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CaMKⅡγ和CaMKⅡδ通过PI3K/Akt/Erk信号通路减轻小鼠神经元缺血再灌注损伤

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南方医科大学学报 2024年第3期44卷 563-570页

作者：刘昊铭林子诗叶靖南方医科大学南方医院麻醉科广东广州510515 佛山市第一人民医院麻醉科广东佛山528000 南方医科大学珠江医院麻醉科广东广州510260

目的观察钙/钙调蛋白依赖性激酶Ⅱ(CaMKⅡ)的同工型CaMKⅡγ和CaMKⅡδ对鼠神经元细胞缺血缺氧再灌注损伤的影响,并探究其作用机制。方法分离胚胎期第18天胎鼠大脑用于提取原代神经元,在5%CO_(2)、37℃条件下培养,分为常规培养的对照组... 详细信息

目的观察钙/钙调蛋白依赖性激酶Ⅱ(CaMKⅡ)的同工型CaMKⅡγ和CaMKⅡδ对鼠神经元细胞缺血缺氧再灌注损伤的影响,并探究其作用机制。方法分离胚胎期第18天胎鼠大脑用于提取原代神经元,在5%CO_(2)、37℃条件下培养,分为常规培养的对照组、空白对照组(si-NT)、CaMKⅡγ敲除组(si-CAMK2G)和CaMKⅡδ敲除组(si-CAMK2D)。研究组神经元转染处理后,更换为无糖培养基,并将其置于缺氧环境中模拟氧糖剥夺(OGD/R)条件,持续1 h,随后复原标准培养环境。通过对神经元裂解物行免疫蛋白印迹检测磷脂酰肌醇-3-激酶/细胞外信号调节激酶(PI3K/Akt/Erk)信号通路构件的表达量,并建立小鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,通过对比假手术组(Sham)(n=25)和MCAO组(n=25)PI3K/Akt/Erk信号通路表达来进行验证。结果si-CAMK2G组的胎鼠神经元细胞在OGD/R 12、24、48、72 h的生存率明显低于si-NT组(P<0.01或0.001),并可逆转OGD/R介导的胎鼠神经元细胞CaMKⅡγ表达上调。si-CAMK2G组和si-CAMK2D组与si-NT组相比,PI3K/Akt/Erk信号通路表达受到明显抑制(P<0.01)。在MCAO模型中,MCAO组小鼠脑CaMKⅡδ和CaMKⅡγ的表达显著增加并激活了PI3K/Akt/Erk信号通路,CaMKⅡδ和CaMKⅡγ,Erk、磷酸化Erk、Akt和磷酸化Akt在MCAO造模成功再灌注后24、48、72和96 h的表达显著高于Sham组再灌注24 h(P<0.05,0.01或0.0001)。结论CaMKⅡγ和CaMKⅡδ在神经元细胞发生缺血缺氧损伤时的神经保护作用可能是通过PI3K/Akt/Erk信号通路介导的。

关键词：脑缺血再灌注损伤钙/钙调蛋白依赖性激酶Ⅱ 神经保护磷脂酰肌醇-3-激酶细胞外信号调节激酶信号通路

癌痛麻醉性镇痛药信念量表在肿瘤患者中的信效度研究

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中国卫生统计 2024年第4期41卷 608-611页

作者：谢冰张金萍中国医科大学附属盛京医院麻醉科 110000

目的检验癌痛麻醉性镇痛药信念量表在我国内地地区肿瘤患者中应用的信度和效度。方法采用便利抽样的方法对188例肿瘤患者进行调查,并对癌痛麻醉性镇痛药信念量表的信度和效度进行检验。结果癌痛麻醉性镇痛药信念量表包含4个维度,共1... 详细信息

目的检验癌痛麻醉性镇痛药信念量表在我国内地地区肿瘤患者中应用的信度和效度。方法采用便利抽样的方法对188例肿瘤患者进行调查,并对癌痛麻醉性镇痛药信念量表的信度和效度进行检验。结果癌痛麻醉性镇痛药信念量表包含4个维度,共10个条目。通过专家评定,该问卷所有条目的CVI值均为0.83~1;问卷总内容效度指数为0.926。特异性服药信念得分与癌痛麻醉性镇痛药信念得分的Pearson相关系数为r=0.613(P麻醉性镇痛药信念量表具有良好的效度和信度,且所设置的条目适用于对中国内地地区终末期肿瘤患者的癌痛麻醉性镇痛药信念水平进行评价。

关键词：癌痛麻醉性镇痛药信念量表肿瘤信度效度

环泊酚在老年患者脑动脉瘤栓塞术中的应用效果

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中国新药杂志 2024年

作者：刘婧涵王媛媛中国医科大学附属第四医院麻醉科

目的:观察环泊酚用于老年患者脑动脉瘤栓塞术全麻诱导和维持中的安全性。方法:选取2022年10月—2023年10月期间于中国医科大学附属第四医院麻醉科进行全麻下气管插管脑动脉瘤栓塞术的老年患者,共60例。随机分为丙泊酚组(P组)和环泊酚组(... 详细信息

目的:观察环泊酚用于老年患者脑动脉瘤栓塞术全麻诱导和维持中的安全性。方法:选取2022年10月—2023年10月期间于中国医科大学附属第四医院麻醉科进行全麻下气管插管脑动脉瘤栓塞术的老年患者,共60例。随机分为丙泊酚组(P组)和环泊酚组(C组),每组30例。分别采用丙泊酚和环泊酚方案诱导麻醉,记录麻醉诱导前(T0)、诱导后1 min (T1)、气管插管(T2)、栓塞(T3)和麻醉苏醒时间点(T4)血流动力学指标,包括平均动脉压(MAP)和心率(HR)等,记录诱导时间、苏醒时间以及注射痛等不良反应发生情况。结果:与T0相比,两组患者在T1和T2时间点MAP及HR均下降(P 麻醉诱导时间明显长于P组,差异具有统计学意义(P麻醉诱导与维持,其优势明显,值得临床广泛应用。

关键词：环泊酚老年患者脑动脉瘤栓塞术血流动力学

复合羟考酮时瑞马唑仑用于超重患者无痛胃镜检查的半数有效剂量

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临床麻醉学杂志 2024年第6期40卷 664-666页

作者：张擎洪红纪木火彭慧南京医科大学第二附属医院麻醉科 210000

胃肠镜检查是临床诊断和治疗胃肠道疾病的常用手段。随着健康体检的普及,接受无痛胃肠镜检查的超重患者逐年增多。超重增加了患者接受麻醉和检查的风险^([1]),尤其呼吸系统相关并发症显著增加。通气技术的改进如高流量吸氧,虽然在一定... 详细信息

胃肠镜检查是临床诊断和治疗胃肠道疾病的常用手段。随着健康体检的普及,接受无痛胃肠镜检查的超重患者逐年增多。超重增加了患者接受麻醉和检查的风险^([1]),尤其呼吸系统相关并发症显著增加。通气技术的改进如高流量吸氧,虽然在一定程度上减少了并发症的发生,但也带来新的风险^([2])。因此,更加安全有效的麻醉方案值得探索。瑞马唑仑和羟考酮镇静镇痛效果好,不良反应少,常与其他镇痛或镇静药物联合用于无痛胃肠镜检查^([3-5])。

关键词：高流量吸氧无痛胃肠镜检查羟考酮镇静药物麻醉方案通气技术胃肠道疾病呼吸系统

高电压长时程脉冲射频术与低温等离子消融术治疗颈源性头痛的疗效比较

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实用医学杂志 2024年第1期40卷 85-90页

作者：赵晓静梁惠郭玉娜武百山首都医科大学宣武医院疼痛科北京100053 北京大学第三医院麻醉科北京100191

目的比较低温等离子消融术与高电压长时程脉冲射频术治疗颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)的疗效和安全性。方法收集颈源性头痛患者80例,按照手术方式分为两组:低温等离子消融组(L组,n=50);高电压长时程脉冲射频组(H组,n=30)。L... 详细信息

目的比较低温等离子消融术与高电压长时程脉冲射频术治疗颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)的疗效和安全性。方法收集颈源性头痛患者80例,按照手术方式分为两组:低温等离子消融组(L组,n=50);高电压长时程脉冲射频组(H组,n=30)。L组采用颈脊神经后内侧支低温等离子消融术联合肌筋膜松解,H组采用颈脊神经后内侧支高电压长时程脉冲射频术联合肌筋膜松解。记录患者术前(T_(0))及术后1周(T_(1))、4周(T2)、12周(T_(3))、24周(T_(4))的视觉模拟评分(VAS评分)、颈部活动障碍评分(ROM评分)、术后疼痛缓解率以及术后并发症的发生率,比较两组之间的有效性和安全性。结果两组患者术后各时点的VAS评分、ROM评分均较T_(0)下降,差异有统计学意义(P0.05),T_(4)时点H组的有效率高于L组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后均有头皮麻木的情况,T_(3)时点H组的麻木发生率稍高于L组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低温等离子消融术和高电压长时程脉冲射频术治疗颈源性头痛均有效,安全性均较好,但高电压长时程脉冲射频术术后24周的疗效优于低温等离子消融术。

关键词：颈源性头痛低温等离子消融术高电压长时程脉冲射频术超声引导

围术期神经认知障碍的中枢机制:基于脑电图和磁共振成像的研究进展

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临床麻醉学杂志 2024年第2期40卷 195-199页

作者：杨金荣王旭阳王晶魏昌伟吴安石首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科 100020

围术期神经认知障碍(PND)是围术期常见疾病,给患者及社会带来沉重负担。由于PND的发病机制复杂且缺乏可靠的诊断及干预手段,而脑电图(EEG)及磁共振成像(MRI)具备提供客观指标的优势,因此两者应用于PND的研究逐渐成为热点。本文对PND患... 详细信息

围术期神经认知障碍(PND)是围术期常见疾病,给患者及社会带来沉重负担。由于PND的发病机制复杂且缺乏可靠的诊断及干预手段,而脑电图(EEG)及磁共振成像(MRI)具备提供客观指标的优势,因此两者应用于PND的研究逐渐成为热点。本文对PND患者术中量化脑电指标、EEG频谱分析、EEG功能连通性分析、EEG非线性动力学分析以及围术期MRI分析进行综述,旨在探索EEG和MRI对预测及诊断PND的临床价值。

关键词：围术期神经认知障碍脑电图磁共振成像中枢机制

罗库溴铵用于帕金森病患者的神经肌肉阻滞效应

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首都医科大学学报 2024年第4期45卷 701-705页

作者：谢思宁熊蔚李享佳卉陈良范议方韩如泉首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科北京100070

目的观察帕金森病(Parkinson's disease,PD)与非PD患者罗库溴铵的神经肌肉阻滞效应。方法纳入年龄18~65岁,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅲ,接受丘脑底核-脑深部电刺激手术的PD患者(PD组)31例和行面... 详细信息

目的观察帕金森病(Parkinson's disease,PD)与非PD患者罗库溴铵的神经肌肉阻滞效应。方法纳入年龄18~65岁,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅲ,接受丘脑底核-脑深部电刺激手术的PD患者(PD组)31例和行面神经减压的非PD患者(non-PD组)24例为研究对象。麻醉诱导单次给予罗库溴铵(0.6 mg/kg),采用四个成串刺激(train-of-four,TOF)监测肌松,记录罗库溴铵体内作用时间(the duration of 90%recovery of TOF,DURTOF 90%)、起效时间、临床作用时间、恢复指数和术毕2 h内严重呼吸系统并发症发生情况。结果与non-PD组比较,PD组DURTOF 90%和临床作用时间均显著延长,差异有统计学意义(P0.05)。PD患者的罗库溴铵DURTOF 90%与病程相关,病程越长,DURTOF 90%越长。2组患者术后均无严重呼吸系统并发症发生。结论PD患者应用罗库溴铵的DURTOF 90%和临床作用时间明显延长,且DURTOF 90%与病程呈正相关。

关键词：帕金森病罗库溴铵神经肌肉阻滞效应全身麻醉

非心脏手术老年患者口腔衰弱与术后谵妄的相关性

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临床麻醉学杂志 2024年第9期40卷 954-958页

作者：段华玮胡小义柳权芳纪木火南京医科大学第二附属医院麻醉科 210011

目的探讨非心脏手术老年患者口腔衰弱与术后谵妄(POD)的相关性。方法选择2023年2—7月择期行非心脏手术老年患者268例,男115例,女153例,年龄≥65岁,BMI 14~36 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。术前1 d采用口腔衰弱量表(OFI-8)评估患者术前口腔衰... 详细信息

目的探讨非心脏手术老年患者口腔衰弱与术后谵妄(POD)的相关性。方法选择2023年2—7月择期行非心脏手术老年患者268例,男115例,女153例,年龄≥65岁,BMI 14~36 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。术前1 d采用口腔衰弱量表(OFI-8)评估患者术前口腔衰弱状态;术后1~3 d使用3分钟POD诊断量表(3D-CAM)评估患者POD发生情况,根据术后3 d是否发生POD将患者分为两组:POD组和非POD组。采用多因素Logistic回归模型分析口腔衰弱与POD的关系。结果有61例(22.7%)患者发生POD。多因素Logistic回归分析结果显示,在校正年龄、ASA分级、血红蛋白、麻醉时间和输液量因素后,术后使用镇痛泵(OR=2.298,95%CI 1.034~5.108,P=0.041)和口腔衰弱(OR=2.295,95%CI 1.193~4.415,P=0.012)与POD的发生明显相关。结论术前口腔衰弱的老年患者非心脏手术后POD发生率明显增加,术前口腔衰弱与POD的发生存在明显相关性。

关键词：非心脏手术老年口腔衰弱术后谵妄

23例RhD阴性患儿行神经外科手术围术期血液管理分析

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首都医科大学学报 2024年第5期45卷 907-911页

作者：王琦梁辉陆瑜韩如泉首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科北京100070

目的分析RhD阴性患儿行神经外科手术围术期血液管理的特点以提高临床预后和安全性。方法回顾性收集2015至2022年接受颅内占位切除的RhD阴性患儿的病历记录,分析人口学资料、实验室检测结果、备血及输血相关围术期血液管理。结果23例RhD... 详细信息

目的分析RhD阴性患儿行神经外科手术围术期血液管理的特点以提高临床预后和安全性。方法回顾性收集2015至2022年接受颅内占位切除的RhD阴性患儿的病历记录,分析人口学资料、实验室检测结果、备血及输血相关围术期血液管理。结果23例RhD阴性患儿被纳入分析,患儿平均年龄(7±3.5)岁,术前22例(95.7%)申请备异体血,17例(73.9%)备血成功,5例(21.7%)术前备血未成功,从申请备血到手术的平均时间为(5.8±3)d,备异体红细胞260(260,455)mL,1例(4.3%)患儿术前储存自体全血400 mL;术中出血4.8(2.2,13.3)mL/kg,总计10例进行了输血,其中7例(30.4%)仅输入异体红细胞,1例(4.3%)输入异体红细胞及自体回收红细胞,1(4.3%)例输入自体回收红细胞,1例(4.3%)输入储存全血150 mL,输血率为43.5%,配血输注比(cross-match/transfused,C/T值)=2.7,输血指数(transfusion index,Ti)=1。术中12例(52.2%)患儿行动脉血气分析,2例(8.7%)患儿监测血栓弹力图,术后血红蛋白(117±19.4)g/L,6例(26.1%)患儿术后出现轻度贫血,2例(8.7%)中度贫血。结论RhD阴性患儿行神经外科手术备血困难,需根据病变类型及部位针对性制定围术期血液管理方案,并采用多模式治疗策略以减少出血及对异体RhD阴性血的依赖,保障患儿手术安全。

关键词： RhD阴性小儿神外手术围术期血液管理