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以维泊妥珠单抗为基础方案治疗中枢神经系统累及的难治性弥漫大B细胞淋巴瘤1例报告并文献复习

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中华血液学杂志 2024年第9期45卷 864-866页

作者：白洁菲冯茹王婷李旭钱龙李江涛张春丽刘辉北京医院血液内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京北京医院核医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京

维泊妥珠单抗(Pola)是一种靶向CD79b的新型抗体药物偶联物, 临床试验显示在初诊和复发/难治的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中均有效。本文回顾性分析了北京医院1例脊髓受累的难治性继发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床特点及诊治过程, 并...

维泊妥珠单抗(Pola)是一种靶向CD79b的新型抗体药物偶联物, 临床试验显示在初诊和复发/难治的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中均有效。本文回顾性分析了北京医院1例脊髓受累的难治性继发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床特点及诊治过程, 并进行相关文献复习。患者79岁, 诊断为DLBCL, 累及髂骨、骶骨、脊髓、神经根, IPI评分5分, MSKCC评分高风险, 老年综合评估(IACA评分)2分, 为不适合强化疗组。一线治疗应用无化疗方案联合放疗, 患者病情进展, 二线治疗应用以Pola为基础的方案, 患者获得完全缓解, 提示Pola可能作为累及中枢神经系统的DLBCL患者的治疗选择。

关键词：

基于无创生理参数的脓毒症早期筛查模型对老年患者诊断准确性的研究

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中华老年医学杂志 2024年第5期43卷 597-602页

作者：刘韬滔刘洋王和施红北京医院重症医学科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院老年医学科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院呼吸与危重症医学科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探索基于无创生理参数的脓毒症筛查模型对老年患者的诊断准确性,并与全身炎症反应综合征(SIRS)评分和快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)进行比较。方法回顾性研究重症监护医疗信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中的成年感染患者,根据是否存在脓毒... 详细信息

目的探索基于无创生理参数的脓毒症筛查模型对老年患者的诊断准确性,并与全身炎症反应综合征(SIRS)评分和快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)进行比较。方法回顾性研究重症监护医疗信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中的成年感染患者,根据是否存在脓毒症分为脓毒症组和非脓毒症组。采集患者基线数据,记录患者预后,计算入重症监护病房(ICU)24 h的SIRS评分和qSOFA评分,将单因素分析中具有统计学差异的生理参数包括呼吸频率、心率、意识、体温、收缩压和尿量纳入多因素Logistic回归模型。计算回归模型筛查脓毒症的特异性和敏感性,绘制受试者工作特征曲线(ROC),并与SIRS评分与qSOFA评分比较ROC曲线下面积(AUC)。分别将老年患者和中青年患者数据纳入模型,计算预测准确性。结果共筛查53150份ICU住院记录,纳入24 h内感染或疑似感染患者23681例,其中脓毒症组患者18277例,其28 d病死率高于非脓毒症患者(13.5%比5.1%,χ^(2)=285.131,P老年患者脓毒症ROC分析中的AUC为0.671(95%CI:0.663~0.679),大于SIRS评分的0.572(95%CI:0.563~0.580)和qSOFA评分的0.631(95%CI:0.623~0.639)(均P老年患者时,其准确性不及中青年患者,仍需要进一步优化。

关键词：脓毒症全身炎症反应综合征 Logistic模型

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人工智能技术在全程营养管理中的应用现状

中华临床营养杂志 2024年第4期32卷 246-251页

作者：任姗姗丁丽丽朱明炜北京医院、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院临床营养科北京100730 北京医院、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院普外科北京100730

全程营养管理是指系统化、动态化、个体化的精准营养管理模式,可改善患者的临床结局。人工智能在医疗领域包括营养领域取得了进展,其颠覆性技术为优化营养管理提供了可能。人工智能辅助下的营养管理模式在一定程度上满足了全程营养管理... 详细信息

全程营养管理是指系统化、动态化、个体化的精准营养管理模式,可改善患者的临床结局。人工智能在医疗领域包括营养领域取得了进展,其颠覆性技术为优化营养管理提供了可能。人工智能辅助下的营养管理模式在一定程度上满足了全程营养管理中的全面、动态、个性化和精准营养管理的需求,它不仅能为患者提供营养筛查评估、营养诊断和个性化治疗方案的推荐,还能通过营养监测实现动态的调整,保证患者得到最佳的营养治疗效果,以改善临床结局。文章旨在探索人工智能在全程营养管理中的应用和价值。

关键词：人工智能全程营养管理营养不良

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我国老年医疗卫生指南需求框架的构建及思考

中华老年医学杂志 2024年第9期43卷 1131-1136页

作者：张弼于玲玲高强张鹏俊北京医院国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的基于我国人口老龄化严峻形势及老年医疗卫生指南需求,构建我国老年医疗卫生指南需求框架并分析,为老年医疗卫生指南制定工作提供参考依据。方法通过文献调研法和专家咨询法构建我国老年医疗卫生指南需求框架。邀请22名专家组成咨询... 详细信息

目的基于我国人口老龄化严峻形势及老年医疗卫生指南需求,构建我国老年医疗卫生指南需求框架并分析,为老年医疗卫生指南制定工作提供参考依据。方法通过文献调研法和专家咨询法构建我国老年医疗卫生指南需求框架。邀请22名专家组成咨询专家组,运用德尔菲法开展两轮专家咨询及讨论,更新调整框架,使用层次分析法计算各指南方向权重。结果形成我国老年医疗卫生指南需求框架,含7个一级方向、35个二级方向,得出各级方向权重,其中,老年综合征指南方向权重最高,为0.204,老年疾病诊疗指南方向权重以0.196位列第二。结论初步建立了适合我国国情、兼顾多方需求、覆盖较好的老年医疗卫生指南需求框架,以期切实解决一批老年医疗卫生工作中的难点、热点问题,助推产出一批高质量的老年医疗卫生领域指南。

关键词：老年医疗卫生指南老龄化

我国不同场所老年人失能状况的差异化分析:基于23922例老年人的调查研究

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中国全科医学 2024年第7期27卷 886-892页

作者：孙可孙超郝金娟许华钊马燕胡慧秀北京医院院办公室、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京市100730 北京医院护理部、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京市100730

背景随着失能老年人数逐年增多,亟须了解不同场所老年人失能状况,完善从专业机构到社区、家庭的失能长期照护服务模式。目的调查我国不同场所(医院、养老机构、社区)老年人的失能现状,并对比分析不同场所老年人失能状况的差异。方法本... 详细信息

背景随着失能老年人数逐年增多,亟须了解不同场所老年人失能状况,完善从专业机构到社区、家庭的失能长期照护服务模式。目的调查我国不同场所(医院、养老机构、社区)老年人的失能现状,并对比分析不同场所老年人失能状况的差异。方法本研究采用多阶段抽样的方法,于2022年1月—2023年1月在我国华东、华南、华中、华北、西南地区分别便利选取1~2个省市,每个省市分别便利选取3所三级医院、2所二级医院、2个社区卫生服务中心和1个养老机构作为研究场所。最终纳入9个省市(北京市、湖南省、江苏省、广东省、福建省、新疆维吾尔自治区、贵州省、海南省、四川省)的27所三级医院、18所二级医院、18个社区卫生服务中心和9个养老机构的老年人作为研究对象。采用巴氏指数(BI)量表评价基础性日常生活活动能力(BADL)、Lawton-Brody工具性日常生活活动能力量表评定工具性日常生活活动能力(IADL)。采用Logistic回归分析探讨来源场所与BADL失能程度、IADL失能程度以及不同方面功能失能发生状况的关系。结果本研究共回收问卷27344份,有效问卷23922份,有效回收率为87.5%。10318例(43.1%)老年人存在BADL失能,排在前三位的失能功能分别为床椅转移、上下楼梯与平地行走。各个场所BADL失能发生率为社区29.0%、养老机构74.9%、二级医院54.0%、三级医院44.6%。19200例(80.3%)存在IADL失能,排在前三位的失能功能分别为交通工具、家务维持、上街购物。各个场所IADL失能发生率分别为:社区74.6%、养老机构96.4%、二级医院83.6%、三级医院81.1%。不同场所是老年人失能程度和各类功能失能的影响因素(P老年人失能状况最不容乐观,建议鼓励更多养老机构开展专业失能护理服务,提升从业人员服务能力。

关键词：老年人失能日常生活活动能力社区卫生服务养老机构医院

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接受不同营养支持治疗方式的胃和结直肠肿瘤老年患者预后比较

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中华医学杂志 2024年第33期104卷 3130-3135页

作者：陈丽如李子建崔红元程博唐大年张岸琦丁丽丽朱明炜北京医院临床营养科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院普通外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的比较接受不同营养支持治疗方式的胃和结直肠肿瘤老年患者预后。方法回顾性纳入2019年1月至2020年6月北京医院接受手术治疗的胃肠肿瘤老年患者,应用全球营养组织倡议的营养不良诊断(GLIM)标准分为营养不良组及无营养不良组;根据患者... 详细信息

目的比较接受不同营养支持治疗方式的胃和结直肠肿瘤老年患者预后。方法回顾性纳入2019年1月至2020年6月北京医院接受手术治疗的胃肠肿瘤老年患者,应用全球营养组织倡议的营养不良诊断(GLIM)标准分为营养不良组及无营养不良组;根据患者接受的营养支持方式分为:肠外营养(PN)组、肠内营养(EN)组以及肠内+肠外(EN+PN)组,比较接受不同的营养支持治疗方式的患者预后。结果共纳入426例接受手术治疗的老年胃与结直肠肿瘤患者,男287例,女139例,年龄65~91(72±6)岁。营养不良组186例,无营养不良组240例;接受营养支持治疗的共257例,PN组108例,EN组48例,EN+PN组101例。营养不良组的体质指数(BMI)低于无营养不良组[(20.5±3.4)比(23.7±2.8)kg/m^(2),P院时间低于PN组和EN+PN组[(11.9±4.0)比(16.5±6.5)和(19.2±7.1)d,均P院时间低于EN+PN组[(16.5±6.5)比(19.2±7.1)d,P=0.005]。EN组总并发症发生率低于PN组[0比9.3%(10/108),P=0.030]和EN+PN组[0比19.8%(20/101),P院时间更短,并发症发生率更低。

关键词：胃肠肿瘤肠外营养肠内营养老年预后

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老年人综合运动功能评估方法的初步建立

中华老年医学杂志 2024年第9期43卷 1101-1106页

作者：庞婧施红沈姞孟丽涂富艺张洁张恩毅张铁梅北京医院国家老年医学中心国家卫生健康委北京老年医学研究所国家卫生健康委北京老年医学重点实验室中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院老年医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 重庆邮电大学重庆400065

目的构建老年人运动功能评估方法,促进老年人功能维护,提升自主生活能力。方法横断面研究。采用志愿者招募的方式,在北京医院体检中心和东城区社区共招募1680名60岁及以上老年人,年龄(69.3±6.8)岁,采集5次起坐、6 m日常步速、3 m起立... 详细信息

目的构建老年人运动功能评估方法,促进老年人功能维护,提升自主生活能力。方法横断面研究。采用志愿者招募的方式,在北京医院体检中心和东城区社区共招募1680名60岁及以上老年人,年龄(69.3±6.8)岁,采集5次起坐、6 m日常步速、3 m起立行走、握力、背抓测试、椅式坐位体前屈、三姿站立等运动数据,应用统计分析结合专家指导,确定运动功能评估方法。结果筛选确定握力、5次起坐时间、日常步速、3 m起立行走时间作为运动功能评估指标(因子载荷0.428、0.767、0.725、0.841)。各指标以相同权重进行加权求和,计算运动功能综合得分。随年龄增加,运动功能得分显著下降,分别为60~64岁13.9分,65~69岁13.4分,70~74岁12.7分,75~79岁11.3分,80岁及以上9.1分(F=89.469,P老年人综合运动功能的评估方法,可应用于肌少症、跌倒、失能等常见老年运动问题的早期识别。

关键词：运动功能评估早期预警老年人

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认知障碍数字生物标志物的研究进展

中华全科医师杂志 2024年第4期23卷 406-411页

作者：张洁李晶赵烨婧崔晗北京医院老年医学科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

认知障碍是一个渐进发展的过程,早期识别认知障碍并进行干预,对减缓其进展、降低社会负担非常重要。近年来随着科学技术的发展,认知障碍数字生物标志物不断丰富,弥补了传统认知评估的不足。该文对认知障碍数字生物标志物的研究进展进行... 详细信息

认知障碍是一个渐进发展的过程,早期识别认知障碍并进行干预,对减缓其进展、降低社会负担非常重要。近年来随着科学技术的发展,认知障碍数字生物标志物不断丰富,弥补了传统认知评估的不足。该文对认知障碍数字生物标志物的研究进展进行了综述,以期为促进认知障碍的早期精准识别、完善数字化诊疗方案提供参考。

关键词：认知障碍危险性评估筛查数字生物标志物

关注新生血管性年龄相关性黄斑变性的创新药物治疗

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中华实验眼科杂志 2024年第5期42卷 401-407页

作者：卢颖毅赵晶戴虹北京医院眼科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

湿性年龄相关性黄斑变性(nAMD)是老年人致盲的主要原因,抗VEGF是其主要治疗方法。目前,nAMD治疗仍面临诸多不足和挑战,开发新的治疗药物和给药方法是其主要研究的方向。近年来治疗nAMD的药物研发方向呈现多样化,包括开发新靶点/新机制... 详细信息

湿性年龄相关性黄斑变性(nAMD)是老年人致盲的主要原因,抗VEGF是其主要治疗方法。目前,nAMD治疗仍面临诸多不足和挑战,开发新的治疗药物和给药方法是其主要研究的方向。近年来治疗nAMD的药物研发方向呈现多样化,包括开发新靶点/新机制药物及新型给药方式、优化给药剂量和基因疗法等,达到降低治疗频率、延长治疗间隔、提高患者治疗依从性和长期维持或改善视力的目的。眼科临床医师应对新的药物有较为全面的了解,进而发掘出适合不同nAMD亚型患者的优化方案,实现向精准化医疗迈进。

关键词：年龄相关性黄斑变性治疗抗VEGF 创新药物