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黄金昶以电针八髎穴为主治疗直肠癌低位前切除综合征经验撷要

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中国针灸 2024年

作者：杨璐杨鸣万宇翔阙慈娴黄金昶北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科北京中医药大学针灸肿瘤研究所

介绍黄金昶教授治疗直肠癌低位前切除综合征（LARS）的经验。黄金昶教授基于直肠癌术后控便治疗的临床经验，提出LARS的主要病机为脾肾阳虚兼湿浊内阻，宜健脾温肾化浊，特取八髎穴，化浊通阳，畅达脏腑气机，调节魄门启闭。强调治疗以... 详细信息

介绍黄金昶教授治疗直肠癌低位前切除综合征（LARS）的经验。黄金昶教授基于直肠癌术后控便治疗的临床经验，提出LARS的主要病机为脾肾阳虚兼湿浊内阻，宜健脾温肾化浊，特取八髎穴，化浊通阳，畅达脏腑气机，调节魄门启闭。强调治疗以电针深刺八髎穴为主，并针对兼症灵活配穴，辅以艾灸、刺血拔罐，以恢复规律排便及提高直肠癌保肛术后患者的生活质量。

关键词：直肠癌低位前切除综合征八髎穴健脾温肾电针针灸刺络拔罐名医经验黄金昶

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针刺介入时机对突发性聋患者疗效的影响

针刺研究 2024年第6期49卷 618-624页

作者：石安妮李阳张佳佳邢御洪玉颖白鹏北京中医药大学东直门医院针灸科北京100700 北京中医药大学第三附属医院针灸科北京100029

目的:研究不同针刺介入时机治疗突发性聋患者的临床疗效差异。方法:纳入突发性聋患者(87例,脱落1例),根据针刺介入时机分为早暴露组和晚暴露组,早暴露组为发病14 d内介入针刺治疗,晚暴露组为发病14 d后介入针刺治疗。应用倾向性评分匹... 详细信息

目的:研究不同针刺介入时机治疗突发性聋患者的临床疗效差异。方法:纳入突发性聋患者(87例,脱落1例),根据针刺介入时机分为早暴露组和晚暴露组,早暴露组为发病14 d内介入针刺治疗,晚暴露组为发病14 d后介入针刺治疗。应用倾向性评分匹配法均衡组间基线,最终成功匹配30对患者,每组各30例。两组患者均在西医基础治疗同时给予“颈部七线法”针刺治疗,每周针刺3次,隔日1次,共12次。治疗前、治疗后及治疗3个月后观察患者耳鸣残疾评估量表(THI)评分;治疗前后分别对患者进行纯音测听,评价临床疗效;采用多因素Logistic回归分析倾向性评分匹配前可能影响疗效的因素对临床疗效的影响。结果:与本组治疗前比较,两组患者治疗后及随访时THI评分均下降(P<0.05);与同时点晚暴露组比较,早暴露组治疗后及随访时THI评分均降低(P<0.05)。早暴露组总有效率为80.00%(24/30),晚暴露组为53.33%(16/30),早暴露组总有效率高于晚暴露组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,本研究中突发性聋的分型及中药使用情况并非影响总有效率的独立因素。结论:介入时机是影响针刺治疗突发性聋患者听力疗效及耳鸣残疾程度的重要因素,早期针刺介入的疗效优于晚介入。

关键词：突发性聋针刺介入时机颈部七线法耳鸣残疾评估量表

益肾达络饮对复发缓解型多发性硬化患者缺氧诱导因子-1α和细胞因子表达的影响

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北京中医药大学学报 2024年第1期47卷 9-15页

作者：刘佳关晓睿张靖泽杨琦芮一峰高颖北京中医药大学东直门医院北京100700 北京中医药大学中医脑病研究院

目的分析复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者中药复方益肾达络饮治疗前后血清糖酵解相关蛋白和细胞因子表达变化及其与临床特征的相关性,探讨益肾达络饮对多发性硬化患者的免疫调节作用机制。方法回顾性选取2018年5月—2022年1月就诊于北... 详细信息

目的分析复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者中药复方益肾达络饮治疗前后血清糖酵解相关蛋白和细胞因子表达变化及其与临床特征的相关性,探讨益肾达络饮对多发性硬化患者的免疫调节作用机制。方法回顾性选取2018年5月—2022年1月就诊于北京中医药大学东直门医院多发性硬化专病门诊的28例RRMS患者作为RRMS组,并对其中13例患者益肾达络饮治疗前后配对样本(益肾达络饮治疗前组和益肾达络饮治疗后组)进行比较,同时招募性别及年龄匹配的20名健康者作为健康对照组,采集所有受试者的临床信息,以扩展残疾量表(EDSS)评分评估RRMS患者神经功能损伤情况,采用酶联免疫吸附测定技术和SP-X多重细胞因子分析技术检测受试者血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和白细胞介素(IL)-1β、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-22、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)10种细胞因子水平,利用Spearman相关性分析观察RRMS患者血清HIF-1α和细胞因子相关性,HIF-1α和细胞因子与患者病程、发作次数、EDSS评分的相关性。结果与健康对照组比较,RRMS组患者血清HIF-1α、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IFN-γ、TNF-α水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与益肾达络饮治疗前组比较,益肾达络饮治疗后组患者血清HIF-1α、IL-4、IL-6、IL-12p70水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析,RRMS组患者血清HIF-1α水平与IL-6(r=0.452,P=0.016)和TNF-α(r=0.524,P=0.004)水平呈正相关,IFN-γ水平与EDSS评分呈负相关(r=-0.423,P=0.025),IL-4水平与病程呈负相关(r=-0.385,P=0.043),TNF-α水平与病程呈正相关(r=0.397,P=0.037)。结论中药复方益肾达络饮对RRMS免疫失衡的调节作用机制,可能与其降低RRMS患者血清糖酵解相关蛋白HIF-1α和多种炎性细胞因子水平相关。

关键词：益肾达络饮多发性硬化缺氧诱导因子-1α 糖酵解相关蛋白细胞因子

基于“血管-脏腑-证治”防治泛血管疾病的中医思考

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中国实验方剂学杂志 2024年第10期30卷 187-195页

作者：李军孙语男王阶中国中医科学院广安门医院北京100053 北京中医药大学附属护国寺中医医院北京100035

泛血管指人体血管系统,是动脉、静脉、淋巴管所构成的复杂网络,泛血管疾病指一组血管系统疾病,以血管粥样硬化为共同病理特征,因缺血或出血造成心、脑、肾、肢体等靶器官病变,具体包括动脉系统病变、静脉系统病变、微循环系统病变,及“... 详细信息

泛血管指人体血管系统,是动脉、静脉、淋巴管所构成的复杂网络,泛血管疾病指一组血管系统疾病,以血管粥样硬化为共同病理特征,因缺血或出血造成心、脑、肾、肢体等靶器官病变,具体包括动脉系统病变、静脉系统病变、微循环系统病变,及“血管-脏腑”“脏腑-血管”相关病变。泛血管疾病概念整合了血管病变及靶器官损伤。临床将多个区域血管融合成为广泛的血管单元系统,并将血管病变及其所致靶器官损伤视为整体,根据中医整体观念和藏象理论,构建“血管-脏腑-证治”之间的关联,应用“血管疾病-脏腑失调-辨证治疗”病证结合的诊疗模式,从中医学角度探讨泛血管疾病的诊疗方法。提出“动脉系统疾病从心治疗、静脉系统疾病从肾治疗、微血管系统疾病从肝治疗”的理论,审证求因,辨证论治,总结扶阳活血法(包括温阳活血法、益气活血法、益气养阴活血法、通阳活血法、散寒活血法)、凉血化瘀法、补肾利水-活血通脉法、滋阴补肾-活血通脉法、疏肝理气-活血通络法及“风药”的具体治法和临证应用,为中医药治疗血管疾病提供方法和思路。

关键词：泛血管泛血管疾病藏象理论血管-脏腑-证治中医治法

基于SEER数据库老年晚期肺腺癌术后患者预后预测模型的构建

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肿瘤研究与临床 2024年第1期36卷 32-40页

作者：陈琳俪张阿润卜文璐刘传波北京中医药大学第二临床医学院肿瘤科北京100078 北京中医药大学东方医院肿瘤科北京100078

目的基于监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库大样本数据,构建并分析可视化预测老年晚期肺腺癌术后患者预后的列线图模型。方法使用SEER*Stat8.***.0.1软件筛选2000年至2019年SEER数据库中来自17个注册点的数据,纳入4453例经美国癌症联... 详细信息

目的基于监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库大样本数据,构建并分析可视化预测老年晚期肺腺癌术后患者预后的列线图模型。方法使用SEER*Stat8.***.0.1软件筛选2000年至2019年SEER数据库中来自17个注册点的数据,纳入4453例经美国癌症联合会(AJCC)第7版分期标准诊断为Ⅲ期和Ⅳ期接受手术治疗、年龄≥65岁的肺腺癌患者,按7∶3比例随机分为训练集(3117例)和验证集(1336例),比较两组的流行病学资料和临床病理特征。采用LASSO回归进行数据降维,从患者预后因素中选择最佳预测因子。采用Cox比例风险模型对筛选出来的变量进行单因素和多因素分析,采用R软件rms包根据预后独立危险因素构建列线图,预测患者1、3、5年肿瘤特异性生存(CSS)率。采用Bootstrap法对验证集进行1000次等量有放回重复采样验证,采用C指数、受试者工作特征(ROC)曲线及校正曲线验证列线图模型的准确性。结果训练集、验证集患者年龄、性别、种族、肿瘤位置、Grade分级、手术方式、淋巴结清扫数目、放疗方式、肿瘤长径、肿瘤转移、婚姻、居住环境、TNM分期、放化疗等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。将训练集中18个变量纳入LASSO回归分析,对变量进行降维,共筛选出11个最优预测变量,年龄≥85岁(HR=2.34,95%CI:1.803~3.037,P肿瘤长径≥3.7 cm(HR=1.445,95%CI:1.333~1.566,P<0.01),发生骨转移(HR=1.535,95%CI:1.294~1.819,P<0.01)、脑转移(HR=1.308,95%CI:1.117~1.532,P<0.01)、肺转移(HR=1.229,95%CI:1.056~1.431,P=0.01),居住于农村(HR=1.215,95%CI:1.084~1.363,P<0.01)、TNM分期Ⅳ期(HR=1.155,95%CI:1.044~1.278,P=0.01)、术后放疗(HR=1.148,95%CI:1.054~1.250,P<0.01)的肺腺癌患者预后更差。根据以上变量构建列线图预测模型,预测老年晚期肺腺癌术后患者1、3、5年CSS率。采用Bootstrap法重复抽样1000次验证列线图的建模效果,模型组训练集的C指数为0.654(95%CI:0.641~0.668),验证集为0.666(95%CI:0.646~0.685)。分别绘制老年晚期肺腺癌术后患者训练集和验证集1、3、5年CSS率的ROC曲线,曲线下面积(AUC)分别为0.730(95%CI:0.708~0.754)和0.689(95%CI:0.672~0.710)、0.687(95%CI 0.668~0.711)和0.731(95%CI:0.697,0.765)、0.712(95%CI:0.684~0.740)、0.714(95%CI:0.683~0.745)。校准曲线显示模型预测概率与真实概率具有较高的一致性。结论根据最优预测变量构建的老年晚期肺腺癌术后患者预后预测列线图模型,可能是患者生存预测的一个简便工具。

关键词：肺腺癌老年人列线图预后

香贝散通过激活AMPK/mTOR信号通路抑制人乳腺癌细胞MCF-7、MDA-MB-231生长

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药物评价研究 2024年第6期47卷 1249-1258页

作者：谢锦欣王文艺全晓敏邢昊晴贾智王飞魏雪娇谭鹏王柱国胡仲冬安超北京中医药大学中药学院北京100029 北京中医药大学北京中医药研究院中药现代研究中心北京100029 北京中医药大学东方医院肿瘤科北京100078

目的探讨香贝散体外抗乳腺癌作用及其分子机制。方法体外培养人乳腺癌细胞MCF-7、MDA-MB-231,给予香贝散1、2、3、4、5 mg·mL^(-1)加药处理,对照组不加药。利用MTT法和克隆形成实验检测细胞增殖,利用流式细胞术检测细胞凋亡,细胞划痕... 详细信息

目的探讨香贝散体外抗乳腺癌作用及其分子机制。方法体外培养人乳腺癌细胞MCF-7、MDA-MB-231,给予香贝散1、2、3、4、5 mg·mL^(-1)加药处理,对照组不加药。利用MTT法和克隆形成实验检测细胞增殖,利用流式细胞术检测细胞凋亡,细胞划痕和细胞侵袭实验检测细胞迁移和侵袭能力,借助吖啶橙染色法观察细胞自噬,借助转录组测序技术探索香贝散诱导乳腺癌细胞死亡的作用机制,并采用Western blotting法检测AMP依赖的蛋白激酶(AMPK)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(m TOR)、LC-3、Beclin-1蛋白表达水平。结果与对照组比较,香贝散显著抑制人乳腺癌MCF-7、MDA-MB-231细胞活力(P<0.05、0.001),48 h半数抑制浓度(IC50)分别为2.344、1.961 mg·mL^(-1),且具有时间、浓度相关性;显著抑制MCF-7、MDA-MB-231细胞的集落形成能力;显著诱导MCF-7、MDA-MB-231细胞凋亡(P<0.001);明显抑制人乳腺癌MCF-7、MDA-MB-231细胞的体外迁移能力和侵袭能力;吖啶橙染色实验结果提示香贝散能够诱导MCF-7、MDA-MB-231细胞发生自噬,Western blotting实验结果显示香贝散能够显著上调MCF-7、MDA-MB-231细胞中自噬关键蛋白Beclin-1和LC3-Ⅱ的表达(P<0.01、0.001);转录组测序技术发现差异基因变化最明显的通路包括mTOR信号通路、自噬信号通路等,Western blotting实验结果显示香贝散显著下调mTOR的磷酸化水平(P<0.001),显著上调AMPK的磷酸化水平(P<0.001)。结论香贝散能够显著抑制人乳腺癌细胞的增殖、迁移、侵袭能力,能够诱导凋亡和自噬的发生,激活AMPK/mTOR信号通路可能是其重要机制。

关键词：香贝散乳腺癌增殖迁移侵袭凋亡自噬 AMPK/mTOR信号通路

基于IL-17F/IL-17RC信号通路及M1小胶质细胞探讨“三法三穴”推拿手法即刻镇痛作用的机制

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北京中医药大学学报 2024年第1期47卷 116-123页

作者：陈金平刘志凤于天源王厚融张英琦官乾徐亚静杨震杰萨出拉张润龙张汉钰刘家玥孙佳伟北京中医药大学针灸推拿学院北京100029 北京中医药大学东直门医院北京医院

目的通过观察“三法三穴”推拿手法对轻型慢性压迫性损伤(minor CCI)模型大鼠脊髓背角中白细胞介素-17F(IL-17F)、白细胞介素-17受体C(IL-17RC)、核转录因子-κB激活剂1(Act1)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)及M1型小胶质细胞表达... 详细信息

目的通过观察“三法三穴”推拿手法对轻型慢性压迫性损伤(minor CCI)模型大鼠脊髓背角中白细胞介素-17F(IL-17F)、白细胞介素-17受体C(IL-17RC)、核转录因子-κB激活剂1(Act1)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)及M1型小胶质细胞表达的影响,探讨推拿对周围神经病理性疼痛的即刻镇痛机制。方法将36只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、推拿组,12只/组,结扎右侧坐骨神经复制minor CCI模型。推拿组使用按摩推拿手法模拟仪在大鼠患侧殷门、承山、阳陵泉依次进行点法、拨法、揉法,假手术组及模型组仅抓握束缚,干预1次。采用机械痛实验与冷板实验评价即刻干预后大鼠对机械刺激、冷刺激的反应情况;采用蛋白质印迹法检测各组大鼠脊髓背角中IL-17F、TRAF6的蛋白表达情况;采用实时荧光PCR(RT-PCR)法检测各组大鼠脊髓背角中IL-17F、IL-17RC、Act1、TRAF6的mRNA表达情况;采用免疫荧光法检测各组大鼠脊髓背角中M1型小胶质细胞平均荧光强度。结果行为学结果显示,干预前,与假手术组比较,模型组、推拿组大鼠机械缩足反射阈值(PMWT)降低,冷敏阈值升高;推拿手法干预后,与模型组比较,推拿组大鼠PMWT升高,冷敏阈值降低;与干预前比较,干预后推拿组大鼠PMWT升高,冷敏阈值降低(均P<0.05)。RT-PCR结果显示,与假手术组比较,模型组大鼠脊髓背角中IL-17F、IL-17RC、TRAF6、Act1的mRNA表达均升高;与模型组比较,推拿组大鼠上述指标mRNA表达均降低(均P<0.05)。蛋白质印迹法结果显示,与假手术组比较,模型组大鼠脊髓背角中IL-17F、TRAF6蛋白表达升高;与模型组比较,推拿组大鼠IL-17F、TRAF6蛋白表达降低(均P<0.05)。免疫荧光结果显示,与假手术组比较,模型组大鼠脊髓背角分化簇40(CD40)平均荧光强度增强;与模型组比较,推拿组大鼠CD40平均荧光强度减弱(均P<0.05)。结论“三法三穴”推拿手法干预1次,其机制可能是通过抑制脊髓背角中IL-17F、IL-17RC、Act1、TRAF6的表达及M1型小胶质细胞的活化实现的,从而有即刻镇痛的作用。

关键词：推拿小胶质细胞殷门承山阳陵泉大鼠

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经典名方牡蛎散古代文献分析与考证

中国实验方剂学杂志 2024年

作者：胡东森张向阳解粲然施嘉伟王紫怡周卓妍张林陈晔欣北京中医药大学东直门医院北京中医药大学

经典名方牡蛎散是国家中医药管理局发布的《古代经典名方目录（第二批）—汉族医药》93首中的第45首，由牡蛎、黄芪、麻黄根、小麦4味药物组成，具有益气止汗的功效，是中医临床治疗常用方剂之一。本研究通过采用溯源法、对比分析法和... 详细信息

经典名方牡蛎散是国家中医药管理局发布的《古代经典名方目录（第二批）—汉族医药》93首中的第45首，由牡蛎、黄芪、麻黄根、小麦4味药物组成，具有益气止汗的功效，是中医临床治疗常用方剂之一。本研究通过采用溯源法、对比分析法和文献计量学方法，对经典名方牡蛎散的历史沿革、药物组成、药物剂量、药物基原与炮制、煎服法、功效主治及现代临床运用等方面进行考证分析。结果表明，牡蛎散的方名最早见于西晋王叔和所著《脉经》，组方思路可追溯至唐代《备急千金要方》，其组成、剂量及功效主治则首载于南宋《三因极一病证方论》；在药物基原与炮制上，牡蛎应为牡蛎科动物近江牡蛎Ostrea rivularis的贝壳，煅后使用；黄芪应为豆科植物蒙古黄芪Astragalus membranaceus var. mongholicus的干燥根，生品入药；麻黄根当为草麻黄Ephedra sinica 的干燥根，生品入药；小麦为禾本科植物小麦Triticum aestivum 的干燥成熟果实，可生品入药，但使用炒制后的轻浮瘪瘦颖果浮小麦效果更佳。药物组成及剂量为牡蛎8.26 g、麻黄根8.26 g、黄芪8.26 g、小麦7.92 g，研为粗末，加水450 mL煎至240mL，温服。现代临床上，牡蛎散主治病证广泛，包括阳虚或气虚所致自汗、盗汗，其临床疾病谱涉及内分泌系统疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病和癌症等，在中医内科疾病的治疗中发挥着巨大作用。本研究以期为牡蛎散的后续研发及临床治疗提供科学依据。

关键词：经典名方牡蛎散关键信息现代应用文献研究

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《傅青主女科》白芍、甘草药对配伍应用探析

北京中医药大学学报 2024年

作者：郭霖霖刘雁峰任巧生李晶晶霍超越黄致超北京中医药大学东直门医院北京中医药大学第三附属医院

《傅青主女科》书中白芍、甘草药对共16处，涵盖带下病、月经病、妊娠及产后病等多种疾病，其药用剂量、炮制方法、药对比例皆有精义。通过对白芍、甘草药对配伍应用的案例及药量、炮制、比例特点进行分析，得出白芍、甘草药对在带下病... 详细信息

《傅青主女科》书中白芍、甘草药对共16处，涵盖带下病、月经病、妊娠及产后病等多种疾病，其药用剂量、炮制方法、药对比例皆有精义。通过对白芍、甘草药对配伍应用的案例及药量、炮制、比例特点进行分析，得出白芍、甘草药对在带下病中疏肝健脾以化湿止带，在月经病中调肝补脾以调经止痛，在妊娠病中养血益气以收降逆、安胎，在产后病中调补气血以祛邪通乳，对于大怒小产则奏平肝降逆、缓急止痛之效。书中白芍多用3～5钱，甘草多用1钱，并根据肝郁、脾虚的主次程度来调整两药用量。炮制方面多用酒白芍、生甘草，酒炒可使白芍养血行血、补而不滞，大多用于肝气郁滞或气血亏虚所致疾病中；甘草生用补而不腻，并能起到泻火之效。肝郁克脾白芍、甘草多用5∶1，气血不足为主则为3∶1，火热明显则为1∶1。本文探析《傅青主女科》中白芍、甘草药对的应用规律，旨在深入学习传承傅青主学术思想，为临证精准运用及研究白芍、甘草药对提供新的思路和方法。

关键词：傅青主女科白芍甘草芍药甘草汤药对