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脑梗死患者颅内动脉的病理变化

中华医学杂志 1999年第8期79卷 607-609页

作者：刘芳龄张微微周燕丁华野张苏田玉旺董彩霞北京军区总医院神经内科 100700 北京军区总医院 100700

目的　研究大面积脑梗死患者的病因及脑动脉病理变化的程度。方法　对５８例脑梗死及２０例对照死亡病例的脑底中型动脉及一级分支动脉、脑内小动脉、微动脉进行了病理观察和形态定量分析。结果　（１）脑栓塞占３３／５８例，脑血... 详细信息

目的　研究大面积脑梗死患者的病因及脑动脉病理变化的程度。方法　对５８例脑梗死及２０例对照死亡病例的脑底中型动脉及一级分支动脉、脑内小动脉、微动脉进行了病理观察和形态定量分析。结果　（１）脑栓塞占３３／５８例，脑血栓形成占１１／５８例，原因不明的脑梗死１４例；（２）脑梗死组颅内各级动脉的面积比值（４１ ±１５）％比对照组的（６０ ±１０）％明显减小（Ｐ＜０．０１）；（３）脑栓塞组双侧大脑中动脉主干（Ｍ１段）远端口径狭窄度（６２ ±１９）％，椎基底动脉为（５２ ±２４）％与脑血栓形成组的（７５ ±１６）及（７８ ±１０）％比较，差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），脑血栓形成组大脑中动脉Ｍ１段近端口径狭窄度（６８ ±１５）％与脑栓塞组（６２ ±２２）％比较，差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。结论　大面积脑梗死主要的病变部位在脑底中型动脉及一级分支动脉，脑底多条动脉严重动脉粥样硬化导致动脉管腔的中、重度狭窄或在此基础上的栓塞，栓子机化、再通或血栓形成是中老年人大面积脑梗死的重要病理基础。

关键词：脑梗死脑缺血脑动脉病理

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罕见的多细菌协同感染致肢体坏疽一例

中华外科杂志 1996年第4期34卷 201-204页

作者：刘树清王大雄李京生李健民郭永智孙天胜李放朱兵刘维伦丁华野黄祥王明霞贺兼善胥少汀北京军区总医院 100700

作者经治1例罕见的多细菌协同感染致肢体坏疽。患者于1994年11月15日因右手及前臂进行性感染坏死3个月,左中指感染坏死2个月入院。经3个月的多种抗生素、换药、右前臂坏死肢体截肢等治疗,坏死未能控制。经专家会诊后,采用加强全身支持疗... 详细信息

作者经治1例罕见的多细菌协同感染致肢体坏疽。患者于1994年11月15日因右手及前臂进行性感染坏死3个月,左中指感染坏死2个月入院。经3个月的多种抗生素、换药、右前臂坏死肢体截肢等治疗,坏死未能控制。经专家会诊后,采用加强全身支持疗法,应用广谱抗生素泰能,彻底清除坏死组织,坏死得以控制。1周后刨面肉芽组织新鲜,行断层植皮,3个月后创面愈合。左拇、示及小指保留,其功能正常;右前臂安装机械活动性假肢;痊愈出院。一次取左中指坏死残端近端1cm处深部组织,经多家医院分离培养,有需氧菌2种,专或兼性厌氧菌10种,目前有3种尚未确定名称。病理组织学特点为皮肤深层肌肉与骨间膜的慢性化脓性坏死性炎症伴有明显嗜酸性白细胞浸润。本例为罕见的多细菌协同感染引起的肢体进行性坏疽。以全身中毒症状较轻、局部由浅而深的进行性坏死,形成黑痂为特点。

关键词：细菌感染坏疽肢体坏疽病例报告

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臀部联体儿的手术分离

中华外科杂志 2009年第7期47卷 537-540页

作者：孙天胜李放张志成周智魏群李绍光关凯北京军区总医院骨科 100700

目的探讨臀部联体儿的术前评估、术前准备及手术分离方案。方法对1例臀部联体双患儿（男性，胎龄37周，剖宫产，年龄3．5个月；属三胞胎中的两胞胎；体重共8．0kg。两患儿具有独立的四肢、肛门、阴茎，四肢均可独立活动）的联体情况进... 详细信息

目的探讨臀部联体儿的术前评估、术前准备及手术分离方案。方法对1例臀部联体双患儿（男性，胎龄37周，剖宫产，年龄3．5个月；属三胞胎中的两胞胎；体重共8．0kg。两患儿具有独立的四肢、肛门、阴茎，四肢均可独立活动）的联体情况进行分析，行X线片、MRI、B超、CT及三维重建、体感诱发电位（SEP）等检查显示双患儿L3以下腰骶椎棘突发育不全、椎板裂，k以下硬膜囊共用，脊髓末段位于L3节段，脊髓无交叉共用，马尾神经未见明确的交叉，未见脊柱及骨盆的骨性连接，患儿各有独立的膀胱、直肠。测量共用硬膜囊的周长和面积，并进行术前评估，判断分离后硬膜可以直接缝合。术前进行多学科讨论和模拟手术演练，确定联体儿分离的手术方案。在全身麻醉下进行联体儿分离术，术中选择交叉“V”形皮瓣覆盖创面，硬膜囊连接部切断直接缝合。术后皮瓣张力不高，予皮瓣下持续负压引流，无菌敷料加压包扎。结果联体儿成功分离，术后6h患儿双下肢活动正常，术后第1天拔除伤口引流管，皮瓣血运可。无术后感染及脑脊液漏，无神经损伤。随访6个月，皮瓣愈合良好，两患儿生长发育及神经功能均正常。结论完善的术前准备，准确的术前评估，仔细的术中操作，严密的术后管理，周密的学科协作，是臀部联体儿分离手术成功的关键。

关键词：双生联体外科手术分离

前列腺素合成酶2在前列腺癌和前列腺增生中的表达及其意义

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中华外科杂志 2001年第9期39卷 702-703,W002页

作者：臧桐孙凤岭李瑛杨同君邓永江杨学辉北京军区总医院泌尿外科 100700 北京军区总医院病理科 100700

目的　研究前列腺素合成酶 (COX) 2在前列腺癌和前列腺增生组织中的表达及与临床的关系。　方法　随机选择 42份前列腺增生和 16份前列腺癌患者的手术标本 ,从定性和定量两个方面分别采用免疫组织化学和蛋白印记方法对COX 2蛋白的表达... 详细信息

目的　研究前列腺素合成酶 (COX) 2在前列腺癌和前列腺增生组织中的表达及与临床的关系。　方法　随机选择 42份前列腺增生和 16份前列腺癌患者的手术标本 ,从定性和定量两个方面分别采用免疫组织化学和蛋白印记方法对COX 2蛋白的表达进行研究。　结果　 16份前列腺癌标本中 ,15份COX 2呈阳性表达 ,占 93 8% ;42份前列腺增生的组织中 ,只有 11份有COX 2的表达 ,占 2 6 % ,两者差异有非常显著意义 (直接概率法P <0 0 1)。且COX 2高表达的前列腺癌患者预后不佳。　结论　COX 2在前列腺癌组织中表达增强。

关键词：前列腺肿瘤前列腺增生免疫组织化学免疫蛋白印记法前列腺素合成酶

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结直肠锯齿状病变BRAF基因变异的研究

中华医学杂志 2008年第48期88卷 3411-3414页

作者：周智勇韩英王鲁平北京军区总医院消化内科 100700 北京军区总医院病理科 100700

目的比较结直肠锯齿状病变与传统腺瘤、腺癌的鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌基因同源体B1（BRAF基因）是否发生热点变异，间接验证传统型锯齿状通路是否存在。方法收集北京军区总医院病理科保存的蜡块，其中锯齿状腺癌（SCa）15例，传统型锯... 详细信息

目的比较结直肠锯齿状病变与传统腺瘤、腺癌的鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌基因同源体B1（BRAF基因）是否发生热点变异，间接验证传统型锯齿状通路是否存在。方法收集北京军区总医院病理科保存的蜡块，其中锯齿状腺癌（SCa）15例，传统型锯齿状腺瘤（TSA）20例，非锯齿状腺癌（NS—Ca）20例，绒毛状腺瘤（AD）20例。抽提组织DNA，扩增BRAF基因外显子15片段，产物行限制性酶切筛查BRAFV600E变异，对阳性标本测序验证，最后对结果进行统计分析。结果11例SCa中4例发生BRAFV600E变异（36．4％）；15例TSA中4例发生BRAFV600E变异（26．7％）；14例NS—Ca及11例AD中则无一例发生BRAFV600E变异。NS—Ca组、AD组BRAF变异发生频率均明显低于SCa组和TSA组（均P〈0．05），而后两组间则差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与AD组、Ns—Ca组相比，BRAFV600E变异更多见于TSA组、SCa组，可能存在一条有别于传统腺瘤．癌发生模式的传统型锯齿状成瘤通路，但尚需大规模前瞻性随访研究确认。

关键词：结直肠肿瘤变异(遗传学) 传统型锯齿状腺瘤

结直肠广基锯齿状腺瘤的临床病理与免疫组织化学特性

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中华肿瘤杂志 2009年第4期31卷 269-273页

作者：王鲁平杨光之李琳周志勇高宝琳王斌韩英北京军区总医院病理科 100700 北京军区总医院消化科 100700

目的探讨结直肠广基锯齿状腺瘤（SSA）的临床病理形态学特征及Ki67、p53、癌胚抗原（CEA）、尾型同源盒转录因子2（CDX2）、角蛋白7（CK7）的免疫组化表达。方法收集结直肠SSA 11例，增生性息肉（HP）51例，混合性HP／SSA 1例，总结其... 详细信息

目的探讨结直肠广基锯齿状腺瘤（SSA）的临床病理形态学特征及Ki67、p53、癌胚抗原（CEA）、尾型同源盒转录因子2（CDX2）、角蛋白7（CK7）的免疫组化表达。方法收集结直肠SSA 11例，增生性息肉（HP）51例，混合性HP／SSA 1例，总结其隐窝结构、细胞特点以及与其他锯齿状病变的鉴别诊断要点。对SSA、混合性HP／SSA和HP进行Ki67、p53、CEA、CDX2、CK7的免疫组化染色，并以25例绒毛管状腺瘤（VTA）和管状腺瘤（TA）作为对照。结果SSA的组织学特点主要为隐窝结构异常，锯齿状腺体扩张，基底部膨大，呈倒T或L型，并与黏膜肌相邻。隐窝中上部细胞可有一定非典型性，出现椭圆型核及核仁。免疫组化染色结果显示，p53的阳性表达率在HP（11．8％）、SSA（20．0％）、VTA（41．2％）和TA（75．0％）中逐渐增高，差异有统计学意义（X^2=17．996，P=0．000）。CDX2和CK7在HP和SSA中的表达差异无统计学意义。在10例SSA中，Ki67阳性指数为26％～50％者5例，阳性指数〉50％者3例；阳性部位位于隐窝基底＋侧面6例。Ki67在SSA中的表达与HP、VTA和TA相比，差异有统计学意义（Ki67阳性数量X^2=34．601，P=0．000；阳性部位X^2=63．077，P=0．000）。结论SSA的形态学主要表现为隐窝结构和细胞的变化，隐窝结构改变较细胞学改变更为重要；Ki67和p53在SSA中的表达特点有助于与其他锯齿状病变的鉴别诊断。

关键词：结直肠肿瘤免疫组织化学广基锯齿状腺瘤

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合理治疗脊髓损伤

中华外科杂志 2007年第6期45卷 361-362页

作者：胥少汀刘树清北京军区总医院骨科 100700

在过去的30年中，我国脊柱脊髓损伤的治疗经历了从闭合复位、保守处理到积极手术治疗（包括开放复位、减压、内固定等）的过程。特别是近10年来脊柱外科的快速发展，为脊髓损伤的治疗带来了积极的影响。现根据我们迄今30年间救治脊柱脊... 详细信息

在过去的30年中，我国脊柱脊髓损伤的治疗经历了从闭合复位、保守处理到积极手术治疗（包括开放复位、减压、内固定等）的过程。特别是近10年来脊柱外科的快速发展，为脊髓损伤的治疗带来了积极的影响。现根据我们迄今30年间救治脊柱脊髓损伤及施行康复治疗的经验，对合理治疗脊髓损伤的若干原则和方法进行探讨。

关键词：脊柱脊髓损伤手术治疗闭合复位开放复位脊柱外科康复治疗内固定

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结直肠锯齿状病变的微卫星状态研究

中华内科杂志 2009年第5期48卷 402-405页

作者：周智勇韩英王鲁平北京军区总医院消化内科 100700 北京军区总医院病理科 100700

目的比较结直肠锯齿状病变与传统腺瘤、腺癌的微卫星状态的差异，以期间接验证传统型锯齿状成瘤通路的存在。方法收集北京军区总医院病理科保存的75例大肠息肉及肿瘤组织蜡块标本，其中锯齿状腺癌（Sca）15例，非锯齿状腺癌（N—Sca）2... 详细信息

目的比较结直肠锯齿状病变与传统腺瘤、腺癌的微卫星状态的差异，以期间接验证传统型锯齿状成瘤通路的存在。方法收集北京军区总医院病理科保存的75例大肠息肉及肿瘤组织蜡块标本，其中锯齿状腺癌（Sca）15例，非锯齿状腺癌（N—Sca）20例，传统型锯齿状腺瘤（TSA）20例，普通腺瘤20例。抽提基因组DNA，采用荧光标记引物扩增BAT25、BAT26两个位点，随后使用DNA自动测序仪检测其微卫星状态，并对实验结果进行统计学分析。结果部分标本扩增失败，对于成功扩增的68例标本：18例TSA中6例为高度微卫星不稳定型（MSI—H），12例为低度微卫星不稳定型（MSI-L）／微卫星稳定型（MSS）；18例普通腺瘤均为MSS；13例Sca中3例为MSI—H，10例为MSI—L／MSS；19例N—Sca中仅1例为MSI—H，18例为MSI—L／MSS。统计学分析表明，普通腺瘤组、N—Sca组MSI—H发生率明显低于TSA组和Sca组（P〈0．05），而后两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与普通腺瘤、***相比，MSI—H更多见于TSA、Sca，由此推断存在一条有别于传统“腺瘤-癌”发生模式的传统型锯齿状成瘤通路，但尚需大规模前瞻性研究确认。

关键词：结直肠肿瘤腺瘤绒毛状微卫星不稳定性锯齿状病变

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扩大半椎板切除术治疗颈脊髓损伤

中华外科杂志 1999年第10期37卷 607-609,I037页

作者：胥少汀刘树清孙天胜刘智北京军区总医院骨科 100700

目的　探讨伴有椎管狭窄的颈脊髓损伤的手术治疗。　方法　１９９５年１月～１９９８年４月采用扩大半椎板切除减压术治疗颈脊髓损伤５１例，其中无骨折脱位者３９例，下颈椎骨折脱位１１例，爆裂骨折１例；中央脊髓损伤１８例... 详细信息

目的　探讨伴有椎管狭窄的颈脊髓损伤的手术治疗。　方法　１９９５年１月～１９９８年４月采用扩大半椎板切除减压术治疗颈脊髓损伤５１例，其中无骨折脱位者３９例，下颈椎骨折脱位１１例，爆裂骨折１例；中央脊髓损伤１８例，不全脊髓损伤１９例，完全脊髓损伤１４例。２３例行ＭＲＩ检查显示，１４例有颈椎退变，３例Ｔ２多节段高信号，３例Ｔ１脊髓内有囊腔，２例有一段脊髓软化坏死，１例脊髓断裂。伤后２４小时以内手术３例，４８小时以内９例，１周以内２例，１周以上３５例，１～２年２例。手术方法：选症状较重一侧，局麻下行扩大半椎板切除术（向外至关节突内侧，中线棘突根椎板斜行切除，显出硬膜宽度的３／５～２／３），其中Ｃ３～Ｃ７切除４２例，Ｃ３～Ｔ１３例，Ｃ２～Ｃ７２例，Ｃ３～Ｃ６３例，Ｃ４～Ｃ７３例。　结果　５１例患者均获随访，平均随访时间１年７个月。脊髓完全损伤者上肢肱桡肌、桡腕长伸肌恢复者６例，下肢均无恢复；中央脊髓损伤者上下肢肌肉包括手内在肌恢复者１２例，手内在肌未恢复者５例，均系２周以上手术者；脊髓不完全损伤者１７例有明显恢复（Ｆｒａｎｋｅｌ Ⅳ级），３例未恢复。　结论　扩大半椎板切除?

关键词：脊髓损伤椎板切除术椎管狭窄