儿, 男, 13岁, 因"间断胸痛伴右侧背部、上臂痛2周"就诊。影像学提示前上纵隔和松果体区占位。外周血和脑脊液人绒毛膜促性腺激素均升高。外周血及脑脊液甲胎蛋白正常。纵隔占位病理诊断精原细胞瘤。颅内占位根据影像学特点、血和脑...

患儿, 男, 13岁, 因"间断胸痛伴右侧背部、上臂痛2周"就诊。影像学提示前上纵隔和松果体区占位。外周血和脑脊液人绒毛膜促性腺激素均升高。外周血及脑脊液甲胎蛋白正常。纵隔占位病理诊断精原细胞瘤。颅内占位根据影像学特点、血和脑脊液甲胎蛋白正常、脑脊液人绒毛膜促性腺激素轻度升高临床诊断颅内生殖细胞肿瘤, 生殖细胞瘤可能性大。经化疗、纵隔肿物切除术、纵隔和全脑放疗, 随访11个月完全缓解。

关键词：

儿童胰胆管损伤经内镜逆行胰胆管造影及支架置入的临床效果分析

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中华儿科杂志 2025年第1期63卷 70-74页

作者：秦秀敏于飞鸿郭辉赵春娜吴捷国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院消化内科北京

目的探讨胰胆管损伤患儿经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及支架置入的效果。方法回顾性队列研究。分析2021年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京儿童医院诊断为胰胆管损伤并行ERCP及支架置入的22例患儿临床资料, 收集患儿的人口学信息... 详细信息

目的探讨胰胆管损伤患儿经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及支架置入的效果。方法回顾性队列研究。分析2021年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京儿童医院诊断为胰胆管损伤并行ERCP及支架置入的22例患儿临床资料, 收集患儿的人口学信息、临床资料、内镜下治疗方式、术后并发症及临床预后情况, 分析引起胰胆管损伤的病因、胰胆管损伤发生的部位、ERCP术后并发症情况及支架置入后好转及痊愈时间。根据引起胰胆管损伤的病因分为外科术后、胰腺外伤、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、系统性红斑狼疮5组;根据胰胆管损伤发生的部位分为胆总管、胰头、胰体、胰尾4组, 采用多因素方差分析比较各组间好转及痊愈时间。结果 22例患儿中男8例、女14例, 年龄7.5(3.3, 10.8)岁, 引起胰胆管损伤的主要原因是手术(7例)及外伤(5例);22例患儿中19例为胰胆管瘘、3例为胰胆管狭窄。22例患儿完成33例次ERCP手术, 3例次胆管或胰管狭窄者均未能越过狭窄处, 无法进行内镜干预, 手术成功率91%(30/33), 首次ERCP成功者均置入胰管或胆管支架, 支架位于胰胆管瘘口处。3例次出现术后胰腺炎(9%, 3/33), 5例次出现高淀粉酶血症(15%, 5/33), 4例次术后感染(12%, 4/33)。成功置入支架患儿随访均>1年, 术后体外引流均有明显好转。不同病因引起的胰胆管损伤患儿好转时间差异无统计学意义(F=0.65, P=0.637), 愈合时间差异有统计学意义(F=6.46, P=0.004), 其中系统性红斑狼疮引起的损伤的愈合时间与外科术后、外伤、急性胰腺炎、慢性胰腺炎组间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 ERCP及支架置入可安全有效地改善胰胆管损伤患儿的临床症状, 早期干预可改善远期预后。

关键词：胰胆管造影术, 内窥镜逆行胆瘘儿童

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儿童头颈部横纹肌肉瘤中长期随访报告

中华儿科杂志 2025年第1期63卷 62-69页

作者：段超贺思豆王生才金眉赵文王希思刘志凯于彤何乐健王晓曼崔纯莹倪鑫苏雁国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院儿童肿瘤中心肿瘤内科儿童肿瘤国家临床重点专科首都医科大学基础-临床联合实验室儿科重大疾病研究教育部重点实验室北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院影像中心北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院病理科北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院超声科北京首都医科大学药学院首都医科大学基础-临床联合实验室北京

目的分析头颈部横纹肌肉瘤(RMS)的临床特征, 总结北京儿童医院横纹肌肉瘤2006(BCH-RMS-2006)方案和中国儿童癌症协作组横纹肌肉瘤2016(CCCG-RMS-2016)方案的中长期随访数据。方法回顾性队列研究。收集首都医科大学附属北京儿童医院2013... 详细信息

目的分析头颈部横纹肌肉瘤(RMS)的临床特征, 总结北京儿童医院横纹肌肉瘤2006(BCH-RMS-2006)方案和中国儿童癌症协作组横纹肌肉瘤2016(CCCG-RMS-2016)方案的中长期随访数据。方法回顾性队列研究。收集首都医科大学附属北京儿童医院2013年3月至2021年12月收治的新诊断的头颈部RMS 137例患儿的临床资料, 分析纳入BCH-RMS-2006和CCCG-RMS-2016两个方案患儿的临床特征, 比较两组患儿的生存数据, 总结复发患儿的再治疗情况和结局, 采用Kaplan-Meier方法进行生存分析, 组间生存率比较采用Log-Rank检验。结果 137例RMS患儿中男80例(58.4%)、女57例(41.6%), 就诊年龄59(34, 97)月龄。发生在眼眶区、非眶非脑膜旁区、脑膜旁区的分别为10例(7.3%)、47例(34.3%)、80例(58.4%)。32例(23.4%)化疗方案为BCH-RMS-2006, 105例(76.6%)患儿化疗方案为CCCG-RMS-2016。137例患儿随访时间为46(20, 72)个月, 5年无进展生存率(PFS)及总生存率(OS)分别为(60.4±4.4)%和(69.3±4.0)%。RMS-BCH-2006方案组与CCCG-RMS-2016组患儿5年OS分别为(56.6±4.4)% 及(73.0±4.5)%, 差异有统计学意义(χ2=4.57, P=0.029);脑膜旁区RMS应用BCH-RMS-2016方案(19例)与CCCG-RMS-2016(61例)患儿5年OS分别为(32.7±11.8)%及(57.3±7.6)%, 差异有统计学意义(χ2=4.64, P=0.031)。合并脑膜侵犯危险因素组应用BCH-RMS-2006方案组(15例)与CCCG-RMS-2016方案组(54例)患儿5年OS分别为(30.0±12.3)%及(57.7±7.7)%, 差异有统计学意义(χ2=4.76, P=0.029)。原发眼眶区的10例患儿无复发;原发非眶非脑膜旁区的47例患儿复发进展13例(27.6%), 经过再治疗后7例生存;原发脑膜旁区的80例患儿复发40例(50.0%), 经再次治疗后仅7例生存。结论眼眶及非眶非脑膜旁区RMS患儿总体预后良好。脑膜旁区RMS复发率高且复发后再治疗效果差。与BCH-RMS-2006方案相比, CCCG-RMS-2016方案可以提高脑膜旁区RMS的疗效。

关键词：横纹肌肉瘤头颈部肿瘤儿童预后

口服营养补充疗法对胃癌术后患者营养状态和生活质量的影响（23例随机对照临床观察）

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中华临床营养杂志 2017年第3期25卷 183-188页

作者：崔红元杨鑫唐大年周新平丁润宇朱明炜韦军民国家老年医学中心北京医院普外科 100730

目的探讨口服营养补充疗法对胃癌术后患者营养状态和生活质量的影响.方法采用前瞻、单盲、随机、对照临床研究,纳入2015年6至8月北京医院25例在门诊接受新辅助化疗的胃癌术后患者,在饮食指导的基础上,研究组采用口服营养补充疗法,同... 详细信息

目的探讨口服营养补充疗法对胃癌术后患者营养状态和生活质量的影响.方法采用前瞻、单盲、随机、对照临床研究,纳入2015年6至8月北京医院25例在门诊接受新辅助化疗的胃癌术后患者,在饮食指导的基础上,研究组采用口服营养补充疗法,同时增加2 090 kJ/d的整蛋白型肠内营养剂,持续90 d,分别观察患者30、60、90 d时的体质量、体质量指数等人体测量指标,血红蛋白、前白蛋白、白蛋白等营养相关实验室指标,胃肠功能状况评分和生活质量评分等变化.结果与术后出院时相比,研究组通过口服营养补充,60 d时体质量平均变化（0.66±1.47）kg,90 d时变化（-0.90±1.82）kg,与对照组[60 d：（-5.13±1.79）kg,90 d：（-9.56±2.44）kg]比较,差异均有统计学意义（P=0.027,P=0.015）;60 d时BMI变化（0.20±0.55）kg/m2,90 d时变化（-0.32±0.55）kg/m2,与对照组[60 d：（-2.06±0.67）kg/m2,90 d：（-3.21±0.73）kg/m2]比较,差异均有统计学意义（P=0.014,P=0.003）;两组其他人体测量指标和白蛋白、前白蛋白等实验室结果差异均无统计学意义（P均〉0.05）;胃肠功能状态和生活质量评分结果差异亦无统计学意义（P均〉0.05）.结论口服营养补充疗法可减少胃癌患者术后化疗期间的体质量丢失,改善营养状态.

关键词：胃肿瘤药物疗法体质量体质量指数生活质量口服营养补充

外科肝癌患者的人体组成和能量代谢及其与营养状态的相关性

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中华临床营养杂志 2017年第3期25卷 147-152页

作者：崔红元朱明炜许静涌李喆吕骅乔江春韦军民国家老年医学中心北京医院普外科 100730

目的调查外科肝癌患者的营养状态、人体组成和能量代谢,并分析其相关性.方法因原发性肝癌在北京医院普外科住院拟行手术治疗的患者112例为研究组,同期因胆石症拟接受手术治疗的100例患者为对照组;测量体质量指数、上臂围、握力、外周... 详细信息

目的调查外科肝癌患者的营养状态、人体组成和能量代谢,并分析其相关性.方法因原发性肝癌在北京医院普外科住院拟行手术治疗的患者112例为研究组,同期因胆石症拟接受手术治疗的100例患者为对照组;测量体质量指数、上臂围、握力、外周血白蛋白和前白蛋白等,应用患者提供的主观整体营养评分量表（PG-SGA）评定其营养状态;进行生物电阻抗人体组分测定和间接能量测定;并分析营养状态与人体组成和能量代谢的相关性.结果与对照组比较,研究组患者的上臂围[（23.9±3.6）cm比（25.3±4.5）cm,t=2.57,P=0.014]、握力[（31.7±6.0）kg比（39.2±7.6）kg,t=8.19,P〈0.001]以及外周血白蛋白[（32.5±4.7）g/L比（36.5±7.2）g/L,t=4.92,P=0.007]和前白蛋白[（0.172±0.052）g/L比（0.263±0.077）g/L,t=10.3,P=0.004]水平均明显降低;研究组总营养不足发生率为37.5％（PG-SGA分级B＋C级42例）,显著多于对照组的14.0％（PG-SGA分级B＋C级14例）（X2=19.73,P〈0.001）;研究组细胞外水含量明显增多[（15.35±2.21）L比（13.51±2.73）L,t=5.54,P〈0.001],脂肪组织[（13.44±4.23）kg比（17.36±5.21）kg,t=6.18,P〈0.001]和肌肉组织量[（43.11±6.27）kg比（48.17±7.13）kg,t=5.63,P〈0.001]显著减低,体细胞群也明显减少[（27.54±4.42）kg比（29.03±4.38）kg,t=2.53,P=0.012];研究组静息能量消耗实际测定值明显增高[（6 581.62±1 201.70）kJ/d比（6 290.73±1 071.68）kJ/d,t=1.98,P=0.042];呼吸商也较高（0.87±0.10比0.85±0.06,t=2.72,P=0.027）,随着营养状态的恶化,细胞外液增加（PG-SGA分级A级比B级P=0.035,A级比C级P=0.001,B级比C级P=0.042）,体细胞数（PG-SGA分级A级比B级P=0.015,A级比C级P=0.001,B级比C级P=0.022）、脂肪（PG-SGA分级A级比B级P=0.026,A级比C级P=0.003,B级比C级P=0.022）和肌肉量（PG-SGA分级A级比B级P=0.029,A级比C级P=0.011,B级比C级P=0.036）减少,静息能量消耗（PG-SGA分级A级比B级P=0.023,A级比C级P=0.002,B级比C级P=0.032）和呼吸商（PG-SGA分级A级比C级P=0.004,B级比C级P=0.012）增高,组间比较差异有统计学意义.结论外科肝癌患者的营养不良发生率较高,机体存在肌肉减少和水潴留表现,能量代谢较高,并且随营养状态恶化而加重.

关键词：肝肿瘤身体成分患者提供的主观整体营养评分量表间接能量测定相关性分析

高龄对前循环急性缺血性卒中取栓患者临床结局的影响分析

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中华神经外科杂志 2021年第4期37卷 386-392页

作者：陆军祁鹏陈玉辉王俊杰胡深杨希孟陈鲲鹏陈涓龚涛王大明北京医院神经外科国家老年医学中心100730 北京医院神经内科国家老年医学中心100730 北京医院放射科国家老年医学中心100730

目的探讨高龄对前循环急性缺血性卒中患者取栓术后临床结局的影响.方法回顾性分析2017年1月至2019年11月于北京医院神经外科接受取栓治疗的86例前循环急性缺血性卒中患者的临床资料.86例患者分为高龄组(年龄≥80岁,33例)和非高龄组(0.0... 详细信息

目的探讨高龄对前循环急性缺血性卒中患者取栓术后临床结局的影响.方法回顾性分析2017年1月至2019年11月于北京医院神经外科接受取栓治疗的86例前循环急性缺血性卒中患者的临床资料.86例患者分为高龄组(年龄≥80岁,33例)和非高龄组(0.05);高龄组患者功能结局不良的比例高于非高龄组[63.6%(21/33)对比35.8%(19/53),P=0.012].单因素分析结果表明,高龄、合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、就诊时的NIHSS评分、发病至股动脉穿刺的时间、应用抽吸取栓、成功再通、完全再通以及合并症状性颅内出血均可能为患者功能结局不良的影响因素(均P0.05).高龄组获得成功再通患者功能结局良好的比率为44.4%(12/27),而未获得成功再通患者功能结局良好的比例则为0/6.结论就诊时NIHSS评分高和未能获得成功再通的前循环急性缺血性卒中患者的功能结局较差.高龄本身可能与前循环急性缺血性卒中患者行取栓治疗后的功能结局不良无关;但高龄患者如能获得成功再通,仍可能获得较好的功能结局.

关键词：卒中栓子清除术治疗结果老年人,80岁以上因素分析,统计学

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肺癌组织中DNA聚合酶β基因突变的研究

中国肺癌杂志 2019年第7期22卷 427-432页

作者：吴青峻田文鑫于瀚博黄川焦鹏马超王永忠黄文孙耀光艾斌佟宏峰国家老年医学中心北京医院胸外科北京100730 国家老年医学中心北京医院肿瘤内科北京100730

背景与目的 DNA聚合酶β是参与DNA损伤修复的关键酶之一,国外有学者认为其编码基因Polb在30%的肿瘤中存在遗传突变,但受到所用标本量的限制,这一结论是否准确尚无定论。本研究基于基因测序技术,通过对69例肺癌患者组织标本的基因筛查,... 详细信息

背景与目的 DNA聚合酶β是参与DNA损伤修复的关键酶之一,国外有学者认为其编码基因Polb在30%的肿瘤中存在遗传突变,但受到所用标本量的限制,这一结论是否准确尚无定论。本研究基于基因测序技术,通过对69例肺癌患者组织标本的基因筛查,旨在明确DNA聚合酶β的基因突变在中国汉族人群肺癌患者中的发生频率。方法利用盐析法提取69例肺癌患者的癌及癌旁组织基因组DNA,并用于扩增Polb基因全部14个外显子区及启动子区。通过与NCBI数据库中野生型基因序列进行比对,系统分析肺癌组织中的Polb基因突变及其频率。结果相对于野生型,本研究共发现5种突变类型,其中3种(-196G>T,-188_-187insCGCCC,-168C>A)位于启动子区,2种(587C>G, 612A>T)位于外显子区,突变类型-188_-187insCGCCC和587C>G尚未见文献报道,后者可引起第196位氨基酸由苏氨酸突变为丝氨酸。另一方面,癌和癌旁组中均可检测到所有5种突变类型,提示这些突变并非肺癌组织所特有。结论肺癌组织中未发现特异性表达的Polb基因突变位点,Polb基因突变可能不是中国汉族肺癌患者的肿瘤标志物。

关键词： DNA聚合酶β 肺肿瘤 PCR扩增突变分析

甲状腺全切除术中对甲状旁腺特异性附着脂肪进行保护的临床和解剖研究

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中华外科杂志 2016年第11期54卷 859-863页

作者：王飞亮缪刚韦军民谢东辉陈剑戴维德彭禹吴明晓陈岚何淑蓉刘东戈王滟郭立新北京医院国家老年医学中心普外科 100730 北京医院国家老年医学中心超声医学科 100730 北京医院国家老年医学中心病理科 100730 北京医院国家老年医学中心内分泌科 100730

目的探讨甲状腺全切除术中甲状旁腺特异性附着脂肪的解剖学特点及其对甲状旁腺功能的保护作用.方法前瞻性分析2015年1月至11月91例在北京医院普外科接受甲状腺全切除术患者的临床资料,男性19例,女性72例,年龄25 ～ 74岁,平均年龄（52... 详细信息

目的探讨甲状腺全切除术中甲状旁腺特异性附着脂肪的解剖学特点及其对甲状旁腺功能的保护作用.方法前瞻性分析2015年1月至11月91例在北京医院普外科接受甲状腺全切除术患者的临床资料,男性19例,女性72例,年龄25 ～ 74岁,平均年龄（52±12）岁.利用术前超声、术中高清图像分析、术后病理检查记录甲状旁腺微血管结构的分布来源和特异性附着脂肪的特点.术中均使用甲状旁腺特异性附着脂肪保护技术,采用配对t检验比较手术前及术后1个月患者甲状旁腺素、血钙和血磷的变化.结果术中对20例患者进行了甲状旁腺分析,共发现62枚甲状旁腺,其中48枚（77.4％）具有特异性附着脂肪结构.局部微血管结构与甲状旁腺及其附着脂肪关系密切.纳米碳淋巴示踪技术可以区分脂肪周围的淋巴结构,以利于更好地识别甲状旁腺特异性附着脂肪.应用附着脂肪保护技术进行甲状腺全切除术,患者术后1个月甲状旁腺素、血钙和血磷分别为（30± 16） ng/L、（2.20±0.14） mmoL/L和（1.26±0.25） mmoL/L,与术前的（39±17） ng/L、（2.23±0.10）mmol/L和（1.27±0.20）mmol/L相比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论甲状腺全切除术中采用特异性附着脂肪保护技术可以更好地保护甲状旁腺的正常微血管结构及其功能,有利于甲状旁腺的原位保护和功能恢复,可减少永久性甲状旁腺功能减退的发生.

关键词：甲状腺切除术甲状旁腺脂肪组织甲状旁腺功能减退