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核酸氧化与高龄老年射血分数保留心力衰竭的相关性研究

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中华心血管病杂志 2023年第10期51卷 1063-1068页

作者：朱婉榕柴坷方芳何淑蓉李莹莹都明辉李俊杰杨杰孚蔡剑平王华北京医院心内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院病理科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院、国家卫生健康委北京老年医学研究所、国家卫生健康委老年医学重点实验室、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨高龄老年射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者心肌组织核酸氧化程度及其与淀粉样物质沉积的相关性。方法本研究为回顾性病例对照研究, 病例资料来源于2003—2017年北京医院病理科资料库中的系统病理解剖资料和临床资料。纳入26例... 详细信息

目的探讨高龄老年射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者心肌组织核酸氧化程度及其与淀粉样物质沉积的相关性。方法本研究为回顾性病例对照研究, 病例资料来源于2003—2017年北京医院病理科资料库中的系统病理解剖资料和临床资料。纳入26例≥85岁HFpEF患者为HFpEF组, 并将年龄和性别匹配、生前未诊断心力衰竭且死于非心血管疾病的患者13例作为对照组。取两组的左心室心肌切片进行8-氧化鸟嘌呤核苷(8-oxo-G)和8-氧化鸟嘌呤脱氧核苷(8-oxo-dG)免疫组织化学染色并进行半定量分析, 评估心肌细胞RNA和DNA氧化情况。以8-oxo-G免疫组织化学染色平均吸光度的中位数为界值, 将所有患者分为高值组和低值组, 采用刚果红染色法比较两组心肌淀粉样物质沉积情况。结果 HFpEF组患者年龄(91.8±3.7)岁, 男性24例(92.3%);对照组年龄(91.7±3.7)岁, 男性11例(84.6%)。HFpEF组心肌组织8-oxo-G免疫组织化学染色平均吸光度为0.313 8(0.302 2, 0.340 6), 高于对照组的0.289 2(0.276 7, 0.299 4), 差异有统计学意义(Z=-3.245, P=0.001);HFpEF组心肌组织8-oxo-dG免疫组织化学染色的平均吸光度为0.300 0(0.290 0, 0.322 5), 对照组为0.300 0(0.290 0, 0.320 0), 差异无统计学意义(Z=-0.454, P=0.661)。8-oxo-G免疫组织化学染色平均吸光度高值组患者心肌刚果红染色中重度阳性的比例(85.0%, 17/20)高于低值组(31.6%, 6/19)(P=0.001)。结论≥85岁老年HFpEF患者心肌组织RNA氧化程度高于同龄非心力衰竭老年人, RNA氧化程度高的患者心脏淀粉样物质沉积更多。

关键词：心力衰竭心肌氧化应激淀粉样变性尸体解剖

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重症患者早期肠内营养的研究进展

中华临床营养杂志 2022年第3期30卷 161-166页

作者：刘承宇陈丽如朱明炜北京医院普外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院 100730 北京医院临床营养科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院 100730

重症患者的肠屏障功能损害可导致细菌和毒素移位,是肠源性感染乃至多器官功能衰竭的重要因素。早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)可滋养肠道,养肠固菌,有效地维护肠屏障功能和免疫功能,为机体提供部分代谢底物,从而获得临床受... 详细信息

重症患者的肠屏障功能损害可导致细菌和毒素移位,是肠源性感染乃至多器官功能衰竭的重要因素。早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)可滋养肠道,养肠固菌,有效地维护肠屏障功能和免疫功能,为机体提供部分代谢底物,从而获得临床受益。重症急性胰腺炎、严重烧伤、严重创伤性脑损伤、腹部大手术等重症患者已有循证证据支持EEN,尚未控制的休克及严重低氧血症和酸中毒患者应延迟使用EEN。重症患者的EEN可口服或鼻胃管饲,启动时推荐不含膳食纤维的整蛋白型制剂,持续性经泵输入可提高EEN胃肠道耐受性。

关键词：重症疾病早期肠内营养肠屏障功能肠源性感染

单中心85例初治滤泡淋巴瘤临床特征、预后分析及老年综合评估

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中华血液学杂志 2024年第3期45卷 233-241页

作者：尹晶晶钱龙白洁菲冯茹李江涛王婷张春丽刘辉北京医院血液科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨初治滤泡淋巴瘤(FL)患者的临床特征与预后,以及老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)对国内年龄≥60岁FL患者的预后价值。方法收集2011年8月至2022年6月北京医院血液科收治的85例初诊FL患者临床资料及预后情... 详细信息

目的探讨初治滤泡淋巴瘤(FL)患者的临床特征与预后,以及老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)对国内年龄≥60岁FL患者的预后价值。方法收集2011年8月至2022年6月北京医院血液科收治的85例初诊FL患者临床资料及预后情况。统计分析患者临床特征、实验室指标、治疗疗效、生存及预后因素,使用多种老年评估工具对患者预后分层。结果①FL患者多为中老年起病,中位发病年龄59(20~87)岁,其中年龄≥60岁者41例(48.2%),男女比例为1∶1.36。77.6%的患者诊断时Ann Arbor分期为Ⅲ~Ⅳ期,伴有B症状17例(20.0%),骨髓侵犯最常见(34.1%)。②71例患者接受一线系统化疗和(或)免疫治疗,可评估疗效的68例患者中总缓解率为86.8%,完全缓解率为47.1%。其中17例(23.9%)患者在治疗2年内病情进展或复发,共计10例(14.1%)患者死亡。③R-CHOP治疗组生存分析示:中位随访52.9(10.2~138.8)个月,3年无进展生存(PFS)率及总生存(OS)率分别为85.2%和95.9%,5年PFS率及OS率为72.8%和88.8%。单因素分析年龄≥60岁(HR=3.430,95%CI 1.256~9.371,P=0.016)、B症状(HR=5.030,95%CI 1.903~13.294,P=0.001)、预后营养指数(PNI)老年女性患者。年龄、B症状、PNI、FLIPI、PRIMA-PI、POD24是影响FL患者PFS和OS的重要因素。CGA对预测老年FL预后及指导治疗均可能具有一定价值。

关键词：淋巴瘤,滤泡性生存分析老年综合评估

乳腺MRI额外发现的BI-RADS 4~5类病变影像学特点的回顾性分析

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中华外科杂志 2023年第2期61卷 100-106页

作者：姜蕾高佳音徐筑津何淑蓉华彬北京医院放射科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院病理科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院普通外科甲状腺乳腺疝外科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨乳腺MRI额外发现的乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS)4~5类病变的MRI表现,并建立新评分系统。方法回顾性分析2007年6月至2021年12月北京医院收治的经乳腺MRI发现,且初诊乳腺X线及超声检查均未见异常的184例BI-RADS 4~5类病变患... 详细信息

目的探讨乳腺MRI额外发现的乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS)4~5类病变的MRI表现,并建立新评分系统。方法回顾性分析2007年6月至2021年12月北京医院收治的经乳腺MRI发现,且初诊乳腺X线及超声检查均未见异常的184例BI-RADS 4~5类病变患者资料,共209个病变。患者均为女性,年龄(50±11)岁(范围:27~76岁)。根据病理学检查结果将病变分为恶性和非恶性。根据BI-RADS将病变分为肿块型和非肿块型,根据BI-RADS及Kaiser评分建立肿块和非肿块型病变的1~8分MRI评分系统,以病理学结果为金标准,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析评分系统的诊断效能。分析本组患者获得病理标本的主要方法。组间比较采用Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果本组病变恶性124个,非恶性85个;肿块型100个,非肿块型109个。肿块型病变的最大径小于非肿块型[M(IQR)][7.0(3.0)mm比25.0(25.0)mm,U=568.000,P<0.01];依据BI-RADS诊断恶性病变的准确率无明显差异[53.0%(53/100)比65.1%(71/109),χ^(2)=3.184,P=0.074]。新评分诊断肿块型、非肿块型病变恶性与否的ROC曲线的曲线下面积分别为0.841、0.802,当采用阴性预测值为100%的3分为截点值时,分别可避免14.0%(14/100)、4.6%(5/109)的活检。肿块型病变由第二眼超声取得病理标本的比例高于非肿块型病变[41.0%(41/100)比26.6%(29/109),χ^(2)=4.851,P=0.028];非肿块型病变根据MRI发现的病变位置及深度进行手术切除的比例高于肿块型病变[52.3%(57/109)比34.0%(34/100),χ^(2)=7.100,P=0.008],利用MRI能够发现第二眼超声仍未发现的病变。结论对于初诊乳腺X线和超声检查未发现而由MRI额外发现的可疑恶性病变,采用新评分系统有利于进一步提高诊断准确率。与非肿块型病变相比,第二眼超声更易发现肿块型病变;第二眼超声仍未发现的病变尤其是非肿块型病变,根据MRI发现的病变位置及深度可直接手术切取病理标本。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像活组织检查

新生血管性年龄相关性黄斑变性治疗面临的挑战与对策

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中华眼科杂志 2024年第3期60卷 215-219页

作者：戴虹卢颖毅赵晶北京医院眼科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)是导致老年人致盲的主要原因之一,而抗血管内皮生长因子(VEGF)目前是主要的治疗方法。然而,在现实世界中,nAMD的治疗效果并不如人意,面临着多方面的挑战。频繁的药物给予和随访负担可能导致患者长期... 详细信息

新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)是导致老年人致盲的主要原因之一,而抗血管内皮生长因子(VEGF)目前是主要的治疗方法。然而,在现实世界中,nAMD的治疗效果并不如人意,面临着多方面的挑战。频繁的药物给予和随访负担可能导致患者长期治疗中的依从性下降,进而导致治疗效果不足。部分病灶对抗VEGF治疗反应不佳,甚至无反应,视力获益难以维持甚至下降,而病灶的纤维化和组织萎缩等因素也会导致视力下降。因此,规范化和个体化的治疗方案,以及加强整个病程的监测管理,是目前可以采取的主要改进措施。中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南发布于2023年,为临床提供规范的诊疗指导。同时,新药物和给药方法的研究开发是未来治疗的期望方向。

关键词：黄斑变性新生血管化,病理性治疗

抗Ⅹa因子活性评估血液透析低分子肝素抗凝的效果

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中华预防医学杂志 2024年第2期58卷 254-260页

作者：王振兴毛永辉王源付沛颉党心徐冷楠北京医院肾内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100005

本研究使用抗Ⅹa因子活性探讨低分子肝素(LMWH)在血液透析(hemodialysis,HD)时的合理剂量及防止体外滤器凝血(ECC)的策略。回顾性病例对照研究纳入2020年12月至2021年1月期间在北京医院血液净化中心使用LMWH抗凝的维持性血液透析(MHD)... 详细信息

本研究使用抗Ⅹa因子活性探讨低分子肝素(LMWH)在血液透析(hemodialysis,HD)时的合理剂量及防止体外滤器凝血(ECC)的策略。回顾性病例对照研究纳入2020年12月至2021年1月期间在北京医院血液净化中心使用LMWH抗凝的维持性血液透析(MHD)的患者,收集患者体重、身高、基础肾脏病、透析龄等基础数据以及透析前、透析中及透析后的抗Ⅹa因子活性等实验室检查结果。共入组46例患者,其中凝血组5例(10.9%)、非凝血组41例(89.1%),HD开始后0.5 h抗Ⅹa因子活性达峰值,将4 h抗Ⅹa因子水平纳入受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析结果显示ROC曲线下面积(AUC)为0.802(95%置信区间:0.651~0.954,P=0.029),截点值为0.31 IU/ml(敏感性1,特异性0.683)。建议以体表面积作为基准估算血液透析LMWH抗凝剂量,HD 4 h抗Ⅹa因子活性≤0.31 IU/ml,对ECC具有较高的诊断价值。此外,二分类logistic回归分析结果显示,透析龄是ECC的独立危险因素(OR值1.319,95%CI 1.052~1.654,P=0.017)。综上,本研究揭示了透析龄可能是HD患者ECC的危险因素以及HD 4 h抗Ⅹa因子活性≤0.31 IU/ml可作为潜在的ECC的诊断截点,为预防血液透析滤器凝血的监测提供参考依据。

关键词：血液透析低分子肝素抗凝抗Ⅹa因子活性

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口腔过敏综合征的研究进展

中华预防医学杂志 2023年第3期57卷 341-347页

作者：樊壮壮陆支越金建秋北京医院口腔科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

口腔过敏综合征(oral allergy syndrome,OAS)是IgE介导的Ⅰ型超敏反应,花粉过敏患者进食含有同源致病变应原的新鲜水果或蔬菜后,出现口咽部过敏症状,偶尔伴发全身症状,属于呼吸道变应原与食物变应原因结构相似产生交叉免疫反应的食物过... 详细信息

口腔过敏综合征(oral allergy syndrome,OAS)是IgE介导的Ⅰ型超敏反应,花粉过敏患者进食含有同源致病变应原的新鲜水果或蔬菜后,出现口咽部过敏症状,偶尔伴发全身症状,属于呼吸道变应原与食物变应原因结构相似产生交叉免疫反应的食物过敏特殊类型。目前,国内相关研究和关注较少。系统掌握口腔过敏综合征的定义、流行病学特征、病理学机制、诊断、预防和治疗,对其防控有重要意义,本文对口腔过敏综合征的研究进展进行阐述,为临床提高对此病的诊断和鉴别诊断水平提供参考和预防依据。

关键词：口腔过敏综合征花粉食物过敏综合征食物过敏致病变应原交叉过敏反应免疫疗法

LLGL2蛋白在前列腺导管腺癌及腺泡腺癌中的表达差异及其意义

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中华病理学杂志 2023年第10期52卷 1012-1016页

作者：张伟王淼刘龙腾崔娣刘明刘东戈北京医院病理科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院泌尿外科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的:探讨前列腺导管腺癌(PDA)及腺泡腺癌中的差异表达蛋白及其潜在临床意义。方法:回顾北京医院2015年1月至2019年12月诊断前列腺癌且病理诊断为PDA或有PDA成分的18例患者的临床和病理信息。对PDA和腺泡腺癌组织进行转录组分析,并对比... 详细信息

目的:探讨前列腺导管腺癌(PDA)及腺泡腺癌中的差异表达蛋白及其潜在临床意义。方法:回顾北京医院2015年1月至2019年12月诊断前列腺癌且病理诊断为PDA或有PDA成分的18例患者的临床和病理信息。对PDA和腺泡腺癌组织进行转录组分析,并对比二者表达谱差异。对表达具有显著差异的蛋白进行免疫组织化学验证,并分析其表达模式差异。结果:18例PDA患者中8例进行转录组分析,表达量与公共数据库进行比较,通过差异基因分析,一共确定了129个表达差异基因,其中45个表达上调,84个表达下调。富集分析结果显示差异基因主要富集在与心血管相关(肥厚型心肌病)和白介素17相关的两条通路。表达谱的差异分析发现GPAT2、LLGL2、MAMDC4、PCSK9及SMIM6具有表达差异。进一步免疫组织化学分析显示,与腺泡腺癌相比,PDA的LLGL2细胞质染色强阳性表达较多( P=0.04),细胞核染色呈阴性( P<0.01)。结论:基因表达谱的结果表明PDA与腺泡腺癌非常相似。在筛选并验证的差异蛋白中,GPAT2、LLGL2、MAMDC4、PCSK9在PDA中表达增高,SMIM6在PDA中表达降低,其中LLGL2的表达在PDA与腺泡腺癌间存在表达部位的显著差异,可能成为一种潜在的标志物,在PDA与腺泡腺癌的鉴别诊断中得以应用。

关键词：前列腺肿瘤癌,导管分子生物学

采用全球营养领导层倡议营养不良诊断标准对老年肿瘤患者住院期间营养状态的动态变化调查

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中华临床营养杂志 2022年第3期30卷 141-146页

作者：陈丽如丁丽丽王丽娟朱明炜北京医院临床营养科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院 100730 北京医院普通外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院 100730

目的应用全球营养领导层倡议营养不良诊断标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)调查国内老年肿瘤患者住院期间营养状态的动态变化情况。方法从中华医学会肠外肠内营养分会老年营养支持学组主持的“全国住院患者营... 详细信息

目的应用全球营养领导层倡议营养不良诊断标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)调查国内老年肿瘤患者住院期间营养状态的动态变化情况。方法从中华医学会肠外肠内营养分会老年营养支持学组主持的“全国住院患者营养状况动态变化的多中心调查研究”18个城市的34家医院数据库中摘取854例老年肿瘤患者资料,进行整理分析。对比研究入院及出院时、不同类别的老年肿瘤患者人体测量、营养风险、营养不良的变化情况。结果入院及出院时营养风险筛查2002量表评分≥3分发生率为63.23%和69.44%,经GLIM诊断的总营养不良发生率变分别为42.74%和42.86%;将营养不良进行分级可见出院时中度营养不良较入院时由24.12%减少至10.07%,重度营养不良较入院时由18.62%增加至32.79%,差异有统计学意义。人体测量及实验室指标在GLIM标准下的营养不良与无营养不良组之间比较,差异有统计学意义。结论老年肿瘤患者营养不良发生率较高,GLIM标准适合用于老年肿瘤患者的营养不良诊断,抗肿瘤治疗可能增加营养不良严重程度。老年肿瘤患者应进行营养风险筛查及GLIM标准对营养不良进行诊断与分级,住院期间应动态观察营养状态的变化。

关键词：老年肿瘤患者 GLIM标准动态变化营养不良