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再生产妇产后早期盆底肌力受损的多因素分析

中华医学杂志 2018年第11期98卷 818-822页

作者：李旻石婧吕秋波魏风华改天姿冯庆国家老年医学中心北京医院妇产科 100730 国家老年医学中心北京医院老年医学科 100730

目的探讨不同因素对再生产妇产后早期盆底肌力损伤的影响，为再生产妇女盆底功能障碍性疾病（PFD）的早期防治提供临床依据。方法采用统一的检测方法和诊断标准，分别对2015年6月至2017年4月北京医院在产后42～60 d自愿接受产后盆底功... 详细信息

目的探讨不同因素对再生产妇产后早期盆底肌力损伤的影响，为再生产妇女盆底功能障碍性疾病（PFD）的早期防治提供临床依据。方法采用统一的检测方法和诊断标准，分别对2015年6月至2017年4月北京医院在产后42～60 d自愿接受产后盆底功能筛查的1 523例初产妇和294例再生产妇女进行分析，研究再生产妇女产后早期盆底肌力受损的影响因素。结果再生产妇产后早期盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力异常（≤3级）发生率分别为63.60%（187/294）、24.83%（73/294）。多因素分析结果显示，2次生产间隔时间≤3年（OR＝2.16，95%CI 1.21～3.86）、孕前体质量指数（BMI）〈18.5（OR＝3.04，95%CI 1.10～9.30）和BMI≥28 （OR＝3.04，95%CI 1.10～9.30）显著增加再生产妇产后早期盆底肌Ⅰ类肌纤维受损的风险；同〈38周相比，当2次分娩孕周≥40周时，再生产妇产后早期盆底肌Ⅱ类肌纤维受损的风险升高（OR＝2.79，95%CI 1.156～6.76）；同剖宫产相比，经阴道分娩的再生产妇产后早期盆底肌Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维受损风险均显著增加（P〈0.05）。结论再生产妇女产后早期盆底肌力损伤率较高，盆底肌损伤与多种因素有关。再生产妇应加强孕前及围产期宣教，产后尽早开展盆底筛查和康复，以期减少PFD的远期发生。

关键词：产后期产次骨盆底盆腔脏器脱垂分娩

胎盘间充质干细胞来源的外泌体中miR-139-5p调控PTEN基因影响化疗性卵巢功能损伤的研究

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中华妇产科杂志 2024年第9期59卷 710-718页

作者：白雪峰王少为北京医院妇产科国家老年医学中心北京100730

目的探讨胎盘间充质干细胞来源的外泌体及微小RNA(miRNA)对化疗损伤的卵巢颗粒细胞的影响。方法在多个公开数据库中检索靶向调控第10号染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)的miRNA,确定目标miRNA。向人卵巢颗粒细胞中转染该目标m... 详细信息

目的探讨胎盘间充质干细胞来源的外泌体及微小RNA(miRNA)对化疗损伤的卵巢颗粒细胞的影响。方法在多个公开数据库中检索靶向调控第10号染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)的miRNA,确定目标miRNA。向人卵巢颗粒细胞中转染该目标miRNA后,检测细胞增殖及目标miRNA、PTEN表达情况。使用顺铂诱导人卵巢颗粒细胞的损伤,并与人胎盘间充质干细胞及其来源的外泌体共培养,检测细胞凋亡情况和PTEN、目标miRNA的表达。结果通过检索各数据库,最终选择miRNA 139-5p(miR-139-5p)作为本研究的目标miRNA。向人卵巢颗粒细胞中转染miR-139-5p的模拟物后,miR-139-5p的表达水平升高(9882.080±1049.130),PTEN蛋白的表达水平降低(0.78±0.11),细胞增殖吸光度增加(0.85±0.07)。使用顺铂处理后,人卵巢颗粒细胞发生明显损伤,凋亡增强,顺铂处理细胞的凋亡率高于未用顺铂处理者[分别为(41.9±1.0)%、(5.0±0.3)%,P<0.001]。在与人胎盘间充质干细胞及其来源的外泌体进行共培养后,损伤的人卵巢颗粒细胞的miR-139-5p表达水平升高(分别为1.31±0.04、1.20±0.03),凋亡减弱[细胞凋亡率分别为(20.0±0.4)%、(22.3±1.1)%]。结论胎盘间充质干细胞来源的外泌体对于由顺铂引起的卵巢颗粒细胞损伤有修复作用,可通过其包含的miR-139-5p靶向调控PTEN基因,miR-139-5p可能是治疗化疗性卵巢功能损伤的潜在靶点。

关键词：原发性卵巢功能不全间充质干细胞外泌体微RNAs PTEN磷酸水解酶卵巢早衰

Ser3位点的Cofilin1磷酸化与老年女性卵巢癌患者紫杉醇耐药的相关性研究

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中华老年医学杂志 2017年第2期36卷 160-165页

作者：李旻石婧邹丽辉张伟崔娣北京医院国家老年医学中心妇产科 100730 北京医院国家老年医学中心北京医院病理科

目的研究cofilin1的Ser3位点磷酸化与卵巢癌紫杉醇耐药的相关性，并在临床标本中研究磷酸化cofilin对卵巢癌患者生存的预后价值。方法采用分子生物学技术构建野生型cofilin1过表达（wT）、抑制Ser3位点磷酸化活性的cofilin1过表达（S3L... 详细信息

目的研究cofilin1的Ser3位点磷酸化与卵巢癌紫杉醇耐药的相关性，并在临床标本中研究磷酸化cofilin对卵巢癌患者生存的预后价值。方法采用分子生物学技术构建野生型cofilin1过表达（wT）、抑制Ser3位点磷酸化活性的cofilin1过表达（S3L）和cofilin1降调（SiRNA-C）质粒，分别转染SKOV3和SK-TR30细胞，比较细胞瞬转后生物学特性和耐药性的改变；收集临床病理证实的且术后接受紫杉醇＋顺铂（TC）化疗的51例初治老年女性卵巢癌患者，其中化疗敏感组30例、耐药组21例，采用免疫组织化学方法检测化疗敏感和耐药组病理切片中cofilin1和磷酸化cofilin两种蛋白的表达差异，以及对卵巢癌患者的预后价值。结果过表达cofilin1的SKOV3细胞，与对照组细胞比较，G0／G1期细胞显著增多（P=0．034），S期细胞显著减少（P=0．031），细胞凋亡率明显降低（P=0．020）；但当Ser3位点磷酸化活性被抑制后，以上生物学特性消失。当SK-TR30细胞cofilin1表达下调时，G0／G1期细胞减少（P=0．020）。cofilin1在化疗敏感组和耐药组卵巢癌组织病理切片中的阳性表达率为56．7％（17／30）与57．1％（12／21），差异无统计学意义（χ2=0．332，P=0．943）；磷酸化cofilin则分别为53．3％（16／30）与85．7％（18／21），差异有统计学意义（χ2=5．829，P=0．016）。同时，磷酸化cofilin高表达的患者，尤其是对化疗敏感的患者，与低表达组比较，无进展生存时间（PFS）显著缩短（χ2=21．440，P〈0．01，95％CI：0．068-0．883）。结论Ser3位点的cofilin1的磷酸化与卵巢癌紫杉醇耐药相关，但相关调控机制有待于进一步研究。

关键词：卵巢肿瘤抗药性丝切蛋白1 磷酸化酶类

不同炎性因子对老年女性患者细菌性血流感染的早期诊断价值

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中华老年医学杂志 2018年第2期37卷 192-196页

作者：李旻赖惠英石婧伍凤莉吕秋波北京医院国家老年医学中心妇产科 100730 北京医院国家老年医学中心检验科 100730 北京医院国家老年医学中心

目的探讨降钙素原（PCT）、D-二聚体（DD）、纤维蛋白原（FIB）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）和血小板计数（PLT）对老年女性患者细菌性血流感染的早期诊断价值。方法选取2015年1月至2016年12月我院... 详细信息

目的探讨降钙素原（PCT）、D-二聚体（DD）、纤维蛋白原（FIB）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）和血小板计数（PLT）对老年女性患者细菌性血流感染的早期诊断价值。方法选取2015年1月至2016年12月我院收治的60岁及以上怀疑细菌性血流感染的女性患者共308例，其中血培养阳性者210例为研究组，血培养阴性者98例为对照组；比较7种炎性因子在两组患者中表达水平的差异和相关性，通过Logistic回归分析确定老年女性细菌性血流感染早期诊断的独立相关因子、组建具有诊断价值的最佳生物标志物候选组合，并通过受试者工作特征曲线（ROC）评价单个生物标志物和候选组合对老年女性细菌性血流感染早期诊断的价值。结果7种炎性因子在细菌培养阳性和阴性组的表达差异均有统计学意义，PCT、CRP是诊断细菌性血流感染的独立相关因素（OR=1．001、1．069，均P〈0．05）；PCT和CRP这2种生物标志物组合用于诊断细菌性血流感染时的ROC曲线下面积（AUC）为0．794，优于PCT、CRP单独使用时的AuC（分别为0．628和0．627）；同时标志物组合的敏感度（86．2％）、特异度（59．1％）、阳性预测值（65．1％）和阴性预测值（81．3％）也比单独使用PCT（63．4％、58．2％、60．3％、61．4％）、CRP（62．4％、58．2％、59．9％、60．7％）时提高。结论将PCT、CRP联合检测可以有效提高老年女性细菌性血流感染的诊疗能力。

关键词：炎症趋化因子类细菌感染

旋转细胞培养系统对老年人表皮干细胞增殖和干性维持的影响

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中国组织工程研究 2025年第13期29卷 2698-2705页

作者：张敏董溪溪黄萌王朝祥张鲁岳曹均凯解放军医学院北京市100853 中国人民解放军总医院第一医学中心北京市100853 中国人民解放军总医院第五医学中心北京市100071

背景:由于人口老龄化和老年疾病的增加,对老年人表皮干细胞的研究和利用变得越来越重要。但由于老年人表皮干细胞的增殖和干性能力较弱,限制了其在生物医学和临床研究的应用。目的:探讨旋转细胞培养系统培养的老年人表皮干细胞的增殖和... 详细信息

背景:由于人口老龄化和老年疾病的增加,对老年人表皮干细胞的研究和利用变得越来越重要。但由于老年人表皮干细胞的增殖和干性能力较弱,限制了其在生物医学和临床研究的应用。目的:探讨旋转细胞培养系统培养的老年人表皮干细胞的增殖和干性维持能力。方法:采用传统平面培养方法获取儿童(7-12岁)和老年人(60岁以上)表皮干细胞,经细胞形态学和细胞免疫荧光鉴定后,通过流式细胞术、CCK-8、细胞克隆形成实验分析儿童和老年人表皮干细胞增殖能力的差异;采用旋转细胞培养系统和3D TableTrix®微载体培养儿童和老年人表皮干细胞,通过活/死染色、细胞倍增效率、细胞倍增时间以及实时定量聚合酶链反应检测细胞增殖情况以及干性标志物的表达。结果与结论:①在平面培养条件下,儿童组表皮干细胞较老年组具有更强的增殖能力;②与平面培养相比,经旋转细胞培养系统动态培养的老年人表皮干细胞的细胞倍增效率更高(P老年人表皮干细胞自组装形成基于微载体支架的三维细胞球,具有和儿童组表皮干细胞相似的增殖情况;④动态培养后的老年人表皮干细胞在干性标记物基因(ITGA6和ITGB1)、基底细胞标记物基因(K5)和分化标记物基因(K10和K1)表达上可达到和儿童组相近的表达水平。结果表明:旋转细胞培养系统动态培养不仅可以提高老年人表皮干细胞的培养效率,促进细胞增殖和自组装成三维细胞球,而且可维持老年人表皮干细胞一定的干性,未发生完全终末分化。

关键词：人表皮干细胞老年人旋转细胞培养系统微载体三维动态培养干性增殖

高龄对前循环急性缺血性卒中取栓患者临床结局的影响分析

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中华神经外科杂志 2021年第4期37卷 386-392页

作者：陆军祁鹏陈玉辉王俊杰胡深杨希孟陈鲲鹏陈涓龚涛王大明北京医院神经外科国家老年医学中心100730 北京医院神经内科国家老年医学中心100730 北京医院放射科国家老年医学中心100730

目的探讨高龄对前循环急性缺血性卒中患者取栓术后临床结局的影响.方法回顾性分析2017年1月至2019年11月于北京医院神经外科接受取栓治疗的86例前循环急性缺血性卒中患者的临床资料.86例患者分为高龄组(年龄≥80岁,33例)和非高龄组(0.0... 详细信息

目的探讨高龄对前循环急性缺血性卒中患者取栓术后临床结局的影响.方法回顾性分析2017年1月至2019年11月于北京医院神经外科接受取栓治疗的86例前循环急性缺血性卒中患者的临床资料.86例患者分为高龄组(年龄≥80岁,33例)和非高龄组(0.05);高龄组患者功能结局不良的比例高于非高龄组[63.6%(21/33)对比35.8%(19/53),P=0.012].单因素分析结果表明,高龄、合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、就诊时的NIHSS评分、发病至股动脉穿刺的时间、应用抽吸取栓、成功再通、完全再通以及合并症状性颅内出血均可能为患者功能结局不良的影响因素(均P0.05).高龄组获得成功再通患者功能结局良好的比率为44.4%(12/27),而未获得成功再通患者功能结局良好的比例则为0/6.结论就诊时NIHSS评分高和未能获得成功再通的前循环急性缺血性卒中患者的功能结局较差.高龄本身可能与前循环急性缺血性卒中患者行取栓治疗后的功能结局不良无关;但高龄患者如能获得成功再通,仍可能获得较好的功能结局.

关键词：卒中栓子清除术治疗结果老年人,80岁以上因素分析,统计学

老年女性子宫内膜病变特点及宫腔镜检查的诊断价值

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中华老年医学杂志 2018年第3期37卷 311-314页

作者：胡倩梁琳伍凤莉吕秋波魏风华北京医院国家老年医学中心妇产科 100730

目的探讨官腔镜检查对异常子宫出血和无症状子宫内膜增厚的老年女性的诊断价值。方法回顾性病例分析，对131例异常子宫出血（53例，40．5％）和无症状子宫内膜增厚（78例，59．5％）的老年女性进行宫腔镜检查及诊断性刮宫术，将宫腔镜... 详细信息

目的探讨官腔镜检查对异常子宫出血和无症状子宫内膜增厚的老年女性的诊断价值。方法回顾性病例分析，对131例异常子宫出血（53例，40．5％）和无症状子宫内膜增厚（78例，59．5％）的老年女性进行宫腔镜检查及诊断性刮宫术，将宫腔镜诊断结果与术后病理结果进行分析比较。结果131例患者中内膜正常39例（29．8％）、子宫内膜息肉65例（49．6％）、黏膜下肌瘤6例（4．6％）、子宫内膜增生8例（6．1％）、子宫内膜癌13例（9．9％）。绝经后异常子宫出血患者53例中子宫内膜癌8例（15．1％）；绝经后无症状子宫内膜增厚患者78例中子宫内膜癌8例（6．4％）。宫腔镜检查对异常子宫出血患者正常子宫内膜诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为88％、97％、94％和95％，无症状子宫内膜增厚患者分别为82％、95％、86％、93％；诊断子宫内膜息肉分别为100％、79％、74％、100%与98％、88％、92％、97%；子宫内膜癌分别为75%、100%、100％、96％与80％、100％、100％和99％。结论宫腔镜检查能较准确的诊断子宫内膜病变，对宫腔镜诊断的子宫内膜良性病变需结合其临床特点，进行必要的病理活检以排除恶性病变。

关键词：宫腔镜检查子宫内膜子宫出血

纤溶酶原激活物抑制剂-1在子宫内膜癌患者中的表达

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中华老年医学杂志 2019年第5期38卷 558-560页

作者：黄帅李叶吕秋波周丹胡倩尚志远北京医院妇产科国家老年医学中心100730

目的研究纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的表达情况及与子宫内膜癌临床特征间的关系。方法回顾性分析,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定子宫内膜癌患者(40例)与正常子宫内膜患者(40例)的血清PAI-1水平;通过免疫组化检测PAI-1在子宫内膜... 详细信息

目的研究纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的表达情况及与子宫内膜癌临床特征间的关系。方法回顾性分析,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定子宫内膜癌患者(40例)与正常子宫内膜患者(40例)的血清PAI-1水平;通过免疫组化检测PAI-1在子宫内膜癌和正常子宫内膜组织中的表达情况。结果内膜癌组患者血清中PAI-1含量为(19.43±7.12)μg/L,高于正常对照组(6.58±2.33)μg/L(P<0.05);PAI-1在子宫内膜癌组织中的表达率为62.5%(25/40),正常子宫内膜组织中为7.5%(3/40)(P<0.01)。与早期子宫内膜癌比较,晚期子宫内膜癌中PAI-1的表达率升高(P<0.05);与子宫内膜样癌比较,其他病理类型子宫内膜癌组织中PAI-1的表达率升高(P<0.05);与高中分化子宫内膜癌比较,低分化子宫内膜癌组织中PAI-1的表达率升高(P<0.05);与无肌层浸润比较,有肌层浸润时子宫内膜癌组织中PAI-1的表达率升高(P<0.01)。结论PAI-1表达水平可能与子宫内膜癌浸润转移情况相关。

关键词：子宫内膜肿瘤纤溶酶原激活物抑制剂-1 子宫内膜增生病理分期

改良阴道前壁修补术在老年女性阴道前壁及膀胱膨出治疗中的应用

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中华老年医学杂志 2018年第4期37卷 445-447页

作者：黄帅李旻李叶吕秋波周丹吕爱明张思辰邓文慧北京医院国家老年医学中心妇产科 100730

目的探讨改良阴道前壁修补术治疗老年女性阴道前壁及膀胱膨岀的有效和安全性。方法回顾性分析采用改良阴道前壁修补术治疗58例有临床症状，经盆腔脏器脱垂定量（POP-Q）分度法确定为阴道前壁及膀胱膨岀的老年女性患者。改良阴道前壁修... 详细信息

目的探讨改良阴道前壁修补术治疗老年女性阴道前壁及膀胱膨岀的有效和安全性。方法回顾性分析采用改良阴道前壁修补术治疗58例有临床症状，经盆腔脏器脱垂定量（POP-Q）分度法确定为阴道前壁及膀胱膨岀的老年女性患者。改良阴道前壁修补术，以阴道旁修补术为基础，一方面结合前壁反桥式修补术；另一方面，从阴道修补的＂织补法＂受到启发，增加双侧缝线互相交叉打结。并根据患者情况，同时行其他盆底修复和陈旧会阴裂伤修补术、尿道旁筋膜加固等。术后定期随访，对疗效进行主观和客观评价。结果58例手术均获成功，随访时间为6～24个月，平均（14±8）个月，术后3个月随诊（58例），患者主观治愈率100%，阴道顶端位于坐骨棘水平或以上，客观治愈率100%。术后6个月随诊（58例），患者主观治愈率100%，客观治愈率96.6%（56例）。术后12个月随诊（34例），患者主观治愈率100%，客观治愈率94.1%（32例）。术后24个月随诊（12例），患者主观治愈率91.7%（11例），客观治愈率91.7%（11例）。结论改良阴道前壁修补术，治疗老年女性阴道前壁及膀胱膨岀安全、有效，根据患者情况，与其他盆底修复手术组合，是治疗盆腔脏器脱垂的一种好方法。

关键词：盆腔脏器脱垂阴道膀胱膨出