甲状腺全切除术中对甲状旁腺特异性附着脂肪进行保护的临床和解剖研究

作     者：王飞亮 缪刚 韦军民 谢东辉 陈剑 戴维德 彭禹 吴明晓 陈岚 何淑蓉 刘东戈 王滟 郭立新 Wang Feiliang;Miao Gang;Wei Junmin;Xie Donghui;Chen Jian;Dai Weide;Peng Yu;Wu Mingxiao;Chen Lan;He Shurong;Liu Dongge;Wang Yan;Guo Lixin

作者机构：北京医院国家老年医学中心普外科100730 北京医院国家老年医学中心超声医学科100730 北京医院国家老年医学中心病理科100730 北京医院国家老年医学中心内分泌科100730 

出 版 物：《中华外科杂志》 (Chinese Journal of Surgery)

年 卷 期：2016年第54卷第11期

页      面：859-863页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：甲状腺切除术 甲状旁腺 脂肪组织 甲状旁腺功能减退 

摘      要：目的 探讨甲状腺全切除术中甲状旁腺特异性附着脂肪的解剖学特点及其对甲状旁腺功能的保护作用.方法 前瞻性分析2015年1月至11月91例在北京医院普外科接受甲状腺全切除术患者的临床资料,男性19例,女性72例,年龄25 ～ 74岁,平均年龄（52±12）岁.利用术前超声、术中高清图像分析、术后病理检查记录甲状旁腺微血管结构的分布来源和特异性附着脂肪的特点.术中均使用甲状旁腺特异性附着脂肪保护技术,采用配对t检验比较手术前及术后1个月患者甲状旁腺素、血钙和血磷的变化.结果 术中对20例患者进行了甲状旁腺分析,共发现62枚甲状旁腺,其中48枚（77.4％）具有特异性附着脂肪结构.局部微血管结构与甲状旁腺及其附着脂肪关系密切.纳米碳淋巴示踪技术可以区分脂肪周围的淋巴结构,以利于更好地识别甲状旁腺特异性附着脂肪.应用附着脂肪保护技术进行甲状腺全切除术,患者术后1个月甲状旁腺素、血钙和血磷分别为（30± 16） ng/L、（2.20±0.14） mmoL/L和（1.26±0.25） mmoL/L,与术前的（39±17） ng/L、（2.23±0.10）mmol/L和（1.27±0.20）mmol/L相比差异无统计学意义（P0.05）.结论 甲状腺全切除术中采用特异性附着脂肪保护技术可以更好地保护甲状旁腺的正常微血管结构及其功能,有利于甲状旁腺的原位保护和功能恢复,可减少永久性甲状旁腺功能减退的发生.