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中国老年人生活方式和载脂蛋白E基因与认知衰弱发生风险关联的研究

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中华流行病学杂志 2024年第1期45卷 41-47页

作者：钟文芳王晓萌宋玮琦李钏陈欢陈子婷吕跃斌李志浩施小明毛琛南方医科大学公共卫生学院流行病学系广州510515 中国疾病预防控制中心环境与人群健康重点实验室/环境与健康相关产品安全所北京100021 南京医科大学公共卫生学院全球健康中心南京211166

目的探讨中国老年人群生活方式和载脂蛋白E(ApoE)基因及两者交互作用对认知衰弱风险的影响。方法研究对象来自中国老年健康影响因素跟踪调查,基于问卷调查收集生活方式信息,基于特定生活方式与结局关联的β系数构建加权生活方式评分以... 详细信息

目的探讨中国老年人群生活方式和载脂蛋白E(ApoE)基因及两者交互作用对认知衰弱风险的影响。方法研究对象来自中国老年健康影响因素跟踪调查,基于问卷调查收集生活方式信息,基于特定生活方式与结局关联的β系数构建加权生活方式评分以评估综合生活方式,ApoE基因型由rs429358和rs7412单核苷酸多态性位点评估,认知衰弱状态基于认知功能和躯体衰弱评估。采用Cox比例风险回归模型分析生活方式、ApoE基因与认知衰弱风险的关联,并评估生活方式和ApoE基因的相乘和相加交互作用。结果5676名老年人年龄M(Q_(1),Q_(3))为76(68,85)岁,共615名发生认知衰弱。Cox比例风险回归模型显示,中等和高水平的膳食多样性可分别降低18%[风险比(HR)=0.82,95%CI:0.68~1.00]和28%(HR=0.72,95%CI:0.57~0.91)的认知衰弱风险;中等和高水平的体力活动可分别降低31%(HR=0.69,95%CI:0.56~0.85)和23%(HR=0.77,95%CI:0.64~0.93)的认知衰弱风险。整体健康的生活方式可降低40%(HR=0.60,95%CI:0.46~0.78)的认知衰弱风险。ApoEε4等位基因可使认知衰弱风险升高26%(HR=1.26,95%CI:1.02~1.56)。生活方式和ApoE基因间不存在相乘和相加交互作用。结论膳食多样化和积极参与体力活动对老年人群认知衰弱具有保护作用,无论是否携带ApoEε4等位基因,整体健康的生活方式均可降低老年人群认知衰弱的风险。

关键词：老年人生活方式载脂蛋白E基因认知衰弱队列研究

真实世界中2型糖尿病患者二甲双胍联用西格列汀的心血管安全性

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北京大学学报（医学版） 2024年第3期56卷 424-430页

作者：刘佐相陈晓薇赵厚宇詹思延孙凤北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191 海南省真实世界数据研究院海南琼海571437

目的:评估真实世界中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者在二甲双胍治疗基础上联用西格列汀对心血管不良事件的发生风险的影响。方法:使用来自宁波市鄞州区域健康信息平台的真实世界数据,选取2017年1月1日至2022年12月31日期... 详细信息

目的:评估真实世界中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者在二甲双胍治疗基础上联用西格列汀对心血管不良事件的发生风险的影响。方法:使用来自宁波市鄞州区域健康信息平台的真实世界数据,选取2017年1月1日至2022年12月31日期间,在平台中具有诊疗记录的T2DM患者。根据其用药情况,将其分二甲双胍联用西格列汀组(联用组)以及二甲双胍单用药组(单用组)。根据用药索引日期构建一系列回顾性队列,并使用倾向性评分匹配,将可能与结局有关的基线协变量纳入模型,用单用组研究对象匹配联用组研究对象,以增加组间基线特征的可比性,构建最终的回顾性队列。随访终止时间为结局发生、死亡或者是研究结束时间(2022年12月31日),以先发生者为准。观察结束后使用Cox比例风险模型估算两组间三点主要心血管不良事件(3-point major adverse cardiovascular events,3P-MACE)复合结局(心血管死亡、心肌梗死、卒中)以及各次要结局发生的风险比(hazard ratio,HR)及其95%置信区间(confidence interval,CI)。结果:倾向性评分匹配前,联用组基线使用胰岛素、α糖苷酶抑制剂、钠-葡萄糖转运体2抑制剂(sodium-glucose transporter 2 inhibitors,SGLT-2I)、格列奈类降糖药的患者比例大于单用组,且联用组基线空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)与糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)水平高于单用组。在倾向性评分匹配后,联用组和单用组各纳入5416例研究对象,组间基线特征均得到有效平衡。两组3P-MACE的发病密度分别为6.41/100人年和6.35/100人年。与单用组相比,联用组3P-MACE发生风险不增加也不降低(HR=1.00,95%CI:0.91~1.10)。次要结局比较,联用组患者心血管死亡发生率低于单用组(HR=0.59,95%CI:0.41~0.85),未发现二甲双胍联用西格列汀与心肌梗死和卒中发生风险的关联(HR=1.12,95%CI:0.89~1.41;HR=0.99,95%CI:0.91~1.12)。结论:在我国宁波市鄞州区T2DM患者中,与单用二甲双胍相比,二甲双胍联用西格列汀治疗可能降低心血管死亡的发生风险,且不增加或减少总体心血管事件发生风险,研究结果可为西格列汀的心血管安全性评价提供真实世界证据。

关键词：真实世界研究心血管安全性 Cox比例风险模型西格列汀

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中国出生队列生物样本资源建设进展

中国科学：生命科学 2024年第6期54卷 1008-1020页

作者：杜江波周昆林苑蒋杨倩柯康马红霞夏彦恺胡志斌沈洪兵南京医科大学生殖医学与子代健康全国重点实验室南京211166 南京医科大学公共卫生学院全球健康研究中心流行病学系南京211166 南京医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系南京211166 南京医科大学公共卫生学院毒理学系南京211166

我国近年来人口自然增长率持续下降,不孕不育发生率居高不下,辅助生殖治疗对子代人口健康的影响尚不完全清楚.因此,生殖和妇幼健康相关研究的重要性日益凸显.出生队列研究是专门用于研究生命早期暴露对孕期和子代近、远期健康影响的经... 详细信息

我国近年来人口自然增长率持续下降,不孕不育发生率居高不下,辅助生殖治疗对子代人口健康的影响尚不完全清楚.因此,生殖和妇幼健康相关研究的重要性日益凸显.出生队列研究是专门用于研究生命早期暴露对孕期和子代近、远期健康影响的经典人群研究设计,已经被用于研究生命早期遗传、环境、社会心理、营养等因素对妊娠结局和子代结局的影响.作为一个复杂的研究资源平台,多个国家已经在该领域取得显著的成效.我国也积极尝试出生队列建设,取得一些成功经验,积累大量的生物样本资源,这些生物样本资源对于将来探索生殖和妇幼健康相关重大科学问题奠定坚实基础.本文全面介绍了国内外出生队列及其生物样本资源建设进展和面临的挑战,展望了出生队列生物样本资源建设发展方向和未来前景,以期为我国人口高质量发展提供重要借鉴与参考.

关键词：出生队列生物样本人类遗传资源共享合作

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北京市山区与平原郊区村级医疗服务可达性评价——基于调查的2SFCA研究

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中国卫生政策研究 2024年第7期17卷 65-74页

作者：刘昊鹏马骋宇杨彦彬廖委真吕思雨首都医科大学公共卫生学院北京100069

目的:以北京市怀柔区、门头沟区、通州区为例,评价深山、浅山、平原郊区医疗资源的可达性、公平性,寻找资源配置失衡的影响因素。方法:基于村级卫生调查数据和两步移动搜索法测算样本区医疗服务可达性;结合基尼系数等方法评价资源配置... 详细信息

目的:以北京市怀柔区、门头沟区、通州区为例,评价深山、浅山、平原郊区医疗资源的可达性、公平性,寻找资源配置失衡的影响因素。方法:基于村级卫生调查数据和两步移动搜索法测算样本区医疗服务可达性;结合基尼系数等方法评价资源配置公平性;采用地理探测器和空间滞后模型识别失衡影响因素。结果:怀柔区、门头沟区、通州区可达性均值分别为202.06,179.68,187.02;基尼系数分别为0.48,0.37,0.24;GDP、人口密度、海拔是可达性的显著影响因素。结论与建议:北京市平原与山区村级医疗可达性均呈现主城侧高,郊区侧低的空间聚集现象,平原可达性优于山地。医疗服务公平性平原区>浅山区>深山区,医疗机构全覆盖政策对公平性问题有所改善。建议加强村级医疗机构和村医队伍建设,完善县乡村三医联动,提升村民基层首诊意愿;同时,逐步完善交通、网络基础设施建设,提升村民线上线下医疗服务可达性。

关键词：空间可达性两步移动搜索法村卫生室卫生资源配置

新冠肺炎疫情期间疾控人员心理韧性对心理困扰的影响:职业倦怠的中介作用

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环境与职业医学 2024年第4期41卷 403-410页

作者：王漪洁李薇赵婕汤檬刘芬首都医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系/北京市临床流行病学重点实验室北京100069 北京市疾病预防控制中心/北京市预防医学科学院/北京结核病控制研究与防治所北京100013

[背景]疾病预防控制中心工作人员(简称“疾控人员”)在重大传染病时期承担疫情防控工作,因此面临着较高的心理困扰风险。研究发现,心理韧性和职业倦怠是心理困扰的重要影响因素。[目的]探讨疾控人员心理韧性、职业倦怠和心理困扰的现状... 详细信息

[背景]疾病预防控制中心工作人员(简称“疾控人员”)在重大传染病时期承担疫情防控工作,因此面临着较高的心理困扰风险。研究发现,心理韧性和职业倦怠是心理困扰的重要影响因素。[目的]探讨疾控人员心理韧性、职业倦怠和心理困扰的现状及作用机制。[方法] 2022年9-10月间,对北京地区全体疾控人员开展横断面调查,共计17个单位(其中市级疾控1个、区级疾控16个)2 228名疾控人员填写问卷。选用基本情况问卷、中文版10条目心理韧性量表、中文版Maslach职业倦怠量表、中文版凯斯勒心理疾患量表对研究对象进行调查。采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验分析不同特征下心理韧性、职业倦怠和心理困扰得分差异;通过Spearman相关分析三者间相关性;采用多元线性回归分析进行疾控人员心理困扰的影响因素分析;采用R 4.2.0统计分析软件中“mediation包”对心理韧性-职业倦怠-心理困扰的中介效应进行分析,采用Bootstrap法进行验证。[结果]共发放问卷2 228份,有效问卷2 022份,有效率为90.75%。疾控人员心理困扰得分为13.00(8.00,24.00)分,1级、2级、3级、4级心理困扰水平的人数分别为358(17.71%)、546(27.00%)、362(17.90%)、756(37.39%)人。心理韧性得分为24.00(20.00,30.00)分,职业倦怠得分为38.00(25.00,50.00)分。多元线性回归分析结果显示,心理韧性、职业倦怠、照顾老人情况、患慢性病情况和月收入是心理困扰的独立影响因素(P 学特征变量后,中介效应分析结果表明,职业倦怠总分在心理韧性与心理困扰间发挥部分中介效应,中介效应值为–0.439(95%CI:–0.483~–0.397),总中介效应贡献率为60.89%。职业倦怠的两个维度(情绪衰竭、玩世不恭)在心理韧性与心理困扰间发挥部分中介效应,中介效应贡献率分别为42.44%和41.41%。[结论]新冠疫情期间,北京地区疾控人员心理困扰问题突出。心理韧性可直接作用于心理困扰,也可通过职业倦怠间接作用于心理困扰。职业倦怠的情绪衰竭和玩世不恭维度在心理韧性与心理困扰间具有明确中介作用。采取增加心理韧性,降低职业倦怠程度的措施可以缓解疾控人员心理困扰。

关键词：疾病预防控制中心心理韧性职业倦怠心理困扰影响因素

医保支付与医生薪酬的激励转化机制研究——DRG付费下的实验研究证据

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中国卫生政策研究 2024年第7期17卷 8-17页

作者：李星林兴刘文婷韩优莉首都医科大学公共卫生学院北京100069

目的:探究与DRG支付方式改革相适应的医生薪酬激励设计,为优化医保支付方式改革相关政策提供参考依据。方法:利用经济学实验,设计七种将DRG支付激励转化为薪酬激励的医生薪酬支付方式,招募210名医学生和65名医生作为被试人员,测试其在... 详细信息

目的:探究与DRG支付方式改革相适应的医生薪酬激励设计,为优化医保支付方式改革相关政策提供参考依据。方法:利用经济学实验,设计七种将DRG支付激励转化为薪酬激励的医生薪酬支付方式,招募210名医学生和65名医生作为被试人员,测试其在不同薪酬激励下为患者提供的医疗服务数量及相应患者健康效益。结果:向医生反馈DRG支付情况或将DRG支付结余与医生绩效工资挂钩均会将支付方式的激励传导给服务提供者,在此基础上,引入以质量为基础的按绩效支付,被试者提供的服务量与最优服务量之间的差值减小,患者健康效益损失比也降低。结论:在将DRG支付激励传导给服务提供者时,与以质量为基础的按绩效支付相结合的医生薪酬设计更有利于提高患者健康效益。

关键词：医保支付方式按疾病诊断相关分组付费医生行为实验研究

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北京市中小学校园近视防控健康教育现状

中国学校卫生 2024年第8期45卷 1136-1139页

作者：王尧秦廷廷谷明宇杨宇彤过君君李星明首都医科大学公共卫生学院北京100069

目的了解北京市中小学开展校园近视防控健康教育的现状,为校园近视防控健康教育的有效落实提供科学依据与建议。方法于2023年11月6—17日采用分层随机整群抽样的方法,对北京市7个行政区的551名公立中小学校医与保健教师进行问卷调查,内... 详细信息

目的了解北京市中小学开展校园近视防控健康教育的现状,为校园近视防控健康教育的有效落实提供科学依据与建议。方法于2023年11月6—17日采用分层随机整群抽样的方法,对北京市7个行政区的551名公立中小学校医与保健教师进行问卷调查,内容涉及基本信息、学校卫生工作基本情况、校园近视防控工作现状。数据采用频数与构成比进行描述,并采用χ~2检验进行数据分析。结果有89.8%的调查对象所在学校开设过关于近视防控的健康教育课程,其中54.5%配备了专业的近视防控健康教育课程材料,授课教师多为班主任(57.6%)、保健教师(45.5%)和体育教师(45.1%),授课频率多为每月1次(33.7%)和每学期1次(28.1%)。有95.6%的调查对象所在学校开展过关于近视防控的健康教育活动,活动频率多为每月1次(38.5%)和每学期1次(27.9%)。不同地区和不同类别的学校开设近视防控健康教育课程报告率及活动频率构成差异均有统计学意义(χ~2值分别为19.53,13.15;34.30,20.32,P值均北京市中小学开展校园近视防控健康教育情况良好;但健康教育课程的讲授应注重由专业教师采用规范课程材料完成一定的课时量,健康教育活动的开展应形式多样,以促进校园近视防控健康教育工作有效落实。

关键词：近视预防和控制健康教育中小学生卫生保健服务

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以弘扬中华优秀传统文化为核心的流行病学课程思政育人体系构建

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医学教育研究与实践 2024年第3期32卷 279-283页

作者：陈颜夙徐州医科大学公共卫生学院流行病学教研室江苏徐州221004

为实现知识传授、能力培养、价值塑造三位一体的教学目标并增强文化传承与文化自信,本研究以弘扬中华优秀传统文化为课程思政核心内容,针对流行病学课程思政中存在的目标模糊、内容脱节、形式及评价单一的痛点,梳理出“固道德品质、植... 详细信息

为实现知识传授、能力培养、价值塑造三位一体的教学目标并增强文化传承与文化自信,本研究以弘扬中华优秀传统文化为课程思政核心内容,针对流行病学课程思政中存在的目标模糊、内容脱节、形式及评价单一的痛点,梳理出“固道德品质、植学科精神、培社会责任”的课程思政育人总目标,并以“专业知识+中华优秀传统文化+社会时事热点”构建课程思政教学策略,重排教学过程、创新教学方法及重建考评体系,构建流行病学课程思政育人体系。

关键词：中华优秀传统文化流行病学课程思政

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脂肪酸合成酶基因的N6-甲基腺苷异常修饰与2型糖尿病的关联性研究

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中华糖尿病杂志 2024年第8期16卷 864-870页

作者：张宇李艳玲冯旭曼龚淼董晶闫宇翔首都医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100069 内蒙古医科大学健康大数据研究中心呼和浩特010059 首都医科大学宣武医院健康管理中心北京100053

目的探讨脂肪酸合成酶(FASN)mRNA的N6-甲基腺苷(m^(6)A)异常修饰与2型糖尿病(T2DM)之间是否存在关联。方法选择2021年12月至2022年12月期间在首都医科大学宣武医院神经介入科行颈动脉内膜剥脱术的40例T2DM患者及50例健康对照作为研究对... 详细信息

目的探讨脂肪酸合成酶(FASN)mRNA的N6-甲基腺苷(m^(6)A)异常修饰与2型糖尿病(T2DM)之间是否存在关联。方法选择2021年12月至2022年12月期间在首都医科大学宣武医院神经介入科行颈动脉内膜剥脱术的40例T2DM患者及50例健康对照作为研究对象。应用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和RNA甲基化免疫沉淀定量聚合酶链反应(MeRIP-qPCR)技术检测研究对象脂肪组织中FASN mRNA表达水平和FASN mRNA的m^(6)A修饰水平。随后在首都医科大学宣武医院健康管理中心2018至2023年“功能社区队列”中应用巢式病例对照研究设计,以2018年为基线,以5年后的新发T2DM者为新发T2DM组(87例),按1∶1个体匹配方法匹配健康对照者作为对照组,在外周血中对结果进行验证。采用t检验比较不同组别间FASN mRNA表达水平和FASN mRNA的m^(6)A修饰水平的差异,并采用Spearman相关分析法分析两者的相关性。使用多因素二元logistic回归模型评估FASN mRNA的m^(6)A修饰水平与T2DM的关联强度。构建受试者工作特征(ROC)曲线,评价FASN mRNA的m^(6)A修饰水平预测T2DM的能力。结果无论在脂肪组织还是外周血中,与对照组比较,T2DM组患者的FASN mRNA均高表达(脂肪组织分别为1.30±0.38和0.70±0.30,P病的危险因素(OR=5.71,95%CI 1.73~18.85)。ROC曲线结果显示,FASN mRNA的m^(6)A修饰水平对T2DM的预测效果较好(曲线下面积0.817,95%CI 0.753~0.888)。结论FASN mRNA的m^(6)A异常修饰与T2DM存在关联,且FASN mRNA的m^(6)A修饰水平对T2DM有较好的预测价值。

关键词：糖尿病,2型脂肪组织脂肪酸合成酶 N6-甲基腺苷外周血