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学龄前期儿童胃肠积热相关因素的配对病例对照研究

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北京中医药大学学报 2024年

作者：姜吉雨马雪颜刘铁钢于河田园硕秦雪颖姜琳杨祥正尹宏智谷晓红北京中医药大学中医学院北京中医药大学中医疫病研究院北京中医药大学东直门医院北京中医药大学深圳医院(龙岗)

目的探索学龄前期儿童胃肠积热发生的相关因素，为后续胃肠积热临床研究奠定基础。方法采用配对病例对照研究，选取2021年5—7月广东省深圳市龙岗区幼儿园的儿童为研究对象。根据《儿童胃肠积热诊断自评量表》分为病例组（纳入胃肠积... 详细信息

目的探索学龄前期儿童胃肠积热发生的相关因素，为后续胃肠积热临床研究奠定基础。方法采用配对病例对照研究，选取2021年5—7月广东省深圳市龙岗区幼儿园的儿童为研究对象。根据《儿童胃肠积热诊断自评量表》分为病例组（纳入胃肠积热儿童）和对照组（纳入非胃肠积热儿童），线上调查儿童饮食行为、抚养人喂养方式、早期抗生素使用情况、起居习惯、出生情况。采用SPSS27.0软件，根据一般社会人口学信息精准配对，以配对logistic回归分析胃肠积热与上述因素的相关性。结果共获得配对病例51252对。配对logistic回归分析结果显示，多种因素与胃肠积热发病风险升高有关，包括相较于同龄人吃得少、抚养人汇报儿童挑食、进餐分心、强烈饮食偏好、对食物缺乏兴趣、进餐时长≥25min、不愿尝试新食物、拒绝某类食物1月以上、进餐地点不固定、迫使孩子进餐、使用微量营养素补充剂、允许孩子随意选择食物、诱导孩子进餐、很少鼓励孩子品尝新食物、早期使用抗生素、缺乏睡眠、早产（P＜0.05）；而6月龄内纯母乳喂养、适度或较大的运动量、规律午休与胃肠积热发病风险降低有关（P＜0.05）。结论不良的饮食行为、不恰当的喂养方式、缺乏运动、缺乏睡眠、早期使用抗生素可能是胃肠积热的危险因素，后续研究探索胃肠积热的病因时应重点关注这些因素。

关键词：胃肠积热病例对照研究学龄前期儿童

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从溺窍辨治反复发作性尿路感染

中医杂志 2024年第10期65卷 1009-1012,1025页

作者：胡聿昕陈晔欣高子衡王润泽王耀献北京中医药大学东直门医院北京东城100700 北京中医药大学

从溺窍的角度辨治反复发作性尿路感染(rUTI),提出尿路属“溺窍”范畴,认为排尿的生理过程与溺窍的功能密切相关。从窍体、窍枢、窍神三个维度架构了溺窍与五脏功能的生理联系,即肺热阴伤邪侮则窍体失养、心火灼燔神乱则窍神不利、肾虚... 详细信息

从溺窍的角度辨治反复发作性尿路感染(rUTI),提出尿路属“溺窍”范畴,认为排尿的生理过程与溺窍的功能密切相关。从窍体、窍枢、窍神三个维度架构了溺窍与五脏功能的生理联系,即肺热阴伤邪侮则窍体失养、心火灼燔神乱则窍神不利、肾虚肝郁脾滞则窍枢不利。rUTI初期以窍枢不利为主,当标本兼治,虚实兼顾,注重伴随症状的治疗,常根据辨证选用滋水清肝饮、肾着汤加减;中期窍体失养与窍神、窍枢不利同时存在,治当利窍通淋,常以清心莲子饮加减;后期以窍体失养为主,需进一步养窍体以防复,常以五子衍宗丸合二仙汤加减。同时针对窍体、窍枢、窍神选用特色药物,以祛外邪、扶正气以养窍体,畅情志、通气机以利窍枢,通心肾、养心神以安窍神。

关键词：尿路感染淋证溺窍窍体窍神窍枢

益肾达络饮对复发缓解型多发性硬化患者缺氧诱导因子-1α和细胞因子表达的影响

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北京中医药大学学报 2024年第1期47卷 9-15页

作者：刘佳关晓睿张靖泽杨琦芮一峰高颖北京中医药大学东直门医院北京100700 北京中医药大学中医脑病研究院

目的分析复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者中药复方益肾达络饮治疗前后血清糖酵解相关蛋白和细胞因子表达变化及其与临床特征的相关性,探讨益肾达络饮对多发性硬化患者的免疫调节作用机制。方法回顾性选取2018年5月—2022年1月就诊于北... 详细信息

目的分析复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者中药复方益肾达络饮治疗前后血清糖酵解相关蛋白和细胞因子表达变化及其与临床特征的相关性,探讨益肾达络饮对多发性硬化患者的免疫调节作用机制。方法回顾性选取2018年5月—2022年1月就诊于北京中医药大学东直门医院多发性硬化专病门诊的28例RRMS患者作为RRMS组,并对其中13例患者益肾达络饮治疗前后配对样本(益肾达络饮治疗前组和益肾达络饮治疗后组)进行比较,同时招募性别及年龄匹配的20名健康者作为健康对照组,采集所有受试者的临床信息,以扩展残疾量表(EDSS)评分评估RRMS患者神经功能损伤情况,采用酶联免疫吸附测定技术和SP-X多重细胞因子分析技术检测受试者血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和白细胞介素(IL)-1β、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-22、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)10种细胞因子水平,利用Spearman相关性分析观察RRMS患者血清HIF-1α和细胞因子相关性,HIF-1α和细胞因子与患者病程、发作次数、EDSS评分的相关性。结果与健康对照组比较,RRMS组患者血清HIF-1α、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IFN-γ、TNF-α水平明显升高,差异具有统计学意义(P病程呈负相关(r=-0.385,P=0.043),TNF-α水平与病程呈正相关(r=0.397,P=0.037)。结论中药复方益肾达络饮对RRMS免疫失衡的调节作用机制,可能与其降低RRMS患者血清糖酵解相关蛋白HIF-1α和多种炎性细胞因子水平相关。

关键词：益肾达络饮多发性硬化缺氧诱导因子-1α 糖酵解相关蛋白细胞因子

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巨大游离椎间盘硬膜外后移位致椎管占位1例

中国骨伤 2024年第4期37卷 414-418页

作者：覃昌龙李嘉玮冉宇李忠泽张超董若愚陈劲松陈江北京中医药大学东直门医院骨伤科一区北京100700

患者,男,59岁,2022年9月14日无明显诱因出现腰痛伴左大腿外侧及小腿外侧麻木、疼痛,左足背麻木。症状逐渐加重,2022年9月21日出现右大腿外侧及小腿外侧麻木、疼痛,双下肢疼痛剧烈,难以入睡,行走约20 m后双下肢麻木、疼痛加重,休息后未... 详细信息

患者,男,59岁,2022年9月14日无明显诱因出现腰痛伴左大腿外侧及小腿外侧麻木、疼痛,左足背麻木。症状逐渐加重,2022年9月21日出现右大腿外侧及小腿外侧麻木、疼痛,双下肢疼痛剧烈,难以入睡,行走约20 m后双下肢麻木、疼痛加重,休息后未见明显缓解,疼痛视觉模拟评分为9分。于2022年9月28日入院。查体:腰椎生理曲度可,活动度严重受限。腰骶部压痛明显,未引出放射痛。双下肢皮肤感觉正常,双下肢肌力Ⅴ级,肌张力正常。双侧直腿抬高试验阴性,左侧股神经牵拉试验强阳性,右侧股神经牵拉试验阳性。双侧膝腱反射正常,双侧跟腱反射未引出,髌阵挛、踝阵挛阴性,巴氏征阴性。

关键词：腰椎间盘突出症硬膜外肿物游离椎间盘

基于患者队列的随机对照试验设计:队列内试验(TwiCs)的方法与应用

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中国实验方剂学杂志 2024年第5期30卷 96-102页

作者：王禹毅施泽阳李恪丞卜志军王雪惠王彬刘建平刘兆兰北京中医药大学循证医学中心北京100029 重庆市中医院重庆400011 北京中医药大学东直门医院北京101121

队列内试验(TwiCs)是随机对照试验的一种衍生设计方法,目前已在肿瘤、心血管疾病等慢性疾病领域内广泛应用。TwiCs设计基础是一个特定疾病的前瞻性队列,当要实施随机对照试验时,从队列中随机抽样部分符合纳入排除标准的患者接受“试验... 详细信息

队列内试验(TwiCs)是随机对照试验的一种衍生设计方法,目前已在肿瘤、心血管疾病等慢性疾病领域内广泛应用。TwiCs设计基础是一个特定疾病的前瞻性队列,当要实施随机对照试验时,从队列中随机抽样部分符合纳入排除标准的患者接受“试验干预”,而队列中符合纳入排除标准但未被抽样的患者继续接受常规治疗并作为对照组。通过比较试验组和对照组干预措施的疗效差异,来评估干预措施的效果。在队列内,可以重复执行同样的过程来实施多个随机对照试验(RCTS),以评估不同干预措施或比较不同剂量或时机的干预效果。相较经典随机对照试验,TwiCs利用队列更易招募患者,具有更高的外部真实性,为提升随机对照试验的效率和适用性提供了临床研究新范式。但同时TwiCs也可能面临队列内患者依从性不高的挑战,需要研究者在TwiCs设计和操作过程中采取有效措施进行控制。该文重点介绍了TwiCs实施过程中的方法学要点,包括多阶段知情同意(患者进入队列、进入试验组、试验结束后3个阶段分别进行知情同意)、随机程序(只从队列中随机抽样接受“试验干预”的患者)、样本量计算、统计分析方法,对比了TwiCs与经典RCTS的差异,并以实例说明TwiCs研究设计与分析的过程,以期为广大临床研究者提供新的研究思路和方法。

关键词：队列内试验队列多重随机对照试验患者队列随机抽样多阶段知情同意

基于线粒体功能探讨从“玄府-络脉-脏腑”论治心力衰竭

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中医杂志 2024年第13期65卷 1346-1352页

作者：李宇轩汪吴娇李鹏张园园李星星夏君彦冯汝丽李冬林谦李岩北京中医药大学北京市100029 北京中医药大学东直门医院陕西中医药大学附属医院北京中医药大学东方医院

线粒体是心肌细胞能量代谢的主要场所,同时介导细胞凋亡及免疫反应,线粒体功能障碍与心力衰竭的发生发展密切相关。结合线粒体功能障碍在心力衰竭发病中的作用机制,提出线粒体功能与“玄府-络脉-脏腑”类似,据此从“玄府-络脉-脏腑”论... 详细信息

线粒体是心肌细胞能量代谢的主要场所,同时介导细胞凋亡及免疫反应,线粒体功能障碍与心力衰竭的发生发展密切相关。结合线粒体功能障碍在心力衰竭发病中的作用机制,提出线粒体功能与“玄府-络脉-脏腑”类似,据此从“玄府-络脉-脏腑”论治心力衰竭,认为心力衰竭的核心病机为气虚,气虚则玄府开阖无力,甚至玄府闭密,致气虚血瘀,络脉瘀滞不荣,气血津液则无法渗灌充养脏腑,心失所养,发为本病。治疗应以益气开玄、辛以通络、活血利水为法,用药以益气、活血、利水类药物为主。

关键词：心力衰竭线粒体玄府络脉脏腑

口服中药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重随机对照试验的文献特征及结局指标研究

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中国全科医学 2024年第2期27卷 226-232页

作者：王婧王慧宋仕群吉广荷郭亚坤要丹柠赵书晗李多多夏如玉张立山北京中医药大学东直门医院呼吸科北京市100700 北京中医药大学中医学院北京市100029 北京中医药大学东直门医院推拿疼痛科北京市100700 北京中医药大学循证医学中心北京市100029

背景口服中药在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的治疗中应用广泛,但相关临床试验的结局指标尚未得到统一和规范。目的通过筛选已发表的以口服中药为AECOPD治疗措施的随机对照试验(RCT),总结其文献特征和选用的结局指标情况,为中医药... 详细信息

背景口服中药在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的治疗中应用广泛,但相关临床试验的结局指标尚未得到统一和规范。目的通过筛选已发表的以口服中药为AECOPD治疗措施的随机对照试验(RCT),总结其文献特征和选用的结局指标情况,为中医药治疗AECOPD临床试验设计和结局指标选择提供参考。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、ClinicalTrials.gov、中国临床试验注册中心,获取口服中药治疗AECOPD的RCT和临床试验注册方案,检索时限为2018年1月—2022年10月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料后,采用定性分析的方法,对纳入研究的结局指标选择情况进行描述。结果纳入578篇文献,包含574篇已报告试验结果的RCT及4个临床试验注册方案。574篇RCT共纳入51508例患者。88篇文献在纳入标准中限定了患者的疾病分级,361篇文献在纳入标准中限定了中医证型,6篇文献报告了盲法,6篇文献提及了随访。纳入文献共涉及4030个结局指标,单篇文献结局指标数量范围为1~24个。按照结局指标的功能属性,将其归为8个指标域:中医症状/证候、症状/体征、理化检测、生活质量、远期预后、经济学评估、安全性评价、其他,报告率最高的指标域是理化检测,报告频次排名前5位的结局指标项目是:有效率(11.5%)、第1秒用力呼气容积(7.5%)、中医症状/证候评分(7.0%)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(6.8%)、用力肺活量(4.6%)。445篇文献报告了有效率的组成,报告率排名前5位的研究指标依次为症状(423篇)、体征(281篇)、中医证候评分(203篇)、实验室检查(89篇)、肺功能(71篇)。结论口服中药治疗AECOPD的RCT涉及的结局指标数量多、范围广,纳入的文献在不同程度上关注了口服中药对AECOPD患者的症状体征、理化检测指标、生活质量、远期预后、经济学评价和安全性结局等方面的影响。但结局指标的选择仍存在多方面的问题:结局指标主次不清;主要关注替代终点,对临床终点的关注不足;对卫生经济学指标关注不足;有效性参考来源不一、判断标准不一。研究者可参考已发表的核心指标集,合理设计结局指标,以提高中医药临床研究的质量。

关键词：中药肺疾病,慢性阻塞性疾病加重期随机对照试验患者报告结局评价

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痉挛型脑性瘫痪儿童腰椎与髋关节发育的关系

中国组织工程研究 2024年第8期28卷 1247-1252页

作者：左心玮刘港白惠中徐林赵毅任敬佩胡传宇穆晓红北京中医药大学东直门医院北京市100010

背景:目前多数学者认为,幼年就患有严重脊柱畸形的脑性瘫痪患儿(<15岁)其脊柱畸形可能存在更高的进展风险,其原因可能来源于骨盆倾斜、疼痛等导致的行动时失衡。目的:探究痉挛型脑性瘫痪儿童腰椎发育与髋关节发育的关系。方法:回顾性分... 详细信息

背景:目前多数学者认为,幼年就患有严重脊柱畸形的脑性瘫痪患儿(北京中医药大学东直门医院的痉挛型脑性瘫痪患儿102例。所有入院患儿均完成骨盆正位及腰椎侧位X射线片,通过骨盆正位X射线片测量股骨头偏移百分比、中心边缘角、颈干角、髋臼指数,通过腰椎侧位X射线片测量矢状位Cobb角、骶骨倾斜角、弓顶距、腰椎前凸指数,进一步分析两类指标的相关性。将所有患儿依据股骨头偏移百分比分为正常组、风险组、髋关节半脱位组及髋关节全脱位组,评价不同组间腰椎指标的差异。结果与结论:①Pearson相关性分析表明,股骨头偏移百分比和腰椎矢状位Cobb角、弓顶距呈中等程度正相关,与腰椎前凸指数呈弱正相关;中心边缘角与弓顶距呈中等程度负相关,与矢状位Cobb角呈弱负相关;颈干角与矢状位Cobb角、前凸指数呈极弱正相关或不相关;髋臼指数与矢状位Cobb角、弓顶距呈弱正相关;其余指标间未发现具有相关性;②根据股骨头偏移百分比将患儿分为4组,其中正常组25例,风险组41例,髋关节半脱位组27例,髋关节全脱位组9例;风险组、髋关节半脱位组、髋关节全脱位组矢状位Cobb角均较正常组明显增加,且逐组递增,组间两两比较差异均有显著性意义(P<0.05);风险组、髋关节半脱位组前凸指数较正常组明显增加,两两比较差异有显著性意义(P<0.05),髋关节全脱位组较正常组存在升高趋势;髋关节半脱位组、髋关节全脱位组弓顶距较正常组明显增加,差异有显著性意义(P<0.05),且存在逐级递增趋势;各组间骶骨倾斜角两两比较差异无显著性意义;③提示脑性瘫痪患儿腰椎发育与骨盆髋关节发育有密切关联,尤以腰椎前凸畸形和髋关节脱位畸形的关系最明显。

关键词：脑性瘫痪髋脱位骨盆畸形腰椎畸形腰椎矢状位Cobb角股骨头偏移百分比

基于IL-17F/IL-17RC信号通路及M1小胶质细胞探讨“三法三穴”推拿手法即刻镇痛作用的机制

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北京中医药大学学报 2024年第1期47卷 116-123页

作者：陈金平刘志凤于天源王厚融张英琦官乾徐亚静杨震杰萨出拉张润龙张汉钰刘家玥孙佳伟北京中医药大学针灸推拿学院北京100029 北京中医药大学东直门医院北京医院

目的通过观察“三法三穴”推拿手法对轻型慢性压迫性损伤(minor CCI)模型大鼠脊髓背角中白细胞介素-17F(IL-17F)、白细胞介素-17受体C(IL-17RC)、核转录因子-κB激活剂1(Act1)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)及M1型小胶质细胞表达... 详细信息

目的通过观察“三法三穴”推拿手法对轻型慢性压迫性损伤(minor CCI)模型大鼠脊髓背角中白细胞介素-17F(IL-17F)、白细胞介素-17受体C(IL-17RC)、核转录因子-κB激活剂1(Act1)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)及M1型小胶质细胞表达的影响,探讨推拿对周围神经病理性疼痛的即刻镇痛机制。方法将36只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、推拿组,12只/组,结扎右侧坐骨神经复制minor CCI模型。推拿组使用按摩推拿手法模拟仪在大鼠患侧殷门、承山、阳陵泉依次进行点法、拨法、揉法,假手术组及模型组仅抓握束缚,干预1次。采用机械痛实验与冷板实验评价即刻干预后大鼠对机械刺激、冷刺激的反应情况;采用蛋白质印迹法检测各组大鼠脊髓背角中IL-17F、TRAF6的蛋白表达情况;采用实时荧光PCR(RT-PCR)法检测各组大鼠脊髓背角中IL-17F、IL-17RC、Act1、TRAF6的mRNA表达情况;采用免疫荧光法检测各组大鼠脊髓背角中M1型小胶质细胞平均荧光强度。结果行为学结果显示,干预前,与假手术组比较,模型组、推拿组大鼠机械缩足反射阈值(PMWT)降低,冷敏阈值升高;推拿手法干预后,与模型组比较,推拿组大鼠PMWT升高,冷敏阈值降低;与干预前比较,干预后推拿组大鼠PMWT升高,冷敏阈值降低(均P<0.05)。RT-PCR结果显示,与假手术组比较,模型组大鼠脊髓背角中IL-17F、IL-17RC、TRAF6、Act1的mRNA表达均升高;与模型组比较,推拿组大鼠上述指标mRNA表达均降低(均P<0.05)。蛋白质印迹法结果显示,与假手术组比较,模型组大鼠脊髓背角中IL-17F、TRAF6蛋白表达升高;与模型组比较,推拿组大鼠IL-17F、TRAF6蛋白表达降低(均P<0.05)。免疫荧光结果显示,与假手术组比较,模型组大鼠脊髓背角分化簇40(CD40)平均荧光强度增强;与模型组比较,推拿组大鼠CD40平均荧光强度减弱(均P<0.05)。结论“三法三穴”推拿手法干预1次,其机制可能是通过抑制脊髓背角中IL-17F、IL-17RC、Act1、TRAF6的表达及M1型小胶质细胞的活化实现的,从而有即刻镇痛的作用。

关键词：推拿小胶质细胞殷门承山阳陵泉大鼠